化学合成可吸收线在胃肠道吻合中的应用(附138例报告)

胃肠道吻合是消化道重建的重要步骤,目前主要有器械吻合、缝合法和粘合法,国内主要用丝线缝合行消化道重建。但由于丝线为不可吸收线,作为异物长期暴露于消化道刺激胃肠壁组织,是造成吻合口炎和溃疡的重要原因。本世纪七十年代初人工化学合成可吸收线的成功及其临床应用是缝合材料的巨大进步。此类缝线具有均一性、无抗原性、无毒性、柔韧性良好易于操作等优点,在国外已广泛应用于临床。我们从1993年起用聚乳酸羟基乙酸线先后进行了胃     

胃切除后的消化道重建

消化道重建作为胃肠手术中重要的组成部分，是每个外科医生必须掌握的基本技术。随着吻合器的不断推广应用，消化道重建已进入到“机械胃肠吻合”时代。机械吻合相对于手工缝合而言，有着诸多优势，但不能完全取代缝合技术。本文结合我们的临床经验和国内外最新的研究现状，介绍胃切除术后常见的消化道重建方法及各种术式的合理选择。     

单层连续手工缝合在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中应用单层连续手工缝合法重建消化道的安全性及有效性。方法:收集2019年1月至2020年8月在腹腔镜胃癌根治术中应用单层连续手工缝合法重建消化道的32例患者的临床资料,分析手术方式、术中出血量、手术时间、消化道重建时间、住院时间及术后吻合口并发症等指标。结果:本组32例患者中20例行食管空肠吻合,其中包括3例近端胃切除术后双通道吻合;12例行胃空肠吻合。手术时间平均(293.13±33.71)min;消化道重建时间:食管空肠吻合时间平均(46.75±15.33)min,胃空肠吻合时间平均(37.08±14.05)min;术中出血量平均(149.38±93.74)mL,中位住院时间10 d。术后发生吻合口漏2例,经引流、营养支持治愈;随访2~22个月,胃镜或造影检查未发现吻合口狭窄。结论:单层连续手工吻合法安全、有效,同时因其优化了传统手工吻合、节省了费用,可作为器械吻合的有效替代方案。     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究——附34例报告

目的 本介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法 在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果 对34例全胃切除患采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患均顺利康复，无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论 全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的。     

全胃切除后在间置空肠中采用一层缝合法重建消化道的临床研究--附34例报告

目的　本文介绍在全胃切除后应用间置空肠一层缝合法重建消化道的技术方法与可行性。方法　在全胃切除术间置空肠一层间断全层缝合法重建食管空肠吻合口和空肠空肠吻合口。结果　对 3 4例全胃切除患者采用间置空肠一层间断全层缝合法重建消化道。所有患者均顺利康复 ,无吻合口瘘、梗阻或出血等并发症发生。结论　全胃切除术后在间置空肠中采用一层间断全层缝合法重建消化道吻合口是安全可行的     

腹腔镜胃肠手术中消化道重建方式的选择和技术难点

消化道重建是腹腔镜胃肠手术中的关键步骤．目前使用器械吻合多于手工吻合．但相比传统手术尚无明显优势。腹腔镜远端胃大部切除常用的消化道重建方法有胃十二指肠吻合（毕Ⅰ式）、胃空肠Roux-en-Y吻合和胃空肠吻合（毕Ⅱ式）;腹腔镜全胃切除术的重建术式很多．但目前认为最合理且成熟的方法首推无储袋的食管空肠Roux-en-Y吻合．而采用经口底钉座置入装置（OrVilTM）进行吻合更容易掌握,并能进行更高位置的吻合;腹腔镜近端胃大部切除的重建方法主要是胃食管吻合。腹腔镜直肠手术的消化道重建。特别是低位、超低位直肠癌根治术的消化道重建目前较理想的是吻合器结肠直肠吻合和手工缝合的结肠肛管吻合：绝大多数结肠手术后的肠道重建均通过取标本的辅助小切口拖出体外进行。期待更新的理念与器械的出现．以进一步简化消化道重建的手术步骤．使之更趋快捷、安全和有效。     

消化道单层吻合术1 600例体会

目的 对单层吻合在消化道手术中临床应用的安全性和实用性进行评价。方法 对该院1600例消化道单层吻合术的临床资料进行回顾性分析．并结合国内外文献进行讨论。结果 全组1600例消化道单层吻合手术均顺利完成，发生吻合口漏25例(1.56％)，吻合口狭窄3例(0.19％)，无一例发生吻合口大出血。结论 消化道单层吻合不会增加吻合口漏的发生率．并能减少吻合口狭窄、梗阻和出血，是安全、实用且有效的吻合方法。     

肠吻合采用不同缝线对克罗恩病术后复发的影响

目的探讨克罗恩病（CD）患者在肠切除吻合时使用不同缝线对CD术后复发的影响．方法回顾性分析2002年1月至2010年1月在南京军区南京总医院行肠切除肠吻合术的102例CD患者的临床资料,比较采用可吸收线（可吸收线组,48例）与丝线（丝线组,54例）进行缝合的患者术后内镜复发和临床复发情况。结果可吸收线组和丝线组术后1、2、3年累计临床复发率分别为6．3％、14．6％、22．9％和18．5％、27．8％、35．2％。差异无统计学意义（P=0．213）;两组术后1年和2年累计内镜复发率分别为14．7％、38．2％和22．9％、62．9％,差异有统计学意义（P=0．034）。结论CD患者在实施肠切除吻合术时采用可吸收线进行缝合相对于丝线能够显著降低CD术后内镜复发率;可吸收线可考虑作为CD肠吻合的首选缝合材料。     

胃肠一层缝合操作和体会

胃切除后,需要胃肠道的重建,历来都采用双层或多层缝合法。我们自1983年～1996年引进上海瑞金医院外科胃肠一层缝合法施行127例。现将胃肠一层缝合法操作和体会介绍如下。 临床资料 在127例中,男性78例,女性49例,年龄最大77岁,最小18岁,平均47.5岁。疾病分类:胃癌44例,胃十二指肠球部溃疡出血20例,胃十二指肠溃疡50例,球部溃疡穿孔13例。毕Ⅰ式26例,毕Ⅱ式101例。 胃肠一层缝合法的操作 1、先在胃大弯、小弯侧与需吻合的空肠各固定一针后,再切开胃后壁浆肌层行粘膜下止血,同时切开胃后壁、空肠壁,即用1号丝线做全层间断缝合(针距0.3～     

胃肠手术中吻合器的选择及合理使用

消化道重建是胃肠手术的重要组成部分。随着吻合器技术的快速发展和广泛应用，越来越多的外科医生选择机械吻合来完成消化道重建。机械吻合相比于手工缝合．能明显缩短手术时间，减少住院天数。但在种类繁多的手术器械中选择适合的吻合器械并进行规范的操作并非易事。现就胃肠手术中吻合器的选择及其合理应用进行总结和评价。     

黏膜缝合法在食管胃吻合中的应用体会（附52例报告）

1999年4月～2004年6月，笔者对52例食管癌患者，在食管部分切除后，用黏膜缝合法加肌层套叠吻合进行消化道重建，在预防吻合口瘘、吻合口狭窄、食管反流方面取得了理想的效果。现将体会报告如下。     

一层缝合应用于全消化道手术

报道无选择性地应用多种形式的一层缝合于163例病人涉及几乎全消化道共226个吻合口。无死亡病例,无吻合口漏、出血、狭窄或腹腔感染等并发症。临床实践充分说明了一层缝合可靠、安全、快捷、易于掌握,证实了一层缝合明显优越于传统的二层缝合,尤其有利于危重体弱病人康复等优越性。本文介绍了手术方法和临床应用之经验。     

食管胃结合部胃肠间质瘤手术方式及消化道重建方法选择

食管胃结合部胃肠间质瘤的主要手术方式有局部切除和近端胃切除,在满足安全手术切缘的前提下,如果齿状线可以完整保留,即可以采取局部切除。近端胃切除术后的主要消化道重建方法有食管-管状残胃吻合,其中食管-管状残胃前壁吻合防反流效果更佳;Kamikawa双浆肌层瓣成型术操作复杂,但是防反流效果可靠;间置空肠重建方法可以有效地防止反流,连续间置空肠简化了手术操作,缩短了手术时间;双通路重建是近年比较常用的方法,可以有效预防术后贫血和维生素B12缺乏。     

单根可吸收缝线交互式内翻缝合在肠肠全手工吻合中的应用

目的介绍应用单根可吸收缝线行肠肠全手工吻合的具体操作方法及应用价值。方法 2017年7月～2018年6月因腹盆腔肿瘤性疾病行肠肠吻合病人224例,根据吻合方式不同分为两组,手工组98例,行单根可吸收缝线全手工肠肠吻合;器械组126例,行器械吻合加丝线加固。比较两组吻合时间、吻合口出血、吻合口狭窄、吻合费用等,统计分析单根可吸收缝线交互式内翻缝合在肠肠全手工吻合中的应用价值。结果 224例病人均顺利完成手术,手工组与器械组术后吻合口渗血分别为3例和15例,吻合口出血分别为1例和19例,吻合口狭窄分别为0例和13例,手术时间分别为(3.2±1.1)分钟和(5.5±2.1)分钟,吻合费用分别为(53±13.2)元和(2753±899.2)元,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用单根可吸收缝线行交互式内翻缝合在全手工肠肠吻合中安全可靠,吻合相关并发症少,有利于减少手术时间,降低住院费用。     

管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术中的运用

目的　总结管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中的操作技术、安全性和实用性。方法　 96例消化道重建手术运用管状吻合器及直线切割缝合器。结果　各组吻合均 1次成功 ,无手术死亡病例 ,发生吻合口出血 4例 ,占 4.2 % ;3例出现吻合口瘘 ,占 3 .1% ;3例出现吻合口狭窄 ,占 3 .1%。结论　管状吻合器及多发式直线切割缝合器在消化道重建手术应用中具有使用方便、易于掌握 ,吻合效果安全可靠等优点。并发症的发生与吻合器的使用不当有关系     

胆肠一层连续外翻吻合的临床研究

１９９５年８月至１９９７年５月我们对７８例胆道远端梗阻的患者采用人工合成可吸收线行胆肠一层连续外翻法吻合，取得了满意的效果，现报告如下。１．临床资料与方法：胆肠一层连续外翻法吻合组（简称连续缝合组）男４６例，女３２例；年龄２０～８０岁，平均５６３岁...     

消化道改良Gambee单层吻合法的临床应用

采用改良Gambee单层吻合法对胃、小肠、结肠等消化道进行吻合362例，共421个吻合口，效果良好。该吻合方法简单、安全、可靠，比沿用的两层吻合可缩短手术时间。     

不同平面-层缝合法在消化道重建术中的应用

消化道吻合术多采用二层缝合法,近年不少术者改用一层吻合法,取得了良好效果。作者等采用不同平面一层缝合法行食管胃吻合、胃肠吻合、肠肠吻合206例,效果满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组206例,男156例,女50例,年龄16～78岁。吻合方式:食管胃颈部吻合20例,食管胃胸腔内吻合36例,胃十二指肠吻合30例。胃空肠吻合73例,小肠吻合47例。结果无手术死亡,亦无吻合口漏、狭窄及溃疡。     

磁吻合技术在消化道外科疾病中的应用进展

磁吻合作为一种创新的外科微创技术,在消化道重建领域展现出卓越的吻合效果。该技术通过微创的手段,使用内镜或其他方式将磁体置入消化道梗阻部位远近端,通过磁体间吸引压迫作用使受压组织坏死脱落,从而恢复消化道的连续性。目前,磁吻合技术主要应用于食管、胆管、胃肠等空腔器官的吻合,尤其在病情复杂的消化道手术中展现出独特优势,通过磁场作用力将消化道管腔的狭窄、闭锁或两消化道端端相互吸引并连接,实现消化道的重建。相较于传统手术,磁吻合技术具有创伤小、操作简便和并发症少等优势,为消化道重建提供了一种可靠的吻合方式。     

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目的评估全胃切除术后,间置空肠代胃术(jejunalpouchreconstruction,JIP)和RouxenY吻合法消化道重建对病人生存质量的影响,以选择最佳的重建方法。方法回顾性分析1990年1月至2002年10月168例病人行全胃切除术后,分别行JIP和RouxenY吻合消化道重建病人术后1年的进食量、体重、血浆营养参数变化、代胃肠管的储存及排空功能、食管下段胆酸及pH值等术后生存质量指标。结果JIP组间置空肠扩张,术后营养状态及生存质量优于RouxenY吻合组,且消化道不良症状及胆汁反流发生率明显低于后者。结论全胃切除后,采用间置空肠消化道重建简单易行,并可明显提高病人术后的生活质量。