嗜铬细胞瘤切除的术前评估与准备

尽管目前在治疗嗜铬细胞瘤及围术期麻醉管理方面已较为成熟 ,但由于嗜铬细胞瘤常合并心血管等重要脏器损害 ,可能与其它内分泌疾病或肿瘤并存 ,有时呈隐匿状态存在 ,以及临床表现各异等特点 ,对该类病人手术的麻醉仍存在一定的风险。在没有充分的术前准备 ,特别是没有应用α 受体阻滞剂时 ,嗜铬细胞瘤手术死亡率高达 5 0 %以上。而经过充分的术前准备后手术死亡率可降至 3 %以下。因此 ,嗜铬细胞瘤切除术的术前评估、准备及手术时机的选择直接关系到手术的预后 ,麻醉医师应熟悉该类病人的病理生理学改变 ,进行充分的术前评估与准备 ,切实做…     

嗜铬细胞瘤术前治疗是保障手术安全的关键

目的:提醒临床充分的术前治疗对手术切除嗜铬细胞瘤的重要性.方法:对我院2002年4月～2006年8月行肾上腺髓质内嗜铬细胞瘤切除术者的临床资料进行回顾性分析.结果:6例术前均给予补充血容量、控制血压及心率、治疗心力衰竭、纠正心律失常、控制高代谢症状等对症治疗,6例麻醉、手术均顺利,且术后恢复顺利,均痊愈出院.结论:手术切除是治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法,但危险性极大,充分的术前治疗可明显降低麻醉危险.     

29例高危嗜铬细胞瘤患者术前准备期间的护理

报告了29例高危嗜铬细胞瘤患者术前准备期间的护理。重点为密切观察血压、心率,做好降压、纠正心律失常、扩容治疗的用药观察和护理,合理评估术前准备效果,加强心理护理和健康教育。本组术前准备充分、平稳,术后未发生严重并发症,无死亡病例。认为做好充分的术前准备和护理,是提高高危嗜铬细胞瘤手术成功率、降低死亡率的关键。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围术期处理(附21例分析)

嗜铬细胞瘤是人体嗜铬组织内生长的一种分泌儿茶酚胺的肿瘤,内源性儿茶酚胺分泌过多是其基本病理生理变化。此类患者手术风险大,对麻醉的管理有特殊的要求。我院自1996~2006年对21例嗜铬细胞瘤患者在全身麻醉下实施了肿瘤切除术,本文就此21例患者的手术麻醉及围术期处理的体会进行了总结,认为:术前充分的准备、严密的术中管理、相关并发症的治疗和术后的后续监测及治疗,是此类患者手术麻醉成功的关键所在。     

老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前护理

笔报道老年肾上腺嗜铬细胞瘤患术前护理,结合老年人生理特点和嗜铬细胞瘤的病理生理特点,提出：充分做好心理护理,实行“宾馆式”服务方式;术前严密监测血压、脉搏、纠正心律失常、扩充血容量;预防高血压危象,体位性低血压等并发症。认为老年肾上腺嗜铬细胞瘤术前系统检查、治疗和护理,降低了手术风险,是手术成功的基本条件。     

嗜铬细胞瘤术前准备阶段的护理现状

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质、交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤 ,90 %以上为良性肿瘤。其病理生理特点是该瘤细胞可阵发性或持续性地分泌大量的去甲肾上腺素和肾上腺素 ,从而引起阵发或持续性的高血压以及一系列代谢紊乱症候群 ,病情凶险、变化大。手术切除肿瘤是根治嗜铬细胞瘤惟一有效的措施 ,然而风险大[1] 。过去未做术前准备手术死亡率高达 2 5 %～ 5 0 % ,随着医学科学的不断发展及手术方法的改进 ,尤其是近年来人们对嗜铬细胞瘤术前准备重要性认识的加深和重视以及围手术期医疗护理技术水平的提高 ,手术死亡率已下降至 1%～ 5 …     

嗜铬细胞瘤术前准备阶段的护理体会

近年来,随着人们对嗜铬细胞瘤病理生理特点认识的逐步提高,发现充分、有效的术前准备及护理是降低手术并发症和死亡率最主要的因素之一,使手术并发症和死亡率降低到１％～５％左右［１～３］。我院自１９９５年１月～１９９８年８月共收治嗜铬细胞瘤病人５８例,均获成功的手术治疗,无手术后并发症和死亡病例,疗效满意。现将我们近年来对此病的手术前准备及护理特点和体会报告如下。１　临床资料１１　一般情况本组嗜铬细胞瘤患者共５８例,男３２例,女２６例;年龄７～６７岁,平均年龄４７８岁;儿童（＜１４岁）６例,成人５２…     

术前误诊的嗜铬细胞瘤术中应急麻醉处理

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,由于其生长部位不同,临床表现复杂多样,极易误诊,且手术、麻醉风险很大。我院近3年来遇2例术前误诊的嗜铬细胞瘤,手术治疗,过程中出现血压、心率骤然变化,经积极处理患者顺利度过围术期。现将麻醉处理体会报告如     

小儿嗜铬细胞瘤手术麻醉管理

目的探讨小儿嗜铬细胞瘤手术的安全性。方法回顾性分析4例嗜铬细胞瘤患儿临床资料,总结术前准备、手术麻醉及管理方法。结果 3例术前确诊嗜铬细胞瘤者术前降压有效,术中静脉泵注硝普钠控制性降压,另1例术中诊断嗜铬细胞瘤者,及时给予控制性降压和输血、输液扩容治疗;4例术中肿瘤切除前收缩压均控制在100～160mm Hg,肿瘤切除后维持收缩压60～80mm Hg;麻醉期间心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、尿量及体温正常;4例均成功切除肿瘤,术后病理诊断3例为肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为肾上腺外纵隔嗜铬细胞瘤。结论术前、术中控制性降压及扩充血容量是小儿嗜铬细胞瘤手术麻醉管理的重点,有助于维持麻醉期间血流动力学稳定;对术前误诊的嗜铬细胞瘤,术中及时判断和麻醉正确处理可减少并发症发生。     

嗜铬细胞瘤围手术期25例护理分析

目的：探讨嗜铬细胞瘤围手术期的护理措施。方法：回顾性分析嗜铬细胞瘤25例的临床资料。结果：2例患者术前急性发作，经紧急处理和细致、周到的监测护理，如期进行手术，均手术治疗成功。结论：细致、周到的围手术期护理是嗜铬细胞瘤手术成功的重要保证。     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术的护理配合

目的 探讨复杂性肾上腺嗜铬细胞瘤病人围术期的护理措施。方法 对12例手术病人术前进行心理护理、术中加强用药观察和控制性降压、注意预防术中并发症。结果 12倒手术病人均获不同程度的康复，未发生严重并发症。结论 肾上腺嗜铬细胞瘤手术复杂，风险大，而充分的术前准备与科学的术中配合是提高手术成功率，减少并发症的重要保证。     

嗜铬细胞瘤手术12例的麻醉处理

嗜铬细胞瘤患者术前均有不同程度的靶器官损害,术中血压不易控制,因此麻醉处理难度较大。现将12例嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会总结如下。     

嗜铬细胞瘤病人术前发生高血压危象的诱因分析及护理对策

[目的]分析嗜铬细胞瘤病人术前发生高血压危象的诱因,探讨其护理对策。[方法]回顾性分析5例嗜铬细胞瘤术前发生高血压危象病人的临床资料。[结果]情绪变化、过度疲劳及降压药服用不当、刺激挤压瘤体、腹压增高是发生高血压危象的诱因。[结论]针对诱因进行相应的护理及治疗是防治嗜铬细胞瘤病人术前发生高血压危象的关键。     

"术前准备"不容忽视

麻醉与手术的安全性与术前充分准备有重要关系。无论是外科学、麻醉学等教科书中都十分重视这一基本原则，即使是急症手术情况下亦应尽量改善术前病人的状态，并在纠正低血容量、水电解质失衡等情况下进行手术，以最大限度地降低病人麻醉、手术中的风险，提高生存率与治疗率。本文“术前准备”指术前病人及医务人员。     

膀胱嗜铬细胞瘤的围手术期护理

膀胱嗜铬细胞瘤临床上少见，约占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10％，占膀胱肿瘤的0．5％。尽管目前在治疗嗜铬细胞瘤及围手术期麻醉管理方面己较成熟，但由于其具有与其他内分泌肿瘤并发、合并心血管等主要脏器损害、有时呈隐匿状态存在、临床表现各异等特点，使手术、麻醉有一定的风险。1994年1月至2003年6月，本院收治膀胱嗜铬细胞瘤15例，均行手术治疗并经病理诊断证实，术后恢复良好，治愈出院。现将护理体会报告如下。     

嗜铬细胞瘤病人术前发生高血压危象的诱因分析及护理对策

[目的]分析嗜铬细胞瘤病人术前发生高血压危象的诱因,探讨其护理对策.[方法]回顾性分析5例嗜铬细胞瘤术前发生高血压危象病人的临床资料.[结果]情绪变化、过度疲劳及降压药服用不当、刺激挤压瘤体、腹压增高是发生高血压危象的诱因.[结论]针对诱因进行相应的护理及治疗是防治嗜铬细胞瘤病人术前发生高血压危象的关键.     

隐匿型嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理体会

目的探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以提高隐匿型嗜铬细胞瘤手术患者的抢救成功率,减少并发症的发生。方法回顾性分析了5例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理。结果5例患者成功切除肿瘤,患者切除肿瘤时均出现高血压危象,切除后均转为低血压。结论对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生。     

嗜铬细胞瘤围术期麻醉管理

目的对嗜铬细胞瘤的围术期麻醉管理进行总结。方法术前明确患者血压水平,用α受体阻滞剂控制血压,补充血容量,纠正代谢紊乱,术中应用全麻或硬膜外麻醉,监测动脉压、中心静脉压、心电图、血压等;血压高时用α受体阻滞剂;切掉瘤体后,血压降低用去甲肾上腺素和补充血容量治疗。结果患者皆安全度过手术期,其中血压有波动者经及时处理未出现危险。结论充分的术前准备,术中合理及时处理突发情况是保证手术安全的重要条件。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤由于大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状，因此麻醉处理比较困难，我院2000～2002年共收治10例嗜铬细胞瘤病人，术后病理切片均为肾上腺嗜铬细胞瘤，病人全部康复。现将手术病人的麻醉处理总结如下：     

妊娠合并嗜铬细胞瘤患者围产期麻醉管理

妊娠合并嗜铬细胞瘤是一种罕见的疾病,截至2010年,全世界仅报道了250余例,国内仅有10余例报道。妊娠合并嗜铬细胞瘤缺乏特异性的临床表现,容易漏诊误诊,产前漏诊或误诊的嗜铬细胞瘤患者,母婴死亡率高达50%以上[1]。即使是产前已经明确诊断的嗜铬细胞瘤,围产期的麻醉管理也存在着巨大的挑战。因此,妊娠合并嗜铬细胞瘤患者围产期麻醉管理需要引起麻醉医生的充分重视。