眉上提联合下睑袋整形矫治眶周区域老年样改变

目的探讨眉上提术联合下睑袋整形，矫治眶周区域老年样改变的疗效。方法采用眉缘切口，去除眉上松弛皮肤，固定眉脂肪垫，悬吊眼轮匝肌，治疗眉下垂及上睑松弛；同时，对下睑袋采用皮瓣、眼轮匝肌瓣分层剥离，将下睑轮匝肌瓣眶外侧缘骨膜悬吊，治疗下睑袋。结果本组36例患者，术后眉形、重睑外形恢复自然，下睑袋消失或明显减轻。随访21例患者3—12个月，术后效果满意。结论眉上提联合下睑袋整形，矫治眶周区域老年样改变，手术方法易掌握，手术效果良好且安全，术后瘢痕不明显。     

改良皮肤切口肌皮瓣法睑袋整复术

目的 探讨改良皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术的方法和效果.方法 术前采用"皮肤捏夹法"确定去皮量,在睑板前眼轮匝肌表面分离皮瓣,至睑板下缘时在眼轮匝肌深面分离形成肌皮瓣,再切除松垂的眶隔脂肪或释放填充眶下缘凹陷.结果 本组求美者50例,术中出血少,术后肿胀轻,恢复快.术后随访3～12个月,3例出现轻度下睑退缩,经外眦锚着术修复后恢复,余者均对手术效果满意.结论 采用术前定位去皮量的皮肤入路肌皮瓣法睑袋整复术,可以降低并发症的发生率,是一种简单、有效的手术方法.     

应用双瓣法行下睑袋整形术:附26例报告

目的 探讨皮瓣加肌皮瓣法(双瓣法)在下睑袋整形术中的应用效果.方法 经皮肤入路行下睑成形术切口,采用皮瓣和肌瓣联合的方法,适当保留睑板前眼轮匝肌,在皮肤、眼轮匝肌表面和眼轮匝肌与眶隔之间进行剥离,直达眶下缘.术中采用Hamra′s法,沿眶下缘松解眶隔,释放眶隔脂肪,将其填充于眶下缘凹陷处,并设计下睑眼轮匝肌瓣,用以缩紧悬吊松弛下垂的下睑肌肉与皮肤,并适量去除皮肤.结果 本组共26例患者,术后1例出现血肿,给予清除;1例因一侧眼轮匝肌瓣固定不牢致下睑退缩.其余患者术后均获随访6～18个月,效果满意.结论 双瓣法下睑袋修复方法,既可有效矫正睑袋畸形,使下睑外观自然,符合美学要求,同时又可使面颊部得到提升,达到中面部年轻化的效果.     

皮肤肌肉分层切除睑袋整复术

我们自 1988年开始做睑袋整复手术 ,主要采用皮瓣法和肌皮瓣法两种术式 ,手术共计 30 0 0余例。 1996年以来 ,在传统术式的基础上 ,我们对手术方法进行了改进 ,即皮下和眼轮匝肌下两层分离 ,皮肤与肌肉分层切除 ,脂肪切除与常规方法相同 ,缩紧眶隔。临床应用改进术式共 6 5 0例 ,并与传统手术的效果进行了比较研究。1　临床方法1 1　手术方法　局部麻醉和皮肤切口与常规方法相同。以皮肤与眼轮匝肌之间分离至眶下缘 ,外侧达颧突上部。将已分离的下睑皮肤平展地铺向创面及下睑缘 ,嘱患者张口、眼上视 ,用有齿镊在多余的皮肤上与切口上缘平齐…     

肌皮瓣法睑袋整复术

目的：总结肌皮瓣法睑袋整复术在，临床上应用的操作技巧。方法：对153例患者行肌皮瓣法睑袋整复术，术前设计切口线及去皮量，眶隔膜前肌皮瓣分离，充分显露并去除疝出的脂肪，伤口连续缝合。术前、术后6天拍照存档。结果：共153例患者，1例老年男性患者单侧短期内轻度睑球分离，1例中年女性患者单侧局部轻度血肿，其余患者均Ⅰ期愈合，疗效满意。结论：肌皮瓣法睑袋整复术用于成人松弛衰老性睑袋，解剖层次为自然的疏松间隙，损伤小，手术视野清晰，术后瘀血水肿轻微，患者恢复时间短。     

两层分离法睑袋整复术的临床应用与研究

目的：通过对手术术式的研究改进，更好地处理睑袋整复术中的皮肤与肌肉松垂问题，以取得良好的近期，远期效果。方法：在传统的皮瓣法，肌皮瓣法和结膜进路9种手术方法^[1]的基础上，结合大量临床实例，采用皮下、眼轮匝肌下两层分离法实施睑袋整复。结果：通过对237例患者实施两层分离法睑袋整复术，以及和传统术式的结果进行对照研究，显示此术式能够达到最好的临床美容结果。结论：皮下、眼轮匝肌下两层分离睑袋整复术能够更好地处理睑部皮肤与肌肉的松垂问题，使其达到解剖复位，远期效果更佳。     

1050例混合型睑袋修复术的临床疗效探讨

目的：探讨一种新的肌皮瓣法行睑袋修复术，以获得符合美学标准的手术效果。方法：术前采用“皮肤夹捏法”确定去皮量。术中按照预先设计先切除皮肤，然后采用“肌肉拉放法”去除多余的眼轮匝肌，再切除松垂的眶隔脂肪或释放眶隔脂肪充填眶下缘凹陷。结果眼轮匝肌瓣法行睑袋修复术900例，术后发生暂时性睑外翻2例，暂时性复视2例，其余效果均较满意。外院150例并发症中，采用邻近皮瓣转移术、眼睑紧缩术、埋置皮肤软组织扩张器和颞浅筋膜悬吊等方法修复睑外翻15例，清除血肿28例，切除缝合修复瘢痕增生1例。结论：采用术前确定去皮量的肌皮瓣法，行混合型睑袋修复术，可以明显降低并发症的发生率，获得满意的临床效果。     

综合提紧法睑袋矫治成形术

目的为提高睑袋成形术的效果，延长有效时间，从理论与实际观察探讨下睑袋的形成原因及病理改变，采取相应手术矫正；尝试综合提紧睑袋切除成形。方法在局麻下，沿下睑缘作切口并在外眦部向外下方延长约５ｍｍ，切口与外眦夹角约１３５°，皮下潜行剥离至骨性眶缘，形成皮瓣；在眶隔膜表面分离形成与皮瓣形态一致的眼轮匝肌瓣；如疝出的眶隔脂肪量较多，可适量切除，一般尽量将疝出的眶隔脂肪还纳复位，横纵向折叠缝合眶隔以增加张力；向外上方提紧眼轮匝肌瓣，据情适量楔形切除一块眼轮匝肌缝合以加强下睑的支撑力；最后嘱受术者睁眼向上看并大张嘴，在下睑张力最大的情况下切除多余的皮肤。结果本组共４５例，男性１０例，女性３５例，年龄３５～６７岁，随访２２例３个月至２年，除１例因眼轮匝肌切除过多而产生轻度下睑退缩外，其余均效果满意持久。结论综合提紧法睑袋矫治术，是针对下睑衰老机理及表现而进行的一种手术设计，可提高手术效果并延长有效时间     

眼轮匝肌提紧在睑袋整复中的应用

为提高高龄睑袋患者的整复效果，防治睑外翻及术后睑袋的复发，自１９９４年１２月以来我们对３３例存在明显眼轮匝肌松弛的睑袋进行了整复。术前按ＳｎａｐＴｅｓｔ检查眼轮匝肌张力，发现该组病例均存在较明显的肌松弛。术中我们按常规去除睑袋内膨出的脂肪团后行下睑眼轮匝肌提紧。方法为：先在切口下作皮下分离，至睑板下部转向深面作肌下分离，如此双重分离的优点是保留了睑板前轮匝肌。该部分肌肉对睑板起着护托支持作用，保留该肌的目的在于预防术后睑外翻的发生。而对睑板下部及下眶缘前的轮匝肌通过在近外眦部的楔状部分肌剪除断端行内翻缝合以收紧松弛的肌肉，恢复眼轮匝肌张力，为防止睑袋的复发打下了基础。结果所有病例经手术后均获得满意疗效。术后随访一年亦未见有睑袋复发者。因此，我们主张对存在明显眼轮匝肌松弛的高龄睑袋患者行睑袋整复时，应在常规术式上辅以眼轮匝肌提紧术，以加强手术疗效，防止睑外翻及术后睑袋的复发。     

保留"眼台"的睑袋修复术

目的 探讨保留"眼台"的睑袋修复方法 及效果.方法 通过睑缘切口,采用皮瓣与肌皮瓣联合的方法 适当保留睑板前眼轮匝肌,并对眶隔前眼轮匝肌和眼轮匝肌眶部、眶隔及眶隔脂肪行适当处理,去除适量的皮肤,在保留"眼台"的同时修复睑袋.结果 本组58例受术者,术后随访6～24个月,下睑形态良好,外观自然,富有立体感,效果满意.结论 保留"眼台"的睑袋修复方法,在解决下睑袋状突出问题的同时,能使下睑外观更自然,更符合美学要求,使眼部更年轻.