慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

戈谢病1例

<正>患者,女,18岁,主因面色苍白、乏力3年余,抗贫血治疗效果不明显来我院就诊。查体:贫血貌,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝肋下4 cm,质中等,无压痛,脾肋下2 cm,质中等,无压痛。实验室检查:血WBC 4.1×10~9/L,RBC 2.68×10~(12)/L,Hb 68 g/L,PLT 48×10~9/L,Ret 0.031;肝功能:AST 68 U/L,GPT 102 U/L。B型超声示肝、脾肿大伴回声改变。骨髓象检查:有核细胞增生活跃。粒系各期均见,以中、晚期细胞为主。红系以中、晚幼红细胞居多,成熟红细胞大小不一。涂片中见该细胞胞体较大,直径约20～100μm,呈卵圆形或不规则形,胞核较小,1个或多个,常偏于一侧,核染色质粗糙,无或偶见核仁,胞质量丰富,染淡蓝色或灰红色,内含交织成网状的波纹状、纤维状、管状或洋     

一例以异常中性中幼粒增多的MPS—KAS

一、病例简介患者,男,55岁,农民。因进行性头昏、乏力入院。查体:中度贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点,胸骨无压痛,肝、淋巴结不大,脾肋下2.5cm。实验室检查:Hb52g/L,WBC:2.2×10~9/L,PLT82×10~9/L。中性中幼粒0.18,中性晚幼粒0.15,中性杆状0.18,中性分叶0.12,晚幼红0.02,淋巴0.4,单核0.05。血涂片可见红细胞大小不等,血色素淡染及少量畸形。骨髓象:增生活跃,粒/红=0.86:1。粒系0.4,原粒0.     

阿霉素抗肿瘤治疗的心脏毒性反应——附3例报告

病例例1:男,21岁。因乏力,浅表淋巴结肿大1个月,于1987年2月3日入院。贫血面容,双侧耳后、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟可触及数个大小不等的淋巴结,最大者2×3cm,质硬,活动性差。心率100次/分,节律规整,无杂音,肝肋下1.0cm,脾肋下8.0cm,质中等硬度。RBC2.8×10~(12)/L,Hb83g/L,WBC40.2×10~9/L。淋巴肉瘤细胞达40％以上。骨髓象:增生活跃,原淋0.36,幼淋0.51红系,粒系均明显受抑。心电图正常。左腹股沟淋巴结活检病理报告:弥漫型非何杰金淋巴瘤。临床诊断:非何杰金淋巴瘤细胞性白血病。采用VAP方案化疗,2月9日静注长春新碱2mg,并开始口服强的松每日45mg。10日上午10时30分     

急性病毒性黄疸型肝炎后难治性贫血缓解1例

<正> 患者,男,23岁,因头昏乏力面色苍白3个月住本院。经血象和骨髓象检查诊断为难治性贫血(RA),给予Vit B_6 600mg/H,静脉滴注40天,Hb上升至100g/L,住院两月,患者症状消失。出院5个月后因症状复发再次住院。体检:重度贫血貌,两肺阴性,心率86次/分,心尖区闻及Ⅱ级SM,肝脾肋下未及,实验室检查:血象示WBC6.2×10~9/L,Hb 64g/L,BPC 90×10~9/L,Ret0.006。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒红比例2.6:1,粒系0.68,有轻度核浆发育不平衡,红     

小儿慢性粒细胞白血病并阴茎异常勃起1例

<正> 患男,8岁,以左上腹包块1月住院。查体:贫血貌,皮肤苍白,全身浅表淋巴结不大,胸骨无压痛,心肺正常,肝肋下3cm,质软,脾大,肋下12.3cm,质中,外生殖器正常。血象:Hb46g/L,WBC311×10~9/L,BPC219×10~9/L,可见幼稚中性、嗜酸、嗜碱粒细胞及幼稚红细胞,以中性晚幼粒为主,占0.46,中性粒细胞NAP(-)。骨髓穿刺干抽,活检时骨髓液涂片:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒系0.94,中性晚幼粒+杆状核0.75,嗜酸粒0.025,嗜碱粒0.035。红系受抑,仅占0.025。全片仅见1产板巨核细胞,中性粒细胞NAP(-),POX(+++)。骨髓活检:骨髓有核细胞增生极度活跃,脂肪组织消失,造血主质内以各阶段粒细胞增生为主,粒系前体细胞增多,可见幼稚粒细胞簇,以成熟粒细胞占优势,嗜酸粒细胞增多,红系细胞明显受抑,仅见个别幼红细胞,巨核细胞数增多,形态大小不一,呈多形性,可见微、小巨核细胞,成纤维细胞散在分     

慢性粒细胞性白血病急变为红白血病

慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)急变为红白血病少见。作者近5年见到5例。例1 男,38岁。慢粒病史2年多,因发热,乏力1月入院。肝肋下2cm,脾肋下3cm。血象:Hb4.0,WBC25×10~9/L,原粒8％,有幼红。骨髓象:增生极度活跃,粒红比0.9:1,原粒14％,幼红52％,原始红+早幼红4％,有巨幼样变,PAS染色强阳性。倒2 男,32岁。慢粒病史10年,因发热、乏力2周入院,肝肋下1cm,脾肋下19cm。血象:Hb4.5,WBC 19.5×10~9/L,原粒3％,有幼红。骨髓象:增生明显活跃,粒红比0.8:1,原粒20％,幼红54％有巨     

急性造血功能停滞1例

<正> 患者女,24岁。因头晕、乏困,纳差3月,加重伴发烧1周于1988年4月入院。3月前曾产一健康男婴。查体:T38℃。P108次/min,R20次/min,BP12/7kPa。神志清,重度贫血貌,巩膜不黄。心界不大,双肺正常。腹平软,肝脾不大。红细胞1.07×10~(12)/L,血红蛋白31g/L,白细胞12.35×10~9/L,中性0.7,淋巴0.28,血小板228×10~9/L,网织红细胞0.001,红细胞压积0.13,血沉105mm/h。骨髓像:增生明显活跃,红系显著受抑,粒:红=10:1。粒系0.65,原粒以下各期均见,晚幼粒比例稍高,成熟粒细胞易见中毒颗粒和空泡变性。红系0.065,可见到原红和中、晚幼红细胞。淋巴细胞0.155。巨核细胞全片48个,血小板易见。     

溶血性尿毒综合征1例报告

男患,5岁。因顽固性呕吐,伴头痛、腹痛、酱油色便5天,面黄,精神极度不振2天入院。查体:体温37.4℃,脉搏120次/分,血压100/60mmHg,精神萎靡,巩膜、皮肤黄染,面部、跟周可见针尖样出血点。口唇苍白,心肺无异常,腹软,肝剑下3.5cm,肋下4.0cm,脾未及,双下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白35g/L,红细胞1.05×10~(12)/L,白细胞36×10~9/L,中幼粒0.04,晚幼粒0.10,杆状粒0.14,分叶粒0.52,晚幼红0.02,中幼红0.02。成熟红细胞大小不等,形态不规则,淡染,嗜中性粒细胞胞浆中毒颗粒、空泡(+),网织红细胞0.45。血小板62×10~9/L。骨髓象呈     

红白血病—单核细胞型1例

患者,女,22岁。1月前头昏、发热、月经量多;近来因牙龈肿胀出血,贫血入院。查体:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14/8kPa,贫血貌,心肺(-),肝脾未扪及。化验:Hb52g/L,RBCl.61×10~(12)/L,plt4.5×10~9/L,WBC9.8×10~9/L,N 0.56,L 0.31,分类不明细胞0.13,BT2分30秒,CT4分,周围血发现中、晚幼红细胞。骨髓涂片:有核细胞增生明显活跃,粒红=0.17∶1,粒系,淋巴系严重受抑,红系增生极度活跃,占56.5％,以中、晚幼红为主,原红、早幼红比例     

获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为再生障碍性贫血1例报告

<正> 患男,15岁。3年前因皮肤散在出血点在当地医院诊断为过敏性紫癜,给予强的松治疗效果不佳后查骨髓象示:巨核细胞缺如,诊断为获得性无巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)。用康力龙及达那唑治疗3个月,出血点消退后自行停药,停药3月后因鼻衄入院。查体:颈部皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨无压痛,心、肺无异常,肝、脾肋下未触及。实验室检查:血象WBC3.4×10~9/L,L70.9％,G19.5％,Hb85g/L,PLT18×10~9/L,RC0.010;骨髓象:有核细胞增生欠活跃,粒:红(G:E)=0.32:1,粒系10.0％,红系31.5％,全片仅见1个颗粒巨,血小板零星偶见,骨髓小粒大多数以网状、淋巴等非造血细胞为主。诊断:再生障碍性贫血(AA),慢性型。继续给康力龙、达那唑并加用环孢霉素A治疗。3个月后复查骨髓象示:有核细胞增生活跃,G:E=2.53:1,粒系22.5％,红系42.5％,巨核细胞11个/2.3cm     

家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

以血小板显著增高为特点的慢性粒细胞白血病1例

患者,男,26岁。2005年10月5日因右足受挤压伤后,在当地医院查血象显示:WBC 18.0×109/L,RBC 2.06×1012/L,PLT1992×109/L,血小板显著增高。为进一步寻找血小板增高原因来我院。查体:一般情况可,全身皮肤淋巴结无异常,心肺正常。腹软,肝肋下未及,脾肋下2cm,右足背可见一约5cm长伤口。入院复查血象:WBC 38.94×109/L,RBC 3.97×1012/L,PLT3719×109/L;血涂片:可见大量的血小板及幼稚细胞。骨髓显微图象示:粒系增生极度活跃,粒系比上升,以中粒以下阶段粒细胞为主,NAP阳性率32%及积分32分,初步考虑血小板增多症,不排除慢性粒细胞性…     

急性白血病致骨髓坏死2例报告

例1,男,56岁,教师。因发热、多汗、全身骨骼肌肉疼痛,于1989年1月21日来我院就诊。查体:急性病容,全身浅表淋巴结未触及,肝剑下3cm,肋下2cm,质韧,脾肋下5cm,胸骨及肋骨压痛明显。血象:RBC4.2×10~(12)/L,Hb110g/L,WBC28.1×10~9/L,分类原粒0.20,早幼粒0.05,杆状核0.08,分叶核0.50,淋巴0.17。幼稚细胞胞体大小较一致,胞体直径14～18μm,胞浆量适中,蓝色,少数细胞浆内可见多少不等的粗大嗜苯胺蓝颗粒,胞浆伪足,白血     

慢性粒细胞性白血病合并非何金杰淋巴瘤1例报告

患者陆××,男性,25岁。因不规则低热半年,伴乏力,食欲不振,精神萎软入院。体检未发现浅表淋巴结肿大。心肺无异常。肝肋下3cm、剑突下5.5cm,质中,轻度压痛。脾肋下3cm,质中,压痛。周围血血红蛋白90g/L,白细胞860×10~9/L,其中原粒1.5％,早幼粒5.5％,中幼粒30％,晚幼粒15.5％,杆状核29.5％,分叶核8％,嗜酸杆状     

MDS-M2a-嗜碱性粒细胞分化继发血小板增多症1例

1　病例报告患者 ,女 ,66岁。面色苍白 ,头昏 2 0 + 年 ,加重 2 +月于 1999年 4月 14日来我院门诊就诊。查体 :Ｔ36 6℃ ,中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染 ,肝脾及全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨下端轻压痛。血ＲＴ :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 71ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ0 .0 13,Ｎ 0 .62 ,Ｌ 0 .36,Ｅ 0 .0 2。骨髓象 :有核细胞增生活跃 ,粒红比倒置 ,粒系增生占 0 .34,原粒 0 .0 2 ,易见小原粒细胞 ,部分中性细胞颗粒明显增粗。红系增生旺盛占 0 .4 5 ,病态造血明显 ,幼红细胞核碎裂、核分叶、花瓣核易见。其他细…     

慢性粒细胞白血病并非霍奇金氏淋巴瘤1例

一、病例简介:患者,男性,32岁。因乏力,消瘦,左上腹胀痛十天,于2001年5月入院。入院查体:T 37.4℃,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸骨压痛(-),心肺正常,肝肋缘下未及,脾肋缘下8 cm。血常规示:WBC 145.5×10~9/L,Hb 108g/L,BPC 604×10~9/L。骨髓检查示:有核细胞增生极度活跃,粒系增生极度活跃,占0.93,以中晚杆状细胞增生为主。红系增生受抑,占0.035,全片见巨核细胞263个,ALP 积分0,ph 染色体阳性,诊断为:慢性粒细胞白血病。给予“羟基脲”治疗,并行 HLA 配型无完全相合者。用羟基脲治疗1个月,     

一例Kaposi肉瘤患者的免疫学观察(简报)

Kaposi肉瘤是一种十分少见的恶性肿瘤,又称爱滋病(AIDS)相关肿瘤,因为多发生在爱滋病和不同原因引起的严重T细胞缺陷病中。 患者马××,男,27岁,未婚。主诉肝炎后龈血、皮肤紫癜一月,心慌发热10天。查体:四肢散在出血点,肝肋下可及边缘,脾肋下未及。化验检查:Hb 6.6g％,白细胞总数0.75×10~9/L,血小板2.8×10~6/L,网织红细胞0.5％,骨髓增生活跃,粒系56.5％,中晚幼粒增高,红系16％,淋巴>5.5％,全片     

家族性白血病2例

我们诊治同一家系白血病2例,现报告如下。例1 男,49岁,农民。因纳差乏力6月余,加重10天就诊。查体:轻度贫血貌,脾肋下8cm,余无异常发现。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞16×10~9/L。原粒+早幼粒0.06,中幼粒0.13,晚幼粒0.11,杆状核+分叶核0.32,嗜碱0.08,各阶段嗜酸0.18,淋巴0.12。     

脾原发性肿瘤3例

<正> 1病例介绍 例1,女性31岁。因乏力、发热1月余于1993年5月16日入院。查体:T39.7℃,P114次/分,R20次/分,BP15/8kPa,神清,全身浅表淋巴结无肿大,腹软稍隆,脾在锁骨中线肋缘下10cm处,质硬,轻压痛。化验:Hb 5.1g/dl、RBC1.37×10~(12)/L、WBC2.1×10~9/L、PLT15×10~9/L。B超示脾肿大,脾内占位性病变。于1993年5月31日在全麻下行剖腹探查术,术中见脾脏肿大约27×15×6cm,表面光滑。切面在红褐色脾组织背景上散布着无数粟粒至缘豆大小灰白结节。镜示肿瘤细胞呈弥漫分布,瘤细胞主要为无裂细胞型,细胞图形或卵园形,胞膜清楚,胞浆丰满,核园卵园,可见嗜碱性核仁。免疫组化:LCAC(+)。病理诊断:脾恶性淋巴瘤。患者因呼吸