植入用缓释氟尿嘧啶在进展期胃癌化疗中的应用价值

进展期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）又称晚期胃癌，在胃癌患者中AGC检出率为37％～39％；在可切除的Ⅰ～Ⅲ期患者中有半数以上术后复发转移进入晚期。许多研究结果证实，对局部进展期胃癌患者进行新辅助化疗，能进一步提高手术治疗效果，但对化疗方案的选择有多种。2004年9月至2007年9月，我们应用植入用缓释氟尿嘧啶腹腔植入联合顺铂及阿霉素方案，对46例AGC患者进行新辅助化疗，现报告如下。     

同步放化疗对不能手术局部晚期胃癌的疗效

目的:观察同步放化疗对不能手术的局部胃癌晚期（Ⅱ-Ⅲc）患者的近期疗效。方法:将55例不能手术的局部晚期胃癌患者随机分为2组,28例进行同步放化疗治疗,先行XELOX方案化疗1周期,于2周期化疗第2天同时进行适形放疗,并按化疗周期进行3、4周期XELOX方案治疗。27例患者进行4周期XELOX方案化疗。结果:无进展生存期（PFS）:同步放化疗组为7.11个月,化疗组为5.13个月 (P＜0.05);一年生存率同步放化疗组60%高于化疗组51%,两者比较,无统计学意义(P＞0.05);肿瘤客观缓解率（ORR）同步放化疗组67.8%,化疗组40.7%（P＜0.05）;患者卡氏评分两组治疗前后均无统计学意义(P＞0.05)。结论:同步放化疗可以提高不能手术局部晚期胃癌患者近期疗效。     

羟基喜树碱在胃癌术后化疗中的临床应用

目的：观察以羟基喜树碱为主的化疗方案在胃癌术后化疗中的疗效及不良反应。方法：43例胃癌术后患者采用羟基喜树碱加阿霉素、丝裂霉素、5-FU进行联合化疗，观察该组患者的近期疗效和不良反应。结果：1年内复发14例，占32．6％；死亡5例，1年生存率86．4％。不良反应主要表现为消化道反应和骨髓抑制，经处理后均能坚持治疗。结论：以羟基喜树碱为主的化疗方案在胃癌术后化疗中的近期疗效显著，虽有一定的毒副作用，但患者均能耐受，因此，该方案值得推广应用。     

羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌24例近期疗效观察

目的观察含羟基喜树碱（HCPT）的化疗方案HCPT-FD方案对晚期胃癌的化学疗效及该方案的毒副反应。方法24例晚期胃癌患者应用HCPT-FD方案化疗。结果24例中CR3例，PR15例，总有效率（CR＋PR）75．00％。毒副反应主要是白细胞减少，其它毒副反应较轻。结论HCPT-FD方案是对胃癌化疗有效方案，其毒副反应病人能耐受。     

进展期胃癌术后早期双途径化疗的临床应用

目的 探讨进展期胃癌术后腹腔化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响。方法 将胃癌患者随机分为治疗组和对照组，各28例。治疗组腹腔灌注化疗联合静脉化疗；对照组单纯静脉化疗。观察其毒副反应及1、3年复发转移率，1、3年生存率。结果 1年复发转移治疗组23．07％，对照组36．00％；3年复发转移治疗组50．00％、对照组84．00％。1年生存率治疗组为88．46％，对照组为88．00％；3年生存率治疗组为69．23％，对照组为36．00％。其中3年复发转移率及生存率均有显著性差异（P〈0．05）。两组并发症除腹胀腹痛外无显著性差异。结论 进展期胃癌术后腹腔化疗联合全身化疗对预防肿瘤复发或腹腔内转移、提高生存率有重要意义。     

局部灌注结合腹腔低渗热化疗预防胃癌复发和转移的疗效分析

目的 探讨局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗对预防胃癌术后复发和转移的价值。方法 将170例实行根治术的胃癌患者随机分成2个组。治疗组（88例）：术后行局部动脉灌注化疗加腹腔低渗热化疗；对照组（82例）：术后行全身静脉化疗，比较2组疗效。结果随访5年，治疗组1、3、5年生存率分别为95．5％（84／88）、83．0％（73/88）、54．6％（48／88）；对照组分别为75．6％（62/82）、54．9％（45/82）、34．2％（28/82）。治疗组局部复发率、腹膜转移率、肝转移率和骨髓抑制发生率分别为9．1％（8／88）、20．5％（18/88）、22．7％（20／88）、18．2％（16/88）；对照组分别为24．4％（20/82）、43．9％（36／82）、46．3％（38/82）、39．0％（32／82）。2组指标比较，有非常显著性差异（P〈0．01）。结论 局部灌注化疗结合腹腔低渗热化疗能有效防治胃癌术后局部复发和腹膜转移、肝转移，疗效好于静脉化疗，且副作用小。     

129例晚期胃癌化疗结果观察

通过对１２９例晚期胃癌化疗结果总结，证明文中报道的治疗晚期胃癌的三组化疗方案总疗效为３８．７％（５０／１２９），与文献报道的治疗晚期胃癌较好化疗方案有效率近似。三组化疗方案以ＭＦＡ（ＭＭＣ，５－Ｆｕ，ＡＤＭ）方案疗效稍高（且有两例完全缓解），有效率４４．１％（１５／３４）。ＤＶＭＦ（ＤＤＰ，ＶＣＲ，ＭＭＣ，５－Ｆｕ）方案和ＤＶＭ＋５－Ｆｕ衍生物（ＵＦＴ或ＦＴ－２０７或ＦｕｄＲ）方案有效率分别为４０．２％（２７／６７）和２８．６％（８／２８）。进一步分析治疗结果显示：化疗对贲门部癌较胃部癌疗效稍高，对术后复发转移病人的疗效较初治病人稍高，治疗胃腺癌的疗效较低分化腺癌的疗效稍高。     

胃癌腹腔转移局部热疗加腹腔灌注化疗的临床观察

胃癌是我国多见的恶性肿瘤之一,其死亡率约占恶性肿瘤的1／5,多数患者虽经过手术、化疗,但仍失败于腹腔内复发或转移。为缓解临床症状,改善预后,我院试用热疗结合腹腔内灌注化疗,治疗17例胃癌晚期腹腔转移患者,获得一定效果。     

局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011～2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3～4N0～1M0或TxN2～3M0期的65例胃癌患者的临床资料,其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率,2年总生存率,2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异（82．3％vs．79．0％,P＞0．05）,但与术后单纯化疗相比,术后同步放化疗组的无病生存率增高（75．5％ vs．56．7％,P＜0．05）,局部复发率降低（17．1％ vs．40．0％,P＜0．05）。与术后单纯化疗组相比,术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高（40．0％vs．13．3％,P＜0．05）,3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高（40．0％ vs．16．7％,P＜0．05）。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率,但总生存获益不明显,同时3级或4级不良反应明显增加。     

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的 评价含紫杉醇(Taxol)化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒性反应。方法 用含紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌患者29例,包括Taxol 5-Fu 17例,Taxol DDP 10例,Taxol E-ADM2例。结果 可评价疗效者26例,无完全缓解(CR)患者,部分缓解(PR)10例,占34．5％,稳定(SD)12例,占41．4％,进展(PD)4例,占13．8％,总有效率(CR PR)为34．5％。临床受益率为72．4％。中位肿瘤进展期5．8个月,中位生存期9．3个月。主要副反应为白细胞减少26例(89．7％),脱发25例(86．2％),肌肉关节痛23例(79．3％)等,无治疗相关性死亡。结论 以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期胃癌患者有效,临床缓解率较高,明显减轻患者痛苦,提高生存质量,毒副反应可耐受,可以作为难治或复发的晚期胃癌二线治疗方案。     

局部深部热疗联合化疗与单纯化疗治疗中晚期胃癌的对比研究

目的 探讨局部深部热疗联合化疗对中晚期胃癌的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析92例中晚期胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同将患者分为研究组(n=50)和对照组(n=42),对照组患者接受替吉奥+奥沙利铂联合化疗,研究组患者在此基础上接受局部深部热疗.两组患者的治疗周期均为4~6个周期(具体根据患者情况而定),21 d为1个周期.比较治疗后两组患者的肿瘤大小、治疗效果、不良反应情况、生活质量改善情况及生存情况.结果 治疗后研究组患者的肿瘤直径明显小于对照组(P<0.01),治疗有效率、生活质量改善情况、累积生存率均优于对照组(P<0.05),总不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 局部深部热疗联合化疗可有效提高中晚期胃癌患者的治疗效果,且安全性相对较高,值得临床推广应用.     

胃癌辅助化疗的研究进展

胃癌一直是肿瘤死亡的主要原因,手术根治性切除是治愈的唯一手段。胃癌辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。许多Ⅲ期临床研究试图证实辅助治疗的疗效,但至今仍没有确立标准的治疗方案。本文就辅助治疗在胃癌中的进展作一总结。     

胃癌辅助化疗的研究进展

胃癌一直是肿瘤死亡的主要原因,手术根治性切除是治愈的唯一手段。胃癌辅助化疗是在根治性手术后减少局部和远处复发的方法。许多Ⅲ期临床研究试图证实辅助治疗的疗效,但至今仍没有确立标准的治疗方案。本文就辅助治疗在胃癌中的进展作一总结。     

诱导化疗联合三维适形放疗加每周化疗治疗局部晚期胃癌32 例

 目的 探讨局部晚期胃癌的综合治疗方法。方法 32例局部晚期胃癌患者进入研究，以氟尿嘧啶为基础的联合方案诱导化疗2～3个周期后休息2～3周，采用三维适形放疗同步5-Fu500rag／（m² ·d），24h持续静脉滴注，每周1次，连续5周，亚叶酸钙200mg／m² ·d，24h持续静脉滴注，每周1次，连续5周。结果 32例适合进行统计分析，其1、3、5年生存率及局控率分别为90．6％、56．3％、37．5％及53．1％、28．1％、15．6％。主要毒副反应是胃肠道粘膜反应和粒细胞下降（主要为1～2级）。结论 诱导化疗联合三维适形放疗加同步氟尿嘧啶每周化疗治疗局部晚期胃癌可提高局部控制率，延长生存期，副反应可耐受。     

内镜下局部化疗配合中药治疗中晚期胃癌临床观察

目的观察内镜直视下局部注射化疗配合益气健脾中药治疗中晚期胃癌临床疗效。方法39例患者随机分为局部化疗配合中药组(观察组)，单纯局部化疗组(对照组)，对两组疗效作比较观察。结果观察组患者有效率、生存质量、生存期明显高于对照组(P＜0.05)。结论局部化疗配合中药治疗中晚期胃癌可明显抑制肿瘤生长，延长生存期，提高生存质量。     

不同Lauren分型胃癌的临床病理特征及影响胃癌根治术后复发的危险因素分析

摘 要：［目的］ 探讨不同Lauren分型胃癌的临床病理特征、最佳辅助化疗方案,以及影响胃癌根治术后复发的独立危险因素。［方法］ 回顾性分析268例2014年1月1日至2016年9月30日在河北医科大学第四医院行D2根治术且达R0切除的胃癌患者的病历资料及随访资料,采用SPSS23.0、MedCalc15.8及GraphPad Prism7.0软件进行统计学分析及绘图。比较肠型胃癌与弥漫型胃癌的临床病理特征,通过多因素分析筛选影响胃癌根治术后复发的独立危险因素,并根据Lauren分型及TNM分期进行分层,分别筛选引起不同Lauren分型及不同TNM分期胃癌根治术后复发的独立危险因素。［结果］ （1） 肠型胃癌多位于贲门、组织学高分化,与EGFR、HER-2、P53、TOPOⅡ、Ki67高表达相关,其肿瘤直径偏小,淋巴结阳性率偏低,男性占比较多。弥漫型胃癌多位于非贲门部位、组织低分化,与EGFR、HER-2、p53、TOPOⅡ、Ki67低表达相关,其肿瘤直径偏大,淋巴结阳性率偏高;女性所占比例较肠型胃癌患者多,但仍以男性为主。弥漫型胃癌首诊时CA724升高率明显较肠型胃癌高,且更易发生神经受侵及脉管瘤栓。（2）术后辅助化疗方案、肿瘤最大直径、淋巴结阳性率是胃癌复发的独立危险因素,根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.323倍。随着肿瘤最大直径的增大和淋巴结阳性率的增高,胃癌复发风险增加。分层分析中,弥漫型胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.209倍,而术后辅助化疗方案不是肠型胃癌根治术后复发的独立危险因素。Ⅲ期胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.161倍,而术后辅助化疗方案不是Ⅱ期胃癌根治术后复发的独立危险因素。（3）淋巴结阳性率是胃癌根治术后复发的独立危险因素,不同Lauren分型胃癌复发的独立危险因素不同。［结论］ （1）不同Lauren分型的胃癌在临床病理特征、对辅助化疗方案的反应及影响预后的独立危险因素方面均各不相同,以Lauren分型指导个体化治疗具有一定的临床意义。（2） SOX方案可作为有效的辅助化疗方案应用于临床,尤其在Ⅲ期及弥漫型胃癌患者中可能获益更佳。     

进展期胃癌术中腹腔温热化疗的疗效研究

目的：探讨术中腹腔温热化疗对进展期胃癌患者的疗效。方法：将同期收治的进展期胃癌患者随机分成腹腔温热化疗组（以下称治疗组）和对照组，治疗组在术中行腹腔温热化疗，对照组术后常规静脉途径化疗。对术后患者随诊，分析两组患者术后生存率、腹腔复发率。结果：治疗组1、3、5年生存率分别为89％、82％、45％；对照组1、3、5年生存率分别为77％、58％、36％。两组差异有显著性（P＜0．01）。治疗组腹腔复发率为6％；对照组腹腔复发率24％。具有显著性差异（P＜0．05）。两组毒副作用无关差异。结论：术中温热化疗可提高进展期胃癌患者生存率，预防腹腔复发，有广阔临床应用前景。     

进展期胃癌新辅助化疗的现状

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除仍是主要的治疗手段。但进展期胃癌术后复发转移率很高，术后辅助化疗效果不佳。近年来，临床开展的新辅助化疗采用新的化疗药物（如多西紫杉醇）和新的化疗方案（如FOLFOX方案），效粟满意，提高了手术切除率。本文对进展期胃癌的新辅助化疗现状做一综述。     

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效比较

目的 比较局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的疗效.方法 选取72例局部进展期胃癌患者为研究对象,均在我院接受胃癌根治术,将患者随机分为同期放化疗组和单纯化疗组,每组36例,比较2组的生存率,复发率以及Ⅲ、Ⅳ度不良反应情况.结果 同期放化疗组的3 a生存率为75.0%,显著高于单纯化疗组的52.8%(P<0.05).同期放化疗组2、3 a复发率分别为11.1%、25.0%,均显著低于单纯化疗组的33.3%、52.8%(P均<0.05).同期放化疗组的Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐,Ⅲ、Ⅳ度腹泻,Ⅲ、Ⅳ度白细胞数减少,Ⅲ、Ⅳ度血小板减少,Ⅲ、Ⅳ度肝功能损伤,Ⅲ、Ⅳ度肾功能受损发生率与单纯化疗组比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 局部进展期胃癌根治术后同期放化疗可以更好控制患者局部复发率,延长患者的生命,且患者具有较好的耐受性.     

局部进展期胃癌术前化疗与术前放化疗的对比研究

背景与目的：术前化疗和术前放化疗都是胃癌治疗指南推荐的针对局部进展期胃癌患者的治疗方法。然而,由于缺乏对比性的研究证据,两者的优劣性不详。本研究将对比术前放化疗与术前化疗在临床疗效及毒性反应之间的差异。方法：2007年6月—2012年10月期间,30例局部进展期胃癌患者入组一项术前化疗的Ⅱ期临床试验,采用EOF（表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶）方案进行3~4个周期的术前化疗,对于能手术的患者予以手术,术后给于2~3个周期的EOF方案化疗。2012年4月—2014年8月,40例局部晚期胃癌患者入组一项术前放化疗的Ⅱ期临床试验,患者接受1个周期的SOX［替吉奥（S-1）+奥沙利铂］方案化疗,继续行同步放化疗,再进行1个周期的SOX方案化疗,对于能手术的患者予以手术,术后给于4个周期的SOX方案化疗。比较两项临床试验患者的临床病理特点、术前治疗的效果、R0手术切除率、预后及不良反应。结果：术前化疗临床试验定义为化疗组,有30例胃癌患者入组,且完成了所有的术前化疗,都可评估。术前放化疗临床试验定义为放化疗组,有40例胃癌患者入组,其中36例（90%）患者可评估。两组间的基线参数,如性别、年龄、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分、临床T分期、临床N分期及肿瘤部位,差异无统计学意义。化疗组的临床有效率（CR+PR）为30%（9/30）,放化疗组的临床有效率（CR+PR）为41.7%,两者间的差异无统计学意义（P>0.05）。化疗组与放化疗组间的R0手术切除率差异无统计学意义（46.7% vs 66.7%）。放化疗组的病理有效率高于化疗组,且差异有统计学意义（50.0% vs 23.3%）。术前放化疗组的毒性反应较化疗组明显。放化疗组的3年总生存率为41%,高于化疗组的20% （P=0.009）。结论：放化疗组的病理有效率及3年总生存率高于化疗组。急性毒性反应也较化疗组明显,但无严重的毒性反应。