难治性产科大出血的治疗对比研究

目的比较动脉栓塞术与髂内(子宫)动脉结扎术对难治性产科大出血患者的治疗效果。方法笔者所在医院2005年6月～2010年6月收治的难治性大出血患者68例为研究对象,根据不同的止血方式分为观察组和对照组两组,对照组患者行髂内(子宫)动脉结扎术,观察组则行动脉栓塞术,观察两组患者的手术时间、出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率和止血有效率,以此判定不同治疗方式的效果。结果两组患者在手术时间、出血量、术后阴道流血时间、子宫切除率和止血有效率方面的差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者手术时间、流血天数、子宫切除率均低于对照组,而在出血量和止血有效率则高于对照组。结论动脉栓塞术治疗难治性产科大出血能较好地满足患者的需要,有手术时间短、术后流血时间少、止血有效率高等优点,较传统的内(子宫)动脉结扎术有更好的治疗效果,因此推荐软硬件具备的医院选择动脉栓塞术术式。     

剖宫产术中止血方法的应用比较

目的比较B-lynch缝合术、双侧子宫动脉结扎术、宫腔填塞纱布术在剖宫产术中的应用效果差异。方法选取沈阳市妇婴医院产科2013年1月至2016年1月剖宫产产后出血患者96例,根据止血手术方法分为B-lynch缝合术组,双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组。观察三组患者的手术时间,术中出血量、术后出血量,子宫切除率、止血治疗的有效率、产褥病率。结果 1双侧子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术手术时间无统计学差异(P>0.05),均少于宫腔填塞纱布术(差异均有统计学意义,P<0.05)。2术中出血量三组之间无统计学差异,术后2 h出血量、术后24 h出血量B-Lynch缝合术组最少,显著低于双侧子宫动脉结扎术组、宫腔填塞纱布组(P<0.05)。3 B-lynch缝合组切除子宫1例,止血有效率(96.8%);双侧子宫动脉结扎组切除子宫3例,止血有效率(93.0%);宫腔填塞纱布组切除子宫2例,止血有效率(90.9%)。B-lynch缝合组止血率高于双侧子宫动脉结扎术组(P<0.05),子宫动脉结扎组与宫腔填塞纱布组无统计学差异(P>0.05)。4 B-Lynch缝合组与双侧子宫动脉结扎组的产褥病率无统计学差异(P>0.05),均低于宫腔纱布填塞组(P<0.05)。结论B-lynch缝合术操作简单,止血迅速,效果理想,相关并发症发生率低,值得临床推广应用。     

产后出血临床治疗效果探讨

目的探讨产后出血的临床治疗效果。方法回顾性分析剖宫产术中产后出血40例患者的临床资料。随机分为对照组和观察组,各20例,对照组行子宫动脉结扎术,观察组采用改良式B-lynch缝扎术治疗,对比两组临床效果。结果观察组手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果均要优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良式B-lynch缝扎术治疗剖宫产术产后大出血临床效果显著,安全性高,止血快速,值得推广应用。     

Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术在产后出血中的应用效果分析

目的探讨Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术在产后出血中的应用效果分析。方法选取2016年2月~2017年9月我院产科分娩且产后大出血临床资料完整的产妇42例作为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组16例和观察组26例,对照组患者行子宫动脉结扎术止血,观察组行Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术止血。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、输血量、治疗后24h血白蛋白、中性粒细胞及并发症情况。结果观察组患者手术时间较对照组长,而术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量、输血量及治疗后24h血白蛋白均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后治疗24h中性粒细胞与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后无再发严重出血病例,而对照组患者术后出现3例再发严重出血病例,两组再发严重出血发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者子宫切除率和成功止血率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后发热1例,对照组患者术后发热3例,经常规抗感染治疗后体温恢复正常。结论Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术能有效的改善产后出血、减少输血量,减少再发严重出血发生。     

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

目的：探讨治疗难治性妇产科大出血的临床对比观察。方法：选择2008年1月～2010年1月难治性大出血患者48例,将其随机分为两组,观察组19例施行动脉栓塞术,对照组29例施行髂内（或子宫）动脉结扎术。观察两种方法的平均手术时间、出血量,同时观察是否需要进一步行子宫切除术及术后并发症的发生情况。结果：施行动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为（42.92±7.00）min、平均出血量为（966.8±227.4）ml、术后阴道流血天数为（11.3±2.5）d、子宫切除率为5.3%、止血有效率为94.7%;施行髂内（或子宫）动脉结扎术手术治疗难治性妇产科大出血平均手术时间为（71.25±10.60）min、平均出血量为（1 451.9±250.4）ml、术后阴道流血天数为（16.2±2.5）d、子宫切除率为34.5%、止血有效率为65.5%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科出血具有手术时间短、止血快、出血量少、并发症低、可保留子宫等优点,值得在临床推广应用。     

子宫动脉下行支结扎术治疗产后出血的临床价值分析

目的:分析对产后出血患者采取子宫动脉下行支结扎术的临床效果。方法:回顾性分析某院2016年5月～2018年5月间收治的68例产后出血患者的临床资料,并随机分为对照组(宫缩剂治疗)和观察组(子宫动脉下行支结扎术治疗)各34例,比较两组患者术后止血时间、产后出血量情况以及术后不良反应的发生情况。结果:对照组患者术后止血时间明显较观察组较长,且产后出血量显著高于观察组,不良反应发生率显著高于观察组(P0.05),有统计学意义。结论:对于产后出血患者采取子宫动脉下行支结扎术能有效减少患者术后止血时间以及术后的出血量,同时可减少患者术后不良反应的发生率,可广泛在临床治疗中推广和应用。     

不同治疗方法对产后出血患者的影响及疗效对比分析

目的探讨子宫动脉结扎术(UAL)、子宫动脉栓塞术(UAE)及保守治疗对重症产后出血的治疗效果及对产妇的影响。方法回顾性分析我院2011年12月~2015年12月治疗的重症产后出血62例产妇的临床资料,评估术后的临床疗效。结果子宫动脉结扎术、子宫动脉栓塞术卵泡刺激素水平高于保守治疗组(P0.05);促黄体生成素,子宫动脉结扎术组最高,保守治疗组最低(P0.05);保守治疗组雌二醇水平均高于手术治疗组(P0.05);手术治疗组的出血量明显低于保守治疗组,手术治疗组的恶露持续时间及分娩距第一次月经的时间短于保守治疗组(P0.05)。结论子宫动脉结扎术和动脉栓塞术是治疗产后出血特别是重症产后出血较理想的治疗方案。     

髂内动脉结扎术治疗剖宫产术中大出血21例

目的探讨髂内动脉结扎术治疗剖宫产术中大出血的临床疗效。方法对2002年1月至2008年12本院21例剖宫产术中大出血患者采用髂内动脉结扎术治疗。对其治疗效果及并发症进行观察及随访。结果本组中19例（90．4％）结扎后出血停止或明显减少,保留子宫成功。所有产妇均无晚期产后出血和感染,术后7～10d伤口愈合出院。术后随访：保留子宫的19例中,42d后B超示子宫复旧良好,且于产后6个月月经来潮;2例3年后再次妊娠。结论髂内动脉结扎术是救治剖宫产术中大出血的安全、简便、有效的措施,既保留了子宫功能,又不影响月经周期。     

子宫缝合术与欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的疗效分析

目的 分析子宫缝合术与卡前列素氨丁三醇注射液(商品名:欣母沛)治疗子宫收缩乏力性产后出血患者的疗效.方法 200例子宫收缩乏力性产后出血患者,根据采用的治疗方法不同分为参照组与研究组,各100例.参照组采用子宫缝合术治疗,研究组采用子宫缝合术联合欣母沛治疗.比较两组产后2 h出血量、产后24 h出血量、血红蛋白水平、血...     

髂内动脉结扎及栓塞术治疗产后大出血14例

目的 分析比较髂内动脉结扎、栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法 经腹膜外或腹腔入路结扎双侧髂内动脉；采用Seldinger式股动脉穿刺插管法，先行动脉造影，明确出血原因和部位，再注入明胶海绵颗粒，栓塞双侧髂内动脉前支。结果 髂内动脉结扎6例，止血效果比较满意，手术时间平均60min，2例术后出现臀部疼痛，5～7天后症状消失。髂内动脉栓塞8例，止血效果良好，介入时间平均45min，2例术后臀部疼痛，5天后症状缓解。结论 髂内动脉结扎术治疗产后大出血是一种可选择的、有效的止血方法，尤其基层医院更为适用；而髂内动脉栓塞术介入时间短，创伤微小，止血效果可靠，术后恢复快。但需要特殊设备，技术条件要求高。     

宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果分析

目的 探讨宫腔球囊压迫、B-Lynch缝合术用于剖宫产产后出血急救的临床效果.方法 选取本院2014年3月至2015年12月妇产科救治的179例剖宫产产后出血妇女作为研究对象,根据止血方法分为宫腔球囊压迫组98例、B-Lynch缝合术81例,对比两种手术方法的止血效果.结果 宫腔球囊压迫组的手术时间长于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的即刻止血率、术后24 h的血红蛋白水平均显著高于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的术中出血量、术后24 h出血量、输血量均显著低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的子宫切除率、术后病率显著低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05);宫腔球囊压迫组的住院时间显著的低于B-Lynch缝合组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产产后出血急救采用宫腔球囊压迫止血效果优于B-Lynch缝合术.     

B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血(附14例)

目的探讨B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血疗效和安全性。方法用B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入并产后出血14例。结果 14例患者均一次止血成功,13例痊愈出院,1例术后5d因感染行子宫切除术。住院时间7～27d。术后1～7d仅有少许血性恶露,子宫按期复旧,随访42d,未再出现异常出血。结论 B-Lynch缝扎术结合子宫动脉栓塞术在治疗胎盘植入并产后出血是一种安全、疗效优良的方法。     

改良B-Lynch缝合术在严重宫缩乏力性子宫出血中的应用及护理

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法138例剖宫产宫缩乏力性产后出血的病例,在处理刮宫产术中出血时,研究组51例应用B-Lynch缝合术,对照组87例采用传统的手术方法。结果研究组手术时间、术中平均出血量、术后24h出血量分别为（33．7±6．2）min、（409．7±28．8）ml与（448．8±20．8）ml,均明显少于对照组的（483±10．4）min、（525．5±41．8）ml及（567．9±31．6）ml（P〈0．05）。所有产妇无腹痛、恶露排出不畅等不良反应,术后40例患者超声检查示子宫复旧好,切口愈合佳,恶露均已净。结论应用B—Lynch缝合术可以有效控制剖宫产产后宫缩乏力引起的出血。     

宫腔纱条填塞术对术中子宫收缩乏力性出血的止血评价

目的：探讨宫腔纱条填塞术在处理剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果。方法选择剖宫产术中因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者72例,采用无菌纱条紧密填塞宫腔止血（填塞组）。另选同期因子宫收缩乏力性出血经保守治疗无效的患者43例,行B-Lynch缝合法止血（缝合组）。比较两组出血量、手术时间、即刻止血率。结果填塞组手术时间（68±4）min,出血量（1070±42）mL,即刻止血率95％。缝合组手术时间（73±5）min,出血量（1245±56）mL,即刻止血率82％。两组即刻止血率差异有统计学意义（χ2＝4．02,P＜0．05）,手术时间差异无统计学意义（t＝0．73,P＞0．05）。两组出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论宫腔纱条填塞术在子宫收缩乏力性出血患者的治疗中,具有操作简单迅速,止血效果确切,术后取出体内无异物。     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的探讨改良B—Lynch缝合术治疗剖官产宫缩乏力性产后出血的疗效和安全性。方法回顾性分析25例剖宫产术中发生宫缩乏力大出血的患者,其中研究组11例,采用改良式B—Lynch缝合术止血,对照组14例,采用传统方法止血,观察并比较两组手术时间、产后出血量、成功率、产褥病率、血红蛋白变化,以及术后月经来潮时间。结果观察组手术时间显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;产后出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗成功率显著高于对照组,术后产褥病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在术后月经来潮时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良B—Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血疗效明显,且操作简单安全,适合基层医院使用推广。     

宫腔纱条填塞与B-Lynch缝扎法在治疗剖宫

目的 探讨宫腔纱条填塞及B-Lynch缝扎法在剖宫产后出血的临床价值.方法 将该院近5年间剖宫产术中产后出血行宫腔纱布填塞治疗20例为宫腔填塞组(A组),行B-Lynch缝扎术治疗18例为B-Lynch缝扎组(B组).观察患者术中出血量、术后阴道出血量、输血量、手术时间、术后并发症等指标.结果 两种方法对治疗难治性产后出血均有效,但是A组手术时间(160±31)min明显长于B组(124±26)min,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血A组(712±121)ml明显多于B组(580±134)ml,有统计学意义(P<0.05),两组输血量、月经恢复时间、术后并发症差异无统计学意义.结论 应用宫腔纱条填塞及B-Lynch缝扎法,可以有效治疗剖宫产术中的大出血,B-Lynch外科缝扎术用于剖宫产术中治疗产后出血具有出血少、手术时间短、疗效确切、并发症少等优点,而宫腔纱条填塞更易于掌握、操作简单、技术要求相对较低.     

宫缩乏力性产后出血患者56例采用改良缝合法疗效观察

目的探讨分析改良B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取2010年4月～2013年6月期间,我院宫缩乏力性产后出血患者112例,随机分为对照组和观察组,各56例,对照组行宫腔纱布条填塞术,观察组行改良B-Lynch缝合术,比较两种术式的有效率、手术情况及术后并发症情况。结果观察组总有效率为98．21％,显著高于对照组总有效率为87．5％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）,且观察组手术时间、产后出血量、术后24h出血量及并发症发生率均低于对照组,两组差异比较具有统计学意义（P〈0．01）。结论改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血简单易行、安全有效的治疗方式,应在临床中推广应用。     

经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤215例临床疗效观察

目的 观察经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2007年1月至2008年12月482例子宫肌瘤手术患者的临床资料,分为治疗组(经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术)215例和对照组(经腹腔镜子宫肌瘤剔除术)267例,记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、术后住院时间、术后并发症、术后2年随访复发率等,并进行统计学处理.结果 两组患者在手术时间、术后排气时间、离床活动时间、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术中出血量、术后并发症、复发率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤剔除术既具有腹腔镜手术损伤小、恢复快等优点,又能减少术中出血、减轻组织损伤、降低术后复发率,具有临床推广应用价值.     

子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果

目的:研究子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果。方法:取某院剖宫产术中子宫腔内出血患者70例为研究对象,随机分为研究组(子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎)与对照组(子宫按摩联合催产素常规止血)各35例,比较观察指标、治疗效果与并发症。结果:研究组产后出血率(5.71%)较对照组(22.85%)低,出血量较对照组少,血性恶露消失时间较对照组短,研究组并发症率(8.57%)低于对照组(28.57%),研究组治疗效果(97.14%)高于对照组(82.85%),具有统计学差异(P<0.05)。结论:对剖宫产术中子宫腔内出血患者采用子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎治疗能减少产后出血量与产后出血发生率,缩短血性恶露消失时间,减少并发症且提高治疗效果,安全性高,值得借鉴。