鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

目的 探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效.方法 回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例.术前均行CT或MRI检查.术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变.结果 术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症.结论 泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径.     

鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变

目的探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变的手术径路及方法的可行性及临床效果。方法回顾性分析经鼻内镜泪前隐窝入路治疗的62例上颌窦良性病变患者的临床资料,观察患者术后的疗效。结果全部患者在鼻内镜下经鼻腔彻底清除了病变,保留了下鼻甲,保护了鼻泪管,无一例发生下鼻甲坏死及鼻泪管损伤。随访12～36个月,仅一例复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变损伤小,窦腔暴露充分,并为术后内镜复查和处理复发病变提供了视窗。该手术方法安全、可靠,是一种操作容易掌握、效果较为理想的治疗上颌窦良性病变的手段。     

鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变58例报告

目的：评价鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变的临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变58例患者临床资料。结果所有患者术程顺利,疗效满意,术后病理结果证实全部为良性病变。随访半年以上无复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变疗效显著,值得临床推广应用。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2016年7月滁州市第一人民医院应用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗36例上颌窦良性病变患者的临床资料。结果 36例患者均在鼻内镜下彻底切除,患者完整随访4～12个月,无复发,无鼻腔干燥、面部麻木等并发症。1例患者术后1个月出现术眼的溢泪,经眼科会诊考虑泪总管阻塞,给予置管处理后缓解。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变可保留鼻腔正常结构、减小手术创伤、彻底清理上颌窦腔内病变,降低手术复发率,是切除上颌窦良性病灶的一种可靠的微创入路和方法。     

鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的可行性和临床疗效.方法 选取收治的上颌窦良性病变患者60例,其中累及上颌窦的上颌骨囊肿32例,鼻内翻乳头状瘤28例.按照手术路径分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用鼻内镜下泪前隐窝入路手术,观察组采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术.观察2组术中情况(手术时间、术中出血量)、住院时间、术后疗效、术后并发症、复发情况.结果 60例患者均顺利清除上颌窦内病变,术后随访3~24个月.观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率及复发率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组和观察组术后总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),观察组总有效率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内窥镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变能够彻底清除病变组织,具有创伤小、出血量少、并发症和复发率低的优点,可作为处理上颌窦良性病变的首选术式.     

经鼻内镜泪前隐窝入路处理复杂上颌窦良性病变36例体会

目的探讨经鼻内镜泪前隐窝入路处理复杂上颌窦良性病变的手术方法。方法对36例位于上颌窦前内下壁或占据整个窦腔的息肉、囊肿、真菌、内翻性乳头状瘤等复杂良性病变,采用经鼻内镜泪前隐窝入路的手术方法,对病灶进行清除。结果所有患者随访半年以上,复查时进行鼻内镜检查,20例行CT检查。鼻腔干燥1例,下鼻道造口闭锁2例,上颌窦开口囊泡形成2例,鼻内镜下换药至上皮化。无面部肿胀麻木、溢泪、视物模糊、脑脊液鼻漏等并发症发生。结论对占据整个上颌窦窦腔或位于前内下壁的复杂病变,可以采用泪前隐窝入路的方式清除病变。     

经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效

目的探究经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效。方法选择2014年3月—2015年6月就诊于笔者所在医院的上颌窦良性病变患者86例。随机分为两组,各43例。观察组实施鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路,对照组实施鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗。比较两组各项手术指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症、复发率均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论经鼻内镜泪前隐窝入路适用于治疗浸润上颌窦前内下壁、前壁、齿槽隐窝和泪前隐窝病变,可优化手术指标,具有并发症发生率低、复发率低等优势。     

鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较

目的:探讨并分析鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法:选择某院在2009年~2015年期间收治的60例复发性上颌窦内翻性乳头状瘤为本次研究主体,将其分为A组32例和B组28例。A组的治疗方法为鼻内镜联合柯陆手术,B组的治疗方法为鼻内镜下泪前隐窝入路手术,对比两组患者的治愈率与复发率。结果:对两组患者进行6个月~24个月的随访,其中,A组的治愈率为81.25%,复发率为18.75%;B组的治愈率为89.29%,复发率为10.71%。两组患者的治愈率与复发率对比无差异,无统计学意义(P0.05)。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路手术对于复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的治疗效果较好,是该病治疗方法中的最优选择,可普遍推广与应用。     

泪前隐窝入路在上颌窦良性病变中的应用体会

<正>鼻内镜鼻窦手术在我国应用之前,上颌窦炎性或肿瘤病变,主要依靠经典上颌窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,通过唇龈切开上颌窦前壁骨质凿开进入上颌窦,这种手术的优点是视野比较好,但其缺点是忽视了对上颌窦自然开口的处理以及对上颌窦黏膜的保留,从而使得一些患者术后上颌窦骨壁增厚,窦内瘢痕增生、纤维化,且相对鼻     

鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床研究

目的研究鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效。方法选择2011年4月~2015年4月在我院接受手术治疗的非侵袭性真菌性上颌炎患者60例,所有患者窦腔内均存在密度较高软组织影或斑片状钙化影或密度不均点状影。将上述患者依据随机数字表法分为实验组(n=30)与对照组(n=30),两组一般资料差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者均行鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗,对照组所有患者均行上颌窦根治术。术后两组患者均以生理盐水反复冲洗窦腔。观察统计所有患者临床疗效及术后病理检查结果。结果经治疗,实验组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P0.05)。经术后病理检查,实验组曲霉菌感染率(83.33%),毛霉菌感染率(10.00%),假丝酵母菌感染率(6.67%)与对照组曲霉菌感染率(90.00%),毛霉菌感染率(3.33%),假丝酵母菌感染率(6.67%)差异无统计学意义(P0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路联合上颌窦开放治疗治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎具有疗效显著、创伤小、无显著手术后遗症等优点,值得应用于临床。     

探讨鼻内镜泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎的方法

目的探讨经鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的方法。方法在鼻内镜下行泪前隐窝入路进入上颌窦,清除上颌窦各壁及隐窝的菌斑,术毕于上颌窦自然口-中鼻道放置“T”型管,术后经“T”型管灌注抗真菌药物冲洗。结果42例患者上颌窦腔无真菌斑残留复发,下鼻甲形态良好,无面部麻木肿胀,无鼻泪管损伤。结论经鼻内镜鼻泪前隐窝入路治疗真菌性上颌窦炎,既微创又有良好的视野清除菌斑,手术方法快捷,疗效确切。     

鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床分析

目的探讨鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法回顾性分析鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料,观察临床疗效。结果所有患者均成功实施手术,术后随访6~12个月,均无并发症发生,仅1例术后1个月复发,局部处理后随访12个月未见复发。结论上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗具有术野清晰无死角,能够准确完整地清除病变,创伤小,术后复发少,值得临床应用推广。     

鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝进路治疗复发性鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤效果

目的比较鼻内镜下经中鼻道联合泪前隐窝入路与鼻内镜下经中鼻道联合尖牙窝进路治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的治疗效果。方法将该院2005年7月至2013年4月确诊为NIP患者为86例,分为治疗组(42例)和对照组(44例),治疗组采用鼻内窥镜下经中鼻道肿瘤切除联合泪前隐窝进路上颌窦内肿瘤切除术;对照组采用鼻内窥镜下经中鼻道肿瘤切除联合尖牙窝进路上颌窦肿瘤切除术,所有患者术后随访平均达19个月。结果治疗组患者术中出血量及住院时间明显少于对照组,但治疗总有效率显著高于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05)。结论经鼻内镜中鼻道联合泪前隐窝进路治疗NIP具有良好的临床效果,值得推广应用。     

泪前隐窝进路与唇龈沟进路治疗上颌窦内翻性乳突状瘤对比研究

目的研究鼻内镜下泪前隐窝进路与唇龈沟进路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的差异,探讨最佳的手术入路。方法回顾性分析鼻内镜下两种手术进路治疗47例上颌窦内翻性乳头状瘤患者的临床资料,统计分析两种手术中出血量、手术时间、术后疼痛时间、住院时间、术后并发症及复发情况的差异。结果泪前隐窝进路在术后疼痛时间、住院时间及术后并发症方面明显优于唇龈沟进路,在术中出血量、手术时间及术后复发率方面两种手术进路无明显差异。结论鼻内镜下泪前隐窝进路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤较鼻内镜下唇龈沟进路具有损伤更小、术后反应更轻、住院时间更短、恢复更快、更易于患者接受的优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗霉菌性上颌窦炎体会

目前霉菌性上颌窦炎病例日益增多,视频鼻内镜下上颌窦开放清理是主要的治疗方法。临床上通过单纯0°鼻内镜无法完整清除窦腔内病变组织,70°镜下对于上颌窦前壁的病变亦不能较清晰暴露处理,通过中下鼻道联合开窗并使用带     

鼻内窥镜手术处理上颌窦自然开口疗效分析

目的：探讨鼻内镜手术中更为完善的上颌窦自然孔开窗术。方法：采用自身配对,研究128例病变相近的慢性鼻窦炎,鼻息肉患者,一侧窦口尽量扩大,另一侧常规扩大,观察两组术后窦口开放情况。结果：术中尽量扩大窦口一侧,窦口开放率96.09%（123/128）,常规扩大侧窦口开放率为81.25%（104/128）,两组上颌窦口开放率经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜手术中,尽量扩大上颌窦开窗口可提高上颌窦口开放率及开放良好率。     

经尖牙窝径路行鼻内窥镜上颌窦病变手术

我们1996年2月至1998年3月采用尖牙窝径路鼻内窥镜手术治疗上颌窦病变39例,获得了较好的治疗效果,现报告如下。临床资料一、一般资料39例（43侧）鼻、鼻窦疾病患者,男性24例,女性15例。年龄16～71岁,平均32．8岁。慢性上颌窦炎4例,其中3例粘膜广泛息肉样变;鼻出血伴上颌窦炎、粘膜息肉样变4例;上颌窦囊肿6例;干酪性上颌窦炎1例;曲霉菌性上颌窦炎2例;上颌窦炎伴鼻息肉13例（5例后鼻孔息肉）;筛窦、上颌窦炎伴鼻息肉6例;上颌窦出血坏死性息肉3例。二、手术方法患者平卧,头稍抬高,1％利多卡因加0．1％肾上腺素作蝶腰神经节、眶…     

泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例体会

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2010年9月至2012年9月,行鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除36例,上颌窦息肉4例,上颌窦囊肿24例,鼻及鼻窦内翻性乳头状瘤2例,鼻腔及上颌窦真菌病6例。术前均行鼻窦CT扫描,上颌窦囊肿24例均位于上颌窦内壁、底壁、前下壁,怀疑内翻性乳头状瘤行MRI扫描,观察术后治疗效果。结果 36例患者鼻内镜下经上颌窦自然开口无法清除病变,改用泪前隐窝入路能良好地暴露上颌窦各壁,彻底清除病变,随访5个月～2年,头昏、头痛、鼻出血、闷胀、鼻涕倒流、臭味、流鼻涕等症状逐渐消失,其中,有1例内翻性乳头状瘤术后复发,在随访过程中经鼻内镜下鼻道开窗口发现上颌窦有新生物,清除并行病理证实为复发,其根用电凝吸引器电凝,随访至今无复发,其余35例经鼻内镜随访下鼻甲形态良好,上颌窦黏膜光滑,下鼻道开窗口形态良好。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦良性病变切除能良好地暴露上颌窦各壁,视野宽、创伤小,便于上颌窦内病变的观察和清除,不留死角,疗效满意,维护了鼻腔正常形态和功能。     

鼻内镜联合犬齿窝径路上颌窦手术治疗T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (nasal cavity and paranasal sinuses inverted papilloma,NIP)是鼻腔及鼻窦上皮源性良性肿瘤,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的O.5%～4.7%,具有多发性、高复发及易恶变的特点[1].     

鼻内镜下经泪前隐窝切除上颌窦内翻性乳头状瘤18例

目的探讨分析经泪前隐窝切除上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法回顾性分析18例上颌窦内翻性乳头状瘤患者临床资料,经鼻内镜泪前隐窝入路术治疗,观察术后的创面愈合和肿瘤切除后的复发情况。结果随访2个月～3年,16例未复发,2例患者术后3个月复发,清除肿瘤,基底部电刀烧灼,随访至今未见复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝切除上颌窦内翻性乳头状瘤,疗效显著,且创伤小,患者术后恢复快,复发率低,值得临床推广。