特发性肺间质纤维化的中医研究概况

特发性肺间质纤维化(IPF)是肺系慢性复杂性疾病之一。近年来,IPF的发病人数呈逐年上升的趋势,其发病早期没有特异的临床表现,西医治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,仅能控制气道炎症而无抗纤维化作用,且不良作用多,远期疗效差。由于IPF致死率高,确诊后存活期短,5年生存率仅为30%~50%[1],因此早期确诊和延缓其发展已成为当前医学界所关注的热点。中医的个体化治疗方案,体现了一定的特色与优势。笔者研读了近三年中医药治疗IPF的相关文献,病机上表现为痹久必痿,虚实夹杂;治疗上以活血化瘀通络、补肺健脾益肾为主,从而为探讨早期防治IPF的急性发作及延缓其发展奠定理论基础。     

益气祛痰化瘀汤治疗特发性肺纤维化的临床观察

特发性肺纤维化(IPF)是最常见的间质性肺疾病,吸烟、环境暴露、微生物因素、胃食管反流、遗传因素等是引起该病的高危因素,目前发病率呈上升趋势[1-2]。IPF起病隐匿,主要表现为干咳、进行性呼吸困难,活动后明显。IPF病情往往呈进行性加重,晚期多因心肺功能衰竭而死亡[3-4]。IPF发病机制尚未明确,西医临床上尚无特效治疗方法,长期氧疗、肺移植(适合的患者)是IPF的循证治疗强烈推荐的治疗手段,目前尚无强推荐用药,糖皮质激素仅弱推荐治疗急性加重的患者[1]。中医药在该病的治疗上可以整体调节、辨证论治,具有一定的疗效和优势[2]。笔者采用自拟益气祛痰化瘀汤联合西医疗法治疗气虚兼痰瘀阻肺型PIF患者,取得较为满意的效果,报道如下。     

中医药疗法在特发性肺纤维化治疗中的应用

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosiS，IPF）是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。目前，IPF的治疗仍以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。尽管激素能够抑制炎症及免疫过程，对以肺泡炎为主要病变的IPF患者可能有效，但在广泛间质纤维化期则失去作用。本病多由肺部多种慢性疾患伤肺，     

特发性肺纤维化相关咳嗽的中医治疗策略

咳嗽是特发性肺纤维化(IPF)的主要症状之一,剧烈的顽固性咳嗽严重影响患者的生活质量,并与IPF疾病进展相关.认为肺、脾、肾三脏虚损是IPF相关咳嗽的发病基础,其中尤以肺肾气虚最为关键;同时脏腑虚损之体又极易内生痰、瘀,或是感受风、寒之邪,导致肺失宣降,加剧咳嗽.临床主张以"虚嗽"论治IPF相关咳嗽,具体疗法包括补肾益...     

基于“阳化气阴成形”理论探讨特发性肺纤维化的中医证治

特发性肺纤维化(IPF)以细胞外基质在肺间质内大量生成和沉积为主要病理特点，最终导致肺结构和功能丧失，危及生命。中医药治疗IPF具有独特优势，可缓解患者症状、提高生存质量、预防急性发作、延缓疾病进展。该文通过梳理“阳化气，阴成形”理论的内涵，探讨了肺阳虚在IPF发生机制中的重要作用，并提出了温阳益气、化痰祛瘀的中医治疗方法，以期恢复阴阳平衡状态，延缓病情进展。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者的临床分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PFCOPD)患者的临床特点.方法 对2007年3月～2010年3月我中心收治的经临床确诊的30例PFCOPD患者和23例特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床表现、X线检查、高分辨CT(HRCT)、肺功能及血气检查结果进行分析.结果 ①双肺湿啰音、桶状胸、肺界下移、肺心病体征PFCOPD组较IPF组发生率高(P＜0.05);Velcro音、杵状指(趾)两组间相似(P＞0.05).②PFCOPD组X线检查胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱与IPF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而肺纤维化征象(即网状/网状结节、毛玻璃改变、蜂窝改变)差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查肺大泡、肺泡壁破坏PPCOPD组高于IOF组(P＜0.05);肺纤维化征象两组相似(P＞0.05).③肺功能测定表现为混合性通气功能障碍.(4)血气分析主要表现为低氧血症,少数存在二氧化碳潴留.结论 PFCOPD具有COPD和IPF的共同特征,临床诊断应结合临床表现,胸片、CT/HRCT、肺功能等综合判断.     

基于“肺-脑-肠”轴理论探析微生物群与特发性肺纤维化

特发性肺纤维化（IPF）为“肺络病”范畴,肺络、脑络、肠络之间以络脉相系,“肺”“脑”“肠”三者在生理及病理上紧密相连,形成“肺-脑-肠”轴环形体系。微生物群在“肺-脑-肠”轴之间进行多向交互串扰,微生物群失调影响IPF的发生、发展及治疗多个环节。文章基于“肺-脑-肠”轴理论阐述微生物群失调影响IPF发生发展的多个环节,为IPF的治疗提供新思路。     

中药及其活性成分治疗特发性肺纤维化实验研究进展

<正>特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明、进行性致纤维化的间质性肺炎，其组织病理学和影像学表现为普通型间质性肺炎型，多发于老年人群，起病隐匿，表现为渐进性呼吸困难、干咳等症状，可伴双肺基底吸气末爆裂音、杵状指等体征^[1]。IPF患病率随着年龄增长而显著增加，累及全球约300万人，严重影响患者生活质量、死亡率极高^[2]。IPF治疗手段十分有限，西药治疗以吡非尼酮和尼达尼布为代表的抗纤维化药物为主，可降低急性加重的风险、减缓肺功能下降，但不能治愈疾病，     

浅析从虚瘀分期论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的、慢性、进行性肺间质性病变。近年来发病率及病死率不断上升,发病机制迄今不明。为世界性重大疑难疾病。近些年来,中医药防治肺间质纤维化的研究成为医学界关注的热点,在本病的治疗上有一定优势。我科在此领域作了大量研究,并将IPF作为临床路径管理,采用中医药从"虚瘀"着手,阐述IPF的病机,治疗早期袪邪辅以扶正,治以化痰活血为主,升补宗气为辅;晚期标本兼顾,治以补益肺肾、通络散结,对于肺痹早期患者改善临床症状,促进肺部磨玻璃影,渗出影吸收,缩短病程,取得了一定的效果。本文为中医药防治肺间质纤维化提供了新的思路。     

芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化临床观察

目的观察芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法选取IPF患者30例,采用自身前后对照的方法,给予芪术肺纤汤,每日1剂,每服200mL。6个月为1个疗程,观察4个疗程。以中医证候评分、肺功能、胸部高分辨CT、动脉血氧分压作为观察指标,并进行综合疗效评价。结果治疗后中医证候总分及肺活量较治疗前改善;胸部高分辨CT治疗12个月总有效率73%、治疗24个月总有效率83%;治疗12个月临床总有效率84.61%,治疗24个月总有效率80.77%。结论芪术肺纤汤对IPF患者具有良好的临床疗效。     

肺脾同治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)作为一种不可逆的严重肺系疾病,其发病率随环境污染、雾霾、电离辐射等加重而逐年提升,特发性肺纤维化致死率高,患者生活质量及健康状况较差,当前医学界并无特效的医治手段。从中医脏腑理论及辨证论治入手,探讨肺与脾二脏的生理关系和病理联系,以及在IPF的疾病发展中的肺与脾为病的病机内涵,以此入手,探寻经典,总结前人经验,提出并归纳肺脾同治之法,以此探究特发性肺纤维化之治法治则。阅读经典及学者试验,笔者以培土生金法为治疗之总原则,选用麦门冬汤为代表方剂,归纳肺脾同治常用的用药组合,为临床上论治特发性肺纤维化提供新的肺脾同治的思考角度及治法。     

柏正平运用自拟肺康方治疗晚期肺癌经验

介绍柏正平教授治疗晚期肺癌的经验.柏教授认为,晚期肺癌的病机特点以本虚为主,肺肾阴虚是关键,夹杂毒瘀为标,治疗上提倡辨病、辨证及辨症相结合,标本兼顾,注重肺肾同治,自拟肺康方,并结合肝脾同调、培土生金法灵活化裁,以达到控制瘤体进展、提高肺癌患者生活质量、延长患者生存期的目的.并附验案1则,以资佐证.     

基于气机变化理论对特发性肺纤维化的病机探讨

特发性肺纤维化是一种发病机制不明,致死致残率极高且目前临床疗效欠佳,是医疗界的棘手难题。在对IPF长期临床观察和实验研究下,发现该病同时存在着肺痹与肺痿的病机特点。从气机变化理论分析,在疾病的早期当属肺痹,以肺卫气虚、宗气不足、肺络痹阻为主要特点;在疾病的中晚期以肺痿为主,脾肾气虚、痰瘀胶结、络虚不荣;在疾病的慢性迁延期,存在着肺痹与肺痿的相互转化,不过痹与痿的侧重不同而已。     

中医药治疗特发性肺纤维化研究进展

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种病因不明的慢性进展性、迁延性、难治性肺疾病,病死率高且治疗手段有限。中医的不断发展为IPF患者症状的缓解与生存质量的提高带来了福音。文章对IPF的中医病名、病机、中医药治疗进行了综述,并从抗炎、抗氧化应激、抗血管新生、自噬、抗上皮间质转化、抗衰老、抗内质网应激等方面对中医药治疗IPF的作用机制进行分析。     

肺性脑病的预防和辨证施护

肺性脑病是因气道、肺、胸疾病引起的CO2潴留和缺氧所致的，以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合病症。肺性脑病是肺心病最常发生且最严重的并发症，晚期病死率达60％。近年来，由于对并发症及危重患者有了较成熟的预防护理措施，病死率已逐渐下降，做好积极的预防和护理措施是非常重要的。     

六安七味煎治愈急性间质性肺炎1例

急性间质性肺炎(AIP)原为特发性肺纤维化(IPF)的一种类型。近年来,由于AIP临床和病理的独特性。已从IPF分类排除而作为一种单独疾病。笔者以六安七味煎为主治愈AIP患者1例,现报道如下。     

肺痿冲剂方治疗特发性肺纤维化预后分析

目的 观察肺痿冲剂方和金水宝胶囊对特发性肺纤维化(IPF)患者生存率的影响. 方法 IPF患者20例随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组口服肺痿冲剂方,水煎服,每日1剂;对照组口服金水宝胶囊,每日3次,每次3粒.两组疗程均为6个月,6个月后进行随访,比较两组患者生存时间和生存率. 结果 治疗组平均生存(25.92±1.18)个月,对照组平均生存(25.41±2.50)个月.两组组间生存时间和生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 肺痿冲剂方或金水宝胶囊治疗IPF可能不能改善患者的长期预后.     

曹世宏教授治疗肺间质纤维化的经验介绍

曹世宏教授认为，先天不足、禀赋薄弱，后天失调、肺脾肾虚及痰凝血瘀是肺纤维化发病的关键；邪热伤肺，气阴两虚，迁延不愈是特发性肺问质纤维化(IPF)的初始原因；阳气亏虚，痰凝血瘀于肺是IPF的后期表现。治疗上主张分期分型论治：肺泡炎性阶段以肺肾两虚、痰热蕴肺证为多见，当以中西医结合治之，优势互补；纤维化期则以补肺健脾益肾、化痰祛瘀通络并用。     

基于伏邪理论从“寒热-痰瘀-虚劳”角度分期辨治肺痿

肺痿是以肺叶痿弱为特征的慢性肺脏虚损性疾病,以咳唾涎沫、气短为主症,与现代医学特发性肺纤维化（IPF）相类似。临床以咳嗽、进行性呼吸困难、喘促胸闷为主要表现,甚则呼吸衰竭危及生命。肺痿属于古代疑难杂症,现代医学治疗亦十分棘手。汉代张机从“寒热-痰瘀-虚劳”的角度阐述了肺痿的主要病机,开创了治疗肺痿之先河。肺痿的病因病机复杂多样,病情迁延难愈,与伏邪理论“伏而不发”的特点不谋而合。因此,基于伏邪理论,结合中西医病机特点,进一步探讨肺痿早期、进展期、终末期3个阶段的分期论治思路,以期为肺痿不同阶段论治提供新的辨证论治思路。     

特发性肺纤维化18例治疗体会

目的分析特发性肺纤维化(IPF)的临床特征、诊断及治疗方法,总结经验,提高诊疗水平。方法对18例IPF患者的临床表现、胸部影像学检查、血液学检查、肺功能以及治疗情况进行回顾性分析。结果 18例IPF患者中,主要的临床表现为活动后呼吸困难、不同程度的干咳、双下肺Velcro啰音以及杵状指;胸部影像学检查主要表现为特征性的线条、网状、小结节以及网结影,合并蜂窝肺7例(其中3例X线表现不典型),大多数分布在肺周边缘;肺功能检查患者均表现轻至中度弥散功能障碍,其中限制性功能障碍15例,混合性通气功能障碍3例。经过个体化综合治疗,IPF患者短期内临床表现和肺功能均有所改善。结论 IPF起病隐袭渐进,预后差,病死率高,要加强对IPF临床特征的认识,对有活动后呼吸困难加重以及干咳的患者应及早入院行胸部影像学、肺功能血气分析等化验检查。