剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠滞留流产1例

患者,35岁。因停经62d,阴道淋漓出血7d,于2004年7月12日住院。患者平素月经规则(6/30d),量中等。自两年半前剖宫产后月经开始不规则为6—7／30-50d。末次月经2004年5月10日。阴道淋漓出血7d后住院治疗。妇科检查：已婚经产型外阴,发育正常。阴道畅,内有少量暗红色血。宫颈光滑,无着色,子宫水平位。如孕60d大小,质中,活动,无压痛。双附件未触及异常。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例临床观察

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析30例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料.结果 30例给予肌注甲氨蝶呤口服米非司酮治疗,25例患者中在血HCG水平下降或接近正常后行清宫术,2例患者常规用药后血HCG无下降,反而上升,超声监测下甲氨蝶呤直接注人妊娠部位,术后血HCG明显下降.3例清宫术后仍出现大出血伴失血性休克而实施全子宫切除术.结论 子宫瘢痕妊娠关键在于尽早发现并早期诊断,MTX联合米非司酮口服是一种安全且有效的治疗方法,对于突发性大出血者必要时选择手术治疗.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

目的：回顾性分析剖宫产切口瘢痕处妊娠的早期诊断、临床治疗和治疗效果,为合理瘢痕妊娠治疗提供最佳处理依据。方法选择2013年1月至2014年10月间收治的18例剖宫产切口瘢痕处妊娠患者为本次研究对象。本次妊娠距末次剖宫产时间间隔1～8年,均采用子宫下段横切口。所有患者入院后均完善辅助检查,包括血常规、凝血五项、肝肾功能、胸片等,无明显异常。观察患者采用超声观察瘢痕妊娠情况;治疗转归;血HCG水平及随访1个月,复查B超观察患者恢复情况。结果18例患者中10例患者提示考虑为子宫切口处妊娠Ⅰ型,其余8例考虑为Ⅱ型。8例行清宫术及6例病灶切除术患者术后病理均证实为妊娠组织,术后恢复好。2例未行手术而行药物治疗患者血HCG下降相对缓慢,经过30～42 d后血HCG下降至正常,疗效均满意。瘢痕妊娠Ⅱ型患者停经时间、身体恢复时间与Ⅰ型比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,而2组剖宫产间隔时间、HCG恢复时间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。患者均随访1个月,HCG均在1个月内恢复正常,复查超声发现宫腔粘连1例、输卵管积水1例,余未见异常。结论联合影像技术可及早发现妊娠情况,Ⅰ型瘢痕妊娠恢复情况明显好于Ⅱ型瘢痕妊娠,预防和及早发现是处理瘢痕妊娠的最佳方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例诊治体会

目的通过对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的分析,总结剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及体会。方法对湖南省脑科医院2006年1月至2010年12月诊治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料、诊断和治疗过程进行回顾分析。结果 5例患者因误诊断为先兆流产、不全流产而行清宫术,术中出血量较大后疑似剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,后行术中超声检查,诊断为瘢痕妊娠后1例行子宫动脉介入栓塞术(uterine artery embolisation,UAE)后行清宫术,1例行子宫瘢痕妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术。1例因并发子宫肌瘤行子宫切除术,2例经甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。6例术前经阴道B超确诊,采用甲氨蝶呤(MTX)保守治疗成功。所以患者均痊愈出院。术后随访3~6个月,效果满意。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断是保证治疗效果的关键,而超声诊断是CSP诊断的最简单而可靠的方法,因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现与早孕、不全流产、先兆流产等症状相似,没有特异性,往往容易误诊。所以利用阴道B超、B超等进行早期诊断,确诊后立即终止妊娠,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的最有效方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠15例临床分析

目的观察并探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（CSP）的诊疗方法。方法 15例CSP患者的临床资料均给予B超诊断,辅助检查β-HCG水平。根据患者病情及治疗意愿,给予患者药物保守治疗、子宫动脉栓塞术及手术治疗。结果本组8例患者采用药物治疗,5例采用子宫动脉栓塞术治疗,2例患者入院后直接行腹腔镜下局部病灶切除术及子宫修补术。本组无使用子宫切除术患者,全部患者均治愈,未发生死亡病例,出院后复查,均未发生明显并发症,疗效较为满意。结论采用超声及辅助β-HCG检查是CSP的重要诊断方法 ,确诊后应根据患者病情情况,给予药物保守治疗、子宫动脉栓塞术或手术治疗。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床治疗方法。方法将本院收治的60例CSP患者随机分成三组,实验组、对照组①和对照组②各有20例。实验组行子宫动脉栓塞+刮宫术介入治疗;对照组①采用甲氨蝶呤药物治疗;对照组②采用孕囊穿刺术治疗。结果治疗前后各组的血细胞变化无明显差异(P>0.05);在血β-hCG值、切口瘢痕血流指数、住院时间和转经时间方面,实验组的效果显著优于对照组(P<0.05)。结论采用子宫动脉栓塞术+刮宫术介入治疗CSP的临床效果显著。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠3例分析

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于既往切口瘢痕上，占异位妊娠的0．045％，占有剖宫产史异位妊娠的6．1％。我院自2007年11月至2008年2月收治了3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，现报道如下：     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治分析

目的通过探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊断和治疗,总结归纳出行之有效的诊断和治疗措施。方法通过回顾性分析我科在2011年2月至2012年9月期间收治的26例瘢痕处妊娠的患者,将其随机均分为两组(实验组和对照组),实验组运用局部病灶清除、修补术,对照组运用药物治疗。结果对照组中的13例患者其中有6例痊愈,4例好转,3例无效最终通过手术治疗而好转,总有效率为76.92%。实验组中的13例患者其中有9例痊愈,4例好转,总有效率为100%。实验组的总有效率明显大于对照组的总有效率且二者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对实验组和对照组的治疗效率比较发现,早期行阴道超声检查对瘢痕处妊娠患者的明确诊断有重要意义,而及时行局部病灶清除、修补术对于患者的预后较好。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠30例诊治体会

目的了解剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果在30例患者中,24例接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,其中11例接受MTX联合UAE,6例予以单纯UAE+MTX治疗,7例因刮宫术中(或流产后)显现出血而于栓塞后控制出血。23例成功,1例失败后接受病灶清除术治愈出院。6例接受刮宫术联合甲氨喋呤术治疗,其中4例成功,2例失败,继后分别接受病灶清除术、全子宫切除术而治愈出院。结论超声是CSP确诊的有效方法 ,强化CSP患者子宫动脉栓塞联合手术或药物治疗可有效改善其预后,临床上应引起足够重视。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断及治疗研究

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院2001年1月至2007年12月我收治的8例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果8例给予肌注甲氨蝶呤口服米非司酮治疗,6例患者中在血HCG水平下降或接近正常后行清宫术,术中感子宫下段明显膨大增宽,呈袋状,均可见机化组织和凝血块,术后1～2个月月经正常,子宫恢复正常形态,肝肾功能和血常规均未出现异常。2例清宫术后仍出现大出血而实施全子宫切除术。结论剖宫产后子宫瘢痕处妊娠必须早期及时诊断,可根据患者的病情、医院技术水平及设备条件选择手术或药物治疗,在出现紧急情况之前选择MTX联合米非司酮口服是一种安全且有效的治疗方法,对于突发性大出血者必要时选择手术治疗。     

剖宫产术后子宫切口妊娠11例临床分析

随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)作为剖宫产的远期并发症之一,发病率也逐渐上升,并因其特殊性而逐渐引起重视。剖宫产术后CSP是少见的妊娠类型,临床上诊断不及时或延误治疗会造成如子宫破裂、难以控制的出血等并发症,早期合理的诊治对患者至关重要。现就CSP的诊治报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例临床分析

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）指妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层,是一种少见但后果严重的异位妊娠,国内文献又称之为切口妊娠[1]。近年来,随着剖宫产率不断升高,子宫瘢痕处妊娠的发生率呈上升趋势,受到临床医师的重视。笔者分析我院收治的剖宫产子宫切口部位妊娠患者5例.     

剖宫产术后切口瘢痕处妊娠诊治进展

<正>剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,即剖宫产瘢痕位于子宫峡部,所谓剖宫产术后切口瘢痕处妊娠(CSP)是指此部位的妊娠。目前已公认其是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多,此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。近年CSP的发生率较前增加,可能与经阴道超声在早孕诊断中的应用及剖宫产的增加有关[1]。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治体会

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治情况。方法将我院2009年1月至2012年9月收治的50例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠病患作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各自25例,其中研究组给予手术治疗,对照组则给予保守治疗,对两组治疗效果进行观察分析及对比。结果两组病患分别治疗之后,研究组25例治疗的总有效率达到了100．00％,而对照组则只有80．00％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究可知,当剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的病因未明时,最好采用手术方法治疗;此外,治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的关键还在于有效减少剖宫产的数量、降低对宫腔的损害、做好合理的避孕措施等。     

剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析

目的研究观察剖宫产切口瘢痕妊娠的致病原因、治疗要点以及临床特点,为治疗剖宫产切口瘢痕妊娠提供有利依据。方法选取2009年1月至2013年4月期间在我院治疗的13例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,给予米非司酮以及甲氨蝶呤联合治疗。结果本组13例患者体征多数无异常,妇检时子宫体有增大状况,大部分患者可以触及子宫前峡部膨大。宫颈无举痛,无显著膨大。宫颈管口未有显著扩张现象。阴道有血污色暗红,血量多少不同。10例患者保守治疗成功,1例经阴式手术切除妊娠组织成功,2例经腹式手术切除妊娠组织成功。结论 B超与血β-hCG可较大程度的帮助剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断,大部分患者可以采用保守治疗,但是仍然需要做好手术切除子宫的准备。     

剖宫产术后子宫切口妊娠2例

例1.患者,31岁,主因停经38d,阴道少量出血2d入院。B型超声示宫腔分离7mm,子宫下段切口下方见一无回声区,大小约16mm×6mm,内未见胎芽。提示:子宫下段切口妊娠?宫腔积血。入院予甲氨蝶呤肌内注射及米非司酮口服,监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)逐渐下降,复查B型超声示孕囊周围血供不丰富,遂在B型超声监测下行清宫术,术后继续给予米非司酮口服。例2.患者,30岁,停经62d查B型超声提示:宫腔下段近     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scars pregnancy,CSP）是指受精卵或胚胎着床于既往剖官产切口瘢痕处,是一种新类型的异位妊娠[1],也是剖宫产远期并发症之一。Larsen等[2]于1978年首次报道提出了子宫剖宫产瘢痕妊娠的概念。     

剖宫产术后子宫切口妊娠4例诊治体会

目的探讨子宫切口妊娠的病因、诊断及治疗。方法分析2009年1月至2010年2月上海市第一人民医院宝山分院诊治的剖宫产术后切口妊娠4例的资料。结果 3例药物联合保守治疗成功,1例子宫楔形切除保留子宫。结论正确认识、早期诊断对治疗子宫切口妊娠,避免严重并发症至关重要。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊治分析

目的 分析剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊断和治疗效果。方法 选择剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的患者48例。其中,17例患者行保守治疗,16例患者行介入治疗,15例患者行手术治疗。结果 手术治疗的阴道流血时间和住院时间显著短于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组患者月经恢复差异无统计学意义,（P〉0.05）;手术治疗并发症发生率为0,显著优于保守治疗23.53%和介入治疗25%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中有8例患者发生子宫破裂及大出血,行子宫全切术,治愈出院。结论 有剖宫产史的妇女再次妊娠时,应早确诊、早治疗;甲氨蝶呤（MTX）肌内注射＋宫腔内注射联合超声清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,安全有效,值得临床推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断及治疗方法。方法对南方医科大学附属小榄医院2003年1月至2010年12月收治的13例CSP患者的病史、临床表现、诊治经过进行回顾性分析。结果行经宫颈孕囊穿刺注射MTX+清宫术7例;行宫腔镜下妊娠物电切术4例,其中1例术中因活动性出血不止,改行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术;直接行开腹子宫下段妊娠物清除+子宫下段修补术2例。所有病例均痊愈出院。结论剖宫产史患者再次妊娠,于孕早期行阴道彩超检查,对早期诊断CSP有重要价值;CSP治疗方法多种,应用经宫颈穿刺孕囊注射MTX+清宫术是基层医院早期治疗CSP的有效方法。