不孕症显微修复手术57例临床分析

用显微修复技术治疗输卵管性不孕。57例输卵管性不孕患者用显微外科技术通过不同手术方式进行治疗。结果表明,输卵管通畅率为91.2％;54例随访1～5年,宫内妊娠率为44.4％。作者认为,显微外科技术操作精细、准确,能最大限度地保护和恢复输卵管的解剖和生理功能,是目前治疗输卵管性不孕的一种有效方法。     

显微外科技术在不孕症输卵管阻塞重建术中的应用

目的 探讨显微外科技术在输印管阻塞重建术中治疗不孕症的效果和影响因素。方法 应用显微外科技术对94例输卯管阻塞的不孕患者进行了术治疗并随访。结果 解除输卵管阻塞66例，复通率81．5％，妊娠47例，妊娠率58.0％，结论 应用显微外科技术叮有效治疗输卵管阻塞性不孕，术后应指导患者尽早妊娠，妊娠失败时应及时进行人工辅助生育技术。     

输卵管远端阻塞的显微外科手术治疗

输卵管远端阻塞的显微外科手术治疗郑天强，林婉君，岳琏输卵管阻塞占女性不孕的３０％～４０％￣（１），是女性不孕的主要原因之一，应用显微外科技术进行输卵管重建可提高成功率。本文对我院自１９８５年７月至１９９０年４月施行３１例的手术经验加以报告。患者行腹腔...     

宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的体会

目的:探讨应用宫腹腔联合术治疗输卵管性不孕的效果。方法:选取2006年1月～2010年5月行宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的患者60例,分析其临床资料。结果:宫腹腔镜联合诊治60例输卵管性不孕,共116条输卵管,输卵管完全阻塞由术前59条(50.86%)下降至术后29条(33.62%);输卵管不完全阻塞由术前52条(44.83%)下降至术后39条(33.62%);输卵管通畅由术前5条(4.31%)上升至术后46条(39.66%)。术后随访1年,本组60例患者宫内妊娠22例,宫外孕1例,妊娠率38.33%,输卵管完全阻塞和结扎采用辅助生殖技术受孕15例,妊娠率总计63.33%。结论:应用宫腹腔镜联合手术可明确判断输卵管性不孕,在输卵管通畅的基础上可直视盆腔全貌,并可进行手术治疗,安全有效,具有重要的临床应用价值。     

显微外科输卵管复通术的临床应用

采用显微外科技术实施输卵管吻合56例。45例术后随访3-5年,随访率为80.36%。术后3月输卵管通液通畅率为97.8%。45例中已正常妊娠并分娩36例（占80.0%)。采用显微外科技术吻合输卵管可提高妊娠率,手术成功与输卵管吻合的部位,长度及手术技巧等因素有关。     

腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床探讨

目的探讨腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系。方法选取在我院因输卵管不孕行腹腔镜下输卵管整形术的患者237例,其中65例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,术后3~24个月追踪随访其妊娠情况,分析输卵管扭曲程度对术后妊娠的影响。结果 65例单纯性输卵管扭曲的患者术后妊娠40例,其中宫内妊娠37例,异位妊娠3例;其中32例为术后6个月内妊娠,占妊娠人数的80%。"V"型扭曲组与"W"型扭曲组宫内妊娠率分别为67.4%及31.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。原发不孕组与继发不孕组宫内妊娠率分别为39.1%及66.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜下输卵管修复整形术是输卵管扭曲性不孕症治疗的有效方式,特别对输卵管"V"型扭曲的继发不孕患者修复整形术后疗效更佳。     

显微技术输卵管复通效果及影响因素探讨

目的：探讨用显微外科技术进行输卵管复通术的效果及影响因素。方法：对用显微外科技术施行输卵管复通术１５年共７６８例进行长期随访研究，并对复通患者的年龄、绝育期限、输卵管长度、不同术者等影响复通手术效果的因素进行分析。结果：术后２年以上的随访率８９．８％，复孕率８４．７％，宫内流产率１１．４％，宫外孕率１．７７％。结论：上述诸因素中以输卵管长度与显微外科技术最为重要。     

宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕102例分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜对输卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法 2005年2月~2008年2月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻性不孕患者102例,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形术以及宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管复通手术。结果 102例203条输卵管中,远段不通145条,经粘连分解及伞端造口后复通72条,输卵管插管复通31条,共复通103条,复通率71.0%(103/145);58条近中段梗阻输卵管经分解粘连仅8条复通,输卵管插管复通26条,共复通34条,复通率58.6%(34/58)。复通失败的66条输卵管中病理证实为陈旧性结核病变36条(36/66,54.5%),其中30条为原发不孕患者,复通成功的输卵管仅2条为结核(2/137,1.5%),且为早期,通畅情况均为通而不畅。复通术后2年的62例中宫内妊娠24例(38.7%),输卵管妊娠4例(6.5%)。其中23例(23/28,82.1%)于术后3~12个月妊娠。结论腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通是治疗输卵管梗阻性不孕的有效方法;输卵管结核是本地区妇女原发性输卵管性不孕的重要因素,治疗效果极差。     

电视腹腔镜术对输卵管性不孕诊治的价值

目的：探讨电视腹腔镜术对输卵管性不孕诊断和治疗的价值。方法：输卵管性不孕患210例，经电视腹腔镜行粘连分离，输卵管矫形，造口术及通液术，追踪患术后1年受孕的情况。结果：子宫输卵管造影诊断输卵管通畅的假阴性率为5．43％（10／184），术中诊断为生殖道结核3例；输卵管周围炎80例，输卵管卵巢周围炎73例，输卵管积水54例，后三中120例（57．1％）是由盆腔炎所致，87例（41．4％）由盆腔子宫内膜异位症所致。术后一年受孕率；输卵管和卵巢周围炎为50．9％（78／153），输卵管积水为5．6％（3／54），。结论：电视腹腔镜术对输卵管性不孕患在明确病因的同时，能对因治疗，提高受孕率。     

活血化瘀行气散结法治疗女性输卵管阻塞性不孕127例

目的观察活血化瘀、行气散结法治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法运用中医活血化瘀、行气散结方法随证加减，治疗输卵管阻塞不孕127例。结果治愈67例，好转35例，无效25例，总有效率为80．31％。结论活血化瘀、行气散结法治疗输卵管阻塞性不孕可明显改善其通透性和活动性，提高患者受孕性。     

宫、腹腔镜联合使用诊治继发性不孕症172例

目的通过宫腔镜、腹腔镜检查,了解输卵管通畅情况及盆腔健康情况,探讨引起不孕症的原因,以及内镜技术在女性继发性不孕症诊治中的应用价值。方法对采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗的86例继发性不孕患者共312条输卵管的临床资料进行回顾性分析。结果86例均在宫、腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术。本组输卵管复通率为89.7%(90/156),随访1年受孕率为31.4%。宫腹腔镜联合手术对有排卵性不孕病因诊断的正确率及手术效果明显优于两镜单独检查。结论宫腹腔镜联合治疗继发性不孕症创伤小,出血少,恢复快,分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高,可提高受孕率,减轻盆腔炎性疼痛。     

宫腔镜下输卵管插管通液术的整体护理

目的探讨整体护理在宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕患者中的应用效果。方法对50例输卵管性不孕患者实施宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗期间,开展术前心理支持,不断提高术中医护间配合度,做好术后并发症预防及健康指导等整体护理。结果 50例患者均成功完成手术。术中出现2例轻度人流综合征,经及时发现和处理后均得到显著改善,术中及术后未发生空气栓塞、子宫穿孔或大出血、感染等其他并发症。患者术后均获随访12个月,其间复查治疗总有效率(在原有基础上输卵管恢复完全通畅或部分通畅)为95.00%(45/50),宫内妊娠率为66.00%(33/50)。结论对接受宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者治疗期间,规范开展心理护理、不断提高医护配合度和健康指导等整体护理干预,能够提高手术效果和治疗安全性,提升临床护理工作质量。     

腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的效果。方法选取2015-12—2017-02间在平顶山市妇幼保健院接受腹腔镜手术的78例输卵管远端阻塞性不孕患者,观察输卵管再通及自然妊娠率。结果本组78例患者均顺利完成手术。手术时间(52. 42±3. 15) min,术中出血量(41. 56±6. 16) m L,术后住院时间(4. 60±0. 52) d。术后1个月输卵管再通率为93. 59%。术后随访12个月,宫内妊娠率为57. 69%,异位妊娠率为1. 28%。结论腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕,创伤小、并发症少、输卵管再通率及妊娠率高。     

影响腹腔镜下输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的多因素分析

目的探讨影响输卵管性不孕患者行腹腔镜输卵管修复联合防粘连剂术后妊娠率和妊娠结局的因素,比较术中使用氧化可再生纤维素膜(Interceed)与医用透明质酸钠凝胶(欣可聆)对术后妊娠的影响。方法随访我院2009年5月～2010年5月因输卵管性不孕行腹腔镜下输卵管修复整形术的172例的妊娠率和妊娠结局,对影响输卵管性不孕术后妊娠的有关因素(包括年龄、不孕年限、既往腹腔镜手术史、不孕类型、术前子宫输卵管碘油造影提示的输卵管通畅情况、术中亚甲蓝通畅情况、输卵管盆腔分度)进行多因素Logistic回归分析。并根据术中使用的防粘连剂分为Interceed组和欣可聆组,比较2组术后妊娠率及妊娠结局。结果 172例中术后妊娠46例,妊娠率26.7%(46/172)。其中异位妊娠7例,自然流产4例,活产率76.1%(35/46)。172例中输卵管盆腔病变轻度、中度、重度的妊娠率分别为50.0%(7/14)、32.9%(27/82)和15.8%(12/76)(χ2=10.120,P=0.006),其余各项因素均无显著性。经Logistic多因素回归分析,输卵管盆腔病变分度是影响术后妊娠率的主要因素(Waldχ2=9.494,P=0.002)。Interceed组和欣可聆组的妊娠率分别为27.9%(24/86)和25.6%(22/86)(χ2=0.119,P=0.730),活产率分别为79.2%(19/24)和72.7%(16/22)(χ2=0.262,P=0.609),差异均无显著性。结论输卵管盆腔病变分度是术后妊娠的主要影响因素,输卵管性不孕腹腔镜术中使用Interceed或欣可聆患者的妊娠结局无差异。     

妇科内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的总结内窥镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法根据术前腹腔镜通液情况,将175例输卵管阻塞性不孕患者分为近端梗阻组48例(69条),中远端阻塞组45例(88条),输卵管积水组42例(79条),输卵管与周围粘连闭锁组40例(79条)。均行宫腹腔镜治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果四组患者术后输卵管复通成功率分别为95.65%、97.73%、97.47%、96.21%。175例输卵管阻塞性不孕患者术后一年内妊娠76例,妊娠率43.4%。结论妇科内窥镜下诊治输卵管阻塞性不孕临床疗效显著,可明确输卵管阻塞情况,并有效疏通输卵管,近期妊娠率效果显著,值得临床应用和推广。     

腹腔镜手术治疗输卵管伞端闭锁合并不孕的临床效果分析

目的　探讨腹腔镜下输卵管造口术对输卵管伞端闭锁致不孕患者的治疗效果 ,了解术后怀孕时间分布特点。　方法　回顾分析自 1997年 1月至 1998年 12月因不孕接受腹腔镜手术治疗的输卵管伞端闭锁患者 10 9例 ,分双侧输卵管伞端闭锁和单侧输卵管伞端闭锁组 ,分析其手术后妊娠率及统计病人术后获得妊娠时间的频数分布特点。　结果　输卵管伞端闭锁行腹腔镜下输卵管造口术后总妊娠率为 32 9% ,其中单侧闭锁患者造口术后妊娠率为 4 4 4 % ,双侧闭锁患者造口术后妊娠率为 2 0 %。在术后 18个月内妊娠者占总妊娠例数 96 4 %。　结论　腹腔镜手术对输卵管伞端闭锁合并不孕者有一定的治疗效果 ;手术有效者多在术后 18个月内妊娠     

宫腔镜下输卵管插管治疗不孕症的手术配合

据报道 ,输卵管性不孕占不孕妇女的 3 0 %～ 5 0 % ,但因社会因素的影响有逐年增高的趋势。宫腔镜下输卵管插管注药术是近年来用于治疗输卵管梗阻的新的治疗方法 ,具有疗效好、安全、简易、创伤小、可反复操作的优点 ,深受广大不孕症患者的欢迎。1　临床资料我院于 1999年 7月至今 ,已收到治输卵管性不孕患者 42 6例 ,年龄 2 6～ 43岁。其中原发不孕 15 2例 ,继发不孕 2 74例 ,双侧输卵管梗阻 12 1例 ,单侧输卵管梗阻 3 0 5例。2　手术配合2 .1　术前准备 :由于宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管梗阻是新的治疗方法 ,患者对此缺乏了解 ,均有…     

显微外科输卵管吻合术48例临床分析

显微外科输卵管吻合术４８例临床分析方琳，蒋汉琼，周明珠显微外科手术由于视野清晰，组织损伤小，操作精细等优点，可使手术成功率得以提高。我院于１９８６年开始用显微外科行输卵管吻合术。１９８９年１０月至１９９１年３用共做４８例现将随访资料报告如下：临床资料...     

影响宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效的多因素分析

目的探讨影响宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效的因素。方法对我院2007年4月～2008年12月129例输卵管性不孕妇女行宫腔镜下输卵管插管通液术,统计输卵管通畅情况,随访术后12个月内的妊娠率,并进行影响因素分析。结果 258条输卵管经插管通液后76%(197条)为输卵管通畅,共98例,随访12个月,妊娠49例(50%,49/98)。对影响预后的各种可能因素进行单因素分析,结果显示盆腔炎史、输卵管柔软度、通畅度3项因素差异有显著性(P0.05),提示可能为影响结局的高危因素。将单因素分析有统计学意义的变量引入做非条件logistic多因素分析,结果显示不利于宫内妊娠的作用由小至大(随优势比)依次为盆腔炎史、输卵管柔软度、输卵管通畅度。结论影响宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕疗效的因素是盆腔炎史、输卵管柔软度、输卵管通畅度。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症效果观察

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法随机将68例输卵管性不孕患者分为2组,各34例。对照组行宫腔镜下输卵管疏通术,观察组联合腹腔镜行输卵管疏通术。对比2组输卵管疏通率以及24个月后妊娠情况。结果观察组输卵管完全通畅率高于对照组,妊娠成功率高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症,能有效提高输卵管疏通率和妊娠率。