微创改良胸肋抬举术治疗漏斗胸

目的探讨微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸的安全性和疗效。方法回顾性分析先天性漏斗胸患儿50例,男35例,女15例。其中不对称漏斗胸11例,合并肋缘外翻畸形8例。均行微创改良胸肋抬举术,即胸壁纵行小切口,长3～5cm,V型横断胸骨保留其后骨膜连续完整,间断切除肋软骨,保留骨膜连续完整,折叠、缩短缝合肋骨骨膜,抬举并固定胸骨,从而矫治漏斗胸。结果术后胸骨平均抬高3.1(1.5～5.0)cm,平均胸脊距为6.2(4.0～9.7)cm。随访3～24个月,漏斗胸均获矫正,8例肋缘外翻畸形矫正满意,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。未发现严重并发症。结论微创改良胸肋抬举术治疗儿童先天性漏斗胸创伤小、并发症少,是安全、有效的,值得推广。     

手术治疗小儿漏斗胸74例

目的探讨小儿漏斗胸的手术治疗效果。方法回顾分析2000年1月至2007年11月采用胸骨上举术、胸骨后钢针固定术治疗中、重度小儿先天性漏斗胸63例,微创漏斗胸矫正术（Nuss术）治疗漏斗胸11例。结果74例患儿均顺利手术,畸形矫正满意。所有患儿均获得随诊,克氏针及钢板留置时间均为2-3年,现已有45例拔出克氏针,仍保持满意的矫形效果。结论微创手术治疗小儿漏斗胸效果满意。     

漏斗胸的外科治疗

目的探讨胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验。方法1999年1月～2006年2月,采用胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸12例,成人漏斗胸1例,随访6月～6年,内容包括胸廓外形,临床症状,胸部X线正侧位片等。结果无手术死亡,除1例出现伤口愈合延迟外,矫形效果满意,临床症状明显好转,术后漏斗胸指数<0.2。结论胸骨肋软骨抬举术,新胸骨翻转术治疗漏斗胸近、远期效果满意。     

胸骨抬举加克氏针固定治疗儿童先天性漏斗胸12例临床分析

目的 总结用胸骨抬举加克氏针固定术治疗儿童先天性漏斗胸12例临床经验.方法 2009年1月至2011年12月我院收治的儿童先天性漏斗胸12例,男10例,女2例;年龄3～14岁,其中6岁以下9例,6岁以上3例.均行胸骨抬举加克氏针固定术进行漏斗胸矫形.结果 全组无死亡病例.所有患儿出院1月后均在我科门诊随访,除1例手术后6月发现吸气时出现胸骨下段轻度凹陷外,余均有良好外观的胸廓外形.结论 胸骨抬举加克氏针固定术治疗先天性漏斗胸病儿,是一种较好的治疗手段,手术后畸形胸廓恢复良好,手术难度不大,费用较低,值得临床推广.     

胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例

目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的初步经验.方法 对25例漏斗胸患儿(23例为对称型,2例为非对称型漏斗胸)行胸腔镜辅助下Nuss手术治疗.结果 25例患儿均顺利完成手术,其中,7例术后出现气胸,5例术后出现胸腔积液,经过相应的引流处理治愈.术后平均住院7.2天,胸廓畸形矫正满意.全部患者均随访,随访时间3个月～4年,均无不适,有7例拆除钢板后随访效果满意.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸简单、创伤小、疗效满意,可提高手术的安全性,值得推广应用.     

小儿漏斗胸手术治疗

目的 探讨小儿漏斗胸治疗经验.方法 应用胸骨翻转术治疗5例,其中伴有肺囊肿、房间隔缺损各1例;胸骨上举术33例.结果 除合并1例肺炎、1例气胸外,其余病例矫形满意.结论 小儿漏斗胸应在2岁后尽早手术,对漏斗胸无伴存疾病小儿胸骨上举术可取得良好的矫形效果;伴存相对简单易处理的疾病可一期手术,效果满意.     

特制钢板支架内固定术矫治小儿先天性漏斗胸

我院从 1997年 2月至 1998年 9月应用特制钢板支架内固定术为 7例小儿先天性漏斗胸行矫治术 ,除 1例术后 2月不慎跌跤致固定钢丝断裂呈扁平胸外 ,余 6例术后 8个月～ 1年顺利折除钢板支架 ,胸廓对称、饱满 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床材料　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 3岁零7个月～ 9岁 ,平均 5岁零 6个月。体重 14～ 2 5ｋｇ ,平均 17 7ｋｇ ,7例术前均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,活动量明显较同龄小孩减少 ,其中 2例有肺炎史。入院检体 ,3例右侧胸廓畸形 ,明显为不对称性漏斗胸 ,余 4例为对称性漏斗胸 ,胸部正、侧位片为判断漏斗胸…     

改良胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸34例报告

采用改良胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸34例，术后一年X线复查胸骨和椎体间距均增加5～8cm，仅1例胸骨断端骨不连，余术后效果满意。＞1岁患儿均耐受此手术，而且心肺功能恢复和胸廓外形的矫治均获较好效果     

先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的效果观察

目的观察并探讨先天性心脏病合并漏斗胸手术治疗的效果。方法对我院于2011年3月至2013年3月收治的7例先天性心脏病合并漏斗胸患者同期手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸的有4例,采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸的有2例,采用胸骨抬举术矫治漏斗胸的有1例。结果 7例患者均治愈出院,随访2⁶个月,心脏畸形矫正效果和心功能良好,胸骨稳定性好,外观满意,无其他并发症。结论对心内畸形及漏斗胸进行同期矫正是一种可行性比较高的治疗方案,同时也安全可靠,不仅减轻了患者的家庭负担,还大大降低了手术风险和患者的痛苦。     

31例漏斗胸外科治疗体会

我科1996～2000年共收治先天性胸壁畸形漏斗胸患儿31例。现报告如下。临床资料:全组31例,其中重度28例,中度3例,均为男性患儿。年龄2岁半～10岁。全组病例均采取胸骨抬举,可避免胸骨翻转术所造成的胸骨坏死及感染等并发症。采用胸骨正中小切口,长约5～6ｃｍ,相当心脏手术正中切口的三分之一。切除胸骨双侧凹陷肋软骨2～3ｃｍ,松解软组织,使其胸骨游离,胸骨前后上方均采用电刀切割骨膜,必要时造成胸骨上方青枝骨折,胸骨即可抬高。为保证近期及远期效果,仍采用8ｍｍ克氏钢针胸骨横形内固定,胸骨下方重新修整为剑突状,避免术后小凹陷出现。胸壁…     

改良胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸（附19例报告）

目的总结改良胸骨翻转术治疗成年人漏斗胸的手术效果和经验。方法先天性成年人漏斗胸19例,漏斗胸系数在0.25～0.3之间。11例患者应用游离胸骨翻转术矫治,8例行带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果19例患者术后胸壁外观及患者的自觉症状均满意。随访1～5年,胸廓外形均呈正常平坦,心脏复位,活动耐量改善。结论采用游离胸骨翻转术与带血管蒂胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸仍是比较安全、可靠的手术方法,但后者操作复杂、费时。     

胸腔镜辅助下Nuss微创手术治疗漏斗胸

漏斗胸是一种常见的胸壁畸形，外科手术矫形是唯一有效的治疗方法，对有呼吸循环系统症状，发育受到影响，或胸廓畸形严重，对外观影响较大，导致心理受到影响者均应及时手术。传统上多采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治，但这些术式均存在手术创伤大，需切除部分畸形肋软骨或胸骨，切断和分离前胸壁附着肌肉和肋间肌，严重影响外观，并且有术后复发率偏高等缺点。因此常不能满足病人对美容及微创的要求。1998年Nuss等首先报道了无需截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法，取得了满意的疗效，并得到国际同行的认可和推荐。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床疗效

目的 探讨无胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的方法及疗效.方法 采用改良的Nuss方法矫正漏斗胸患儿68例.结果 68例病儿手术顺利,手术时间35 ～ 55 min,术中出血量5 ～10 ml.术后住院天数约6～8d,矫形效果评定62例为优,6例为良,差0例.全部病例均获随访,随访时间5 ～21个月,均无明显不适,无钢板移位,矫形效果满意.结论 非胸腔镜辅助下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广.     

胸肋V型截骨胸骨上举矫形术

漏斗胸是小儿最常见胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形90％以上。对漏斗胸实行外科治疗已有70年历史人先后经历了胸骨翻转术、胸骨悬吊术及胸骨上举术等。胸骨上举术由于操作安全、简便,对患儿打击小,效果肯定,已成为治疗小儿漏斗胸的主要术式。但对固定方法、固定材料的选择以及内固定的保留时间各家不尽相同,我院采用胸骨上举,胸肋V型截骨科氏针内固定治疗漏斗胸8例效果满意,现报道如下。临床资料本组8例病人全部采用气管内插管静脉复合麻醉,除1例出现气胸l伤口感染外,其余七例病人未出现任何并发症。（详见下表人手术操作患儿平卧,经…     

胸腔镜下微创漏斗胸矫正临床分析

目的总结胸腔镜下微创漏斗胸矫正（Nuss手术）治疗漏斗胸的临床经验。方法2006年12月至2008年7月,我院17例漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术进行矫治。分析这些患者的临床资料。结果17例均顺利完成手术,术中无并发症。术后随访6～20个月。15例钢板无松动,位置良好,矫正效果满意,2例患儿出现轻度移位。其他并发症包括1例术后感染,加强抗感染后痊愈;1例出现皮下积液,经穿刺抽液后痊愈;1例出现植入物反应。结论胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸安全有效,适用于对称性或不对称性漏斗胸患者。应注意预防感染和防止钢板移位。     

采用改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的的护理体会

目的探讨胸腔镜下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理方法。方法我院对70例患先天性漏斗胸的小儿胸腔镜下行改良Nuss手术。术前完善各项准备,对年龄较大患儿通过心理干预措施,使患者消除思想顾虑,通过情感支持,减轻患儿及家长的心理负担,消除其恐惧心理,保证手术的顺利进行。结果 70例患儿均痊愈出院,无一例并发症发生。手术时间30～50min,平均出血量<10mL。平均住院7d,随访2～24个月,畸形矫正,外观满意。结论改良微创Nusss手术方法矫正小儿漏斗胸具有手术切口小而隐蔽、出血少、创伤小,恢复快、矫形效果良好等优点。     

微创娇治漏斗胸手术配合53例

漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,其相邻的肋软骨也随之凹陷,形成外观形似漏斗的一种先天性胸部畸形。外科矫形是唯一有效的治疗方法。传统的矫治方式是：采用胸骨翻转术和胸骨抬举术或胸肋抬举术进行矫治。这些手术均存在创伤大,术后留有永久性疤痕,复发率偏高的缺点,因此,常不能满足病人对美容及微创的要求。应用微创技术矫治漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、切口隐蔽、恢复快、塑形美,而且能长期保持胸部伸缩性、扩张性、柔韧性和弹性。本文就我院53例微创矫治漏斗胸的手术配合情况报告如下。     

非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术矫治先天性漏斗胸

漏斗胸是一种较为常见的胸廓畸形,对患者心理和身体的发育有严重影响,应采用外科手术进行矫治。1998年Nuss等首先报道了一种微创钢板植入胸骨抬举术得到了外科医生的推崇,已成为矫治漏斗胸的可靠术式。我们在Nuss手术基础上采用非胸腔镜辅助胸膜外入路Nuss手术治疗先天性漏斗胸近期效果满意,现报告如下。     

一例伴哮喘的漏斗胸患儿矫治术后护理体会

漏斗胸是胸前壁凹陷,状如漏斗的一种畸形.我科于2003年2月收治1例伴有支气管哮喘的漏斗胸患儿,施以漏斗胸矫治术,术后通过加强护理,康复出院.出院后2月随访,患儿恢复满意.现将护理体会总结如下.     

改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例

目的总结用改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸的经验。方法用改良无蒂或带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸16例。14例采用保留骨膜肋间肌和血管一并缝于游离无蒂的翻转胸肋骨瓣上以供血运,其中2例合并右肺上叶囊肿同期同一切口行肺叶切除术;2例采用带腹直肌蒂胸骨翻转术。结果术后胸廓基本恢复正常形态,未发生胸骨坏死等并发症。结论改良胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸效果良好。