胸腔镜下Ⅰ期切除双侧肺大泡1例

患者,男性,30岁,因反复发作呼吸道感染,活动后气促20余年入院。体查:杵状指,双下肺呼吸音低,右上肺闻及湿罗音,左肺闻及哮鸣音。胸片及CT示双下肺巨大肺大泡,各占据胸腔容积一半以上,右上肺尚有多发性肺囊肿并感染。肺功能检查示MVV(占预计值百分比)26.5％,FEV_(1.0)67％。考虑患者肺功能重度损害,如按常规方法须分期手术,将增加手术创伤和经济负担,乃决定选择损伤较小的胸腔镜手术方法,一期完成双侧肺大泡切除。 手术采用双腔气管插管全麻。先做病变较重的右侧,左侧卧位,左肺通气,于右腋中线第7肋间作1.5cm皮肤切口,打孔     

双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的护理

目的探讨双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术治疗的护理措施。方法采用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡41例，术前做好心理护理及深呼吸训练，术中密切配合，术后重点做好呼吸道的护理及引流管的护理。结果除1例一侧予扩大手术切口完成肺大泡切除修补术外，余40例均同期双侧胸腔镜下完成手术。41例均治愈，平均住院11．2d。结论双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、康复期短的特点。良好的术前、术后护理及术中配合，对此项治疗有重要意义。     

胸腔镜双侧肺大泡手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)有创伤小、术后恢复快等优点 ,使用日渐增多 ,特别是对心肺功能差不能耐受剖胸的某些患者更为适用。本文总结 11例双侧肺大泡行ＶＡＴＳ的麻醉处理 ,效果满意 ,报道如下。资料与方法一般资料　 11例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。反复发生自发性气胸 9例 ,自发性血胸 1例 ,自发性血气胸 1例 ,左右两侧交替发生气胸 2例。均有不同程度的胸闷、气短、呼吸困难。单侧手术 10例 ,双侧手术 1例 ,手术时间 30～ 2 0 0分钟不等。麻醉方法　术前用苯巴比妥钠及阿托品肌注。静注咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠…     

双侧肺大泡经胸腔镜同期手术治疗的护理

目的探讨双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术治疗的护理措施。方法采用电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡41例,术前做好心理护理及深呼吸训练,术中密切配合,术后重点做好呼吸道的护理及引流管的护理。结果除1例一侧予扩大手术切口完成肺大泡切除修补术外,余40例均同期双侧胸腔镜下完成手术。41例均治愈,平均住院11.2 d。结论双侧肺大泡经电视胸腔镜同期手术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、康复期短的特点。良好的术前、术后护理及术中配合,对此项治疗有重要意义。     

电视胸腔镜手术治疗双侧肺大泡:同期手术优于分期手术

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracscopic surgery,VATS)在双侧肺大泡切除中的可行性、手术时机及治疗效果. 方法 回顾性分析2001年4月至2011年6月中山大学附属佛山医院佛山市第一人民医院应用电视胸腔镜施行同期或分期手术切除双侧肺大泡患者168例的临床资料,男135例,女33例;年龄15～68(41.5±10.6)岁.依据手术方式不同分为同期手术组(92例)和分期手术组(76例).分析两组患者围手术期及远期并发症发生情况,比较行双侧同期肺大泡手术的效果. 结果 168例患者均顺利完成手术,住院时间为7～16(6.6±2.4)d,无术中及术后死亡患者,2例因严重肺粘连中转开胸.术后随访6个月～10年,围手术期并发症同期手术组显著低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);远期并发症两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后总体并发症同期手术组低于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VATS同期或分期治疗双侧肺大泡疗效确切,行双侧同期手术效果更佳.     

双侧肺大泡同期胸腔镜外科治疗效果分析

目的分析胸腔镜同期治疗双侧肺大泡的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年3月至2013年4月手术治疗160例肺大泡患者的临床资料,根据肺大泡部位及手术方式分为A、B、C三组。A组(108例):自发性气胸、单侧肺大泡,行胸腔镜下单侧肺大泡切除术,其中男88例、女20例,年龄(31.36±16.14)岁;B组(40例):自发性气胸、有双侧肺大泡,行胸腔镜下气胸侧肺大泡切除术,其中男36例、女4例,年龄(37.63±18.84)岁;C组(12例):自发性气胸、双侧肺大泡,同期行胸腔镜下双侧肺大泡切除术;其中男9例、女3例,年龄(32.58±16.06)岁。分析三组患者并发症发生率及对侧气胸发生率。结果全组均顺利完成手术,随访20个月。A组术后发生急性肺水肿1例,胸腔粘连11例,呼吸衰竭2例,术后肺漏气5例;随访期间复发自发性气胸5例,其中同侧2例,对侧3例。B组术后发生胸腔粘连4例,呼吸衰竭1例,术后肺漏气3例;随访期间复发自发性气胸18例,其中同侧3例,对侧15例。C组术后发生胸腔粘连2例,术后肺漏气1例;随访期间同侧复发自发性气胸1例。A组及C组对侧气胸发生率均低于B组,差异有统计学意义(PAB=0.000,PBC=0.031)。结论同期胸腔镜手术预防性治疗对侧肺大泡,疗效满意,安全可靠,能有效预防对侧气胸的发生。     

电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大泡

2003年9月至2007年3月，我们应用电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡破裂引起的自发性气胸共179例，其中同期手术治疗双侧肺大泡45例，取得了良好的近期效果。     

剑突下与肋间单孔电视辅助胸腔镜手术治疗双侧肺大泡的疗效分析

目的 比较剑突下单孔电视辅助胸腔镜和肋间单孔电视辅助胸腔镜两种手术方法切除双侧肺大泡的临床效果及安全性.方法 2014年9月～2019年9月我院胸心外科收治的双侧肺大泡病人320例,随机数表法分为剑突下组和肋间组,每组各160例;剑突下组给予剑突下单孔电视辅助胸腔镜手术方式,肋间组给予肋间单孔电视辅助胸腔镜手术方式,随...     

同期不变换体位胸腔镜双侧肺大泡切除术25例

于2007年1月至2010年1月我科采用胸腔镜同期不变换体位治疗双侧肺大泡,疗效较好,现总结其临床经验。1临床资料与方法1.1一般资料本组患者25例,其中男18例,女7例;平均年龄21(16～58)岁。以单侧自发性气胸入院24例,双侧同时发生气胸1例;单纯气胸19例,合并血气胸4例,脓气胸1     

单孔胸腔镜下肺大泡切除术的学习曲线研究

目的探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的学习曲线。方法 2010年7月至2011年10月深圳市松岗人民医院胸心外科应用单孔胸腔镜连续进行手术治疗肺大泡患者60例,均由同一组手术医师完成手术。按手术时间先后将患者分为A组、B组和C组,每组20例,3组患者在年龄、性别及发作频率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。比较各组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后胸腔引流管留置时间等指标的差异,观察不同手术阶段的手术效果,以手术时间和术后住院时间为主要的学习曲线指标。结果 A组手术时间（42.7±9.4）min显著长于B组（21.3±6.7）min和C组（20.8±7.5）min（P〈0.01）;A组术后住院时间（10.6±2.2）d显著长于B组（7.6±1.2）d和C组（7.4±1.2）d（P〈0.05）;其余指标各组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论为熟练掌握单孔胸腔镜手术治疗肺大泡技术,大约需要通过20例临床实践。     

胸腔镜下肺大泡切除术综合护理疗效观察

目的观察和分析胸腔镜下肺大泡切除手术的护理效果。方法对36例胸腔镜下肺大泡切除手术患者给予心理、健康指导、管道及体位护理等综合性护理方法。结果本组患者均成功完成手术,手术时间(72.00±3.00)min、住院时间(7.30±0.50)d,手术出血量(80.00±10.00)m L,术后切口疼痛评分(2.10±1.00)分,本组组护理满意度100.00%。结论综合性护理方法能提高胸腔镜手术质量及护理满意度,降低护理风险,值得推广。     

青年自发性气胸患者胸腔镜肺大泡切除术围术期护理体会

目的总结青年自发性气胸患者实施胸腔镜肺大泡切除术的围术期护理体会。方法对接受胸腔镜肺大泡切除术的46例青年自发性气胸患者,实施术前规范准备、术中密切配合、术后严密观察病情及加强呼吸道管理等围术期护理措施。结果本组患者均成功完成手术。手术时间(39.5±5.8)min,术中出血量(63.8±6.2)m L。未发生肺漏气、肺部感染等并发症,术后住院时间(6.90±1.78)d,均痊愈出院。出院后随访6个月,无复发病例。结论对接受胸腔镜肺大泡切除术的46例青年自发性气胸患者,做好术前各项准备工作,术中熟练完成医护间各项配合,术后加强呼吸道护理等围术期护理干预,是确保手术顺利进行的重要环节,是使患者获得最佳康复效果的保障。     

结肠急症Ⅰ期切除吻合56例

1997年1月～2002年12月在63例结肠急症手术病人中，对56例进行Ⅰ期切除吻合，取得满意效果。     

电视胸腔镜下治疗无明显肺大泡的自发性气胸39例体会

目的探讨无明显肺大泡自发性气胸患者的发病机理及胸腔镜下外科治疗方法。方法2006年至2010年共收治此类患者共39例，所有病例入院时经术前X片检查均确诊为单侧复发性自发性气胸，肺压缩20％-80％不等，18例行肺尖泡性气肿组织楔形切除及胸膜摩擦固定术，15例行肺尖泡性气肿组织楔形切除及肺小泡结扎、胸膜摩擦固定术，6例行单纯胸膜摩擦固定术。结果所有病例均一期痊愈出院，随访3—34个月无复发病例。结论电视胸腔镜下无明显肺大泡的气胸患者部分合并有胸膜下肺气肿和肺小泡，胸膜摩擦固定术是治疗和预防术后复发的有效方法。     

胸腔镜下治疗肺大泡的护理体会

目的 探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡的护理措施.方法 采用电视胸腔镜微创手术治疗肺大泡52例为实验组,另选40例以前采用腋下小切口开胸手术治疗肺大泡的病例资料为对照组,比较临床治疗效果.结果 实验组52例均一次性手术治愈,胸液引流量、胸管留置时间、术后早期肺复张不全、术后平均住院时间均显著高于对照组,P<0.05.结...     

嵌顿疝致肠坏死Ⅰ期切除吻合修补25例

我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月对嵌顿疝致肠坏死 2 5例行疝切口Ⅰ期切除坏死肠管吻合疝修补治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法2 5例斜疝嵌顿 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,5 0岁以上 2 0例 ,占 80 %。左侧 8例 ,右侧 17例。均以腹股沟处不可复性包块伴疼痛诊为急性肠梗阻入院。术中见均为部分回肠坏死 ,坏死肠管长 5～ 3 0ｃｍ。均采用硬膜外麻醉。取疝切口 ,切口长 7～ 12ｃｍ。分离疝囊至绞窄环处 ,保护好切口 ,打开疝囊 ,见有血性渗出液。吸除血性渗液 ,充分打开疝囊 ,直到上方狭窄环处。在内环上缘稍偏外侧 ,由内向外…     

胸腔镜下钛夹间断钳闭法治疗肺大泡破裂伴气胸

我科１９９３年１月～１９９７年８月，应用钛夹间断钳闭法治疗肺大泡破裂伴气胸４０例，取得满意疗效。１临床资料与方法１．１一般资料全组４０例，男３９例，女１例。年龄１５～７０岁，平均３１．６岁。左侧气胸１７例，右侧气胸１８例，双侧气胸５例；其中，双侧气胸...     

胸腔镜辅助下Ⅰ期全脊柱整块切除在胸椎肿瘤中的临床应用

目的:探讨借助前路胸腔镜辅助(thoracoscopically assisted surgery,TAS)后路Ⅰ期全脊柱整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的可行性及其疗效。方法:2014年10月至2016年1月,采用前路TAS后路Ⅰ期TES治疗胸椎肿瘤4例,其中男2例,女2例,年龄分别为16、35、46、60岁;病程分别为1、4、6、9个月;病变累及T_4、T_6、T_(10)各1例,T_7/T_8双节段1例;疼痛VAS评分分别为4、5、6、8分。Frankel脊髓损伤分级:B级2例,D级1例,E级1例。SF-36生存质量评分分别为38、65、35、29分;原发性脊柱肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤2例。Tomita分型:Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,Ⅵ型1例。WBB分期:4~9/ABCD 2例,5~8/ABC伴1~3 1例,6~7/ABC 1例。全身麻醉下,先取侧卧位,置入胸腔镜工作通道,结扎病椎椎间及相对应肋间血管,完成病椎椎前大血管游离保护,切开病椎上下椎间盘前1/2;改俯卧位,Ⅰ期后路行病椎整块切除及钛笼内植骨(同种异体骨)重建椎弓根螺钉内固定术。结果:4例均获得随访,时间分别为34、10、11、12个月。其中术后发生胸腔积液1例,再次行胸腔闭式引流。手术切口均Ⅰ期甲级愈合。术后疼痛改善或消失,2个月时疼痛VAS评分2例2分,2例3分;术后无神经功能损害加重;术后SF-36生存质量评分改善明显,术后3个月评分分别为88、92、71、80分。术后3、6、12个月复查未见脊柱肿瘤复发、内固定松动及断裂;1例肺癌转移患者术后11个月因多器官功能衰竭死亡。结论:前路TAS顺利完成了病椎椎体游离、椎前大血管、椎间血管、肋间血管分离保护或结扎,有效控制了术中出血,并且对肺、食管进行了有效保护,肿瘤获得了广泛性切除;前路TAS后路Ⅰ期TES显著降低手术创伤和手术风险,使TES向微创化迈进了一步,提高了手术安全性和疗效。     

梗阻性结肠癌置入支架引流后行Ⅰ期切除吻合术

目的：探讨梗阻性结肠癌Ⅰ期切除吻合术的方式。方法：１９９８～１９９９年对７例梗阻性结肠癌先置入支架引流３～５ｄ,然后行Ⅰ期结肠癌切除吻合手术。结果：全部病人治愈出院,无吻合口瘘的发生。结论：梗阻性结肠癌置入支架引流后行Ⅰ期切除吻合术是安全可行的。     

双侧胸腔同期一次胸腔镜手术33例

从１９９４年６月至１９９７年２月，为术前Ｘ线胸片或ＣＴ扫描提示双侧胸腔都有病变的病例，采用胸腔镜进行双侧胸腔同期手术的方法达到一次治愈的目的，共完成３３例。其中男２８例，女５例。术式包括双侧肺大切除术、肺楔形切除术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术和胸膜瘘修补术等。该方法具有微创伤的特点，且暴露好。采用双侧胸腔同期内镜手术方法，一次治疗双侧胸腔的病变，总治疗支出减半。且近期效果满意，２年多随访疗效比传统方法稍优。作者认为，这种方法从治疗上和经济上均有较大的临床意义。