狼疮肾炎的病理与临床分析

目的：探讨狼疮肾炎（LN）的病理改变与临床的联系。方法：对47例LN患者行肾活检,并进行病理分型,分析各病理类型的临床特点。结果：Ⅳ型LN常呈现出临床活动,Ⅴ型临床上呈现非活动状态;IV型肾功能不全发生率高,Ⅴ型主要表现为大量蛋白尿。肾脏病理急性活动指数与系统性红斑狼疮的临床活动指数及抗ds—DNA抗体滴度无相关性。结论：LN的病理改变与临床表现有一定联系,但二者之间不平衡。     

非典型狼疮肾炎的临床和病理分析

目的探讨肾脏病理检查在非典型狼疮肾炎（LN）诊断中的意义。方法对28例非典型LN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果28例患者肾活检前均未达到美国风湿病学会诊断标准,其中术前诊断为原发性肾病综合征21例,慢性。肾炎4例,无症状性血尿2例,元症状性蛋白尿1例;所有病例经肾活检确诊为LN,病理分型为：Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型21例,Ⅴ型7例,Ⅳ型＋Ⅴ型2例;临床表现为肾病综合征者肾脏病理分型多为Ⅴ型和Ⅳ型,慢性肾炎综合征者病理分型呈多样化,隐匿性肾炎综合征者病理分型主要为Ⅱ型和Ⅲ型。结论非典型LN临床表现无特异性,结合肾病理检查对非典型LN的诊断具有重要意义。     

系统性红斑狼疮肾炎临床与病理分析

目的 研究系统性红斑狼疮肾炎临床与病理特点及相互关系.方法 按照是否累及血液系统,将行肾活检确诊狼疮肾炎(LN)的45例患者分为两组,分析两组间临床症状、实验室指标及肾脏病理等方面的差异和相关性.结果 显示两组临床表现均以发热为多(分别为85.2%、66.7%),组内差异有统计学意义(P <0.05);血液系统受累组患...     

2型糖尿病合并肾脏损害临床与病理分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并肾脏损害患者中糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的发病情况及临床病理特点.方法 T2DM合并肾脏损害患者31例中,NDRD19例,糖尿病肾病(DN)12例,回顾性分析临床及肾组织活检病理资料.结果 两组患者在年龄、糖尿病病程、24-h尿蛋白量、肾小球滤过率、高血压等方面未见统计学差异,NDRD组视网膜病变发生率明显低于DN组,肾小球性血尿发生率明显高于DN组,其病理类型以IgA肾病居多.结论 T2DM合并肾脏损害者,若无视网膜病变,或伴肾小球性血尿,则提示NDRD可能性大,应争取肾组织活检,明确诊断.     

临床疑似IgAN患者应及早行肾活检

目的:IgA肾病患者的临床表现及其病理类型、损害程度。方法:分析经肾活检证实为原发性IgA肾病的44例患者的资料。结果:临床表现以尿检异常型最常见,其次是高血压型及大量蛋白尿型的结果。结论:IgA肾病的临床表现和病理类型多样,要综合临床表现并早期行肾活检以明确肾脏病理诊断的。     

42例狼疮性肾炎的病理与临床分析

目的探讨狼疮性肾炎（LN）的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法回顾性分析42例LN患者的病理类型与临床特征。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各占2.3%、11.9%、28.5%、42.6%、14.3%;结论狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。     

肾活检239例病理资料分析

目的了解我院239例肾脏疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现之间的联系。方法回顾性分析我院2004年9月至2011年10月经皮肾穿刺活检术住院患者的性别、年龄、临床表现、病理类型。结果本组患者的平均年龄39.1岁,30～39岁为肾脏病的高发年龄段,男女比例为1∶1.39。临床表现以肾病综合征最多见,占53.1%,其次为尿检异常占36.0%。肾病综合征的病理类型依次为:膜性肾病(MN)29.9%,微小病变21.3%;尿检异常的病理类型依次为:IgA肾病40.7%,紫癜性肾炎15.1%。原发性肾小球疾病占76.2%,其中IgA肾病占33.0%,其次为膜性肾病,占26.4%;继发性肾小球肾炎占19.2%,病理类型以狼疮肾炎最常见,占34.8%,其次为紫癜性肾炎,占28.3%。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾脏疾病,肾病综合征是最常见的临床表现,青壮年是高发人群。     

153例狼疮性肾炎的临床与肾脏病理分析

目的分析狼疮性肾炎(LN)患者临床表现与肾脏病理改变及相关实验室检查异常之间的关系。方法回顾性分析153例LN患者的临床和病理资料,以及二者之间的关系。结果本组病例以Ⅳ型LN最多见(49%),其次是Ⅴ+Ⅳ型(13.7%),男性以Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型为主,共占72.7%。与其他病理类型的患者比较,Ⅳ型及Ⅴ+Ⅳ型患者血清补体C3水平低,SLEDAI评分及肾组织病理活动性指数(AI)评分增高(P均<0.05)。狼疮活动及显著活动组抗dsDNA抗体滴度、肌酐(Scr)、AI评分与狼疮不活动组比较,有统计学差异(P<0.05),狼疮活动组血清补体C3水平及肾组织C3荧光沉积强度与不活动组比较也有统计学差异差异(P<0.05)。AI与Scr、SLEDAI评分及补体C3水平密切相关(r值分别为0.37、0.16和-0.32,P<0.05)。结论低补体血症、抗dsDNA抗体滴度和肾组织C3沉积强度是判断狼疮活动的特异性指标;Scr、SLEDAI评分和血清补体C3水平是AI评分的影响因素。     

不同亚型原发性局灶节段性肾小球硬化临床病理特点及疗效分析

原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是一类常见的临床病理综合征,临床上以蛋白尿或肾病综合征为其主要表现,其特征性病理学损害是局灶性、节段性、非增殖性毛细血管袢硬化,肾活检病理是明确诊断的唯一办法。本文主要通过对我科近两年相关病例的病理分型、临床表现、预后进行观察并分析三者间的关系。1资料与疗法1.1一般资料:选取2003年9月至2005年9月我科病理明确诊断为原发性FSGS的病例69例,占同期肾活检总数的7.3%,均排除了IgA肾病、肥胖相关性肾病等继发性FSGS。发病年龄20~64岁,平均年龄32岁,从发病至肾活检1个月至10年长短不一,男…     

尿RANTES水平与狼疮肾炎病理类型的相关性研究

目的:研究不同病理类型的狼疮肾炎尿中RANTES水平变化,进一步分析狼疮肾炎病理类型与尿RANTES水平的相关性。方法:采用免疫组化检测肾脏RANTES表达,ELISA检测尿RANTES水平,化学发光法检测血Scr,比浊法检测24h尿蛋白定量(24hUPQ)。结果:正常组尿液标本中几乎无RANTES表达,与之相比,LN患者尿RANTES水平增高(P0.05)。与正常组相比,LN II型和LN III型、LN IV+V型、LN V型组肾组织及尿RANTES水平均明显高,差异具有统计学意义(P0.05)。其中LN IV+V型组肾组织及尿中RANTES含量高于其它各组,差异显著(P0.05)。利用pearson相关性分析发现,尿中RANTES含量与LN活动指数呈正相关(P0.05)。结论:尿RANTES表达水平和狼疮肾炎病理类型具有相关性,以LN IV+V型最为明显,对临床病理分型有一定的参考意义。     

肾活检51例病理临床分析

目的探讨肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法回顾性分析51例因肾脏疾病行肾活检的病历资料,分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果51例患者中,原发性肾小球疾病占82.4%,继发性肾小球疾病占17.6%,原发性肾小球疾病以IgA肾病最多见,继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病患者进行肾活检十分必要,特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义。肾活检的适应证可以扩大。     

炎性介质在LN发病中的机制

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的伴随多系统器官损害的自身免疫性疾病。临床上以皮肤损害和血管炎为主要表现,肾脏是该病最常累及的靶器官。当系统性红斑狼疮伴发肾脏损害(主要累及肾小球)时,称为狼疮肾炎(LN),常表现为肾病综合征,可见肾炎综合征,临床上表现为大量蛋白尿、血尿、病理管型。目前系统性红斑狼疮和狼疮肾炎的发病机制尚不十分清楚,大多数专家学者倾向于遗传、环境、雌激素三者共同作用的结果。随着医疗水平的提高和科学技术的飞速发展,特别是SLE基因水平的研究,使人类对SLE和LN的发病机制有了更深入的了解,其中免疫炎性介质在SLE和LN发病中的作用是SLE研究中的重大发现,也是研究热点,对SLE和LN的治疗产生了深远影响。现就这些炎性介质作用机理做一综述,拟进一步探讨SLE和LN的发病机制。     

系统性红斑狼疮性肾炎37例临床与肾脏病理分析

目的探讨系统性红斑狼疮性肾炎（LN）的临床特点与肾脏病理类型之间的关系。方法在B超引导下行经皮肾穿刺活组织检查术。术前行双肾B超、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、血尿常规、血生化等检查，术后绝对卧床24小时，监测血压、心率、肉眼血尿。活组织标本行光镜、免疫组化、电镜检查。结果37例SLE患者大多以肾脏症状为首发临床表现，肾病综合症是最常见的，肾外症状以发热、皮肤损害多见。实验室检查以蛋自尿、血沉增快检出率较高，抗核抗体（ANA）阳性、补体C3下降、抗双链NDA抗体（ds—DNA）阳性最明显。所有37例均有病理异常，以弥漫增殖型（Ⅳ型）最多，其次是局灶增殖型（Ⅲ型），系膜病变型（Ⅱ型），膜性病变型（Ⅴ型）。不周病理类型LN患者在临床表现及各种实验室检测指标上差异均无统计学意义。结论SLE临床表现及病理检查均有一定的特点，肾脏病理损害程度较临床表现更为严重，为了准确判断病变的活动性，应强调及时肾活组织检查。     

狼疮肾炎中多种自身抗体的检测及应用进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。可累及多个器官和系统,约50%的患者会继发肾脏损害,称为狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。目前已成为导致SLE患者死亡的首要原因。其临床表现复杂多变,肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿,水     

B超引导经皮肾组织活检及护理

肾脏病临床诊断与病理诊断有45％左右的不符合率,通过肾活检可修正诊断,使84％的患者达到确诊目的,并能指导治疗,判断预后,监测疾病的进展情况。本组肾活检后修正诊断达30．4％,可见肾活检对于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,结合临床各种表现和检查结果作出疾病的最终诊断。由于众多肾脏疾病具有共同的临床表现,     

试论IgA肾病临床表现与肾脏病理的关系

目的临床分析IgA肾病患者的临床表现及肾脏病理关系。方法选取我院2011年8月至2012年8月收治的200例肾穿刺活检患者,给予B超肾活检、免疫检查、光镜检查,分析确诊的IgA临床特点与病理。结果经过检查后得知,有70例患者确诊为IgA肾病,其中15例肾病综合征、2例肾小球肾炎、9例血尿、17例隐匿性肾小球肾炎、25例慢性肾小球肾炎、1例肾功能不全、1例妊娠伴随慢性肾炎。病理类型：12例轻微病变、15例系膜增殖型、25例局灶节段性硬化、9例FSGS型、5例增生硬化型。结论针对IgA肾病患者,其临床表现和病理表现之间的严重程度不完全相符,实施肾活检,可有有效判断肾脏疾病病理类型,有利于确定治疗方案,改善预后。     

肾小球疾病116例临床与病理分析

目的：探讨肾小球疾病临床与病理特点。方法回顾性分析2010年1月～2013年6月在我院收治的成人肾小球疾病116例患者的临床病例资料,所有患者均经肾活检确诊为肾小球疾病,分析其肾脏病理类型,以及病理与临床表现的关系。结果116例成人肾小球疾病患者中84例患者为原发性肾小球疾病,占72.4%;32例患者为继发性肾小球疾病,占27.6%。其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎的主要病理类型,占39.8%。对于肾病综合征、肾炎综合征的患者,不伴有肾小管间质损害的患者与伴有肾小管间质损害的患者相比,两组间尿白蛋白,血肌酐、血尿酸之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肾小球疾病中以原发性肾小球肾炎最为常见,其中IgA肾病是原发性肾小球肾炎最常见的病理类型;而狼疮性肾炎是成人继发性肾小球肾炎最常见的病理类型。不同的肾小球疾病病理类型可有不同的临床表现,尿白蛋白、血肌酐、血尿酸在肾小球疾病的肾小管间质损害中起着一定作用。     

活检组织临床病理观察

目的：探讨临床活检病理标本类型及特点。方法：回顾分析2002～2006年本院活检病理标本类型、诊断及其在不同性别、年龄分布的特点。结果：随着年份的增长，本院活检患者数呈轻微增多趋势，但总体上比较稳定，活检患者中女性比男性稍多．门诊患者比住院患者多。住院活检标本主要来源于外科、妇产科、骨科及消化内科，活检脏器器官中胃占第1位，阑尾占第2位，宫颈占第3位。炎性增生性病变最多，其次为良性肿瘤，恶性最少，消化系统恶性肿瘤最多。恶性肿瘤患者中男性比女性多。结论：本院病理活检组织类型以胃镜活检和阑尾为主，门诊活检比住院活检多，消化系统肿瘤占恶性肿瘤的51．9％，男性恶性肿瘤患者比女性多。     

2型糖尿病合并肾脏损害25例临床病理特点分析

目的 分析25例合并肾脏损害的2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者的临床病理特点,提出对T2DM合并肾脏损害患者进行肾活检的推荐指征.方法 回顾性分析25例T2DM并肾脏损害接受肾穿刺活检患者的临床资料和病理检查特点.结果 糖尿病肾病11例(44％);非糖尿病肾病14例(56％),其中IgA肾病6例(42.8％),系膜增生性肾炎3例,轻微病变2例,膜性肾病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,膜增生性肾小球肾炎1例.结论 T2DM合并肾脏病变可以是非糖尿病性肾损害(non-diabetic renal diseases,NDRD),其中以IgA肾病最多见,临床上肾脏病变距糖尿病发病时间较短,尿检有较明显的肾性血尿,眼底检查无糖尿病视网膜病变的患者应注意是否存在NDRD.     

狼疮性肾炎诊断及治疗的进展

系统性红斑狼疮(SLE)患者具有肾脏损伤临床表现者通常约占70～80%,一般称为狼疮性肾炎(LN)。如果以组织学及免疫病理变化为依据,则几乎所有的SLE 病人都有肾脏损害。本文对有关肾脏损害方面的问题进行讨论。LN 是一种免疫复合物肾炎,Koffler 等曾在肾小球沉积物内检出DNA、ssDNA 等抗原,充分证明本病的自身免疫性质。以往习惯于将LN 简单地列入肾小球病变,其实近年来许多学者都证实本病的小管间质性病变相当突出。从肾活检组织的病理学观察,大约70%的