ICU中心静脉置管护理记录质量分析与对策

[目的]了解ICU护理人员在中心静脉置管病历记录中存在的问题,探讨相应对策.[方法]回顾性调查分析100份我院ICU与中心静脉置管相关护理病历.[结果]中心静脉置管相关护理记录中常规记录、动态记录和评价记录完整性尚欠缺.[结论]ICU护士尚需系统学习与中心静脉置管常规护理、动态监测、评价知识及相关记录知识.     

PICC护理电子文书的设计与应用

[目的]探索经外周置入中心静脉导管(PICC)置管和维护过程护理文书的规范化管理方法。[方法]将PICC置管从病人评估、置管过程、维护过程、出院带管和拔管过程设计成规范的护理电子文本,对记录中护士所涉及的各项内容全部列出、归类,用表格打钩方式或电子字典选项方式进行记录。[结果]简化了护理文书,规范了PICC置管记录,增加了护士为病人的直接护理时间,满足了以病人为中心的护理需求。[结论]PICC护理电子文书的应用可提高护理工作效率。     

195例开颅术后病人行股静脉置管的护理

[目的]总结开颅术后病人行股静脉置管的护理。[方法]对195例开颅术后病人行股静脉置管,同时加强护理、预防感染、控制置管时间、预防血栓形成及并发症的发生。[结果]本组病人股静脉置管留置3d～12d,194例病人计划拔管,1例病人自行拔出股静脉置管,无一例合并导管相关感染、血栓形成。[结论]加强开颅术后病人行股静脉置管的护理,可最大限度地发挥置管优点、减少再穿刺给病人带来的痛苦。     

专科PICC护理小组模式的运行对病人置管质量的影响

[目的]探讨专科经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)护理小组模式的应用对消化内科病人置管质量的影响。[方法]选取专科PICC护理小组成立之前136例置管病人为对照组,专科PICC护理小组成立后128例置管病人为观察组,记录并比较两组病人置管穿刺时间、置管出血量、一次置管成功率、置管留置时间、非计划拔管率、机械性静脉炎发生率。[结果]观察组在置管穿刺时间、非计划拔管率、机械性静脉炎、置管出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组一次置管成功率、留置时间明显高于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用专科PICC护理小组模式可提高置管技术水平、延长留置时间、减少机械性静脉炎发生,使消化内科病人PICC使用更加安全有效。     

8例重度烧伤病人深静脉置管的护理

总结了8例重度烧伤病人的护理措施,包括急救处理、常规护理、局部护理、吸入性损伤护理、导管护理、心理护理等。通过对无法监测无创动脉血压的全身大面积烧伤病人进行股静脉置管,观察中心静脉压,结合病人神志、尿量及末梢循环状况来判断病人病情变化,并以此作为静脉通路,保证病人体液平衡,使病人顺利度过休克关。认为对重度烧伤病人在做好常规护理的同时,做好深静脉置管护理是抢救重度烧伤病人、防止院内感染、减少并发症的重要措施。     

ICU病人中心静脉置管管道堵塞的预防及护理

[目的]探讨如何降低危重症病人中心静脉置管堵管并发症的发生。[方法]查阅本院重症监护室(ICU)67例中心静脉置管病人的病历及护理记录,分析总结导管堵塞预防措施及护理经验。[结果]5例病人发生导管堵塞,其中3例用肝素稀释液缓慢溶解取得满意效果,其余2例因未能及时发现导管堵塞,用肝素稀释液缓慢溶解无效拔管。[结论]根据中心静脉置管堵管并发症的发生原因,及时采取相应的预防护理措施,可以减少或避免并发症的发生。     

32例锁骨下静脉穿刺置管的护理

我科１９９５年至１９９６年收治的３２例急性重症胰腺炎病人，因病情需要监护中心静脉压而进行了锁骨下静脉穿刺置管，本文通过对这３２例病人的观察护理，指出锁骨下静脉穿刺置管术的穿刺方法，护理及中心静脉压的测量和意义。     

胸腔置入中心静脉导管的护理

总结了48例胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管的护理实践与体会,主要包括穿刺前护理、穿刺中护理、置管期间一般护理、胸腔置入药护理、置管期间并发症的预防及护理、夹管的护理、心理支持、出院指导等.其中置管期间护理是重点:置管期间需严密观察患者病情变化,准确记录引流液的量、性状、颜色,正确留取标本送检,按规范做好穿刺部位护理,...     

两种颈内静脉置管固定方法的临床效果观察

[目的]探讨颈内静脉置管固定方法。[方法]将226例颈内静脉穿刺置管术后病人随机分为观察组和对照组各113例,对照组采用常规颈内静脉置管固定方法,观察组采用改进的固定方法,比较两组颈内静脉置管时间、透明敷贴每小时更换次数、护理用时、护理费用、局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出情况及病人颈内静脉置管护理舒适度。[结果]两组颈内静脉置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),透明敷贴每小时更换次数、护理用时、护理费用、局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出情况及病人对颈内静脉置管护理舒适度比较,差异有统计学意义。[结论]改进固定法减少了局部皮肤机械性损伤、导管感染、导管脱出的机会和护理费用,减轻了置管期间的护理工作量,提高了病人舒适度。     

408份中心静脉置管护理病历记录中存在的问题及对策

目的了解ICU护理人员在中心静脉置管病历记录中存在问题,以便采取有效干预措施,规范与中心静脉置管相关护理程序,为科研、教学提供系统资料。方法调查石河子大学医学院3所附属教学医院ICU科室与中心静脉置管相关护理病历408份。结果408份护理病历中,常规记录完整性273.9±47.53份;动态护理记录完整性57±18.46份;评价记录完整性143份。结论ICU护士缺乏系统的与中心静脉置管动态监测、评价知识及相关记录知识。     

中心静脉置管在脑外伤手术中的应用

脑外伤患起病急．病情发展迅速．死亡率高。静脉通道的畅通与否在抢救病人方面起着重要的作用。现将2001年1月～2003年12月我院对53例脑外科病人建立中心静脉置管的护理体会报告如下。     

经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管患者的护理

总结经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管的护理经验。970例病人接受经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管术，置管前进行护患沟通，取得患的信任、合作，认真做好置管期间的护理，加强健康教育，预防和控制中心静脉导管相关性感染等并发症。本组病人置管期间在护理人员的精心护理下，保证了导管的正常使用，达到预期的治疗目的。经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管为中心静脉置管提供了新途径。     

肿瘤科PICC置管病人的护理风险管理

[目的]探讨肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管病人护理风险管理的效果.[方法]根据时间分段法将200例PICC置管病人分为对照组和观察组各100例,对照组按PICC置管护理常规进行护理和管理,观察组在对照组基础上给予护理风险管理,比较两组病人置管后并发症的发生率和病人对PICC置管输液化疗的满意度.[结果]观察组PICC置管并发症发生率低于对照组、病人满意度高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]肿瘤科PICC置管病人实施护理风险管理可以有效减少置管后并发症的发生,提高病人对PICC置管输液化疗的满意度.     

PICC置管病人实施循证护理的效果观察

[目的]探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人的循证护理措施。[方法]将150例PICC置管病人随机分为观察组与对照组,每组75例。观察组病人进行循证护理,对照组采用常规护理。[结果]观察组病人的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]对PICC置管病人采用循证护理措施可以减少置管相关并发症,为病人提供科学、人性化的护理服务。     

48例中心静脉置管病人的护理

目的:总结中心静脉置管病人的护理方法。方法:对48例采用中心静脉置管的病人进行临床观察与分析。结果:48例病人中因高凝状态出现堵管1例,出现局部炎症2例,经换药加强护理后好转,夜间意外拔管1例,总并发症发生率为8.3%。结论:中心静脉置管已成为临床上静脉输液、监测中心静脉压的常用方法,对护理工作者来说是必须掌握的一项技术,因此掌握中心静脉置管的途径、方法、置管前后的护理、预防并及时处理可能出现的并发症对保证中心静脉置管正常使用非常重要。     

高龄临终患者深静脉置管保留时间的观察

高龄临终患者的病情危重,多合并多脏器功能衰竭。尤其是末梢循环不良的患者,采用深静脉置管保证充足的入量及各种药物的及时输入。我们选取了预期存活时间不超过6个月,年龄超过75岁,末梢循环不良,病情危重,寻找表浅静脉困难而必须进行深静脉置管的患者共32例(均记录第1次的留置时间)进行了静脉置管时间的护理观察,结果如下。     

中心静脉置管病人护理档案和质量监控系统的建立

中心静脉置管是目前临床输液常用的技术,具有保留时间长,静脉刺激小等优点,为需要长期输液、静脉高营养支持、中心静脉测压、危重病人抢救、输入刺激性药物等病人提供了一个较为安全有效的输液方式[1].虽然该置管术已成为一门成熟的技术,但在置管操作和使用过程中仍有护理问题的发生,为此我们对中心静脉置管的病人建立了护理档案,对每例置管病例进行质量监控,使中心静脉置管护理问题的发生率逐年降低,保证了医疗和护理的安全.现报告如下.     

EICU中心静脉导管相关性感染危险因素分析及护理观察

目的:分析急诊重症监护病房(EICU)中心静脉导管相关性感染危险因素,并探究其护理措施。方法:选取2019年9月—2020年9月在本院EICU采用中心静脉导管治疗的600例病人作为研究对象,根据其是否出现中心静脉导管相关性感染,将其分为感染组及非感染组,比较两组病人基础资料、置管情况及置管操作人员工作时间,分析其危险因素,并探究护理对策。结果:EICU中心静脉导管相关性感染发生率为14.83%,且病人年龄≥60岁、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分、夏季置管、颈内静脉置管、置管持续时间≥7 d、非抗感染管置管、多腔导管及操作人员工作时间<5年均为导致中心静脉导管相关性感染的危险因素(P<0.05)。结论:EICU中心静脉导管相关性感染危险因素包括病人年龄、病情严重情况、置管季节、置管部位、导管留置时间、导管类型及操作人员因素等,应在置管前对病人病情及体征进行详细判定,选择更加适合的置管部位及导管种类,控制导管留置时间及强化操作人员业务能力等方法降低感染的发生率。     

股静脉置管在肺癌合并上腔静脉综合征病人放化疗中的应用

[目的]观察股静脉置管法在肺癌合并上腔静脉综合征病人放化疗中的应用效果。[方法]2007年12月—2011年12月32例肺癌合并上腔静脉综合征病人采用股静脉留置管给予化疗,探讨股静脉留置管在肺癌合并上腔静脉综合征病人化疗护理过程可能出现的并发症及预防方法。[结果]32例病人股静脉留置成功率100.0%,留置时间3d～190d,平均60d,除1例病人因病情加重抢救无效死亡外,其余病人均顺利进行6次化疗,化疗后各种症状明显改善。[结论]股静脉置管解决了由于不能实施上腔深静脉置管病人化疗问题,减少了盲目性,提高了工作效率。     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素的调查研究

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素。方法选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容。护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息。结果患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d。行中心静脉置管的患者105例,其中77例次锁骨下静脉置管,23例次颈内静脉置管,6例次颈内静脉置入漂浮导管。中心静脉导管感染4例,置管时间分别为3、14、18、21 d,感染率为3.8%,每1 000个导管日感染率3.95。结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应症;使用中心静脉导管动态护理记录单进行导管常规评价,对症护理,缩短留置时间;严格的无菌技术是控制导管感染的关键措施。