瞬时弹性成像联合APRI在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan) 联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用。 方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性。 结果 FibroScan 与 APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95% 可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985),0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AUROC值为0.811(0.732~0.890)。结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义。     

超声弹性成像及超声造影技术评估慢性乙肝肝纤维化程度的临床研究

目的　探讨声触诊组织量化（VTQ）及超声造影（CEUS）技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断价值。方法　65例慢性乙肝患者分别进行VTQ、CEUS技术检查及肝穿刺活检,获取剪切波速度（SWV）及造影参数：门静脉到达时间（PVAT）、肝动脉到达时间（HAAT）、肝静脉到达时间（HVAT）、肝实质达峰时间（TTP）、肝动脉-肝静脉渡越时间（HV-HAAT）、肝动脉-门静脉渡越时间（PV-HAAT）。根据病理结果分为轻度组12例、中度组23例和重度组30例,比较各组SWV和CEUS参数差异,分析SWV、CEUS参数与肝纤维化程度的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,寻找SWV、CEUS参数诊断重度肝纤维化的截断值,计算曲线下面积（AUC）,评价SWV、CEUS参数对重度肝纤维化的诊断效能,采用DeLong法比较不同检测方法的AUC差异。结果　与轻度组比较,中度组和重度组SWV增大,重度组HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）;与中度组比较,重度组SWV增大,HVAT、HV-HAAT减小（P＜0.05）。SWV与肝纤维化严重程度呈正相关（rs=0.713,P＜0.05）,HVAT、HV-HAAT与肝纤维化严重程度呈负相关（rs分别为 -0.437、-0.620,P＜0.05）;SWV、HVAT、HV-HAAT诊断重度组肝纤维化（肝硬化）的AUC（95%CI）分别为0.925（0.832~0.976）、0.734（0.610~0.836）、0.804（0.687~0.892）,截断值分别为1.92 m/s、21.02 s、8.23 s;SWV的诊断效能优于HVAT、HV-HAAT（Z分别为2.817和1.987,均P＜0.05）。结论　与CEUS相比,VTQ技术对慢性乙肝肝纤维化程度的诊断效能更佳。     

实时组织超声弹性成像弹性特征量评价实验兔肝纤维化程度的实验研究

目的分析实时组织超声弹性成像(RTE)技术弹性特征量定量评估肝脏纤维化程度的可行性。方法使用皮下注射硫代乙酰胺的方法,诱导54只新西兰兔肝纤维化作为实验模型组,另8只新西兰兔作为对照组。每隔1²周随机取22周随机取2⁴只实验兔,对兔肝脏行实时组织超声弹性成像检查,获取弹性特征量,包括:应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色区域%(AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏差(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、一致性(ASM)及相关性(CORR)。然后处死实验兔,取肝脏组织进行肝纤维化的病理分期(S04只实验兔,对兔肝脏行实时组织超声弹性成像检查,获取弹性特征量,包括:应变均值(MEAN)、标准差(SD)、蓝色区域%(AREA)、复杂度(COMP)、峰度(KURT)、偏差(SKEW)、对比度(CONT)、均等性(ENT)、复杂度(IDM)、一致性(ASM)及相关性(CORR)。然后处死实验兔,取肝脏组织进行肝纤维化的病理分期(S0^S4期)及分组(轻、中、重度),S0S4期)及分组(轻、中、重度),S0^S1期为轻度肝纤维化(A组),S2S1期为轻度肝纤维化(A组),S2^S3期为中度肝纤维化(B组),S4期为重度肝纤维化(C组)。结果方差分析显示,B、C组MEAN、AREA、COMP、ENT、IDM显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组SKEW显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RTE弹性特征量有望成为无创评估肝纤维化程度的定量指标。     

肝纤维化实验研究进展

肝脏纤维化是由多种原因引起的以肝内结缔组织的异常增生为病理过程的慢性肝损害,是慢性肝病发展到肝硬化的必经过程。肝纤维化的进展常为慢性隐匿性的,早期尚有逆转为正常的可能,晚期则为非可逆性的。因此,从实践诊断的角度找出肝纤维化的标志物,帮助临床早期发现肝纤维化或肝硬化并及时治疗,十分重要。     

Notch信号通路在肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是肝脏对各种慢性损伤因素的一种修复反应,持续进展的肝纤维化可导致肝硬化,甚至肝癌。目前研究表明肝纤维化是可逆的。众多信号通路参与肝纤维化的发生发展,其中Notch信号通路在肝纤维化的发病机制中发挥重要作用,本文就Notch信号通路在肝纤维化中的研究进展作一综述。     

血清肝纤维化标志物在肝硬化诊断中的价值

目的 研究血清肝纤维化标志物(LN、PⅢP、CⅣ)对肝硬化的诊断价值。方法 检测184例病毒性肝炎患血清肝纤维化标志物(LN、PⅢP、CⅣ)，检测结果经F检验(方差分析)及q检验确定统计学意义。结果 血清肝纤维化标志物(LN、PⅢP、CⅣ)，在肝炎肝硬化患中检测水平最高，与急性肝炎、慢性肝炎差异均具有显性(P＜o．01)。结论 血清肝纤维化标志物(LN、PⅢP、CⅣ)对肝炎肝硬化诊断具有明显的指导价值。     

超声弹性成像在肝脏病变中的应用现状

超声弹性成像是当前超声医学的前沿研究之一,是一种全新的成像技术,具有简便、无创等优势.目前超声弹性成像在乳腺、甲状腺等小器官的检查应用中已较为成熟.在肝脏病变中的研究和应用目前主要集中在弥漫性病变,而对局灶性病变的研究和应用较少.现就超声弹性成像的理论基础及在肝脏病变中的应用现状作一综述.     

不同血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨检测血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原72-4(CA72-4)4种不同血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤诊断中的价值。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的80例消化道恶性肿瘤患者为观察组,同时另选取80例健康体检者为对照组。测定两组患者血清中AFP、CA19-9、CEA和CA72-4水平,同时分析4种肿瘤标志物的灵敏度和特异度。结果观察组血清AFP、CA19-9、CEA和CA72-4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4种标志物联合检测诊断消化恶性肿瘤的灵敏度和特异度分别为83.8%(67/80)和96.2%(77/80),均明显高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 AFP、CA19-9、CEA和CA72-4联合检测在消化道恶性肿瘤的诊断中有较高的灵敏度和特异度优势,对消化道恶性肿瘤的诊断具有重要临床意义。     

凸阵探头实时组织弹性成像、声辐射力脉冲弹性成像与瞬时弹性成像诊断慢性乙肝相关肝纤维化程度的比较

目的 比较凸振探头实时组织弹性成像（C-RTE）、声辐射力脉冲弹性成像（ARFI）及瞬时弹性成像（TE）评 估肝纤维化的诊断效能。方法 选取167例慢性乙肝（CHB）患者,分别进行C-RTE、ARFI及TE检查及肝穿刺活检, 以病理学结果为金标准。比较病理纤维化分期之间各弹性成像肝硬度检测指标差异,分析C-RTE、ARFI及TE与病 理纤维化分期的相关性,构建受试者工作特征（ROC）曲线分析3种成像方法的诊断效能,并采用DeLong法比较不同 检测方法的曲线下面积（AUC）。结果 除C-RTE及ARFI诊断S0/S1和S3/S4之间,TE诊断S0/S1和S0/S2之间差异 无统计学意义（P＞0.05）,余各组间比较差异均有统计学意义;C-RTE、ARFI及TE与病理肝纤维化分期的相关系数 分别为 0.72、0.65、0.68（P＜0.001）;C-RTE、ARFI 及 TE 3 者诊断≥S1、≥S2、≥S3 及 S4 期的曲线下面积分别为 0.812、 0.917、0.848及0.785;0.824、0.818、0.858及0.822;0.858、0.833、0.876及0.884,最佳临界值分别为1.3、1.74、2及2.64; 5.3 kPa、7.2 kPa、8.9 kPa及19.4 kPa;1.29 m/s、1.71 m/s、1.89 m/s及2.02 m/s;且在≥S2时,C-RTE的诊断效能优于ARFI 及TE（Z分别为2.56和2.84,P＜0.01）。结论 C-RTE对各级肝纤维化具有较高的诊断价值,值得临床推广。     

血清肿瘤标志物和恶性肿瘤相关因子联合检测在胃肠道肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清肿瘤标志物和恶性肿瘤相关因子联合测定在胃肠道恶性肿瘤诊断中的价值.方法 以胃肠道恶性肿瘤患者80例为观察组,以胃肠道良性疾病的患者50例为对照组.对两组的糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）水平进行检测并进行统计学分析.结果 在胃肠道恶性肿瘤诊断中,联合检测的准确性为87.7%,高于各单项检测,与联合检测的准确性比较,四个单项检测（CEA、CA153、TSGF、CA125）差异均有统计学意义（X^2=3.93、4.04、3.96、3.98,均P＜0.05）.结论 血清CA125、CEA、TSGF、CA153联合检测有利于提高早期胃肠道恶性肿瘤诊断阳性率,对于早期诊断胃肠道恶性肿瘤具有一定的应用价值.     

瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值评价

目的:评价瞬时弹性成像技术在慢性乙型肝炎患者肝纤维化中的应用价值,为临床慢性乙型肝炎的分期及预后提供参考.方法:选取2018年1月-2019年12月间医院收治的47例慢性乙型肝炎患者病例资料,采用肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,并采用瞬时弹性成像技术测定恩替卡韦治疗前后的肝硬度值,比较轻度和中重度肝纤维化患者治疗前后肝硬度值.结果:治疗前经肝脏穿刺活检判得,轻度肝纤维化(S0～S2期)患者31例(S0期0例、S1期9例和S2期22例)和中重度肝纤维化(S3～S4期)患者16例(S3期11例和S4期5例);治疗前后,中重度肝纤维化组患者的肝硬度值均高于同期的轻度肝纤维化组(P＜0.05);两组患者治疗后的肝硬度值则均低于其治疗前(P＜0.05).结论:瞬时弹性成像技术与肝脏穿刺活检具有较好的同步性,可以为慢性乙型肝炎患者肝纤维化的判断提供较为准确的参考.     

肺癌相关肿瘤标志物的应用及研究进展

世界范围内,肺癌发病率及死亡率均居全部恶性肿瘤之首,已成为一个严重的公共健康问题。根据不同生物学行为及对放、化疗敏感性,将肺癌分为非小细胞肺癌(non-small cell lung can-cer,NSCLC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)两大类型。NSCLC占肺癌的75%-85%,主要分为鳞癌、腺癌和大细胞癌,各种类型的NSCLC治疗方式相似。SCLC占肺癌的15%-25%,主要治疗方式为化疗和(或)放疗。许多肺癌在病理学上同时混合有NSCLC和SCLC成分。     

肝纤维化CTP成像研究进展

肝纤维化是一组临床病理综合征,是由多种机体内外致病因素作用下,导致细胞外基质(extra cellular matrixc,ECM)异常和过量的增生并沉积,因此肝纤维化是各类肝实质损害转向肝硬化共同而基本的环节。肝硬化是慢性肝病重要的病理特征,是由不同病因引起的慢性、再生性、弥漫性疾病,肝纤维化是肝硬化较早的时期仅为肝硬化演变过程中的一个阶段,目前有学者研究     

超声剪切波弹性成像对肝纤维化的临床应用进展

肝纤维化是各种慢性肝病导致的肝损伤后,组织修复的病理反应,可发展为肝硬化、肝癌,甚至死亡。但是早期肝纤维化经过有效的治疗后,纤维化程度可缓解,甚至逆转纤维化进展。因此,早期准确评估肝纤维化程度对慢性肝病患者诊断、治疗及预后有重要意义。目前,肝活检仍然是评估肝纤维化程度的“金标准”,但是其属于创伤性检查。近年来,随着超声弹性成像技术的发展,弹性成像定性定量评估肝脏纤维化研究日渐成熟,已得到临床的广泛认可。该文就目前超声弹性成像在慢性肝病中的研究进展进行综述。     

弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用

目的探讨弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用效果。方法对在我院进行彩色超声甲状腺检查且有后续病理诊断结果的患者630例,共720个结节行超声弹性成像检查,按5个等级对甲状腺结节的弹性图像进行评级,与病理结果对照,判断弹性成像技术的敏感度、特异度和准确度。结果 720个结节,良性430个(59.7%),恶性290个(40.3%)。超声弹性成像技术的敏感度为82.8%,特异度为90.7%,正确率为87.5%。结论弹性成像技术对甲状腺癌的诊断有较高的应用价值。     

肿瘤标记物在肝癌诊断中的意义

目的探讨α-L-岩藻苷酶（AFU）、鳞状细胞癌抗原（SCC—Ag）、β2-微球蛋白（β2-MG）、甲胎蛋白（AFP）四项检测对肝癌诊断的临床意义。方法应用速率法检测AFU，酶联免疫法检测SCC—Ag、AFP，免疫透射比浊法检测β2-MG。测定原发性肝癌50例、肝硬化50例、其他恶性肿瘤患者50例、健康体检者50例。结果原发性肝癌各项指标与其他恶性肿瘤、肝硬化比较，除β2-MG无统计学意义外（P〉0．05），其他均有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05），与健康组比较四项标记物均有统计学意义（P〈0．01）。原发性肝癌组单项AFU、B2．MG、SCC．Ag、AFP阳性率分别为84％、76％、80％、80％。结论AFU、SCC—Ag、AFP、β2-MG四项肿瘤标记物联合检测可提高肝癌的阳性诊断率，对肝癌诊断具有重要的临床意义。     

生长抑素治疗肝纤维化研究进展

生长抑素是人体内广泛分布的环肽激素,近期有研究表明生长抑素能够减少星状细胞分泌细胞因子及细胞外基质,抑制其增殖及收缩,并促进其凋亡;同时调节枯否细胞分泌功能,介导肝干细胞归巢,对于各种病因肝纤维化尤其对于血吸虫性肝纤维化具有治疗作用。     

肿瘤标记物在肝癌诊断中的意义

目的 探讨α-L-岩藻苷酶(AFU)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲胎蛋白(AFP)四项检测对肝癌诊断的临床意义.方法 应用速率法检测AFU,酶联免疫法检测SCC-Ag、AFP,免疫透射比浊法检测β2-MG.测定原发性肝癌50例、肝硬化50例、其他恶性肿瘤患者50例、健康体检者50例.结果 原发性肝癌各项指标与其他恶性肿瘤、肝硬化比较,除β2-MG无统计学意义外(P>0.05),其他均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),与健康组比较四项标记物均有统计学意义(P<0.01).原发性肝癌组单项AFU、β2-MG、SCC-Ag、AFP阳性率分别为84%、76%、80%、80%.结论 AFU、SCC-Ag、AFP、β2-MG四项肿瘤标记物联合检测可提高肝癌的阳性诊断率,对肝癌诊断具有重要的临床意义.