腰椎间盘突出合并马尾神经损伤

腰椎间盘突出症是骨科常见病。但腰椎椎间盘突出并合马尾损伤在临床上较少见 ,却因出现鞍区感觉障碍而影响病人的生活。故应提高临床诊断和治疗 ,减少病残率。至今 ,作者收治经手术症实的腰椎间盘突出合并马尾损伤 35例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 4岁 ;平均 37岁。发病诱因 :急性腰损伤 7例 ,慢性发病 5例 ,不合理治疗 (推拿、按摩 )后发病 2 3例。腰腿痛病史 8月～ 5年。1 2　临床表现　腰痛、腿痛 35例。双腿痛 30例 ,单腿痛 5例。下肢及会阴部感觉丧失 2 7例 ,下肢或鞍区感觉减退 8例…     

伴有马尾神经损伤的腰椎间盘突出症

由腰椎间盘突出症引起的马尾神经损伤临床并不多见。随着影像学的发展，目前对该病的诊断已较容易。近年来，有关该病的诊治也有报道，但仍有不少骨科医师对其预后不十分清楚，以致术前准备不充分，成为近年来医疗纠纷较多的骨科疾病之一。为进一步探讨该病的自身特点，现将我院自１９８０年１月～１９９８年１２月，随访２年以上的２３例患者进行总结分析。资料与方法一、一般资料本组患者２３例，男１７例，女６例；年龄１８～６２岁，平均４１．５岁。２１例有腰腿痛病史０．５～２０年，平均３．５年。出现鞍区麻木、排尿困难等症状１．…     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

方法；采用椎板切除及带蒂复合体回植成形髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤２６例。结果：平均随访５年８个月，腰腿痛症状完全消失１４例，部分缓解１２例，马尾神经功能完全恢复８例，未恢复５例；下肢肌肉瘫痪的１８例中，肌力完全恢复１２例，示恢复２例，结论；本病预后与马尾神经损伤程度及手术减压是否彻底有关，马尾神经损伤程度与突出物大小，突出速度及病程长短有关。腰椎管狭窄是本病的前置因素，继发性，粘     

巨大型中心型腰椎间盘突出症并马尾神经损伤23例报告

巨大型中心型腰椎间盘突出症并马尾神经损伤２３例报告姜世平１葛宝丰２刘兴炎２陈宏贤１钟文可１腰椎间盘突出症是骨科常见病，严重者椎间盘组织、后纵韧带向后突，甚至破入椎管，形成巨大型中心型腰椎间盘突出并马尾神经受损。自１９７９年～１９９５年作者收治经手术证...     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤13例

我院 198 7～ 1996年共手术治疗腰椎间突出症 2 5 5例 ,伴马尾神经损伤者 13例 ,现结合文献报道如下。1　临床资料本组 13例中男 12例 ,女 1例 ;年龄 34～ 5 0岁 ;就诊时间3天～ 1周 ;均有明显诱因 ,其中 2例有腰椎间盘手术史。受累节段 :腰Ｌ3 ,4 1例 ,Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ12例 ,Ｌ3 ,4 ～Ｌ4 ,5均受累者 1例 ,Ｌ3 ,4 ～Ｌ5Ｓ1受累者 1例。所有患者都有多年腰腿痛病史而于入院前突然加重 ,同时伴有马尾神经损伤症状 ,表现为单[双 ]下肢肌肉瘫痪 ,鞍区麻木及二便障碍。特殊检查 :椎管碘水造影 10例 ,损伤平面完全受阻 7例 ,部分受阻 3例 ,造影…     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤20例分析

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一,但合并马尾神经损伤导致括约肌功能障碍,马鞍区麻木,下肢肌肉不同程度的瘫痪,此类型在临床比较少见[1],但如果失去治疗时机往往功能恢复困难,预后差[2].所以应当重视该病的早期治疗,提高临床治愈率,减少病残发生.现将我院1990-2000年以来收治的20例此病总结分析如下:     

腰椎间盘突出症手术后马尾神经损伤综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤的机理及预防；方法：对10例患者进行综合分析，根据症状体征影像学资料诊断，并进行手术探查进一步确诊，同时进行椎管及神经根管减压；结果：术后对患者进行随访，术后患者有不同程度的恢复。结论：腰椎间盘突出症手术引起马尾神经损伤综合征的病理基础是腰椎管及或神经根管狭窄，以及治疗的错误加重了发病的机率。     

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤的治疗体会

1985年6月-2003年10月腰间盘突出症的314例手术中，发现合并马尾神经损伤者63例，占20％，报告如下。     

腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征

腰椎间盘突出症的自然病程所致马尾神经损伤通常进展缓慢 ,且多为不完全损伤。经按摩后引起的马尾神经损伤 ,常发病突然 ,病情严重 ,除剧烈的腰腿疼痛外 ,常出现大小便失禁、小腿以下肌肉麻痹等完全性马尾神经损伤综合征表现 ,若诊治不及时 ,可造成永久性损伤。自 1986年 8月～ 1997年 8月作者收治腰椎间盘突出症按摩后急性马尾神经损伤综合征患者 11例 ,现报告如下。临床资料　本组男 4例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 44岁 ,平均 34岁。突出部位 :Ｌ4/5 4例 ,Ｌ5 /Ｓ15例 ,Ｌ3/4 1例 ,Ｌ4/5、Ｌ5 /Ｓ1双突出 1例。以往均有慢性反复发作的腰腿痛病…     

腰椎间盘突出症并马尾神经损伤的手术疗效观察

由椎间盘退变所致的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出伴椎管狭窄症在临床上多引起腰及下肢的疼痛麻木,感觉及运动障碍,随着病变自行发展或在外因作用下使马尾神经受到严重压迫并损伤后则会出现马尾神经综合征（cauda equine syndrome,CES）的表现,导致不同程度膀胱和肛门括约肌功能障碍,下肢感觉、运动障碍及马鞍区感觉的丧失,部分男性患者会出现性功能障碍。此类患者在临床上并非罕见,如何最大程度地帮助患者改善马尾神经功能是治疗此类疾病的关键。     

手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤

腰椎间盘突出症伴马尾神经损伤如果不能得到及时诊断和治疗,其病变发展的后果是十分严重的,常常导致大小便及性功能障碍,给患者带来终身的痛苦。本院自1997年6月至2007年10月手术治疗的腰椎间盘突出症224例中,合并马尾神经损伤49例,占21．8％,根据本组随访疗效提出分析讨论如下。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床研究

目的通常认为腰椎间盘突出症患者如果并发马尾神经综合征,一经诊断应立即手术。即使早期手术,临床中仍发现有部分患者膀胱功能无法恢复,对此类患者膀胱及括约肌功能恢复程度的判断对于手术方案的制定尤为重要。方法对本院148例因患腰椎间盘突出症行手术治疗的患者进行回顾性研究,并对其中4例（2．7％）合并典型马尾神经综合征的患者进行长期随访（5个月-9年,平均6．1年）,随访内容主要包括二便功能及下肢放射性疼痛症状恢复情况。结果下肢放射性疼痛症状恢复较快,二便功能恢复较为缓慢。但经过数年的随访,全部4例患者二便功能基本恢复,生活能够自理,结果较满意。结论腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征患者经手术减压后二便功能近期恢复不满意,经长期非手术治疗后能够有较满意的恢复情况。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的分型及其预后

手术治疗腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者60例，随访42例。提出了按发病急援和损伤程度为标准的分型方法，讨论了不同类型患者手术治疗方式的选择及预后。     

腰椎间盘突出症致马尾神经综合征的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症所致马尾神经综合征的临床分型、手术时机及手术方式对疗效的影响.方法 对53例腰椎间盘突出症致马尾神经综合征患者行手术治疗,对临床分型、手术时机、手术方式的疗效进行分析.结果 53均获得随访,时间1～7年,平均（29.9±19.2）个月.各临床分型的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ、Ⅱ型患者48 h内手术与48 h后手术的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;全椎板切除与椎板间开窗和半椎板切除的疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;椎板间开窗与半椎板切除的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中是否加用内固定的疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腰椎间盘突出致马尾神经综合征患者发病48 h内手术疗效好,手术应彻底减压;若术后存在腰椎不稳,建议使用椎间融合内固定.     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

Large central disc herniation causing cauda equina syndrome in an adolescent. A case report

BackgroundCauda equina syndrome is a surgical emergency that requires early diagnosis and prompt intervention. It is a challenging diagnosis with a wide variety of clinical presentations that may delay the diagnosis and result in complications that severely affect the patient’s quality of life.Case reportWe present a case of a 15-years-old child affected with acute cauda equina syndrome (CES) secondary to an acute disc herniation after lifting a heavy object. The patient was treated with decompressive laminectomy and discectomy that resulted in significant neurological improvement.DiscussionEtiologic factors of CES in the pediatric population include tumors, trauma, iatrogenic injuries, spinal dysraphism, constipation and inferior vena cava syndrome. This case is being reported for the rarity of this syndrome in pediatric population especially when the etiological factor is acute disc herniation, which is also rare in this particular population.ConclusionThis report is thought to increase the index of suspicion of CES in this age group especially in the presence of inciting event allowing early diagnosis and better outcomes.     

椎间盘突出致马尾神经综合征的手术疗效及康复分析

目的: 回顾性分析 62例马尾神经综合征病人, 探讨病人术后康复的影响因素。方法: 对 62例马尾神经综合征患者的临床表现、手术时间、手术方式与术后随访结果进行综合分析。结果: 不完全性的CES恢复要好于完全性损伤, 急性CES病人术前没有后腰痛表现的病人恢复好于有后腰痛病史的病人。急性CES组病人 24h内减压与 48h内减压没有明显的愈后差别, 但 48h内减压与 48h以上组减压有明显差别。慢性CES组病人与急性组病人愈后没有明显差别。全椎板截骨回植术后康复要好于椎间隙及半椎板组。结论: 手术治疗是马尾神经综合征首选治疗方法, 急性发病者手术时间与愈后明显相关, 慢性发病者手术时间与愈后无明显的关系, 病人术前症状、手术方法、损伤的严重程度是影响愈后的重要因素。     

Neurilemomas of the cauda equina presenting as prolapsed lumbar intervertebral disks

Neurilemomas of the cauda equina can present with a clinical syndrome indistinguishable from an acute prolapsed lumbar intervertebral disk. There is backache and sciatica, occasionally after trauma, and straight leg raising is usually limited with signs of L-5 or S-1 root compression. The only distinguishing clinical characteristic is that the pain is worse on recumbency and relieved by sitting or walking. There may be no plain x-ray changes for many years and the tumor is usually at the level of L-2 or L-3 vertebral body. Seven such cases are described in this report.     

腰椎间盘突出导致慢性马尾神经损伤的尿动力学分析

目的 探讨腰椎间盘突出所致慢性马尾神经损伤的尿动力学特点.方法 对67例男性腰椎间盘突出患者的尿动力学检查结果 进行回顾性分析,均排除下尿路梗阻,并根据逼尿肌功能分为逼尿肌收缩功能正常组(A组)、逼尿肌收缩功能减退组(B组)和逼尿肌无反射组(C组).比较各组间的临床资料和尿动力学检查结果 .结果 3组间在最大逼尿肌压力、最大尿流时逼尿肌压力、最大尿流率、残余尿量均有显著差异.膀胱初始感觉和最大容量在A组与C组,B组和C组之间有显著差异,但在A组和B组之间无显著差异.3组间在年龄、发病时间和膀胱顺应性无显著差异.结论 尿动力学检查可为判断慢性马尾神经损伤的程度提供依据,逼尿肌无反射及膀胱感觉减退表示马尾神经损伤严重.最大尿流率与残余尿量有助于马尾神经损伤的早期诊断.