小儿小切口离断式肾盂输尿管成形术的手术配合要点

目的：探讨小儿肾盂输尿管成形术的手术配合要点。方法：对25例小儿肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术进行术中配合，总结配合要点。结果：所有手术术中配合顺利，术后患儿恢复满意。结论：小儿肾积水术中良好的配合是保证手术顺利进行的重要因素之一，并有利于患儿术后的顺利康复。     

肾盂癌的手术方法探讨

目的总结并探讨肾盂癌的手术治疗方法。方法回顾性分析经治的16例肾盂癌患者,均行根治性手术治疗,其中开放手术9例,开放手术配合膀胱镜下输尿管口电切4例,(后)腹腔镜下肾盂癌根治切除手术3例。结果 16例手术均顺利完成。开放手术(或配合膀胱镜下输尿管口电切)共13例,术中出血约200~500 m L,术后约4~7 d下床,7~14 d恢复自理能力,出现伤口脂肪液化2例;(后)腹腔镜下手术共3例,术中出血约50~200 m L,术后约2~3 d下床,5~8 d恢复自理能力,伤口均愈合良好。术后随访1~3年,均未发现肿瘤复发及转移。结论患肾、输尿管全切加膀胱袖状切除术是肾盂癌的标准术式;与开放手术相比,(后)腹腔镜下手术创伤小,出血少,术后恢复快,将逐渐得到推广。     

改良术前置双J管腹腔镜肾盂输尿管切开取石术

目的探讨术时先放置双J管腹腔镜下输尿管肾盂切开取石术的疗效。方法对肾盂输尿管结石患者32例行腹腔镜下切开取石时先放置双J管。结果术中取出结石后立即看见双J管21例,轻轻往上送后看见双J管11例,无1例双J管无法上送。32例均成功,手术时间平均55 min。术后无漏尿等并发症。结论术时先放置双J管安全、方便、快捷,能适合于输尿管上段、肾盂的腹腔镜下切开取石术。     

后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术20例临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术的临床疗效。方法2006年1月至2009年3月对20例肾盂输尿管上段结石患者,在腹腔镜下经腹膜后行肾盂输尿管切开取石术,其中13例手术前行ESWL治疗无效,7例为初次手术治疗。结石直径12-40 mm。结果1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余19例成功。手术时间70-280 min,平均90 min。术后全部获得随访,随访5-38个月,平均24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术,具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,可部分代替传统开放手术,对于较大的肾盂输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床研究

目的 评价经后腹腔行腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO) 手术治疗方法和临床价值.方法 对2008年5月至2011年8月我院泌尿外科62例肾盂输尿管连接部梗阻经后腹腔行腹腔镜下手术的患者的临床资料进行了系统分析.其中男44例,女20例,体重50～74 kg,平均体重55 kg,19～61岁,平均35岁.术中根据积水的情况和狭窄的程度在后腹腔镜下40例行Anderson-Hynes离断术,14例Y-V成形术,4例异位血管切断肾盂复位4例,2例行纤维松解术.术后随访3～36个月.结果 所有患者手术取得成功,超声检查肾积水明显好转,静脉肾盂造影(IVU)提示未发现明显狭窄,造影剂通过顺利.结论 肾盂输尿管连接部梗阻的手术方式的选择是决定了手术成功的关键,后腹腔Anderson-Hynes离断式肾盂成形术疗效显著、并发症少、成功率最高、容易被患者所认可,目前已经取代开放性手术,成为治疗肾盂输尿管连接部梗阻的新的金标准,被广泛应用于临床并推广[1].     

经腹腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻32例临床分析

目的 探讨经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的临床价值.方法 对行经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗的32例小儿肾盂输尿管连接处梗阻的临床资料加以总结,男26例,女6例,左侧25例,右侧7例,年龄6月13 d~10岁,中位年龄3岁.观察其手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后腹腔引流量、切口外观、术后住院时间.术后随访6~24个月,复查B超、静脉尿路造影(IVU)、尿常规,观察肾盂分离程度、肾实质厚度变化及输尿管通畅程度、有无尿路感染.结果 32例均顺利完成手术,无中转开放手术.手术时间140~330 min,平均216 min.术中出血2~10 mL,平均4.7 mL.术后均无明显疼痛.术后3 d腹腔日均尿引流量0~220 mL,平均35 mL.腹腔引流管放置时间4~16 d,平均6 d.术后肠道恢复时间1~3 d,平均1.9 d.术后住院日4~19 d,平均10 d.术后随访B超示肾盂分离程度均逐渐减轻、肾实质厚度逐渐增加,IVU示输尿管均通畅、肾积水好转,无尿路感染.切口瘢痕轻微.结论 经腹腔入路腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻,疗效满意、损伤少、痛苦小、瘢痕轻微、美容效果好,值得推广.     

静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄120例分析

目的：探讨静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影诊断肾盂输尿管移行处狭窄上的诊断价值。方法：回顾性分析120例经手术证实的肾盂输尿管移行处狭窄患者术前的静脉肾盂造影及逆行肾盂造影的影像学表现。结果：85例单行静脉肾盂造影可清晰显示狭窄段输尿管并见造影剂间断通过狭窄段;35例并行逆行肾盂造影后显示狭窄段长度及其下方输尿管情况;120例中87例肾脏显影延迟。患者均行开放手术或腹腔镜确诊。结论：静脉肾盂造影联合逆行肾盂造影能明确诊断肾盂输尿管移行处狭窄,并能良好的显示肾脏排泄功能及UPJ狭窄部位及程度,亦可显示肾盂、输尿管继发性改变。     

小儿先天性双侧肾盂输尿管连接部梗阻并双肾重度积水一次完成双侧肾盂输尿管离断成形术

肾盂输尿管连接部畸形,多见于男性左侧,双侧少见。对双侧肾积水患儿,以往常先行一侧较重肾积水手术治疗,行肾盂输尿管离断成形术解除梗阻,另一侧半年后再行手术治疗。这样治疗同一病人需要两次手术,常加重患儿痛苦,增加经济负担。我科于2006～2011年行6例一次完成双侧肾盂输尿管离断成形术,取得良好效果,现报告如下。     

后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术75例

目的 评价后腹腔镜下肾盂、输尿管切开取石术的疗效、安全性,并总结治疗体会.方法 施行后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术75例.其中,肾盂结石6例,输尿管上段结石66例,中段结石3例.结石直径1.2～3.5 cm.20例曾行体外冲击波碎石术(ESWL)失败,2例行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)失败.结果 75例手术均获成功.手术时间45～180 min.术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院3～8 d.术后4～8周拔除患侧输尿管内双J管.结论 后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术是一种安全、有效、微创的手术方法.     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄20例

目的评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用腹膜外路径对20例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果20例手术全部成功,手术时间100～160min,平均130min.术中出血量60～110ml,平均90ml,无严重并发症发生。术后住院7～12d,平均8d。20例随访3～15个月,平均6个月,超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影（IVU）无吻合口狭窄。结论腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术。     

儿童急性阑尾炎32例临床分析

目的:探讨儿童急性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法:对32例确诊为儿童急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果:32例均行手术治疗,术后病理证实单纯性阑尾炎8例,化脓性阑尾炎18例,坏疽性阑尾炎2例,阑尾穿孔4例。术后切口感染2例,32例均治愈出院。结论:儿童急性阑尾炎病情进展快,误诊率高,早期诊断、积极手术是治疗的关键。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床研究

目的比较腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急腹症的临床效果,评价腹腔镜手术和治疗妇科急腹症的价值。方法2005年1月至2009年6月在华蓥市人民医院住院的妇科急腹症患者160例,随机分为观察组与对照组各80例,观察组根据病变情况及生育要求采用不同的腹腔镜手术方式,对照组按常规进行开腹手术。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间(66.4±12.3)min长于对照组的(57.3±10.2)min,术中出血量(37.5±8.2)mL少于对照组的(73.7±11.5)mL;观察组肛门排气时间(20.3±5.1)h、镇痛剂使用32例、住院时间(4.6±1.7)d低于对照组的(29.5±6.3)h、49例、(8.9±2.1)mL(P<0.05)。结论腹腔镜手术手术时间明显增加,但术中出血量减少,同时术后镇痛剂需求、肠道功能恢复及住院时间等明显优于开腹手术,为妇科急腹症治疗理想方法。     

全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的临床效果

目的探讨全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的临床效果。方法选取2009年1月～2014年3月在本院心胸外科住院的右肺中叶综合征患者62例,其中采用全胸腔镜治疗的30例为治疗组,采用开胸手术治疗的32例为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间及术后住院时间。结果治疗组手术时间、术后镇痛时间及术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全胸腔镜下治疗右肺中叶综合征的效果确切、手术创伤少、术后恢复快,值得临床推广。     

腹腔镜肝叶切除术的手术配合

目的总结腹腔镜下肝切除术的手术配合经验。方法 20例肝血管瘤或肝肿瘤患者接受腹腔镜肝切除术,回顾性总结手术前配合,手术中配合,手术后配合以及仪器器械的维护和消毒相关资料。结果所有手术均顺利完成手术配合。结论加强新手术项目的业务学习,配备相对固定的护士,有利于顺利完成腹腔镜肝切除术的手术配合。     

电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力疗效比较

目的 对比观察电视胸腔镜手术与传统胸骨正中劈开行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床疗效.方法 住院的MG患者48例,其中23例行电视胸腔镜手术(VATS组),25例行传统胸骨正中劈开手术(对照组).比较两组患者各项指标及临床疗效.结果 VATS组手术中出血量、胸腔引流时间和住院时间分别为(82.7±19.4)ml、(2.8±2.5)d和(7.1±1.9)d,明显少于对照组的(134.6 ±26.2) ml、(4.6±2.8)d和(12.3±3.4)d(均P＜0.05).而两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后随访6～32个月,VATS组和对照组术后有效缓解率分别为82.6％、80.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).VATS组术后发生肌无力危象1例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS胸腺切除术安全、有效,与胸骨正中劈开术相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,可做为MG有效治疗手段的首选.     

成人急腹症患者腹腔镜手术的疗效观察

目的：探讨成人急腹症患者腹腔镜手术的疗效,为临床治疗提供参考。方法：选取本院2005年10月～2010年9月收治的成年急腹症腹腔镜手术患者32例进行临床治疗观察。结果：全组手术时间为25～195min,平均45.5min。住院时间为1～14d,平均5.5d。切口均甲级愈合。出现并发症4例,并发症发生率为12.5%。结论：对于成年急腹症患者,符合手术适应证时,尽早行腹腔镜手术,要求医护人员也必须耐心,从而配合必要的辅助检查做出正确的诊断和恰当的治疗,提高成年急腹症的治疗疗效。     

右胸腋下小切口治疗儿童房、室间隔缺损

目的：探讨右胸腋下小切口微创直视手术治疗儿童房、室间隔缺损的优点。方法：应用右胸腋下小切口微创直视方法对本院21例儿童房、室间隔缺损的患者进行治疗,总结各阶段手术时间、术后并发症及预后。结果：21例儿童均手术顺利,体外循环时间平均为41.9min,主动脉阻断时间为28.6min,无手术意外和死亡,术后无二次开胸止血。1例出现局限性包裹气胸,重置引流管后肺膨胀良好,无其他并发症。创口均甲级愈合。结论：右胸腋下小切口微创直视手术方法治疗儿童房、室间隔缺损操作简便,并发症少,值得临床推广。     

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 64例股骨颈骨折随机分为全髋置换组(B组)和空心钉内固定术组(A组)各32例,观察比较两组的临床疗效及手术效果情况。结果两组疗效经统计学分析,差异有显着性(P<0.05)。两组在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比较,差异有显著性(P<0.05)。结论全髋置换术和空心钉内固定术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,但空心钉内固定术在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比全髋置换术效果好。     

妇科阴式子宫附件手术转开腹原因分析

目的:探讨妇科阴式子宫附件手术转开腹原因.方法:回顾分析我院2002年3月～2008年3月接受阴式子宫附件手术2 657例中31例转开腹手术的原因.结果:转开腹率为1.17%(31/2 657),其中术中开腹23例,术后因各种并发症开腹8例.转开腹手术主要原因为手术并发症45.16%(14/31),盆腔粘连38.7%(12/31),病变部位特殊8.67%(3/31),盆腔恶性肿瘤6.45%(2/31).结论:妇科阴式子宫附件手术转开腹原因依次为:手术并发症、盆腔粘连、病变部位特殊、盆腔恶性肿瘤.适时的术中术后转开腹有利于减少或避免并发症的发生.     

腹腔镜手术与开腹手术对异位妊娠术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对异位妊娠术后受孕率的影响。方法收集本院异位妊娠手术治疗患者60例的临床资料,分为开腹组30例和腹腔镜组30例,分析不同手术方式对异位妊娠术后受孕率的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间、下床活动时间、平均住院时间均少于开腹组,异位妊娠患者输卵管再通情况和术后受孕情况均优于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠患者术后受孕效果明显优于开腹手术治疗,值得临床推广应用。