颅脑损伤继发大面积创伤性脑梗塞的临床研究

目的 通过对28例大面积创伤性脑梗塞进行临床分析，探索其致病原因、影响预后的因素及防治措施。方法 本组28例中伴有SAH21例（75％），梗塞发生于伤后24h-7d,CT断面上梗塞灶4－6cm直径以上，位于额叶8例，颞叶4例，颞顶叶11例，枕叶5例。入院行开颅手术18例，余常规行甘露醇、激素、巴比妥药、扩血管剂等治疗。结果 预后良好14例（50％），中残3例（10．7％），重残2例（7．1％），植物生存1例（3．6％），死亡8例（28．6％）。SAH位于脑裂池11例中有7例死亡（63．6％），占死亡总的87．5％。结论 颅脑损伤继发大面积创伤性脑梗塞死亡率高，预后差，尤其是SAH位于脑裂池。充分引流蛛网膜下腔积血，尤其是脑裂池的积血，防止脑血管痉挛的发生，是预防大面积创伤性脑梗塞产生的关键。     

高血压性脑出血患者局部脑血流变化及临床研究

目的探讨高血压性脑出血(ICH)患者局部脑血流(rCBF)变化及其与临床表现的关系。方法对59例ICH患者和28例对照者行脑血流单光子发射断层扫描(SPECT)显像，判定rCBF改变的部位及范围，并结合临床表现进行分析。结果ICH远离出血灶的同侧、对侧大脑半球和对侧小脑半球缺血发生率分别为71．19％、35．59％和50．85％。基底节出血最常引起皮层失联络的部位是额叶(81．5％)，其次是颞叶(68％)、顶叶(60．5％)、对侧小脑(48．5％)和枕叶(28％)。肢瘫越重者发生对侧小脑失联络现象越高。结论脑出血可引起远离出血灶的大脑半球及小脑半球缺血。随着病情改善，rCBF也有所恢复。     

脑MRI诊断血管性痴呆与阿尔茨海默病患者的效果比较

目的比较脑核磁共振(MRI)诊断血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)患者的效果。方法选取53例VD患者作为VD组,另选取55例AD患者作为AD组。2组患者均接受脑MRI检查,比较2组患者颞角深度、海马体积与各脑叶体积(额叶、顶叶、颞叶、枕叶)的差异、LA严重度,分析2组的脑MRI影像结果。结果脑MRI对VD患者海马体积检测结果显著高于AD组(P 0. 05),颞角深度显著低于AD组(P 0. 05)。脑MRI检测VD组颞叶与额叶体积显著低于AD组(P 0. 05)。脑MRI检测VD组LA评分为3分与4分的发生率显著高于AD组(P 0. 05),0分与1分的发生率显著低于AD组(P 0. 05)。脑MRI显示,AD组患者脑内未见梗死病灶,VD组患者大血管病变累及区域为大脑前动脉12例,大脑中动脉10例,大脑后动脉6例,顶枕叶分水岭3例;小血管病变累及区域为基底节梗死17例,丘脑梗死5例。结论脑MRI对VD与AD具有显著的鉴别诊断价值。     

清开灵结合脑反射治疗仪治疗血管性痴呆24例

文章总结了应用清开灵加SW型脑反射治疗仪治疗（简称脑反射治疗）血管性痴呆２４例，发现治疗后患者的智能和神经系统症状体征明显改善。１对象与方法１．１对象血管性痴呆患者４８例，其中男２９例，女１９例，年龄５０～８６（６８．８±１０．３７）岁。既往有高血压病者３０例，心脏病１１例，２型糖尿病４例，无基础疾病者３例。以首次发生急性脑血管病后致痴呆者５例，两次以上发生脑血管病后致痴呆者４３例。入院时均作头颅CT。双基底节区梗死１２例，右颞顶叶大面积梗死５例，左额颞叶梗死６例，右顶叶梗死２例，额颞顶叶多发梗死…     

脑梗死患者急性期的心电图变化

回顾性分析我院１０年间急诊收治的脑梗死患者８８２例的心电图变化，有心电图变化的７００例ＳＴ－Ｔ段改变占４４．６％，心律失常占３８．４％两者发生率比较有显著性差异（Ｐ〈０．００１），４０岁以上脑梗死患者合并心电图异常者占９７．８％，不同年龄组间异常心电图发生率有显著性差异（Ｐ〈０．００１），基底节脑梗死以及ＳＴ－Ｔ段改变多见，占此部位异常心电图的４８．１％，下丘脑，颞叶，顶叶，枕叶部位梗死以及心律失     

高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中病变部位、面积及范围的关系

目的：探讨高级神经心理功能障碍疏忽的产生与脑卒中不同病变部位及梗死面积的关系。方法：于1998—06／2001-05选择包头医学院第一附属医院神经内科的脑血管病患者为观察对象，选择其中首次发病，于发病24h后经头颅CT或MRI证实为大脑半球单一病灶的脑梗死，意识清醒，视野计检查排除同向偏盲，未接受过正规教育但可简单书写识字并自愿参加的患者67例．其中左侧大脑半球病变者33例，右侧大脑半球病变者34例，分别在发病后2．5～3个月进行疏忽补充检查和汉语失语等项检查，疏忽的诊断标准包括删除试验（按Albert法检测，患者不能把纸一边的一条或更多条短线删除视为异常）、二等分试验（按Peter二等分线法检测，以向左偏离1．16％，向右偏离2．51％视为异常）及临摹画图（要求临摹圆形、正方形、十字形等，图画中一边缺损视为异常）；失语的诊断标准参照汉语失语检查法和失语类型鉴别诊断流程；梗死面积采用帕里西诺公式（梗死面积=π／6&;#215;梗死面积最长径&;#215;梗死面积最宽径&;#215;CT阳性层面）计算。主要观察左右两侧大脑半球病变不同病变部位及不同梗死面积的疏忽发生率：样本间率的比较采用x^2检验。结果：67例患者全部进入结果分析。检查结果显示33例左侧大脑半球脑梗死患者均无一例疏忽出现，34例右侧大脑半球脑梗死患者中7例存在疏忽现象，其病变部位分别在右侧颞顶、颞顶枕、额颞顶、额颞顶枕、颞顶基底节、基底节、壳核。梗死面积在30cm^3以下出现疏忽2例（12．5％），31～60cm^3之间出现疏忽1例（14．3％），大于61cm^3出现疏忽4例（36．4％）。结论：导致疏忽的更可能部位是颞顶部位联合病变，额叶和枕叶可能并不独立导致疏忽的发生，基底节、壳核可能通过阻断了皮层-边缘系统-网状结构激活环路，损害注意-唤醒功能参与疏忽的形成，疏忽的产生与病变部位有着密切的关系，与梗死面积并无直接关系，但病变范围的增加可增加疏忽的发生率。     

腔隙性脑梗塞60例临床分析

目的：分析腔隙性脑梗塞的临床特点。方法：收集我院近年来60例经CT证实有腔隙性脑梗塞的患者的资料，对易患因素、梗塞部位、临床表现及预后加以分析。结果：腔隙性脑梗塞的易发于高血压病(56．7％)，糖尿病(18．3％)，冠心病(13．3％)，高脂血症(8．3％)；病变部位以基底节为最多(34．5％)；单个梗塞灶43例(71．7％)．2个以上梗塞灶为14例(28．3％)。结论：腔隙性梗塞患者病灶多位于基底节，预防高血压、糖尿病、心脏病对控制本病有重要的意义。     

外伤性脑梗死25例分析

我院1998—01／2007—09共收治外伤性脑梗死患者25例，经综合治疗，疗效满意，现回顾分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男18例，女7例，年龄3～72（平均42．6）岁。坠落伤4例，车祸伤16例，打击伤5例。梗死部位：额Dr7例，颞叶8例，顶叶2例，双额叶3例，额叶及颞叶3例，颞叶及顶叶1例，一侧半球梗死1例。所有病例伤前均无脑梗死病史。     

胼胝体梗死的临床特征分析

目的分析胼胝体梗死的临床特征,为临床诊断和治疗提供客观依据。方法将收治的31例胼胝体梗死病例纳入研究,对31例病例的临床表现、血管检查结果、影像学检查结果进行统计。分析胼胝体梗死患者影像学诊断病灶分布情况,以及临床症状与影像学诊断病灶分布情况。结果胼胝体梗死患者临床表现复杂,多为感觉障碍、肢体偏瘫、智能障碍、语言障碍、构音障碍、头晕等。胼胝体梗死部位以膝部、体部多见,同时常累及基底节、额叶、顶叶、颞叶、侧脑室等部位。不同的临床症状,病灶累及部位有所不同。结论胼胝体临床表现复杂多样且不典型,临床医生应综合患者的临床表现、危险因素、血管检查结果、头颅影像学检查结果综合进行定位和判断病情,从而指导临床诊断和治疗。     

脑卒中认知障碍的影像特点研究

目的:研究脑卒中认知障碍的影响特点。方法:选取我院2018年9月-2019年7月期间收治的脑卒中认知障碍患者70例,均行颅脑CT检查确定病灶位置,并应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA评分)评估患者的认知障碍程度,结合CT图像分析脑卒中认知障碍影像特点。结果:额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑的认知障碍发生率最高,不同病灶部位认知障碍发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);病灶部位为额叶、颞叶、丘脑者MOCA评分明显低于病灶部位为基底节、顶叶、枕叶、小脑、脑干者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知障碍的发生率与脑卒中病灶部位有关,其中额叶、颞叶、枕叶、丘脑的认知障碍发生率最高,额叶、颞叶、丘脑认知功能缺损程度最重,而基底节、脑干等部位的认知障碍程度较轻。     

轻度阿尔茨海默病脑血流灌注和脑灰质体积的改变

目的:探究轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的脑血流(Cerebral blood flow,CBF)灌注和脑灰质体积的变化特点。方法:临床招募轻度AD患者和健康对照老年人进行包含3D-T1WI和3D伪连续动脉自旋标记(Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pcASL)序列的磁共振扫描,运用统计参数图(Statistical parametric mapping,SPM)8软件对两组受试者全脑CBF图进行基于体素的全脑灌注差异的分析;采用基于体素的形态学测量方法(Voxel-based morphometry,VBM)比较两组受试者全脑灰质体积的差异;对灌注有差异的脑区的CBF与简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分进行相关性分析。结果:共纳入轻度AD患者26例(年龄(73.0±6.8)岁,男16例),年龄、性别相匹配的健康对照者53例(年龄(73.7±8.2)岁,男23例)。与对照组相比,轻度AD组患者CBF灌注减低区主要位于双侧顶叶(以楔前叶、角回为主)、枕叶以及左侧颞叶和额叶;CBF灌注增高区主要位于右海马和海马旁回、右扣带回、基底节核团以及双侧额叶(以眶面和内侧面为主)(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD患者的脑灰质萎缩主要位于双侧颞叶内侧结构(海马、海马旁回、杏仁核),也累及双侧岛叶和基底节核团(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD组患者左颞顶叶脑回、双侧额上回的CBF值与MMSE评分呈现正相关;双侧内侧和旁扣带回、右前扣带回的CBF值与MMSE评分呈现负相关(P<0.05)。结论:轻度AD患者存在以顶叶为主的低灌注和以海马、基底节区、额叶为主的高灌注改变,而其灰质萎缩主要集中在双侧颞叶内侧结构。     

额叶挫裂伤致脑中心疝31例临床分析

目的:探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的临床与影像学特点,选择有效治疗方法。方法:回顾性分析31例额叶挫裂伤致脑中心疝患者的临床症状、影像学特征、治疗方法,并结合国内外资料探讨额叶挫裂伤致脑中心疝的诊断、治疗。结果:瞳孔缩小时手术16例:死亡和重残4例,轻残和良好12例。瞳孔散大后手术8例,均为死亡和重残。保守治疗7例。均为死亡和重残。结论:额叶挫裂伤,尤其是双侧额叶挫裂伤患者发生的脑疝大部分为脑中心疝,其CT特征性表现为侧脑室、三脑室、鞍上池、环池、四叠体池等受压变形,间脑期是抢救关键时期。     

急性脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的 探讨并分析梗死灶部位与急性脑梗死(ACI)后认知功能障碍的关系.方法 选取134例ACI患者(ACI组)和100例健康人(对照组)进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)等评定,并行F300检查,将神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究.结果 1.中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).2.中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底核区和顶、枕叶梗死,基底核区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底核区梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底核区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死后认知功能障碍与梗死灶部位密切相关.     

急性脑梗死后认知功能障碍的临床研究

目的 探讨并分析梗死灶部位与急性脑梗死(ACI)后认知功能障碍的关系.方法 选取134例ACI患者(ACI组)和100例健康人(对照组)进行简易精神状态检查表(MMSE)、临床记忆量表(CMS)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)等评定,并行F300检查,将神经心理学量表评定结果及P300检查结果按照脑梗死的影像学分型进行对比研究.结果 1.中梗死与腔隙性梗死MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);中梗死与小梗死、小梗死与腔隙性梗死之间MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).2.中梗死及小梗死亚组示:额、颞叶梗死MMSE、CMS评分低于基底核区和顶、枕叶梗死,基底核区梗死MMSE、CMS评分低于顶、枕叶梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);额叶梗死VFT、CDT评分明显低于颞、顶、枕叶和基底核区梗死,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).腔隙性梗死亚组示:额、颞、顶、枕、基底核区梗死之间比较MMSE、CMS、VFT、CDT评分差异均无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死后认知功能障碍与梗死灶部位密切相关.     

相位编码方向对脑白质信号变化的扩散加权成像研究

[目的]探讨不同相位编码方向(PED)扩散加权成像(DWI)中脑白质信号强度(SI)和平均表观扩散系数(ADC)值的变化.[方法]对12例健康成年人(年龄21 ～42岁,男7例,女5例)分别采用三种PED[从右到左(R(＝＞)L)、从左到右(L(＝＞)R)和从前到后(A(＝＞)P)]进行横轴位DWI扫描(b=0、1000 s/mm2),比较两侧大脑半球各叶脑白质SI和ADC值的变化,并进行配对样本t检验.[结果]在R(＝＞)L和L(＝＞)R PED的DWI中,两侧额叶(基底节层面)、颞叶脑白质SI差异具有统计学意义(P＜0.05);双侧枕叶、顶叶和额叶(半卵圆中心层面)的脑白质SI差异均无统计学意义(P＞0.05).而在A(＝＞)P PED的DWI中,双侧枕叶、顶叶、额叶和颞叶的脑白质SI差异均无统计学意义(P＞0.05),上述各部位双侧脑白质的ADC值均无统计学差异(P＞0.05).[结论]DWI中双侧脑白质信号存在差异性,较低层面额叶和颞叶脑白质信号随PED不同而变化,而ADC值不因PED变化而不同.     

脑卒中后抑郁合并认知功能障碍的磁共振灌注成像观察

目的:观察脑卒中后抑郁合并认知功能障碍的磁共振灌注成像,探讨脑卒中后抑郁症合并认知障碍的发病机制.方法:选取青岛大学附属医院2020年2月—2021年2月收治的90例脑卒中患者,根据疾病类型不同将患者分为卒中组和合并组各45例.卒中组为单纯卒中患者,合并组为脑卒中后抑郁合并认知功能障碍患者.两组均进行磁共振灌注(PWI...     

多动症伴学习困难患儿SPECT显像特点及临床应用

目的利用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑灌注显像技术,观察多动症同时伴有学习困难患儿的局部脑血流灌注量的改变情况,探讨多动症同时伴有学习困难儿童局部脑功能状态和易损部位及特点。方法对60例符合美国DSM-Ⅳ诊断标准的多动症患儿同时伴有学习困难者进行SPECT 99mTc-ECD脑灌注显像检查,并对此类患儿局部脑功能状态和易损部位进行统计学分析。结果60例多动症患儿SPECT检查中发现大脑皮质不同的功能区均有不同程度的血流灌注异常,以额叶和基底神经节功能受损最常见。其中双侧基底节血流灌注和功能不匹配者49例(81.7%);单侧或双侧额叶血流灌注降低为53例(88.3%),其中左额前血流灌注降低为45例、右额前为39例;颞叶血流灌注降低为21例(35%),枕叶为14例(23.3%),顶叶为3例(5%)。结论多动症伴有学习困难的儿童多有脑实质功能和血流灌注的损害,而不只是心理和行为方面的异常。脑灌注显像中脑部血流灌注和功能的异常;最易出现在额叶和基底节上、其次为颞叶、枕叶及顶叶。应用SPECT脑灌注显像技术可以直观、准确地了解多动症同时伴有学习困难患儿大脑实质是否受损及受损功能区所在,为临床治疗提供依据和指...     

Brain imaging in depression

Structural brain imaging studies in major depression have revealed decreased hippocampal volume, decreased frontal lobe volume, decreased basal ganglia volume and increased subcortical hyperintensity lesions(SCH). Decreased hippocampal volume is thought to be related to hypercortisolemia. SCH is related to poor treatment response and clinical symptoms, thus has some value in clinical decision making. Functional brain imaging studies suggested decreased blood flow and metabolism in the frontal lobes and basal ganglia by positron emission tomography and single photon emission tomography, decreased adenosine triphosphate measured by 31P-magnetic resonance spectroscopy(MRS) in the frontal lobes and basal ganglia, and increased choline containing compounds observed by proton MRS.     

首次脑梗死后患者认知功能障碍的多因素相关研究

目的探讨首次脑梗死后患者发生认知功能障碍的相关因素。方法采用CT或MRI确定首次脑梗塞患者282例,所有患者均为右利手。病灶部位:额叶53例,顶叶45例,颞叶50例,枕叶43例,丘脑33例,基底节174例,小脑30例,脑干51例;测定病灶体积;采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的认知功能。结果①额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节梗死与认知功能障碍的发生具有相关性(P<0.05)。小脑、脑干梗死与认知功能障碍无相关性。②病灶体积大小与认知功能障碍呈显著相关性(P<0.05)。③MOCA总分与HAMD分值呈显著性负相关(P<0.05)。认知功能正常组与异常组的HAMD得分有显著性差异(P<0.05)。④首次卒中后有认知功能损害者呈低文化水平特征,有长期大量饮酒史患者认知功能障碍有显著性异常(P<0.05)。结论认知功能障碍是首次脑梗死患者的常见并发症,认知功能障碍与卒中部位及体积有关,病灶体积大者认知功能障碍严重,教育水平低、长期大量饮酒及抑郁患者更易发生认知障碍。     

扩散加权成像评价胎儿轻度侧脑室扩张

目的 探讨ADC值对胎儿轻度侧脑室扩张的诊断价值。方法 对15胎轻度侧脑室扩张胎儿（侧脑室扩张组）及15胎侧脑室无扩张的胎儿（对照组）行DWI扫描,测量双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较2组各脑区ADC值差异及轻度侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异。分析所有胎儿各脑区ADC值与孕周的相关性、侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周的相关性。结果 与对照组比较,轻度侧脑室扩张组双侧额叶、双侧顶叶白质ADC值下降（P均<0.05）。侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。相关分析显示所有胎儿双侧枕叶、双侧基底核区、双侧丘脑、双侧小脑及左侧颞叶ADC值与孕周呈负相关,侧脑室扩张胎儿侧脑室宽度与孕周呈正相关（r=0.635,P=0.011）。结论 轻度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于诊断胎儿侧脑室扩张。