烧伤创面愈合前病原菌的更替

目的：探讨感染病原菌在烧伤创面愈合前的更替规律。方法：从1995年至2003年我院烧伤病区病原菌耐药数据库中选取病原菌检测三次以上，前后间隔大于1周的病例进行统计分析；以第1次检测的时间为起点，分别统计第1-6周（包括6周）检出并进行药敏试验的常见病原菌构成比，并比较1995-1997年、1998-2000年、2001-2003年三个阶段烧伤创面愈合过程中病原菌更替的异同。结果：金黄色葡萄球菌（金葡菌）、变形杆菌属、肺炎克雷伯菌的构成比随创面存在的时间延长而升高，特别是金葡菌，其构成比在各时间点均高于其它病原菌，在创面形成6周后达50％。肠球菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌的构成比随创面存在时间的延长而降低。与1995-2000年的前两个阶段相比，2001-2003年在创面病原菌中金葡菌、变形杆菌属和不动杆菌属的构成比均明显升高，而铜绿假单胞菌和大肠杆菌的构成比明显下降。结论：金葡菌是我院烧伤创面感染最主要的病原菌；在伤后不同的阶段均应重点防治该菌的感染；而变形杆菌属和肺炎克雷伯菌感染的防治重点应放在伤后4周以后；肠球菌属、阴沟肠杆菌、不动杆菌属感染的防治重点则应是伤后的早期。     

主要病原菌种类分布及其耐药性监测分析

目的：回顾性总结我院1994-1998年临床主要病原菌的种类分布及其耐药性。方法：①将1994～1998年标本检出菌进行分类统计,通过每种菌的构成比比较其排位情况;②应用ATB Exprission细菌自动分析仪中ATBUC软件统计1997-1998年细菌的耐药情况。结果：病原菌检出G^-菌占60．93％,G^ 菌36．29%,霉菌5．87％,并确定了这些细菌对临床常用抗生素的耐药率;耐甲氧(苯唑)西林的金葡球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡球菌(MRCNS)分别为18．06％和14．96％,耐万古霉素肠球菌(VRE)为10．65％,未检出耐万古霉素的金葡球菌。结论：我院病原菌种类检出与国内文献报道一致,病原菌对常用抗生素的耐药率普遍偏高,应高度重视抗生素的合理使用。     

意外创伤患者感染病原菌群分布及耐药性分析

目的：了解意外创伤患者感染的病原菌及耐药率。方法：对创伤患者病例采用与前瞻性调查，引起感染的主要病原菌其及耐药性用ＷＨＯＮＥＴ４软件进行统计分析。结果：发现创伤患者感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主占６２．３９％，主要为铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，不动杆菌等，革兰氏阳性菌主要以金葡萄、凝固酶阴性葡萄球菌等为主，真菌在本次感染中也占有一定的比例，这些菌株对临床常用抗生素耐药性较高，且呈多重耐药。结论     

烧伤后常见感染途径及其病原菌分布和耐药性分析

目的：研究武警辽宁总队医院近年烧伤患者常见感染途径及其病原菌分布和耐药性状况,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法收集武警辽宁省总队医院烧伤科2011年1月-2013年12月期间烧伤感染患者资料,统计其感染途径并对其菌种分布特点及耐药性进行分析。结果烧伤创面是最常见的感染途径（834株占67．1％）,其次是呼吸道（297株占24．0％）、静脉导管（101株占8．1％）和尿路（10株占0．8％）。革兰阴性杆菌734株占59．1％,革兰阳性球菌478株占38．5％,真菌30株占2．4％。铜绿假单胞菌检出率最高,占31．0％,其次为金黄色葡萄球菌占29．5％和鲍曼不动杆菌占9．5％。金黄色葡萄球菌只有万古霉素有较高的抗菌活性。铜绿假单胞杆菌对临床常用的抗生素呈现出较高的耐药率,耐药率在49．6％以上。而鲍曼不动杆菌同样也对临床常用的抗生素呈现出高度耐药率,耐药率在77．1％以上。结论创面感染是最常见的烧伤感染途径。烧伤患者所感染的病原菌中,居于前3位的依次是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。各菌株耐药问题日益突出,合理应用抗生素、研究新抗菌药物势在必行。     

创面感染病原微生物种类及分布对临床抗生素应用的影响

目的 研究创面感染病原微生物的种类及分布对临床抗生素应用的影响,为临床抗感染治疗提供依据。方法 选取我院治疗骨折、外科手术及烧伤引起的创面感染患者156例,采集患者不同感染部位标本进行病原微生物培养,分析病原菌分布情况和耐药性。结果 骨折、外科手术患者伤口分泌物检出病原菌株数最高为216株（45.09%）,其次为创面渗出物125株（26.10%）,而烧伤患者伤口脓液检出病原菌株数最高为212株（28.96%）,其次为伤口分泌物（27.46%）。骨折及外科手术患者创面感染分离的病原菌以大肠埃希菌115株（24.01%）、表皮葡萄球菌90株（18.79%）、溶血葡萄球菌82株（17.12%）为主;烧伤患者创面感染分离的病原菌以铜绿假单胞菌185株（25.27%）、金黄色葡萄球菌154株（21.04）%、大肠埃希菌92株（12.57%）为主。3种主要的革兰阳性球菌对青霉素、红霉素的耐药率均>75.00%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁高度敏感,其耐药率为0%。铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率均<25%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、复方新诺明、头孢呋辛的耐药率较高,对亚胺培...     

烧伤感染患者的菌群分布及耐药性分析

目的分析烧伤感染患者的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对2009年8月～2011年11月从烧伤病房患者感染的各类标本中分离出的病原菌,采用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感试验,对病原菌耐药性进行分析。结果从烧伤病房住院患者的130例标本中共分离出95株细菌。分离率排在前4位的细菌分别是金黄色葡萄球菌（31.58%）、铜绿假单胞菌（25.26%）、鲍曼不动杆菌（12.63%）和大肠埃希菌（9.47%）。耐药性试验提示,所分离到的病原菌绝大多数呈现多重耐药特别是对临床上最常使用的第三代头孢菌素有较高的耐药率。结论烧伤病房患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,加强病原菌分布及耐药率监测,指导临床合理使用抗生素,有效预防和控制感染。     

2000年儿童医院感染菌的分布及耐药性特征

目的 研究儿童医院2000年医院感染菌的构成比，细菌在各病区的分布特征以及常见细菌的耐药性。方法 利用Microscon全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 医院感染菌中以葡萄球菌，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌居多，ICU病房以非发酵菌居多。革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗生素耐药率较高，对喹喏酮类抗生素耐药率较低。结论 由于抗生素的广泛使用，在抗生素选择性压力诱导下产生的耐药性逐渐增多，因此医生应根据药物敏感结果选用抗生素。     

抗感染药物使用与烧伤感染病原菌构成比变化关系的初步研究

目的：探讨导致烧伤感染病原菌结构变化的抗感染药物相关因素。方法：以每日约定剂量(defined daily doses，DDD)为单位，统计8a来本院烧伤病区中不同种类抗感染药物和全部抗感染药物每年的消耗量，计算各类抗感染药物消耗在全部抗感染药物消耗中的构成比，同时计算同期主要烧伤感染病原菌的分离率。结果：8a来烧伤病区使用的抗感染药物中，氨基糖苷类、第一代头孢菌素等抗感染药物的构成比大幅度下降，而碳青霉烯类、含酶抑制剂类和多肽类抗感染药物的构成比大幅度上升；同期金黄色葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、不动杆菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌的构成比大幅度上升。与上述变化相对应，主要病原菌构成比的变化与不同种类抗感染药物的构成比之间呈明显的相关关系。结论：临床抗感染药物的使用与烧伤感染病原菌构成比的变化存在密切关系，通过调整临床抗感染药物的使用，增加或减少某些种类抗感染药物的使用，有可能减少一些病原菌在烧伤感染病原菌中的构成比。     

糖尿病感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:分析内分泌科糖尿病(DM)感染患者常见病原菌的分布及耐药谱的变化,指导内分泌科合理用药。方法:收集DM感染患者标本,分离病原菌,分析各类标本分离的病原菌构成比;进行鉴定和药敏试验,对常用抗生素进行耐药性分析。结果:分离出329株病原菌,主要来源于尿液、伤口分泌物、全血。分离出常见病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、真菌。耐药率:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌对常用抗菌药物耐药率较低,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的完全耐药,奇异变形杆菌对呋喃妥因、复方新诺明、氨苄西林的耐药率分别为72.22%、55.56%、50.00%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢唑啉的耐药率均为90%。未发现耐万古霉素G+球菌,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为94.29%,粪肠球菌对四环素,克林霉素,红霉素,喹努普汀/达福普汀的耐药率均大于86.67%。结论:通过细菌耐药检测,可指导临床合理使用抗菌药物,为抗感染治疗提供依据。     

新生儿败血症430例病原菌及药敏分析

采用改良K-B法对我院430例普通血培养阳性新生儿败血症患者进行药敏试验,结果430例新生儿败血症病原菌中金黄色葡萄球菌占41.39％,表皮葡萄球菌占27.20%,克雷伯菌占6.27%,大肠埃希菌占6.04％等。机会菌感染率1995～1997年分别为34.28％,47.05％,57.4％。青霉素对金葡菌,表葡菌耐药率分别为94.1％,86.8％;头孢唑啉对金葡菌、表葡菌、克雷伯菌耐药率分别为35.3%,12.5％,95.2％;丁胺卡那对金葡菌,表葡菌,克雷伯菌,大肠埃希菌,鼠伤寒沙门菌耐药率分别为16.3％,8.8％,21.73%,12.0%,新生儿败血症病原菌仍以金葡菌为主,但机会菌感染有逐年增多趋势。常用青霉素、头孢类抗生素耐药率高。强调合理使用抗生素,以减少耐药菌株产生以及自身菌群失调引起机会菌感染。     

烧伤病房病原菌的构成和分布

目的：对烧伤病房病原菌分布特征、耐药性的变化趋势进行分析。方法：对近５年本院烧伤病房病原菌分布情况进行统计分析。结果：金葡球菌相对集中分布在春季,而铜绿假单胞菌在四服的分布较为平均,其它细菌的分布则相对集中于夏季。革兰阳性球菌和铜绿假单胞菌在老年患者中构成比较高,而肠杆菌和沙雷菌属在１０岁以下的儿童构成比较高。主要病原菌在不同性别的分布差异不大。结论：了解病原菌构成的变化和分布特征,对于加强感染防治工作的针对性具有重要意义。     

重度烧伤病人下呼吸道感染病原学分析

目的了解重度烧伤患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药特点，为治疗用药提供依据。方法对2004年3月-2007年2月确诊的重度烧伤并下呼吸道感染的患者分离到的病原菌进行鉴定，并采用纸片扩散法进行药敏试验。结果病原菌中革兰阴性菌占56．82％，以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主，主要对亚胺培南、头孢吡肟敏感；革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌，占36．36％，大多为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素100％敏感。结论革兰阴性菌及革兰阳性菌均可引起重度烧伤患者下呼吸道．感染，以革兰阴性菌为主，两类病原菌均对多种抗菌药物耐药。     

烧伤创面感染病原菌分布及耐药性分析

目的：分析烧伤患者创面感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2009年3月至2012年12月从烧伤感染患者的创面分泌物标本中分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃VITEK2～Compact全自动微生物分析仪及配套的鉴定及药敏鉴定卡,进行鉴定及药物敏感性试验。对病原菌的分布及耐药性进行分析。结果：分离出的446株病原菌中,革兰阴性（G-）杆菌312株,占69．96％,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性（G＋）球菌133株,占29．82％,主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌属和表皮葡萄球菌;真菌l株,占0．22％,为白色假丝酵母茵。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的检出率为71．59％。结论：烧伤患者创面感染的病原菌以革兰阴性（G-）杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且主要致病菌常为多药耐药。加强其病原茵分布及耐药性监测,对指导临床合理用药和减少多药耐药菌产生,具有重要意义。     

2015～2019年某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率变化趋势及分布特点,为感染防控和临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2015～2019年某院从临床各类标本中分离获得的金黄色葡萄球菌(SA)和MRSA,统计其在各类标本和病区中的分布特点,并用K-B法测定该菌对常用抗菌药物的敏感性.结果 2015～2019年共分离出SA 1241株,其中MRSA 401株(32.31％).动态监测显示,MRSA分离率由2014年的39.26％下降至2018年的27.19％(P<0.05).MRSA检出率随着患者年龄的增长呈上升趋势,>65岁患者的检出率高于<40岁者(P<0.05).MRSA标本主要来源:脑脊液(41.18％)、分泌物(38.52％)、痰液(35.11％)和全血(33.18％);感染科室主要以ICU(41.18％)、神经外科(41.89％)、呼吸内科(34.06％)和骨科烧伤科(32.89％)多见.药敏显示,MRSA对青霉素的耐药率高达100.00％,对庆大霉素、克林霉素和四环素的耐药率>80％,对莫西沙星、利福平、阿米卡星和复方新诺明的耐药率为40％～50％,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的MRSA菌株.动态检测显示,2015～2019年,MRSA对左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率呈迂回下降趋势,对阿米卡星、复方新诺明的耐药率呈上升趋势,对利福平的耐药率基本稳定.结论 该院MRSA检出率呈下降趋势,ICU、神经外科、呼吸内科和骨科烧伤科是高危科室.MRSA具有多重耐药性,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株.     

ICU耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的分离及药敏分析

目的:探讨重症监护室(ICU)金黄色葡萄球菌(SA)的分离率及药敏情况,为有效预防控制感染提供科学依据。方法:常规方法分离金黄色葡萄球菌菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动微生物分析仪系统进行鉴定及药敏分析,并对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)药敏结果进行分析比较。结果:ICU 774株菌株中细菌分离率排在前7位的细菌分别是鲍曼不动杆菌占18.3%,白假丝酵母菌14.5%,铜绿假单胞菌占11.3%,金黄色葡萄球菌占11.1%,大肠埃希菌占6.2%,嗜麦芽窄食单胞菌占6.2%,肺炎克雷伯菌占6.1%,金黄色葡萄球菌排在第四位。86株金黄色葡萄球菌中MRSA47株占54.7%,MSSA39株占45.3%(89.5%分离于痰液)。药敏试验提示MRSA对抗菌药物呈多重耐药;除利福平、复方新诺明、万古霉素、呋喃妥因、奎诺普汀/达福普汀、利奈唑胺外,MRSA对其余9种抗菌药耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:ICU MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

2005—2008年烧伤患者病原菌分布特点及耐药性分析

目的研究近4年烧伤患者病原菌分布及耐药状况。方法对本单位2005年1月～2008年12月住院烧伤患者的细菌培养及药物敏感试验结果进行了回顾性分析。结果革兰阳性球菌139株（41．74％）,分离率最高的为金黄色葡萄球菌（30．33％）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较高（67．33％）;革兰阴性杆菌194株（58．26％）,分离率最高的为铜绿假单胞菌（21．92％）;革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氨基糖苷类耐药率有较显著增加。结论烧伤患者临床标本中分离细菌耐药问题严重,应加强耐药性监测和临床对抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药性的播散。     

烧伤病房常见病原菌分布和耐药性监测

目的:监测我院烧伤病房一定时期内连续分离的病原微生物的分布情况及对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药.方法:分析我院2003年1月至2005年1月烧伤病房送检的325份脓液及分泌物标本中分析出的101株病原菌的分布情况,并用K-B法监测其对常用抗生素的耐药性.结果:分离的致病菌总数为101株,检出阳性率为31%.其中革兰氏阴性杆菌(GNb)有38株,占38%;葡萄球菌属41株,占40%.致病菌前几位分别为:铜绿假单胞菌14株,占14%;金黄色葡萄球菌12株,占12%;不动杆菌属8株,占8%.各种致病菌均有不同程度的耐药.结论:由于各种耐药机制导致多种耐药菌株的产生,故临床微生物工作者应加强细菌耐药性监测,为烧伤病人的治疗提供合理的用药依据.     

烧伤创面的细菌分离及其耐药性的初步分析

目的 适时了解烧伤病房的细菌分布及耐药情况,为临床有针对性地选择和合理使用抗生素提供依据.方法 分离7个月份的烧伤患者创面细菌,并对其主要的感染菌种进行耐药性分析.结果 从烧伤患者创面共分离到细菌204株,前三位依次为金黄色葡萄球菌(87株)、铜绿假单胞菌(44株)和奇异变形杆菌(43株).金黄色葡萄球菌对万古霉素(V...     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月～2011年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验及耐甲氧四林金黄色葡萄球菌(MRSA)的筛查。结果①共分离金黄色葡萄球菌1556株,标本类型主要为痰、伤口、脓液和血液,分别占50.0%、19.9%、7.6%和6.7%;②引流液是MRSA检出率最高的标本类型;检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,其耐药率均>90.0%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;③不同科室分离出的金黄色葡萄球菌其耐药率不同:新生儿科及儿科分离的菌株对苯唑西林、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科。结论临床分离出SAU的标本类型主要为痰液、伤口分泌物、脓液和血液,引流液标本MRSA的检出率最高,其次为痰液。不同病区分离SAU耐药率不同,新生儿及儿科患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率最低,但红霉素的耐药率儿科最高,而急诊科及ICU分离的金黄色葡萄球菌耐药率最高。     

山东省2017—2020年血流感染金黄色葡萄球菌耐药监测

目的 分析山东省50家医院儿童及成人血培养来源金黄色葡萄球菌耐药性,了解金黄色葡萄球菌血流感染的药敏特征,为临床经验用药提供参考。方法 依托于山东省儿童细菌＆真菌耐药监测研究协作网,对2017—2020年山东省50家医院由血培养分离的金黄色葡萄球菌分布和耐药性进行分析,同时对儿童组（<14岁）和成人组（≥14岁）金黄色葡萄球菌药敏特征进行比对分析。参考美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2021年M100文件标准判断结果,采用Whonet 5.6和SPSS 22.0对数据进行分析。结果 共收集山东省50家医疗机构非重复血培养来源金黄色葡萄球菌 3 661株,其中2017年675株、2018年870株、2019年1 080株、2020年1 036株。血培养来源甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）组与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）组多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;成人组与儿童组比较多种抗菌药物耐药率差异有统计学意义（P<0.05）。MRSA总体检出率为27.5%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌菌株。结论 MRSA菌株检出率持续下降,2020年有所升高;成人组MRSA检出率低于儿童组MRSA检出率,提示我们应该重视儿童组细菌耐药监测,重视多重耐药菌管理,合理使用抗菌药物。