戊型病毒性肝炎1例报告

患者,男,27岁,司机。因发热、纳差、乏力、尿黄8天入院。患者常在外就餐,未到过外省。体查:急性病容,巩膜轻度黄染,肝肋下2cm,质地Ⅰ°,轻触痛,脾肋下未及。实验室检查:ALT251.5IU/L,BILIT33.1umol/L,乙肝血清标志物(HBVM)阴性,抗-HCV 阴性,抗-HAVIgM 阴性。抗-HEV 强阳性(ELISA 法,试剂由新加坡Diagnostic Biotechnology 公司提供)。患者经卧床休息,服用西利宾胺、茵枙黄口服液、能量合剂静滴等治疗1月余,肝功能恢复正常后出院。讨论本例临床表现为急性黄疸型肝炎,     

丙硫氧嘧啶引起中毒性肝炎2例

例1,女,61岁,2000年3月底诊断为甲状腺机能亢进(甲亢),4月1日开始服丙硫氧嘧啶 ,50mgtid,同服鲨肝醇0.1gtid.4月20日诉全身皮肤瘙痒、乏力、腹胀、纳差. 既往无其他慢性病史.体检:甲状腺Ⅰ肿大,无血管杂音,皮肤、巩膜深度黄染,肝肋下2. 0cm、质软、无压痛,脾未触及,心肺无异常.B超肝、胆、胰正常.肝功能:ALT 184.6U/L ,AST 131.6U/L,TBIL 186.1μmol/L,DBIL 40.28μmol/L,抗-HAV-IgM、HBSAg、HbeAg 、HbcIgM、HbcAb、HBV-DNA、抗-HCA、抗-HDVIgM、抗-HEV-IgM、抗-HEV-IgG、抗-HGV均阴性.诊断为:药物中毒性肝炎.立即停服丙硫氧嘧啶,予以10%葡萄糖注射液、甘草酸二铵(甘利欣)、肌酐、葡醛内酯(肝泰乐)、苦黄注射液及护肝片等治疗.5月9日复查肝功能:ALT 68.7U/L,AST 44.8U/L,TBIL 36.4μmol/L,DBIL 6.9μmol/L,续治一周,肝功能正常出院.     

联苯双酯引起戊型肝炎加重

患者男,55岁。8个月前因乏力、纳差、尿黄,在当地医院住院治疗。住院期间肝功能指标不详,但患者自述重度黄疸。检测戊型肝炎IgM抗体阳性,甲、乙、丙、丁型肝炎病毒学检测均为阴性,诊断为戊型肝炎。在当地医院给予静滴甘利欣,口服保肝药物治疗,肝功能逐渐好转,黄疸明显消退,但肝功能始终不正常。2004年5月5日在当地医院复查肝功能:ALT143U/L,AST134U/L,T-Bil55.4μmol/L。经当地医生建议,开始服用联苯双酯滴丸7.5mg,3次/d治疗。服药后,患者自觉胃部不适,恶心,尿黄色深如浓茶色,于5月20日急到我院门诊治疗。门诊检测肝功能:ALT129U/L,…     

舒肝注射液致过敏性休克1例

患者,男,34岁。于2002年6月24日因乏力、纳差、尿黄而收入院治疗。辅助检查:肝功:ALT60.3u.L~(-1),AST75.8u.L~(-1),GGT 149.9u.L~(-1)。血常规:WBC3.34×10~9/L,NEU1.39×10~9/L,RBC4.61×10~(12)/L,PLT116×10~9/L。血清病毒标志物:HBsAg阳性,抗-HBc阳性。肝穿病理     

54例戊型肝炎临床特征及预后分析

目的 分析戊型肝炎的临床特征,探讨影响戊型肝炎预后的相关因素.方法 比较我院54例戊型肝炎重肝组24例与普通组30例的临床特点;分析老年组23例与非老年组31例患者总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、血清白蛋白(ALB),并发症发生率、住院时间及重肝发生率的差异.结果 重肝组与普通组平均年龄(58.5±14.9、47.5±13.6)岁,差异有统计学意义,而重叠感染率和嗜酒史差异不明显;老年组与非老年组TBil(213.2±135.4、113.3±96.9)μmol/L,ALB(33.5±7.5、37.3±4.8)g/L,住院时间(28.5±12.7、18.5±8.4)d,并发症发生率(65.2%、38.7%),重肝发生率(69.6%、35.5%),差异均有统计学意义,PT(16.2±3.3、14.1±5.1)s.差异无统计学意义.结论 老年患者合并戊型肝炎时易发展为重症;老年戊肝患者黄疸水平高,病程长,并发症多.     

贵州存在戊型病毒性肝炎

对180例病毒性肝炎患者进行了血清抗-HEV的检测,并对急性肝炎进行了病原学分型研究。抗-HEV总阳性率为11.11％(20/180)。亚急性重型肝炎患者血清抗-HEV阳性率最高达33.33％(2/16),急性肝炎和慢性活动性肝炎血清抗-HEV的阳性率分别为11.13％(17/154)与7.14％(1/14)。17例抗-HEV阳性的急性肝炎患者血清学上无甲、乙、丙、丁肝炎病毒、CMV和EBV感染标志。戊型肝炎在急性肝炎中的比例为11.03％。结果提示贵州存在有戊型肝炎。     

乙型慢性活动性肝炎70例IgA型抗-HBc的动态观察

1986年1月～1987年1月间,我们对临床和肝组织学证实的、HBsAg 阳性的慢性活动性肝炎(CAH)70例进行了IgA 型抗-HBc 的临床观察。70例中轻型27例,中型26例、重型4例及CAH 伴肝硬化13例。全部病例于入院时和入院后1、2、3、4月分别取血清检测IgA 型抗-HBc(ElisA)和IgM 型抗-HBc(ElisA)以及HBV 有关血清学标记(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、~(32)PHBV-DNA斑点杂交)。每7～10天复查肝功能,并以无症状HBsAg 携带者47例和正常人(献血员)34例作为对照,观察了血清IgA 型抗-HBc 的动态变化。结果:70例中血清IgA 型抗-HBc 检出率为97.1%(68/70),其S/N值(<2.1为正常)CAH轻型为3.32±0.94,CAH 中型3.34±1.01,CAH 重型和CAH 伴肝硬化者为3.95±0.72;而无症状HBsAg 携带者IgA 型抗-HBc 检出率为17.0%(8/47),S/N 值为1.54±1.03;正常     

伊曲康唑胶囊引起肝炎

患者男,38岁。因1个月前体检时发现肝功能异常(ALT183u/L),于2004年12月19日来我院就诊。患者无明显乏力、食欲不振、尿黄等自觉症状。查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),未见蜘蛛痣,腹部平软,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿。到我院查肝功能ALT82u/L,T-BiL12.3μmol/L,HBsAg(-),抗HAV(-),抗HEV(-),抗HCV(-)。B超未发现脂肪肝等异常。追问病史:患者于2004年7月15日在北京某大医院进行体检查肝功能正常,且近几年,每年进行常规体检,肝功能及肝脏B超检查均正常、HBsAg(-)。患者有2年甲真菌病病史,于2004年8月7日始服用伊曲康…     

晶珠肝泰舒治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的观察晶珠肝泰舒治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法对60例确诊为慢性乙型肝炎患者,给予晶珠肝泰舒胶囊,每次2粒,每日3次,3月为一疗程,观察症状、体征、肝功能及HBV标志物治疗前后的变化.结果晶珠肝泰舒胶囊能明显改善症状及肝功能.治疗前后平均ALT分别为(175.5±93.7)U/L和(49.5±43.6)U/L,AST分别为(102.9±98.4)U/L和(47.1±39.8)U/L,血清总胆红素分别为(51.3±47.2)μmol/L和(19.64±9.5)μmol/L,P值均＜0.01. HBsAg阴转3例,HBeAg 8/27例(29.6%)阴转,HBV DNA 11/31例(35.4%)阴转.结论晶珠肝泰舒胶囊具有保肝、降酶、退黄的良好作用和一定的抗乙型肝炎病毒作用.     

儿童溶血性尿毒症综合征1例

1 病例报告患儿女,12岁,因浮肿、尿少、血尿3周,呕吐,全身出血点1周于2003—04—14入院。3月初患腹泻,03—20眼睑浮肿、尿少、乏力,尿红细胞( ),抗炎治疗后症状好转,尿检正常。4月初出现恶心、呕吐、全身浮肿、皮肤黄染散在出血点,化验肝、肾功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT)86U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)320.6U/L,白蛋白30g/L,总胆红素65μmol/L,间接胆红素21.5μmol/L,肌酐488μmol/L,尿素35.2mmoL/L。入传染病医院,考虑溶血性贫血、急性肾功能不全,给予退黄、保肝、输血治疗,黄染改善,其他无明显好转而转入我院。查体:血压110/70mmHg,眼睑浮肿,无黄染,躯干、四肢     

口服氨苄青霉素致瘀胆型肝炎二例

例1:男性,58岁,因乏力,纳差,尿黄,目黄40+天于1996年12月20日入院.病前因患"神经根炎"服用安必仙(0.5,每日3次),连续服药1周后突然出现乏力、纳差,小便色黄如浓茶.于我院门诊查肝功能,示ALT＞1000U/L,总胆红质为128μmol/L,一分钟胆红质为24.4μmol/L.诊断:病毒性肝炎急性黄疸型.予茵桅黄及中药治疗近1个月无效.因黄疸加重、总胆红质升至256μmol/L、一分钟胆红质70μmol/L而收入院.体查:皮肤巩膜明显黄染.未见肝掌及蜘蛛痣.     

拉米夫定治疗婴儿慢性乙型肝炎长期随访1例

患儿 ,男 ,8个月 ,因乏力、纳差、尿黄3个月 ,加重10天 ,于2001年5月18日入院。其父母均为慢性乙肝患者 ,患儿生后即HBsAg( +)。入院查体 :神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜明显黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心、肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下5cm,质地韧 ,剑下未及 ,脾肋下4cm ,腹水征阴性 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :肝功 :ALT1293U/L、AST1423U/L、TBIL142 2μmol/L,HBVM :HBsAg(+)、HBeAg( +)、抗 -HBc( +),HBV-DNA1.44×107 拷贝/ml。B超示 :慢性肝病。诊断为慢性乙型肝炎(重度)。给予保肝、增强细胞免疫等治疗1个月以后 ,肝功能较…     

急性戊型肝炎诊断的血清学分析

目的：分析急性戊型肝炎血清学多样性变化及抗HEV-IgG对急性戊肝的诊断价值。方法：收集连续收活的急性戊型肝炎患者138例,其中仅抗HEV-IgG阳性而抗HEV-IgM阴性者62例,而抗HEV-IgM和抗HEV-IgG阳性65例,抗HEV-IgM阳性者11例,比较了他们的年龄、肝功能、肝脾B型超声波检查情况。结果：在138例急性戊型肝炎患者中,有44.9%（62/138）患者从第一周到第5周以上仅检测到抗HEV-IgG阳性,而抗HEV-IgM阴性;有47.1%（65/138）患者抗HEV-IgM和抗HEV-IgG阳性;有7.97%患者（11/138）抗HEV-IgM阳性。62例单项抗HEV-IgG阳性者与65例抗HEV-IgM和抗HEV-IgG阳性的年龄、肝功能和肝脾B型超声波检查指标的比较,两组之间均无显著性差异（P=0.335～0.962）。结论：使用人工合成的基因重组的HEV抗原检测HEV-IgM和抗HEV-IgG,血清学表现呈多样性,抗HEV-IgG同样具有诊断价值。     

复方安乃近片引起儿童暴发性肝衰竭

患儿男,8岁。因乏力,纳差,尿黄11d,于2005年8月16日来我院就诊。患儿于发病前3d曾在外就餐后出现腹泻,体温不详,其母自行给患儿服用复方安乃近片3/4片,未服其他药物,也无服安乃近史。3d后出现乏力,纳差和尿黄的症状。8月15日在当地医院检查肝功能:ALT1035U/L,AST938U/L,白蛋白(ALB)31.9g/L,T-Bil466.7μmol/L,D-Bil280.1μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)701U/L,凝血酶原活性(PTA)15.4%;血常规大致正常;抗HAV-IgM(-),乙肝系列均为阴性;超声示肝脏体积稍大回声欠均匀,胆囊壁增厚水肿,脾稍大,肝内外胆管无扩张。为排除其他病毒性肝炎,转…     

左氧氟沙星致严重肝损害

1例76岁女性患者,行白内障手术后口服左氧氟沙星0.2 g,2次/d治疗5 d,并以左氧氟沙星滴眼液滴眼1周.用药2周后患者出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿黄,腹胀,食欲下降.实验室检查显示:ALT 1 645 U/L,AST 885 U/L,γ-GT 198 U/L,ALP 155 U/L,TBil 68.9 μmol/L,DBil 42.8μmol/L,IBil 26.1μmol/L,ALB 33.9 S/L,Am41.8 s.患者既往无肝病史.肝炎病毒及巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒的lgM阴性,抗核抗体、抗线粒体抗体等均阴性,可排除其他原因所致肝损害.给予还原型谷胱苷肽、熊去氧胆酸、茵栀黄注射液及复合维生素B等治疗3周,黄疸明显消退,复查肝功能:ALT 51 U/L,AST 33 U/L,γ-GT 79 U/L,ALP 102 U/L,TBil 19.2μmol/L,DBil 5.8μmol/L,IBil 13.2 μmol/L,ALB 42.1 g/L.     

伤寒并Reiter综合征一例

患者 男,20岁。主因乏力、纳差2年,病情加重伴恶心1周,于1994年10月12日入院。查体:巩膜轻度黄染,球结膜无充血、水肿。心肺听诊无异常。肝脾未及,腹水征阴性。肝功能检查:ALT289U,TBIL26.7μmol/L,A:G=36:32g/L。HBsAg( ),抗-HBc( ),HBeAg( )。血白细胞(WBC)6.5×10_9/L,中性(N)0.64,血小板(PLT)182×10_9/L,尿、便常规正常。入院后诊为慢性活动性乙型病毒性肝     

对乙酰氨基酚致白细胞及血小板减少

患者男,70 岁。因 HBsAg ( )27 年,肝区痛 1 月余 ,加 重 伴 尿 黄 1 周 ,门 诊 以 黄 疸 待 查 ,原 发 性 肝癌,于 2003 年 11 月 18 日 收住 院。入 院查 体:患者神 志 清 楚,精 神 差 ,皮 肤巩 膜 重 度 黄 染 ,肝 掌( )蜘 蛛 痣( ),肝 右 肋 下 5 cm ,剑 突 下 8 cm ,肝 区 叩痛( );B 超显示:肝内占位。既往无药物过敏史。实验室检查:WBC 5.11×109/L,PLT 143×109/L。入院第8 天(11 月 26 日),病 人 开 始 出 现 发 热 ,最 高 体 温波动在 38℃～39.1℃之间,在发热的第 2 天和 第 4 天分别给予对乙酰氨基酚 1 片(0.5g)退热治疗。…     

甲巯咪唑致急性重度黄疸伴肝性脑病

1例50岁女性患者因甲状腺功能亢进口服甲琉咪唑2.5 mg,2次/d。约5个月后,出现乏力、小便黄,10 d后发展为皮肤、巩膜重度黄染。实验室检查:丙氨酸转氨酶54 U/L,天冬氨酸转氨酶105 U/L,总胆红素628.6μmol/L,直接胆红素542.7μmol/L,总胆固醇1.7 mmol/L,总蛋白60 g/L,白蛋白33 g/L,碱性磷酸酶130 U/L,总胆汁酸145.2μmol/L,γ-L-谷氨酰转肽酶83.1 U/L。停用甲巯咪唑,改为口服泼尼松(10 mg,4次/d)和普萘洛尔(10 mg,3次/d),同时给予保肝和退黄治疗。约1个月后,患者突发心慌、烦躁、答不切题,反应迟钝,实验室检查示血氨浓度25μmol/L,诊断:肝性脑病Ⅰ期。给予保肝及治疗黄疸和肝性脑病的药物。1周后患者肝性脑病症状缓解,3周后黄疸减轻。     

小剂量硝苯啶治疗慢活肝致病情恶化2例

男,30a,因“反复上腹饱胀伴尿黄10mo”入院。查体:巩膜黄染。心肺(-)。腹平软,无压痛,肝肋下2cm,质中,无触痛,肝区叩击痛(+),脾肋下未及。化验肝功能总胆红质(TSB)37.6μmol/L,谷丙转氨酶(ALT)310IU;表面抗原(HBs Ag)、e 抗原(HBe Ag)及核心抗体(抗-HBc)阳性。诊断为“慢活肝”给予强力宁、门冬氨酸钾镁、益肝灵等综合治疗,病情好转,约1mo时复查肝功能 ALT 47IU,余均正常。加用     

左西替利嗪致严重肝损害一例

1例67岁中老年女性患者,因过敏性皮炎口服左西替利嗪,长期用药约3周后出现乏力,皮肤、巩膜黄染,尿黄成浓茶色,伴有食纳差。实验室检查:总胆红素213.5μmol/L,直接胆红素140.3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶898 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1 248 U/L,γ-L-谷氨酰转氨酶272 U/L,碱性磷酸酶149.82 U/L。自身抗体检查:抗核抗体、抗线粒体抗体阴性。停用左西替利嗪,给予保肝、退黄治疗,17 d后肝功能逐渐好转,出院随访6个月肝功能恢复正常。