真性胸骨角变异2例

例1 患者男,36岁.体检时透视见两上肺内带各见一长角形骨样密度影突出,基底位于纵隔影内.行后前位胸部X线摄片及多轴位胸部透视,示两胸骨柄各由内下向外上生长一类长三角形骨突.右侧长约2cm,左侧长约3cm.其中右侧骨突与胸骨柄间以软骨相连.两侧第一前肋近端轻度向下移位.双侧胸锁关节位置结构正常.     

左肺上叶舌段肺隔离症1例

患者 ,男 ,17岁。胸部 X线检查发现左肺舌叶肺囊肿入院。查体无阳性体征 ,胸部摄片示 :左肺中野内带有一直径约 4 .5 cm× 5 .5 cm的薄壁透亮区 ,其内可见液平面 ,周围边界清晰 ,左侧位囊肿见于左肺舌叶。气管插管全身静脉复合麻醉下 ,经左第五肋间后外侧切口进胸 ,见左上肺舌段呈叶外型生长 ,独立于左上肺存在 ,颜色红润 ,少许炭末沉积 ,探查其动脉 (直径 ) 1.5mm,发于心包膈动脉 ,静脉 1.5 mm,回流入心包膈静脉 ,舌段支气管较细 ,2 mm起自左主支气管 ,切除舌段肺后 ,剖开肺实质 ,见其内有一 5 cm× 5 cm大小的囊肿约 10 ml左右淡黄色粘稠…     

肺部神经纤维瘤1例

1病例报告 患者,男,29岁,体检发现左肺上叶肿物5d入院。患者平素无任何不适,人院后查体未见明显异常。胸部X线片和CT片示：左肺上野外侧可见一类圆形均匀高密度阴影,边缘光整,大小约4em×3cm。手术在全身麻醉下行肿瘤切除术。术中见肿物位于左肺上叶前段,大小约5cm×4cm×4cm,表面光滑,局部与胸壁粘连,切除部分肺组织后取出肿块。     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者 ,男 ,6岁。入院前 1年受凉后出现发热、哮喘伴咳嗽、咳痰 ,当地医院胸部平片发现“纵隔包块”。给予青霉素等抗炎治疗两周后症状缓解 ,复查胸片包块无变化 ,疑为“肺门淋巴结结核”,给予异烟肼、利福平抗痨治疗 8月后复查胸片 ,纵隔包块呈长大趋势 ,即来我院检查。胸部 CT示 :左上肺前段心缘有一约 4cm× 3 cm× 2 .3 cm分叶状肿块 ,边界清楚 ,密度均匀 ,肿块下份内缘与纵隔内血管分界不清 ,向上分成数个边界清晰的小结节影。手术探查 :见左上肺叶前段肿块大小为 5 cm× 4cm× 4cm ,边界不清 ,包膜不完整 ,质地中等 ,与周围组织粘连 ,…     

小儿肝外伤性肺底积液6例分析

目的:探讨小儿肝破裂手术修补后并发肺底积液者X线下的特征及引起积液的原因。方法:6例因外伤所致肝破裂患儿手术修补后因呼吸困难而摄胸部X线正位片,加摄右侧卧水平正位片或仰卧水平正位片。结果:6例患儿在站立位胸部正位片上均可见右侧“膈肌”升高,“膈顶”外移;右侧卧水平胸部正位片上见一条宽约2～3cm之带状致密阴影与胸壁平行,仰卧位胸部正位片上见右侧胸腔密度明显升高,两者都可见膈顶降低。结论:胸部X线摄片就能对肝破裂后行肝修补术形成的肝性肺底积液作出正确的诊断,外伤性肝破裂患儿手术修补后,由于肠麻痹致腹腔内压力升高和右侧膈顶菲薄及裂孔的存在,是腹腔内液体进入胸膜腔的原因,而非手术误伤。     

胃内金属异物进入肝脏一例报告

我院收治一例胃内吞入缝衣针半年的患者,首诊以胃内金属异物收住,入院后经手术证实,缝衣针在肝左叶内,现报告如下。临床资料患者,女,22岁,以“不慎吞入缝衣针一枚半年余”为主诉入院。半年来无任何不适症状,当时拍片,提示金属异物在胃内,未行任何治疗。入院后查体:神志清楚,精神佳,腹软无压痛,肝区无叩击痛。X线检查:上腹正中偏左部可见5cm长的金属显影异物。超声检查:肝、胆、脾、双肾未见异常。入院后考虑胃镜取金属针风险大,故行剖腹穿胃壁取针,术中反复探查,胃、十二指肠、空肠内仍未发现缝针,术中再一次拍片,结果示金属针仍位于上腹正中偏左部,探查脾及肝部,结果发现金属针在肝左叶近肝缘韧带脏面肝实质内,经显露肝左叶脏面,剪开肝脏面被膜,外露针尾拔除,针眼内无流血,金属针长约5cm,表面已生锈。清点器械及敷料无误后,逐层关腹,术后经抗炎、换药治疗,9天后痊愈出院。讨论胃内吞入异物多为钮扣、钱币、钢蛋等钝性物,锐性金属较少见,且锐利金属异物进入肝脏者,国内尚无报导,我院收治的缝衣针吞入胃内病例半年内无任何不适症状,经手术证实缝衣针穿入肝内,其原因分析:①肝左叶脏面大部分与胃前壁紧贴[1];②肝脏的位置随膈肌的上下移动而有改变;...     

吸引取出尿道内金属缝针1例

病人,男,12岁。将一缝衣针放入尿道12h来诊。查体:尿道耻骨下曲处可触及一硬质长条样物,长约4cm,有触痛,与尿道方向一致。镜下血尿。X线片提示尿道内金属异物。用的卡因粘膜麻醉,尿道内注入4ml石蜡油,用一直径3mm前端圆钝的吸引器缓慢插入尿道,在手的导引下,将异物谨慎置入吸引器头腔内,取出一长     

胸膜孤立性纤维瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,39岁,因"右胸背部闷胀不适5个月"于2007年8月1日入院.查体:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清.胸部X线和CT检查示右下肺见一5 cm×5 cm大小的软组织密度影,边缘光整.于2007年8月行右侧胸腔内肿块切除术,术中见肿瘤位于右肺上叶与下叶之间约8 cm×7 cm×4 cm,包膜完整、实质性、易剥离,将其完整切除.     

肺叶重植治疗中心型肺癌一例

患者女,55岁,2001年11月胸部X线片发现左肺上叶第一前肋水平斑片影,约2cm×2cm,周围散布钙化点,未予治疗。2004年11月因咳嗽、咳痰复查胸部X线片及胸部CT,显示左肺上叶阴影增大至7cm×5cm,呈团块状,向肺门延伸,包绕上叶支气管起始部和左肺动脉干远端,纵隔散在肿大淋巴结,以“左上肺癌”收入院。入院查体左上肺呼吸音减弱,支气管镜检示左肺上叶开口狭窄、充血,未见新生物,活检报告为慢性炎症。于2004年7月27日在双腔气管插管复合全麻下,采取左后外侧第五肋床切口开胸。术中见约40ml淡黄色胸水,上叶周边肿物直径约7cm,侵及胸壁,延伸至上叶支…     

肺癌穿刺细针吸取术应用体会

资料与方法 1992年5月～2008年4月开展细针吸取细胞学检查术诊断肺癌患者63例,男44例,女19例,年龄29～76岁。胸部X线正、侧位片示：63例均为肺内块影病灶,右肺38例,左肺25例;肺周围型块影51例,肺中央型块影12例;块影直径2～3cm40例,4—5cm23例;阻塞性肺炎14例,肺叶不张12例;右侧胸腔积液13例,左侧胸腔积液12例。胸部CT检查：23例皆为肺内肿块软组织密度病灶,肿块影直径2—3cm19例,4～5cm4例。右肺14例,左肺9例;肺周围型肿块状影17例,     

肺部球形病变的X线鉴别诊断

肺部球形病变原因很多，鉴别起来很困难，现将周围型肺癌、肺结核球、肺良性肿瘤、肺炎性假瘤等X线鉴别诊断叙述如下：1检查方法X线平片必须是胸部正倒位片，全肺体层；CT检查；支气管造影；借助X线透视及B超进行指导活俭、这是最可靠的检查方法．2X线表现21部位周围肺癌以上叶前段、中叶及舌叶多见，右肺多于左肺，肺TB球以上叶尖后段及下叶背段多见；肺炎性假治以下叶背段为多．2．2大小直径大于5cm者多见于肺癌；结核球一般小于5cm，个别亦可大于5cm;内良性肿洞多在4cm以下，最近有提出防内块直径在4cm以上首先考虑肺癌．2·3边缘情…     

肺原发性软骨瘤一例报告

1　临床资料　患者男性 ,46岁。因体检发现右上肺肿块 1周于 1999年 8月 18日入院。无咳嗽、咳痰、咯血 ,无胸痛、胸闷、气急。查体 :无阳性体征发现。影像学检查 :胸部 X线平片示右肺上叶尖段见一边界锐利的孤立性结节 ,大小约 2cm× 2 cm,其内可见斑块状钙化 ,诊断为“错构瘤可能性大”;胸部增强 CT(图 1,图见封三 )示右肺上叶尖段见一孤立性结节 ,边界清楚锐利 ,无分叶 ,无周边毛刺 ,其内可见小斑块状钙化灶 ,增强后没有强化 ,病灶大小约 2 cm× 2 cm,纵隔内无肿大淋巴结 ,提示“右上肺良性结节 ,错构瘤可能性大”。于 1999年 8月 30日…     

肺母细胞瘤1例

肺母细胞瘤，又名肺胚胎性癌肉瘤，是一种罕见的肺原发性恶性肿瘤。1952年Bamard首次报告一例“肺胚胎瘤”。迄今英文文献报道约45例，国内曾报道6例。现将我院所遇一例报告如下。患者，男，28岁，入院前7天痰中带血，是鲜红色。未经治疗，2天后自行消失，仅轻度咳嗽，吐白色泡沫痰，右胸部胀痛不适。X线检查：右上肺可见6×5cm，密度均匀，边缘光滑锐利致密阴影。行右肺上叶切除。大体检查：右肺上叶，近肺门处有5.5×4×4cm的肿块，压迫周围肺组织，有包膜，切面灰白及灰黄色相间，质细腻，肺门部有0.6×1.0cm淋巴结一枚。     

胸导管分叉同侧二开口一例报道

胸导管分叉型曾有报告 ,据《中国人体质调查》记载 ,对 15 0例胸导管标本的观察 :分叉型胸导管“在胸部分成两支 ,分别注入左、右静脉角 ,共 5例 ,占3 32 %± 1 4 6 %”。本文笔者在一具成年男性尸体解剖中发现 ,胸导管虽在胸部分叉 ,但分叉后两支注入部位不同于以往报道 ,描述如下。该胸导管行程与一般“正常型”无异 ,全长30 10cm ,起自第一腰椎高度的乳糜池 ,上行至第三胸椎高度分为两支 ,两分支并行向上 ,其中一分支与胸导管分叉前等粗 (管径约 5 1mm ) ,长 4 5 5cm ,在距左静脉角上方 1 5 0cm处注入左颈内静脉 (内侧缘 ) ;另一支较…     

胸腔内游走性异物1例报告

1临床资料 患者,男,26岁.不慎将一根5 cm长的缝衣针从锁骨上窝扎入左侧胸部,有轻度的胸痛、胸闷、气短,同时伴有极度的恐惧感,精神负担极重,一直拒绝治疗.     

以左侧背痛为首发的脊髓淋巴瘤1例

患者，女，23岁。患者于1年半前无明显诱因出现左侧后背部局限性隆起并疼痛，拍胸部正位片未见异常。心肺听诊（-），左侧后背部约4cm×4cm的隆起，局部皮肤颜色无变化。常规检查正常。对症治疗后疼痛缓解。1个月后复发，再次拍胸片正常。2个月前，患者左侧背痛加重并出现活动后胸闷、气短，胸部CT平扫示：左侧胸腔积液，余（-）。按“结核性胸膜炎”收住院。入院后查体：全身浅表未触及淋巴结，左侧胸廓略饱满，左侧后背部约5cm×5cm的隆起，局部皮肤青紫，左下肺叩诊呈浊音，左下肺呼吸音消失，心腹及四肢（-）。     

经内镜取出胃内缝针一例报告

<正> 笔者曾用纤维胃镜为一患者取出胃内缝针2根,使患者免除了剖腹手术的痛苦,现报告如下。患者女性,22岁,因29小时前吞入缝衣针3根于1984年11月3日来诊。当日因呕吐呕出一根缝针。患者一般情况良好,心肺无异常发现。腹软,无压痛。X线片见一长形金属异物停留于胃窦部。常规准备后,用GIF—D_2型纤维胃镜顺利进入胃窦,见幽门前区有长约4cm的缝衣针2根并列横置于大弯侧。用鳄口钳夹住针鼻,分两次将缝针取出。经测量,两根缝     

支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

肺脓肿误诊为周围型肺癌1例

某男，68岁，胸痛，咳嗽，咳痰痰中带血丝10余天，不发热，血象在正常范围内。X线平片示右肺上叶后段一块状阴影，边缘较清，大小约5-6cm，余未见异常，胸部CT示：右肺上叶后段一块软组织密度影，大小约5-6cm，边缘稍模糊，密度较均匀，CT值35Hu，中心部密度稍低，CT值约18Hu，肺内余未见异常，纵隔内上腔静脉后（管旁示一结节状低密度影，边缘清     

肺隔离症1例

病人,男,49岁。2周前体检时发现左下肺肿物。胸部X线检查示：左下肺叶后基底段肿物。胸部CT检查示：左肺下叶低密度肿物。肺功能检查示：中度限制性通气功能障碍,低肺容量。术前诊断：左肺下叶隔离肺。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,病变位于左肺下叶后基底段,约8．5cm×8．1cm×6．0cm,质中,色粉红,与膈肌粘连,异常动脉体循环枝发源于肋膈角处,约5mm直径。行左肺下叶切除。