股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨介入治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 对13例16髋股骨头缺血性坏死．经患髋的旋股内、外动脉或闭孔动脉灌注溶栓药物及血管扩张药物等。结果 随访3～6个月．髋关节疼痛消失6髋，减轻8髋；功能恢复5髋，功能改善8髋。结论 介入治疗股骨头缺血性坏死，能改善股骨头血液循环，能有效地改善临床症状和髋关节的活动功能，其创伤小且安全可靠。     

缺血性股骨头坏死36例介入治疗疗效分析

目的分析缺血性股骨头坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗的效果。方法对36例52髋ANFH患者,采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管,行超选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果50髋(96.2%)供血动脉有异常改变,40髋(76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色,25髋(48.1%)显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转,关节功能明显得以改善。DSA复查,髋关节周围交通吻合血管显示明显增多,53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加。治疗后1年X线平片及CT复查,71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论介入治疗ANFH能改善局部血液循环,缓解临床症状、恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成。应选择臀下动脉为靶动脉进行造影和药物灌注。     

全髋关节置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死

<正>股骨头无菌性坏死(ANFH)是由于股骨头血供中断引起的,其原因包括局部性和全身性系统性疾病。对于晚期股骨头缺血性坏死,全髋关节置换术(THA)可早期恢复患者的关节功能和缓解疼痛[1]。我院2006年1月至2009年12月采用非骨水泥型THA治疗股骨头缺血性坏死患者33例(35髋),现回顾性分析随访患者的临床疗效及X线片表现,报告如下。1资料与方法     

缺血性股骨头坏死36例介入治疗疗效分析

目的 分析缺血性股骨头坏死（ANFH）的DSA表现及介入治疗的效果。方法 对36例52髋ANFH患，采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管。行超选择性股骨头供血动脉的DSA检查及药物灌注。结果 50髋（96.2%)供血动脉有异常改变，40髋（76.9%)股骨头有不同程度和范围的染色，25髋（48.1%)显示股骨头静脉引流异常。治疗后髋关节疼痛症状消失或好转，关节功能明显得以改善，DSA复查，髋关节周围交通吻合血管显示明显增多。53.8%(28/52)的患髋股骨头显示单位面积上血管数量增加，治疗后1年X线平片及CT复查，71.2%(37/52)患髋股骨头显示不同程度的骨质修复。结论 介入治疗ANFH能改善局部血液循环，缓解临床症状，恢复髋关节功能及促进股骨头的新骨形成，应选择臀下动脉为靶动脉进行造影和药物灌注。     

成人股骨头无菌坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头无菌坏死介入治疗的近期效果及预后.方法 采用Seldinger穿刺技术经股动脉插管将5F-Cobm导管超选择地送至旋股内和旋股外动脉或闭孔动脉,先行股动脉DSA血管造影观察患侧股骨头血供情况,然后分别注入扩血管溶栓及改善血液循环等药物.结果 所有病人疼痛均明显缓解,髋关节运动功能明显改善.CT及X光平片跟踪观察病变区有新骨形成.血管造影股骨头供血动脉增多,血管管径增加,相互间吻合支增加,无明显并发症.结论 介入治疗股骨头缺血坏死能明显改善股骨头血供状况,具有创伤小,并发症低,血管再通率高等优点,治疗后症状明显改善,疗效显著.     

生新复原丸治疗股骨头无菌坏死60例临床观察

目的探讨生新复原丸治疗股骨头无菌坏死的临床疗效。方法应用生新复原丸进行治疗股骨头无菌坏死的患者60例,观察其髋关节疼痛和功能、X线、CT的变化及总体疗效。结果显示生新复原丸能显著改善坏死股骨头的血运,促进新骨生成,缓解髋关节疼痛,60例股骨头缺血坏死患者经治疗12个月后,治愈33例(55%);好转21例(35%);轻微好转5例(8.33%);无效1例(1.66%),总有效率为98.34%。结论生新复原丸能改善病变股骨头内微循环与促进成骨细胞的分化增殖,从而加速骨坏死修复过程,对股骨头无菌坏死有确切疗效。     

股骨头供血动脉药物灌注应用及随访

目的：引用介入疗法治疗股骨头无菌坏死,并从临床症状与影像学改变对疗效进行分析,通过随访评价治疗意义。方法：对21例股骨头无菌坏死患者采用导管技术,超选股骨头颈供血动脉,灌注具有扩血管、溶栓、改善微循环作用的中西药物,进行治疗。结果：患者在治疗后疼痛症状减轻或消失,6个月后影像检查显示ficat分期1～2期患者可见股骨头不同程度的骨质发生改变,股骨头坏死区缩小。结论：介入治疗早期（零-1期）股骨头无菌坏死方法简便,有确切疗效,但患者病情复杂,部分患者最终采取外科关节置换术。     

经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死

目的探讨经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗围塌陷期成人股骨头坏死的方法及疗效。方法 25例(37髋)非创伤性围塌陷期股骨头缺血性坏死患者,根据ARCO分期ⅡB 9髋、ⅡC4髋、ⅢA11髋、ⅢB 9髋、ⅢC 4髋,首先对患髋行经皮髓芯减压并坏死区空心钛钉支撑术,3 d后通过介入方法置入动脉导管向股骨头供血动脉内灌注溶栓、扩血管及活血化瘀药物,治疗完成后扶拐,减少患髋负重,随访1年,以Harris评分及X线检查进行疗效评价。结果 25例患者均顺利完成治疗,Harris评分分值显著提高(P<0.05),股骨头塌陷程度无显著加重(P>0.05)。结论经皮髓芯减压支撑术联合介入治疗创伤小,能明显缓解症状,改善髋关节功能,阻止或延缓股骨头的塌陷,是治疗围塌陷期成人股骨头坏死的有效方法。     

放射介入技术加脐带间充质干细胞治疗成年人股骨头缺血性坏死18例临床研究

目的 观察放射介入技术加脐带间充质干细胞治疗成年人股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 选择2009年2月至2010年10月我院应用放射介入技术经旋股外侧动脉注入脐带间充质干细胞治疗成年人股骨头缺血性坏死18例28髋.脐带间充质干细胞移植后观察造影时血管分布情况,并在注药前后相同时相上分别计数血管数目.6个月后复查股骨头供血动脉造影,观察血管新生并计数血管数目,并观察患者髋关节疼痛程度、疼痛性质及疼痛时间变化、行走距离及步态变化、髋关节外展与内旋功能变化.结果 近期疗效通过划线分区法观察血管数目增加显著,动脉管径增粗,新生血管增多,血流速度增快,与移植前血管造影结果比较,股骨头区血液供应明显改善.远期疗效18例患者均得到随访,时间12～20个月,平均18个月.患者髋关节疼痛程度、疼痛性质及疼痛时间变化、行走距离及步态变化、髋关节外展与内旋功能均有改善.结论 放射介入技术加脐带间充质干细胞对改善股骨头缺血坏死局部血供,促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极作用.     

激素性股骨头坏死介入治疗的临床疗效分析

股骨头缺血性坏死（ANFH）又称为无菌性股骨头坏死,是一种髋关节病变,发病率和致残率较高。激素已明确为引起股骨头无菌性坏死的病因之一,逐渐引起人们的重视。我科自2006年2月～2010年7月共收集整理有明确大量使用激素病史的股骨头无菌性坏死病例10例,并对其进行介入治疗,经过临床观察,取得满意疗效。     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑。结果优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%。结论髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用。     

髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死21例疗效分析

目的回顾性分析髓芯减压及异体骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效,同时观察股骨头坏死灶的修复及髋关节功能改善情况。方法 2008年9月~2010年12月选取早期股骨头坏死患者21例（24髋）;男13例,女8例,年龄25~48岁,其中ARCO一期8例10髋,二期10例11髋,三期3例3髋,采用髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗。结果经2年随访定期行X线检查,股骨头坏死体积由32.15%降至11.28%。患者术前的平均Harris评分为61.2分,术后平均评分为86.7分,平均提高了25.5分,患侧髋关节功能明显改善。结论髓芯减压及异体螺纹骨笼结合自体骨植入治疗早期股骨头坏死安全有效,有利于骨坏死的修复与重建,是一种理想的治疗方案。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的：探讨介入治疗股骨头缺血性坏死的可行性。方法：往缺血性坏死的股骨头内注入药物,使其内外动脉血管扩张、微循环改善、溶解栓塞,在药物注入之前,在患者的大腿根部捆绑加压止血带,并且加压。在45天以后重复治疗。在治疗以后的第十五天,滴注链激酶10万U每天,共治疗10天。结果：利用介入治疗所有患者的疼痛得到了改善和缓解,通过CT／X线发现患者的骨质都有不同程度的修复,有新骨形成。通过DSA显示发现患者股骨头部位的供血小动脉变粗,细小动脉都有不同程度的增多,显影时间明显缩短。结论：采用介入治疗股骨头缺血性坏死,特别是3级前的患者是有效和安全的,值得推广。     

股骨头无菌性坏死的介入治疗及MRI疗效评价

目的讨论股骨头无菌性坏死介入治疗的临床价值。方法经临床、X线、CT或MRI检查证实的9例患者,按股骨头坏死的ARCO分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。其中有外伤史5例,长期酗酒3例,长期喜食油脂类食物者1例。采用Seldinger穿刺技术,将5FCobra导管超选择插入旋股内、外动脉及髂内脏组,脉冲加压注入溶栓、扩血管药物(部分患者还超选择插入旋股内动脉)。结果①本组9例中有8例股骨头无菌坏死患者疼痛缓解或减轻,约占90%;髋关节活动范围均有不同程度改善。②旋股内、外动脉经介入治疗后血管管径增粗,分支增多,显影时间缩短,骨坏死囊变区染色变浅,回流加速。③介入治疗后9例患者随访3~6个月,其中,Ⅰ期患者6例、Ⅱ期患者2例、Ⅲ期患者1例,在MRI片上显示坏死骨有不同程度吸收,伴不同程度的新骨形成。结论本组大多数病例经溶栓、扩血管及骨营养药物的联合使用,临床症状明显改善,X线、CT及MRI片见坏死骨吸收、新骨形成,以及髋关节积液吸收,说明此法对改善股骨头血液供应具有明显效果。     

全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果比较

目的探讨全髋关节置换与双极人工股骨头置换治疗老年股骨头缺血性坏死的效果。方法回顾性分析本院2008年1月～2010年3月收治的股骨头缺血性坏死患者60例（63髋）的临床资料,其中24例（25髋）行双极人工股骨头置换治疗（A组）,36例（38髋）行全髋关节置换术（B组）,观察两组髋关节功能改善情况及并发症情况,并进行组间对比。结果术后1、3年髋关节功能Harris评分B组明显高于A组,疼痛发生率及翻修率B组明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组髋臼或股骨侧骨溶解情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B组股骨柄松动明显少于A组（P〈0．05）,髋臼磨损或松动明显少于A组（P〈0．05）。结论老年股骨头缺血性坏死行人工股骨头置换治疗,患者关节功能评分低于全髋关节置换,且疼痛及翻修率较高。因此对于该类老年患者推荐全髋关节置换治疗。     

国产假体全髋关节置换150例疗效及并发症分析

目的分析国产假体全髋关节置换术后疗效及并发症的治疗。方法选取2009年10月至2012年8月期间收治的91例单双侧股骨头坏死患者(150髋),男71例,女20例,平均年龄57岁。创伤(股骨颈骨折)术后股骨头坏死8例(单侧),酗酒致双侧股骨头坏死44例(88髋),服用激素类药物12例(24髋),类风湿性关节炎2例(4髋),潜水病1例(2髋有明确潜水史)。其他24例。结果所有患者均行国产全髋关节置换,其中术后假体下沉5例,术后突发心梗1例,肺梗死1例,深静脉血栓4例,髋部疼痛8例。结论对于各种因素造成股骨头坏死的患者行全髋关节治疗可早期恢复患肢功能,提高及改善患者生活质量,但其术后并发症也存在一定风险,只要围手术期积极预防及治疗并发症,术后在医师指导下适当功能锻炼,多可取得近期满意效果,远期疗效待进一步观察随访。     

改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童先天性髋脱位

目的 探讨治疗大龄儿童先天性髋脱位 (CDH)治疗方法.方法 采用改良Pemberton截骨术治疗大龄儿童CDH36例45髋,平均随访3年3个月.术后观察髋关节功能,X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等.结果 髋关节功能良好40髋(88.9%),股骨头坏死2髋(4.4%),髋关节功能障碍3髋(6.7%).结论 改良Pemberton截骨术治疗CDH可加大股骨头包容,有效纠正髋臼指数且可避免影响髋臼容积,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

股方肌骨瓣治疗股骨头缺血坏死的研究进展

股骨头坏死 ( Osteonecrosis of the femoral head, ONFH) 是多种原因引起的股骨头血供障碍, 导致股骨头结构破坏, 最终发展为股骨头塌陷、髋关节严重疼痛及功能丧失.最新的流行病学研究显示, 我国非创伤性股骨头坏死已有812万, 危险因素包括激素、酒精、肥胖、糖尿病等; 但就其发病机...     

儿童股骨头无菌性坏死的病因研究与治疗现状

儿童股骨头无菌性坏死 ,也称缺血性坏死 ,最早由 Legg(美国 ,1 91 0年 ) ,Calve(法国 1 91 0年 )和Perthes(德国 1 91 0年 )三位学者描述 ,故称为 legg-calve- perthes综合征 ,简称 perthes病 ,本病后期形成股骨头扁平状 ,也称扁平髋、巨髋症。教科书中列入骨慢性损伤章节 ,称之为股骨头骨软骨病。由其他原因 ,如髋关节石膏固定位置不当 ,长期服用激素长期大量饮酒、外伤等造成股骨头坏死者不属此列。股骨头骨化中心 ,在 1岁时出现 ,1 8岁～ 1 9岁融合 ,在此阶段均可发病 ,属全身骨软骨病中发生率高、致残重的一种骨软骨病 ,发病高峰为 3…     

股骨头缺血坏死介入治疗22例探讨

目的探讨介入治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法第1步,患髋减压术。于患侧股骨粗隆外侧壁施行骨钻钻孔1～2个,以期达到股骨头微静脉压力下降,改善股骨头微循环。第2步,采用Sedinger技术经对侧股动脉穿刺插管,选择至患侧旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及闭孔动脉,分别灌注尿激酶、罂粟碱、低分子右旋糖酐溶解微小血栓,疏通改善股骨头血供。第3步,术后尿激酶、复方党参注射液或血塞通维持治疗1周。第4步,较长期服用小剂量阿司匹林,3个月内不做激烈活动及负重劳动。第5步,视情况重复上述第1～3步骤治疗程序。结果 22例患髋均不同程度疼痛缓解,临床症状明显改善,有效率达100%。结论股骨头缺血坏死的介入治疗是一种非常有效的方法,在众多治疗方法中,介入治疗值得肯定。