老年重症急性胆管炎79例治疗体会

我们从1992-03~2000-05，共收治老年重症急性胆管炎79例，现就手术时机的选择及手术，总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料共收治病人79例，年龄≥60岁，男33例，女46例。随机分为三组，标准根据1983年肝胆管结石专题讨论会制定的标准。1.2 临床表现见表1。1.3 治疗方法所有病人均经有效的循环血量，纠正酸碱，水电失衡，注意肾功能状况，以维持血压和组织微循环。第1组手术时间为入院后5~8h，第2组紧急手术，入院后2h以内，第3组入院后24h以上。手术方式，均采用胆总管切开减压T管引流，结石梗阻者取出结石，肿瘤梗阻者，不处理肿瘤，复…     

老年急性重症胆管炎38例治疗体会

目的 探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的特点及手术时机。方法 回顾性分析38例老年ACST患的治疗及预后情况。结果 手术治疗31例,治愈27例,死亡4例。非手术治疗7例,病情好转2例,死亡5例。结论 治疗老年ACST应在积极抗休克、抗感染的同时,尽早手术减压,重视合并症的治疗,加强围手术期的处理,以提高救治效果,降低病死率。     

内镜下治疗老年急性重症胆管炎

目的:探讨内镜下治疗老年急性重症胆管炎(ACST)的方式与可行性。方法:回顾性分析近年内镜下治疗老年ACST27例患者临床资料。结果:27例中治愈21例,死亡6例,死亡率22.2%。结论:内镜下治疗老年ACST疗效确切、安全、创伤小、并发症少、恢复快,可作为老年ACST的首选治疗方法。     

216例老年重症胆管炎治疗体会

我院自1984年2月至1994年2月收治老年急性重症胆管炎（ACST）216例，现将治疗体会介绍如下。临床资料一、一般资料216例中男74例，女142例；年龄最大84岁，平均65岁。既往反复腹痛发作史156例（72，2％），最长达23年。腹痛发作时有畏寒、发热、黄疽者135例（62．5％）。曾诊断有胆道病史176例，其中明确胆结石156例。有一次以上胆道手术史36例。二、临床表现及手术所见有典型Charcot三联征186例（86．l％），伴神志改变127例，脉搏＞120次／分192例（88．9％），体温高于39℃或低于36℃165例（76．39％），白细胞计数＞20X10’／L76例，…     

58例老年急性重症胆管炎的诊治体会

老年急性重症胆管炎(ACST)发病迅猛,死亡率高,诊治上有其特殊性,我们从1989年12月至1999年12月期间共收治58例,分析总结如下. 1临床资料 1.1一般资料全组58例,男性26例,女性32例,年龄60～85岁,平均72.5岁,均符合1983年全国肝胆管结石专题讨论会制定的ACST的诊断标准.其小42例手术中发现胆总管内充满脓性胆汁,10例行血培养,2例阳性.     

重症急性胆管炎治疗体会

目的 :讨论重症急性胆囊炎 (ACST)患者的死亡原因及手术时机。方法 :分析 15例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :13例治愈 ,2例死亡。其中术后死亡 1例 ,未手术死亡 1例。结论 :ACST患者在五联症 (休克、黄疸、高热、腹痛、精神症状 )出现之前尽量手术 ,以免贻误手术时机 ;应早期大剂量应用氟美松 ;对于已出现休克的患者 ,应先积极抗休克治疗 ,一俟休克纠正 ,即应不失时机予以手术 ;高龄、合并严重并发症 ,贻误手术时机是死亡的主要原因     

老年重症急性胆管炎31例治疗分析

目的 探讨治疗老年重症急性胆管炎（ACST）的手术时机和围手术期处理体会。方法 经临床确诊的31例ACST病人均尽早手术解除胆管梗阻，T管引流术，术前重点了解老年ACST病人的重要器官功能，尽快纠正休克和加强预防处理术后并发症，结果 治愈24例，死亡7例，住院天数最短15d，最长39d，平均住院天数22.5d。结论 及时掌握手术时机和适宜的术前术后处理可提高本病的治愈成功率。     

老年急性重症胆管炎的外科处理

目的 探讨老年急性重症胆管炎外科治疗方式.方法 回顾性分析58例老年急性重症胆管炎患者的外科治疗及预后情况.结果 急诊手术44例,治愈40例,死亡4例;择期手术4例,全部治愈;非手术治疗10例,仅2例好转,死亡8例.结论 老年急性重症胆管炎的诊断,在应用"急性重症胆管炎诊断标准"的同时,应以全身感染症候群和本病的局部体征为主要依据,结合过去胆道感染病史、B超检查等综合判定,明确诊断后及早手术,积极的围手术处理,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.     

老年急性重症胆管炎诊治体会

胆道梗阻是引起急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的根本原因,目前治疗多主张早期手术解除胆道梗阻.总结我院2009年1月至2012年1月手术治疗老年急性重症胆管炎56例,治疗体会总结如下.     

手术治疗老年重症急性胆管炎的临床研究

目的 探讨手术治疗老年重症急性胆管炎的可行性及疗效.方法 对近20年来外科手术治疗的老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析.结果 83例中死亡4例(5.0%),残留结石12例(15.0%);长期随访:优良65例,占79.0%;一般11例,占14.0%;差7例,占9.0%.结论 对老年重症急性胆管炎患者进行外科手术是可行的,同时应注意围手术期的治疗.     

老年重症急性胆管炎诊断与治疗

目的：提高对老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）外科诊治的水平。方法：回顾性总结２６例６０岁以上老年ＡＣＳＴ的诊断与治疗。结果：２６例全部行手术治疗，其中痊愈２２例，死亡４例，死亡率为１５．４％。结论：对老年苛努力做到早期诊断，早期手术，取除结石第流朋性胆汁并加强合并症的围术期治疗。便可提高治愈率、降低死亡率。     

重症急性胆管炎36例治疗体会

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法:回顾性分析36例ACST病人的死因、治疗及预后情况。结果:死亡4例,其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的休克病人得到纠正率80%(12/15),明显高于未用地塞米松的病人37.5%(3/8)。结论:ACST病人应在出现五联征之前手术。对于出现休克的病人,应给予适当保守治疗,病情稳定后再手术,延误手术时机,严重并发症,高龄是死亡的主要原因。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

35例老年急性重症胆管炎的治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎的特点和治疗措施,以降低病死率。方法回顾分析安徽医科大学第一附属医院急诊外科2010年1月至2012年12月收治的35例老年急性重症胆管炎患者的临床资料。结果治愈31例,死亡4例,病死率11.4%。结论老年急性重症胆管炎患者临床表现不典型,病死率高。早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗的关键。     

老年重症急性胆管炎113例治疗分析

目的 探讨基层医院老年重症急性胆管炎(ACST)的手术时机及围手术期处理.方法 回顾分析113例60岁以上ACST患者的临床资料.结果 手术治疗99例,术式均为胆总管切开取石、T管引流,其中48例同时切除胆囊,手术治愈94例,术后死亡2例,病情恶化而自动出院3例,手术病死率5.1%.非手术治疗14例,其中9例病情恶化死亡或自动出院,好转5例.全组病死率12.4%.结论 老年重症急性胆管炎患者并存内科疾病多,病情进展快,且其临床表现可与病变不符,易延误诊治.在基层医院治疗时,一旦确诊,把握手术时机,加强围手术期处理是提高疗效的关键.     

老年急性化脓性胆管炎36例治疗体会

重症急性化脓性胆管炎（ACST）是因胆道梗阻、感染而发生的严重并发症，起病急骤，病情凶险、死亡率很高。本院自1985年1月至1996年6月共收治60岁以上符合老年重症急性胆管炎诊断标准者36例，现分析、讨论如下。1临床资料1．1一般资料：男13例，女23例，男女之比1；1．8，年龄60－86岁，平均年龄69．6岁．有胆道病史31例，有胆道手术史5例，有四联症者15例，仅有腹痛、寒热、黄殖及全身感染症者21例，入院时肝功能损害（SGPT＞40°）24例，肾功能损害（BUN＞7.0mmol／L或Cr＞132．6μmol／L）15例。1．2治疗情况：36例中接受手术治疗2…     

老年重症急性胆管炎诊断与治疗

目的 :提高对老年重症急性胆管炎 (ACST)外科诊治的水平。方法 :回顾性总结 2 6例 6 0岁以上老年ACST的诊断与治疗。结果 :2 6例全部行手术治疗 ,其中痊愈 2 2例 ,死亡 4例 ,死亡率为 15 4%。结论 :对老年ACST要努力做到早期诊断、早期手术、取除结石、引流脓性胆汁并加强合并症的围术期治疗 ,便可提高治愈率、降低死亡率。     

重症急性胆管炎的治疗及体会

我科于1991年1月～2000年10月共手术治疗胆囊及胆道疾患患者352例,其中32例(同期的9.1%)重症急性胆管炎或急性梗阻性化脓性胆管炎行外科手术治疗,现报告如下:     

手术治疗老年急性重症胆管炎体会

<正>老年急性重症胆管炎(ACST)亦称急性梗阻性化脓性胆管炎,是常见外科急腹症,病死率高达31%。1999-09～2006-09笔者所在医院收治60岁以上ACST50例,病死10例。现将诊治体会报告如下。