鼻腔异物误诊两年1例

病例 患儿，男，八岁。因“鼻窦炎”长期不愈来院就诊，其母亲代述病史，患儿一侧鼻塞，流涕已两年，鼻腔分泌物为黄色脓样。有时带血，量少色淡，有浓臭味。两年来一直按“鼻窦炎”治疗，曾用肌注抗生素一青霉素。口服头孢类、抗组织胺类、并局部用麻黄素滴鼻液等治疗。用药后略有好转，停药后又复发同前。     

1例巨大植物性异物致眶颅联合伤患者的护理

眶颅联合损伤是指眼眶和颅脑同时受累的复合性损伤，多由眶颅锐器穿通伤、眶颅异物伤及眶颅骨骨折引起。此类外伤的特点是伤情复杂，多与外科协同处理，对治疗、护理要求高。我院眼科于2005年5月收治了1例巨大植物性异物致眶颅联合损伤的患者，经过20d的治疗与护理，患者顺利通过危险期，视力恢复满意，痊愈出院，现报道如下。     

左眶颅植物性异物1例分析

笔者对收治的左眶颅植物性异物1例分析如下. 1 病历摘要 男,20岁.因左眼被木筷扎伤9 d伴视力下降于2007-06-16入院.患者9 d前被木筷扎伤左眼,时眼疼、流血,无昏迷.当地眶颅CT见低密度气影,未报告异物存在.具体治疗不详.     

食管异物误诊1例

患儿 ,男 4岁。因吞咽梗噎 4年 ,加重 10天入院。患儿自幼出现吞咽困难 ,进食后呛咳 ,呕吐 ,仅能流质饮食 ,无呼吸困难及紫绀。临床初步诊断 :食管憩室 ?或食管肠源性囊肿 ?食管钡餐检查 :食管中段一类圆形充盈缺损 ,轮廓光滑 ,钡剂通过时有偏流征 ;局部食管壁蠕动正常 (图 1)。ＣＴ检查 :于气管隆突下层面食管内见一类圆形高密度影 ,边缘光滑 ,约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 173～ 2 0 2Ｈｕ。上段食管无扩张。ＣＴ诊断为食管中段良性病变 ,性质待定。术中见 :食管中段管腔内一完整枇杷核。　　讨论 :临床上食管异物常见 ,尤以小儿为多…     

眶颅穿通伤并木质异物存留误诊21例分析

眶颅穿通伤并异物存留临床常见。若延误诊治可危及生命[1 ] 。现将我院近年来 2 1例结合文献报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 5例 ,年龄 6～ 33岁 ,平均 2 1.5岁。致伤原因 :竹签刺伤 6例 ,木质伤及玻璃刺伤各 4例 ,金属异物 3例 ,爆震伤及火器伤各 2例。部位及深度 :伤及左眼 11例 ,右眼 8例 ,双眼均累及 2例。经眶上壁刺入颅内 8例 ,眶尖刺入 5例 ,眶筛窦刺入 3例 ,眶筛蝶穿刺入 3例 ,斜穿左右眶内侧壁和筛窦 2例。自眶穿入颅前凹 8例 ,颅中凹 6例 ,颅后凹 1例 ,累及眶顶进入颅腔 6例。伤后至入院时间为 1h,最长达 2 a。全部入院前…     

鼻内镜术后致眶内脓肿1例

患者，男，52岁。因左鼻流脓涕、眼眶压痛2年，于2002年5月19日来院就诊。入院查体：左侧鼻腔通气差，黏膜充血，左中、下鼻甲肥大，中鼻道脓性分泌物，鼻中隔右偏，右侧鼻腔未见明显异常。眼科检查未见异常。CT示左筛窦、上颌窦、额窦炎。3个月前眼科检查及眼底检查无明显异常，诊为：鼻窦炎(左1型2期)。     

支气管内残牙异物一例长期误诊

【病例】男,77岁。因反复咳嗽、咳痰2年,加重伴痰中带血3个月入院。2年前患者出现咳嗽、咳痰,在外院多次摄X线胸片诊断为“慢性支气管炎”,经多种抗生素及对症治疗无效。3个月前咳嗽、咳痰加重,痰中带血伴胸痛,就诊于我院,诊断为慢性支气管炎、右侧肋间神经痛,予抗感染、止血、镇痛治疗2周后,     

颅眶沟通肿瘤的手术治疗

颅眶交界区过去曾被认为是手术禁区 ,此区域肿瘤的全切除率很低 ,术中血管神经、眼外肌极易受损 ,是神经外科领域的一个难题。近年来 ,我们采用不同的手术入路 ,对颅眶沟通肿瘤进行手术治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 11～5 7岁 ,平均 32 .3岁。脑膜瘤 5例 ,海绵状血管瘤 2例 ,转移瘤2例 ,神经鞘瘤 2例 ,软骨肉瘤 1例。眼球突出 12例 ,视力下降 11例 ,眼球活动障碍 7例 ,眼球疼痛 5例 ,复视 5例。CT与MRI表现均为颅眶交界区占位病变。行手术治疗 ,全切除肿瘤 9例 ,次全…     

左主支气管异物误诊一例

【病例】　男 ,12岁。 1个月前开始持续性发热 ,无盗汗、寒战。在某医院治疗 9天 ,经排除肺结核后转入我院。查体 :体温37 5℃ ,脉搏 96 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ。左肺叩呈浊音 ,呼吸音低 ,可闻及湿性罗音 ;右肺呼吸音粗 ,可闻及干性罗音。辅助检查 :血白细胞 10 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 76 ;痰液培养有酮绿假单孢菌生长 ,结核菌素试验阳性 ,支原体ＤＮＡ检查阴性 ;红细胞沉降率3ｍｍ /ｈ ,肥达、外裴反应阴性 ,肝功能正常。Ｘ线正侧位胸片示 :两侧胸廓对称 ,左肺尖及外带肺野透明度普遍增强 ,中下肺内带可见大片状高密度阴影 ,内缘…     

鼻内镜下取中颅窝底异物患儿1例护理

近年来,由于鼻内镜技术的发展,目前已广泛应用于鼻腔鼻窦以及其临近解剖部位如鼻眼和鼻颅底相关的疾病的治疗.鼻内镜术后恢复与术前、术后的护理密切相关,我科于2011年2月22日收治1例极罕见的中颅窝底异物患儿,现将护理体会报道如下.关键词：中颅窝底异物;鼻内镜;护理分类号：R473.72 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0090-02     

鼻腔异物长期误诊三例

1　病例资料【例 1】　男 ,5岁。因鼻腔反复流脓血样分泌物伴奇臭 2年半 ,在当地医院诊断为小儿鼻窦炎 ,经中西药治疗无好转 ,入我院治疗。鼻腔检查 :鼻前庭皮肤糜烂、充血 ,鼻腔粘膜充血 ,Ｌｉｔｔｌｅ区糜烂 ,有较多的脓血样分泌物 ,奇臭 ,通气不好。用棉棒擦去脓血后 ,见有一块状黑色异物嵌于左侧鼻腔。用 1%丁卡因表面麻醉后取出 ,洗净后辨认为表面腐烂的黑褐色花生壳 ,约 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ大小。予局部用药 ,全身抗感染治疗半个月痊愈。【例 2】　女 ,7岁。因鼻塞、鼻臭、流脓血样鼻涕 2年 ,于当地医院诊断为小儿鼻窦炎 ,多次治疗无…     

应用鼻内窥镜取眶深部异物

探讨和评价应用鼻内窥镜取眶深部较大异物。方法：术前行鼻窦或眶ＣＴ扫描准确定位，应用硬性鼻内窥镜沿异物窦道或皮肤切口进入眶内，沿异物长轴方向夹取异物。结果：９例眼眶异物均成功取出，同时在鼻内窥镜下清除窦道内肉芽及坏死组织，手术后伤口均一期愈合，无手术并发症。结论：应用内窥镜取眶深部异物损伤小，眼内窥镜外科技术应用前景良好，应重视手术相关解剖学研究和开发相关手术器械。     

颅鼻眶沟通瘤经额眶筛入路手术患者的护理

颅鼻眶沟通瘤是累及颅底、眼眶、鼻腔、鼻窦等区域的肿瘤,颅底解剖结构复杂,位置深在,血管神经较多,手术技术难度大,总结了15例颅鼻眶沟通瘤采用经额眶筛入路手术患者的护理。术前给予针对性的心理、营养支持,可保证手术的顺利实施;术后加强病情监护,呼吸道管理,做好眼睛、皮肤、口腔护理,积极进行并发症的预防、观察和护理干预,促进了患者康复,提高了手术成功率。15例患者分别于术后8～26 d治愈出院,无护理并发症发生,效果满意。     

支气管异物误诊1例

1 临床资料 患儿男性,11岁,住院号58017,汉族。因反复发热、咳嗽3a余,收入院。患者3a前秋季因受凉出现咳嗽、发热,当地医院诊断为“支气管炎、肺炎”,并给青霉素等治疗后痊愈。自此后经常发生咳嗽,发热,约每10～15d发作1次,冬季发作较频繁。半月前又发热,阵发性咳嗽,咳黄痰,带有少量血丝。入院前1d夜间,因用力排便,病情加重,出现明显气喘,并伴颈部肿胀     

巨大宫颈肌瘤误诊1例

患者女 ,37岁 ,孕 3产 2 ,人流 1次。患者因在家中正常产后 8ｈ ,阴道大量流血不止来我院就诊。妇检 :子宫增大 ,宫底位于脐水平 ,压痛 ,阴道内可见新生儿头大小的肿物 ,质较软 ,宫颈显示不清。应用ＳＩＥＭＥＮＳＳＯＮＯＬＩＮＥＰｒｉｍａ超声诊断仪 ,凸形探头 ,频率 3.5ＭＨｚ ,膀胱适度充盈 ,仰卧位于下腹部进行多切面扫查。Ｂ超所见 (如图 ) :子宫形态尚可 ,内径增大 ,宫体大小约为 15ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,肌层回声不均匀 ,宫腔内可见条索状强回声及不规则暗区 ,宫颈扫查不清 ,于后穹窿处可见 12ｃｍ× 10ｃｍ等回声光团 ,边界尚清 …     

眶肌炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 8岁。患者来我院就诊前 15 d出现双眼疼痛 ,眼睑红肿在当地县医院诊断为青光眼睫状体炎综合征 ,给予静脉滴注2 0 %甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退。停药后 1wk复又出现双眼疼痛 ,眼睑红肿 ,伴复视 ,遂来我院就诊 ,门诊拟青光眼待排收入院。入院检查 :双眼视力均为 0 .8,眼睑红肿明显 ,球结膜充血、水肿 ,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显。角膜上皮轻度水肿 ,无角膜后沉着物 KP,前房深 ,Tyndall(- ) ,瞳孔圆 ,直径约 3mm,对光反射灵敏 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底检查未见异常。双眼眼球轻微突出 ,向四周运动轻度…     

背部异物误诊1例

1病历摘要男,55岁,木匠。因背部结节伴红肿3个月于2006-11-18来我院急诊科就诊。患者于3个月前无明显诱因出现绿豆大小的结节,高出皮肤,红色,无明显疼痛,无发热。曾口服消炎药物(药名不详),效果不佳。既往有糖尿病史,平时服用优降糖7.5mg/d。否认外伤史。入院后查体:发育正常,营养中等,表浅淋巴结不肿大,心、肺、腹、四肢、脊柱检查均无特殊。左侧肩胛下方有一1cm×1cm的结节,色暗红,中央可见黄白色脓栓,质韧,压痛( ),波动不明显,呈锥形隆起,边界清楚,无破溃,皮温不高。查血糖为7.8mmol/L。初诊:(1)背部疖肿;(2)糖尿病。收入我急诊观察室观…     

支气管异物滞留22年一例

【病例】女,29岁。患者于7岁时曾突然出现剧烈呛咳,咯血（量不详）,不伴发热及盗汗,在当地医院给予止血等对症治疗     

罕见呼吸道消化道异物误诊1例分析

患者男,12岁。诉吞一枚金属针1小时急诊来院。患儿于1996年1月18日下午2时许将一枚衬衣领口固定用金属针(尾端带绿豆大塑料小珠)含口中玩耍,不慎吞下,教师急带其来我院。患儿表情惊恐,不敢言语,病史由教师代诉。无咽喉及颈胸部疼痛,不流延,无咳嗽。查体:咽稍充血,间接喉镜未见异物及梨状窝积液。颈胸部X线透视见T_2平面有金属异物影,呈垂直状,针尖向上。X线报告为食管异物。立即于表麻下行食管镜检查,未发现异物。再行透视,发现异物影仍在原位。摄正侧位胸片,示