肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析

肝脏占位性病变以恶性为多 ,良性占位除血管瘤外 ,其他几种较少见。我院自１９９０年１月共收治１４肝脏良性占位性病变 ,在作病理学检查之前全部误诊为肝癌 ,现分析报告如下。临床资料本组１４例 ,男９例 ,女５例。年龄３～６２岁 ,平均４６．４岁。临床表现有上腹部隐痛不适１１例 ,消瘦、乏力、纳差５例 ,扪及腹部包块７例 ,ＨＢＳＡｇ阳性１０例 ,ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ８例 ,γ -ＧＴ升高９例 ,全部病例Ｂ超检查均提示肝脏占位性病变。ＣＴ检查８例 ,诊断为肝癌５例 ,可疑肝癌３例 ,病理学诊断为 :肝腺瘤８例 ,肝硬化结节增生３例 ,肝…     

暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌时5—FU的血药？…

研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化栓塞（ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌时５－ＦＵ血浆药物浓度的变化,探讨肝ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ的适应证。方法：２０例原发性肝癌行ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ术。其中巨块型肝癌５例。结节型肝癌１０例,弥漫型肝癌５例。肿瘤局限于肝右叶１５例,跨叶或弥漫生长５例,肝动－静脉瘘５例。采用高效液相色谱法测定肝右直静脉入下腔静脉口处,外周静脉５－ＦＵ血浆药物浓度。结果：肝右静脉血浆５－ＦＵ平     

B超诊断肝局灶性结节性增生一例

患者 ,男 ,35岁。来我院健康查体 ,超声检查发现 :肝右前叶上段见 3 .3ｃｍ× 2 .5ｃｍ低回声区 (图 1 ) ,边界清晰 ,内部回声欠均匀有少许强回声。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示有血流信号进入病灶内 ,频谱多普勒为动脉血流信号。超声诊断 :肝脏实质性占位 ,考虑为局灶性结节性增生 (ｆｏｃａｌｎｏｄｕｌａｒｈｙｐｅｒｐｌａ ｓｉａ,ＦＮＨ)可能。肝功检查各项指标均正常。ＭＲＩ诊断为肝局灶性结节性增生。几日后 ,在超声引导下经皮行肝占位穿刺活检术 ,病理证实为肝局灶性结节性增生。讨论 :ＦＮＨ病因不明。为正常组织成份以不正常…     

肝癌与肝脓肿低回声图像的相互误诊分析

目的 研究肝脏低回声图像引起肝癌与肝脓脏相互误诊的原因,旨在提高诊断准确率。方法应用二维Ｂ超、动态Ｂ超、彩色多普勒血流成像并结合临床表现。最后作超声穿刺活检和手术,最终行病理学检查。结果 ２９例中１７例肝脓肿误诊为肝癌,１２例肝癌误诊为肝脓肿,原因：（１）肝低回声声像图无特异性;（２）患临床表现不典型;（３）ＣＤＦＩ血流检测与频谱特点在良恶性鉴别上尚有局限性;（４）超声引导活检技术因素与取样部位     

glypican-3表达可鉴别小肝癌与肝良性结节性病变（英）

随着影像学检查技术的进步，肝结节性病变越来越常见。然而，仅凭影像学特征常难以确定病灶性质。小肝癌与癌前病变（低级别异型增生和高级别异型增生结节）及肝良性局灶性病变难以鉴别的情况为数不少。为此，欧洲肝脏研究学会推荐对肝脏结节性病变进行穿刺活检和诊断病理学检查。但是，仅根据组织形态学特征常难做出明确诊断，迄今亦无理想的免疫组化标记物可用来鉴别分化好的肝细胞癌与癌前病变及非癌病变。该作者对磷酸酰肌醇蛋白聚糖-3基因（glypiean-3，GPC3）在肝结节性病变中的表达进行研究，探讨其对肝结节性病变的定性诊断价值。[第一段]     

肝局灶性结节性增生CT影像及病理对照研究

目的探讨肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia FNH）的CT影像学表现特点。方法经手术切除病理证实为肝局灶性结节性增生15例患者，术前均行螺旋凹平扫及动态增强扫描，并进行影像学及病理学对照分析。结果15例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块，多数直径2～5cm。平扫呈等或略低密度及信号。动态增强扫描，动脉期病灶均为明显的均质强化，静脉期及延迟期12例仍略高于肝实质，3例略低于或等于肝实质。9例病灶内显示瘢痕，其中8例呈延迟强化。病理观察：15例FNH均无包膜，增生的肝细胞形成肝板被纤维间隔分割呈结节状，瘢痕区域由纤维结缔组织及厚壁畸形血管组成。结论典型的FNH影像学可明确诊断，不典型的FNH应与肝细胞腺瘤、肝细胞癌、肝血管瘤相鉴别。     

经鼻高频通气救治急性肺损伤的临床探讨

对５例急性肺损伤患者（ＡＬＩ）进行经鼻高频通气（ＮＨＦＶ）的临床观察，评价ＮＨＦＶ对该病的治疗价值。观察结果表明：患者经高频通气后，ＰａＯ＿２和ｐＨ明显升高，呼吸和脉搏逐渐恢复，５例患者均存活出院。作者认为：高频通气是治疗急性肺损伤的一种有效的无创性人工通气方法，能纠正低氧血症，改善通气和呼吸困难。可作为早期治疗ＡＬＩ的常规通气治疗方法，减少或避免气管插管或切开，如ＮＨＦＶ通气疗效不显，再改用气管插管或切开，使用其它通气方式治疗。     

B型超声诊断肝癌腹腔种植一例报告

Ｂ型超声诊断肝癌腹腔种植一例报告王绍文，卓俊骅，吴国强，周静兰，于利华，周爱珍，司群患者男，６５岁，住院号７９３０。于１９９３年３月３０日经我院Ｂ型超声检查诊断为肝右叶实质占位病变（肝癌）。４月１９日在某医院行右半肝下段切除术。术中见肝呈轻度小结节性...     

超声引导隔离带式无水酒精注射治疗边缘型肝癌

目的：观察采用隔离带式无水酒精注射治疗边缘型肝癌的临床疗效。方法：１６例肿瘤直径２～５ｃｍ的边缘型肝癌患者，超声引导下首先在距离肿瘤边缘约１～２ｃｍ的肝实质围绕肿瘤注射无水酒精，固化肿瘤边缘肝组织，在肿瘤与正常肝组织之间建立隔离带，再于肿瘤内注射无水酒精，固化肿瘤组织，通过复查ＣＴ、化验ＡＦＰ、穿刺活检观察其疗效。结果：注射后二月起瘤体逐渐缩小，ＡＦＰ从注射后一月起逐渐恢复正常，注射后六个月穿刺活     

弥漫性肝癌的超声诊断价值

目的 提高弥漫性肝癌诊断的准确率。方法 对经手术或肝穿病理证实的62例弥漫性肝癌与62例结节性肝硬化的超声图像特征进行了对比分析。结果 肝脏大小、肝内回声、门脉癌栓及其它临床特征在弥漫性肝癌中具有特征性改变。结论 超声对弥漫性肝癌的诊断具有重要价值。     

钆塞酸二钠增强磁共振成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肝脏局灶性病变的诊断及鉴别价值。材料与方法 34例肝脏局灶性病变患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI和手术病理资料纳入本研究。病理证实为20例肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),4例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC),2例混合型肝癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,c HCC-CC),7例肝局灶性增生结节(focal nodular hyperplasia,FNH)和1例肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)。2位高年资放射诊断医师盲法独立分析MRI资料,归纳病灶的Gd-EOBDTPA增强MRI动态3期(动脉期、门脉期、过渡期)强化规律和肝胆期信号特点,并作出影像诊断(含病理类型)。以手术病理结果为标准,评价两位医师诊断结果的准确性和一致性。结果 (1)Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期:5例HCC动态强化特征不典型,包括3例HCC动脉期轻度强化和2例HCC过渡期"廓清"不明显。1例FNH过渡期强化程度低于周围肝实质。2例c HCC-CC动态强化不具特征性,均可见肿瘤供血动脉。余所见无殊。(2)Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期:1例(1/20,5%)HCC呈高信号,19例(19/20,95%)HCC呈明显低信号。4例ICC均呈低信号内伴云絮状稍高信号,2例c HCC-CC均呈低信号伴中央更低信号。1例(1/7,14.3%)FNH呈稍低信号伴中央"靶征"稍高信号,6例(6/7,85.7%)FNH呈等-稍高信号伴中央星状低信号。1例HAML呈稍低信号强度,其内见更低信号区。(3)两位医师通过Gd-EOB-DTPA增强MRI对病灶的诊断准确率分别为94.12%(32/34)和97.06%(33/34),两者差异无统计学意义(χ~2=0.349,P0.05),诊断结果一致性良好(kappa=0.945,P0.05)。结论钆塞酸二钠增强MRI有助于肝脏局灶性病变诊断和鉴别诊断,具有重要的临床应用价值。     

Contrast-enhanced ultrasound for the diagnosis of hepatic adenoma

Nine hepatic adenomas (HA) diagnosed by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) among 123 liver lesions (89 patients) were evaluated retrospectively; five were confirmed through pathological diagnosis. Time-intensity curves (TIC), contrast medium arriving time (AT), peak time (PT) and retrogression time (RT) for HA were compared with 30 hepatocellular carcinomas (HCC) and six focal nodular hyperplasias (FNH). Significant differences existed between HA and poorly-differentiated HCC in AT, PT and RT, and between HA and well-differentiated HCC in AT. Differential diagnosis between HA and FNH was determined only through their different perfusion and arterial morphological features: HA showed typical perfusion characteristic of 'fast-in, slow-out', with a centripetal or mixed-filling pattern in the arterial phase, while FNH showed a centrifugal filling pattern. In conclusion, CEUS was helpful for identifying HA but it may be relatively difficult to distinguish between HA and some well-differentiated HCC or FNH.     

肝局灶性结节增生的CT及MRI特征

目的 探讨肝局灶性结节增生的影像学特点.方法 回顾性分析12例经病理证实的肝局灶性结节增生症患者的CT 及MRI影像学特征,其中行CT检查者5例,行MRI检查者7例.结果 12例中单发者11例,多发者1例.5例行CT检查者,平扫呈等密度者4例,呈低密度者1例.7例行MRI检查者,平扫呈长T1、长T2信号者共3例,呈等T1、等T2信号者共4例.7例中5例病灶中央可见星状长T1、长T2信号影.增强扫描动脉期,12例患者病灶周边实质均呈显著强化,门静脉期及延迟期病灶周边实质强化减弱,中央星状疤痕呈延迟性强化.结论 肝局灶性结节增生的CT及MRI表现具有一定特征性,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断意义

目的探讨增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法选择2016年1月至2018年12月90例肝脏占位病变患者(HCC52例、FNH38例)进行回顾性分析,所有患者均接受增强CT检查和进行肿瘤标志物甲胎蛋白检测,观察两组患者的平扫CT值、动静脉期强化CT值、病灶动静脉期CT值与同期肝实质CT值的比值、甲胎蛋白水平。结果HCC组平扫CT值、静脉期CT值、动脉期CT值、静脉期强化CT差值、动脉期强化CT差值均显著低于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组静、动脉期与肝实质的比值均显著低于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);HCC组AFP水平显著高于FNH组,差异有统计学意义(P<0.05);增强CT定量联合AFP检测肝细胞肝癌的灵敏度和特异度(88.00%、60.34%)均高于单独增强CT定量分析(75.00%、81.57%)及AFP检测(69.23%、65.79%)。结论增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对HCC和FNH鉴别具有较高价值,可提高诊断准确性。     

肝局灶性结节性增生18例病理诊断和鉴别诊断

目的：分析肝局灶性结节性增生（FNH）的病理组织学分型，病理诊断和鉴别诊断。方法：报道18例肝局灶性结节性增生，主要从病理大体，光镜和免疫组化方面进行观察。结果：18例肝局灶性结节性增生以中青年居多，男女之比为2．6：1，本组18例FNH有14例为经典型，2例为毛细血管扩张型，1例为混合型，1例为伴肝细胞不典型增生型。结论：提出此病的病理诊断要点及分型，对肝局灶性结节性增生与肝腺瘤样增生性结节，肝间变性结节状增生，分化好的肝细胞癌，肝纤维板层癌及肝细胞腺瘤的鉴别诊断作了简要讨论。     

Focal nodular hyperplasia of the liver: Radiologic findings

A retrospective analysis of the results of ultrasound (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI) of 24 cases (28 lesions) of proven focal nodular hyperplasia (FNH) is presented. While US exhibited nonspecific features, CT frequently showed characteristic features: hypodensity on precontrast scans (69%), transient immediate enhancement after bolus injection (96%), and homogeneity (85%). A scar was noted in 31% of the cases. The typical MR triad of isointensity on T1- and/or T2-weighted (T2-WI), homogeneity, and a scar which shows hyperintensity on T2-WI was seen in only 12% of our cases. The most common finding was homogeneity (94%). In two cases the scar was hypointense on T2-WI. To our knowledge, this finding has not been described before. We conclude that the features of FNH, although fairly constant, are at times indistinguishable from those of other hepatic tumors, such as hepatic adenoma (HA), fibrolamellar hepatocellular carcinoma (FLHCC), small hepatocellular carcinoma, and a hyperplastic nodule. Therefore, a multimodality approach is essential for the correct diagnosis in order to prevent unnecessary surgery.     

Large focal nodular hyperplasia is unresponsive to arterial embolization: A case report

BACKGROUNDFocal nodular hyperplasia (FNH) commonly occurs in women; it is usually asymptomatic and sometimes difficult to differentiate from hepatocellular carcinoma (HCC).CASE SUMMARYA large space-occupying lesion in the right lobe of the liver was incidentally detected in an adult man and diagnosed as HCC. Transcatheter arterial chemoembolization was applied once monthly for 2 years, but the lesion did not decrease in size. It was revealed by biopsy to be FNH. Eleven years later, the patient underwent liver resection due to hemorrhage and the pathological examination confirmed FNH.CONCLUSIONFor a space-occupying lesion, it is prerequisite to pathologically confirm the diagnosis and the corresponding intervention can be effective.     

肝脏局灶性结节增生的平扫及动态增强MRI表现

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)MRI平扫及动态增强表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析19例共20个经手术病理证实的FNH病灶,所有病例均行MRI平扫及动态增强检查,对病灶的MRI特征进行评价。结果18例为单发病灶,1例为2个病灶,病灶位于左外叶6个、左内叶9个、右后叶4个、尾状叶1个;病灶大小平均为3.6cm×4.5cm;与肝实质比较,平扫T1WI序列为稍低信号、T2WI序列为稍高信号者16个,T1WI及T2WI为等信号者4个,9个病灶内见瘢痕,呈长T1长T2信号。动态增强扫描动脉期18个病灶明显强化,1个病灶中等程度强化,1个病灶周边轻度强化,2个病灶周边出现扭曲血管;门脉期信号高于周围肝实质者17个,等信号2个,信号相对低于肝实质1个;延迟期仍为高信号者14个,另5个表现为等信号,1个为稍低信号;门脉期和延迟期有3个病灶周围可见细环状包膜;15个病灶增强后其内可见瘢痕影,瘢痕于动脉期、门脉期均为低信号,延迟强化者4例。所有病灶周围静脉显示良好。结论MRI平扫及动态增强扫描能较好地显示FNH的内部结构和信号特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于和肝脏其他病变相鉴别。     

肝脏局灶性结节增生多层螺旋CT表现及鉴别诊断

目的探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的多层螺旋CT表现及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法收集我院经手术及病理证实的FNH病例14例,均行多层螺旋CT三期增强扫描,分析其CT影像表现特点。结果平扫病灶大多数为低密度(12/14),少数为等密度(2/14);增强扫描动脉期14例均有明显强化,其中10例可见中心低密度瘢痕,10例可见粗大动脉影与病灶相连;门脉期及延迟期扫描强化均有衰减,10例呈稍高或等密度,4例呈稍低密度,10例有中心瘢痕病例中6例有延迟强化,4例未见强化。结论 FNH具有一定的CT表现特征,CT检查具有重要的诊断及鉴别诊断价值。