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目的 为探求一种颅咽管瘤切除的手术径路可能性。 方法 回顾总结18 例颅咽管瘤的诊断方式,手术技巧和治疗结果,均经 C T 或 M R I扫描确诊。手术采取经唇下蝶窦入路或经鼻前庭鼻中隔蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。 结果 9 例肿瘤获全切除,4 例次全切除,余5 例为部分切除,术后无死亡。15 例获长期随访( 平均31 年) ,有12 例恢复良好。 结论 对位于鞍内的颅咽管瘤或肿瘤系囊性并向鞍上扩展者,采用经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法 相似文献
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有关颅咽管瘤的手术一直是神经外科医师最感困惑的问题。本文报道经蝶显微手术切除颅咽管瘤18例,均经CT或MRI扫描确诊。本入路适用起源于鞍底或向鞍上扩展的肿物。手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。9例肿瘤获得全切除,4例次全切除,其余5例为部分切除,术后无死亡。15例获长期(平均3.1年)随访,有12例(80.0%)恢复良好,3例影像学检查提示肿瘤复发,需行再次手术,放疗或放射外科治疗。文中对颅咽管瘤手术适应证选择及操作要点进行了讨论。 相似文献
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经蝶窦入路显微手术切除小儿颅咽管瘤 总被引:6,自引:4,他引:6
目的 探讨经蝶窦入路切除小儿颅咽管瘤的手术技巧及适应证。方法 10例接受了11次经蝶窦手术,10次采用唇下-鼻中隔-蝶窦入路,1次采用鼻外侧-筛窦-蝶窦入路,在X线透视监测及显微放大10-15倍下切除肿瘤,对未能全切除病例术后加后放疗1个疗程。结果 无死亡、 无严重并发症,全切除4例,次全切除4例,部分切除2例,其中1例残瘤病例再次经蝶窦手术获得全切除。随访3个月-9年,肿瘤消失5例,残瘤静止4例,1例复发。结论 小儿颅咽管瘤局限于鞍内或伴蝶窦扩大的鞍内 -鞍上型可经蝶窦手术,但钙化明显的肿瘤经该入路难以获得令人满意的切除。 相似文献
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目的 探讨改良翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)的临床效果.方法 回顾性总结采用改良翼点入路显微手术切除颅咽管瘤41例.术前准备主要是进行激素的替代疗法和癫痫的预防.手术采用改良翼点入路,术后观察患者的神志、血压、出入水量、尿量、尿比重、电解质及CT、MRI等指标,及时防治尿崩症和电解质紊乱等并发症,预防癫痫和激素水平低下.结果 手术全切除33例,次全切除5例,部分切除3例,无手术死亡.术后随访2~19个月,可正常参加生活、学习、工作正常者32例,生活需要帮助者9例,次全切除及部分切除的8例中3例于术后6~12个月复发.结论 采用改良翼点入路并结合积极有效的围手术期处理可以降低下丘脑损伤的发生率和提高肿瘤的切除率,获得良好的疗效. 相似文献
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本文报告颅咽管瘤30例,全部经手术切除。CT证实全切除率70%,1例死亡。重点讨论了颅咽管瘤的各种手术入路选择以及术后处理问题。 相似文献
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颅咽管瘤影像学分型与手术入路 总被引:1,自引:0,他引:1
颅咽管瘤是鞍区常见的肿瘤之一,肿瘤大多起源于垂体结节部上端的残余上皮,少数起源于鞍内垂体前后叶之间的残余颅颊裂,偶可见发生于鼻腔、蝶窦及蝶骨内。简言之,肿瘤沿着垂体柄和垂体生长,这决定了颅咽管瘤起源部位、生长方式的多样性,没有一种“定式”入路可以解决所有问题。在实 相似文献
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经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除颅咽管瘤 总被引:2,自引:1,他引:2
目的探讨经胼胝体-穹窿间入路显微切除颅咽管瘤的临床效果。方法经胼胝体-穹窿间入路切除颅咽管瘤21例。结果在手术显微镜下全切除10例,近全切除8例,大部分切除3例,无死亡病例。结论应用显微外科技术该入路可以切除第三脑室内颅咽管瘤,术野显露清楚,不易造成穹窿、丘脑、大脑内静脉、丘纹静脉的损伤,减少了术后并发症的发生。 相似文献
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本文报告颅咽管瘤30例,全部经手术切除,CT证实全切除率70%,1例死亡,重点讨论了颅咽管瘤的各种手术入路选择以及术后处理问题。 相似文献
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目的探讨经额下-终板入路切除实质性颅咽管瘤的显微手术技巧及特点。方法 2007年3月~2010年3月,对10例实质性颅咽管瘤(伴钙化)由额下-终板入路进行手术切除。瘤体全部位于鞍上,其中向三脑室突入7例,向三脑室及鞍后脚间池突入2例,向鞍内生长1例。最长径2.0~5.4 cm,平均3.3 cm。术中充分开放颅底各池,轻轻牵开额下脑组织暴露终板,切开后显露瘤体。结果全切除7例,次全切除3例。术后6例一过性尿崩,7例甲状腺激素低下,半年内均完全缓解。10例术后随访2个月~2年,平均14个月,其中6例>12个月,未见肿瘤复发或增大。结论经额下-终板入路切除鞍上实质性颅咽管瘤具有操作空间大、安全性高、视角佳等优点。术中充分打开脑底各池、解除牵拉额叶所致的各种张力及保护重要组织结构是手术成功及减少术后并发症的关键。 相似文献
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目的 探讨颅咽管瘤显微外科手术的临床效果. 方法 应用显微外科手术切除颅咽管瘤62例,其中翼点入路19例、额下入路25例、经胼胝体入路11例、经蝶入路7例,根据临床、影像学术后随访结果分析临床效果.结果 手术全切除37例,垂体柄完全保留19例,肿瘤复发1例,死亡1例;手术部分切除25例,垂体柄完全保留24例,肿瘤复发5例,死亡1例. 结论 应用显微外科手术,选择合理的手术入路,可以改善肿瘤全切除率、垂体柄的保留率,减少复发率以及并发症的发生. 相似文献
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目的:报道经蝶窦显微手术切除颅咽管瘤15例,探讨该入路的手术技巧及适应证。方法:所有病例术前、后均接受CT瘤区薄层增强扫描加矢、冠状重建行肿瘤立体定位,手术经唇下-鼻中隔-蝶窦入路,在X线透视监视及显微放大10~25倍下进行,对肿瘤未能全切除的病例,术后加用放疗。结果:肿瘤全切除7例,次全切除6例,部分切除2例,无手术死亡及严重并发症,平均随访3年半,肿瘤消失9例,少许残瘤静止4例,复发2例(蝶鞍无扩大)。结论:我们认为此入路是切除伴有蝶鞍扩大的鞍内型及鞍内-鞍上型颅咽管瘤的一种理想途径。 相似文献
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经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤的经验,探索肿瘤全切除的手术技巧。方法 采用经眶-额-颞入路显微手术切除颅咽管瘤18例。肿瘤位于鞍上7例、鞍上-第三脑室6例、鞍上-鞍内4例、第三脑室1例。12例肿瘤有钙化、13例囊性变、5例完全实质性。术中根据肿瘤的生长方向,分别从不同的间隙切除肿瘤。结果 肿瘤全切除14例,次全切除2例,部分切除2例。术后17例患者获随访,随访时间8~41个月。肿瘤全切除的14例未见肿瘤复发;次全切除和部分切除的3例于术后1个月内行辅助放疗,在随访期间肿瘤未见明显增大。Karnofsky预后评分(KPS)80~90分12例,60~70分5例,50分1例,无一例死亡。结论 经眶-额-颞入路能清楚地显露鞍区颅咽管瘤及其周围结构,减少对脑组织的牵拉和无效脑暴露。显微手术技巧是安全切除肿瘤、避免穿通动脉损伤和保护下丘脑功能的重要保障,也是手术成败的关键。 相似文献
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颅咽管瘤手术是神经外科最具挑战性的手术之一。之所以这样讲,是因为颅咽管瘤不仅常与视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉及漏斗部紧邻或压迫上述结构,它还常侵及下丘脑、丘脑等维系生命的重要中枢结构。这些特点,使得神经外科医生在考虑全切除该肿瘤时,不 相似文献
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目的 报道颅咽管瘤显微手术的入路选择及手术疗效。方法 回顾分析近28个月来收治的19例颅咽管瘤患者的临床材料及治疗方法和结果。开颅手术13例,其中全切除7例,次全切除4例,部分切除2例,经蝶手术6例,其中次全切除4例,部分切除2例。结果 手术后死亡1例,动眼神经麻痹1例。结论 采用合理的手术入路,显微手术能有效治疗颅咽管瘤。 相似文献
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颅咽管瘤的临床病理因素与显微外科手术疗效关系分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨颅咽管瘤的临床病理因素与显微外科手术后疗效关系、为手术治疗及预后判断提供理论依据.方法 回顾总结2001年9月至2007年9月施行显微外科手术切除颅咽管瘤78例的临床资料,对其病理组织应用HE染色进行病理分型,并确认肿瘤是否具有侵袭性;根据肿瘤的切除程度、病理类型、肿瘤侵袭性与术后复发、死亡等进行对比分析. 结果 釉质型颅咽管瘤与鳞状乳头状颅咽管瘤两组术后复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);侵袭性颅咽管瘤与非侵袭性颅咽管瘤两组全切术后死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组全切术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);完全切除、近全切除、部分切除三组术后复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组术后死亡比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 影响颅咽管瘤复发的主要因素是切除程度,而与病理类型无关;侵袭性颅咽管瘤只存在于釉质型颅咽管瘤中,全切术后死亡与肿瘤侵袭性有关. 相似文献
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苏洪波 《中华现代外科学杂志》2005,2(19):1797-1798
目的探索手术根治颅咽管瘤的方法。方法5例颅咽管瘤病人,年龄17~23岁,平均20岁;以视力障碍起病1例,月经紊乱或闭经3例,头痛1例。CT及MRI:肿瘤位于鞍上者4例,凸入三脑室内者1例,肿瘤钙化者4例,囊性3例,完全实性2例。均为初次手术。全部病人均在全麻下经改良翼点入路采用显微外科技术手术,根据肿瘤位置,从交叉间隙及颈内动脉和视神经间隙均切除肿瘤。结果5例手术病人肿瘤均全部切除,术后观察1~2年均参加日常工作。结论经改良翼点入路,采用显微外科技术对鞍上和三脑室内各种类型的肿瘤绝大多数能够全部切除,并发症少,愈后良好。 相似文献
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目的 报道单纯第三脑室内颅咽管瘤临床特点和显微外科手术治疗的临床疗效.方法 回顾性研究分析显微外科手术治疗的单纯第三脑室内颅咽管瘤8例,对肿瘤的临床表现、内分泌学和影像学特点、手术入路选择和术后并发症进行系统分析.结果 肿瘤全切除7例,次全切除1例,术后发生暂时性中枢性尿崩症5例,一过性的电解质平衡失调6例,术后无死亡病例.结论 单纯第三脑室内颅咽管瘤有其自身临床特点,选择适当的手术人路,显微外科手术切除肿瘤可取得较好疗效. 相似文献