乳牙根管治疗术失败原因分析

乳牙根管治疗术是乳牙牙髓病、根尖周病最常用的治疗方法,其临床评价的成功率为 95. 45%,X线片评价的成功率为 79. 55%。根管预备、彻底的根管消毒和严密的根管充填,是治疗成功的关键环节。现笔者就临床乳牙根管治疗术失败的病例进行分析。1　临床资料和方法120例乳牙根管治疗术失败患儿,其中乳前牙 32例,乳磨牙 88例。对患牙进行X线片评估,根尖周病变分级标准如下。Ⅰ度:X线片显示根尖周膜稍增宽。Ⅱ度:根分叉处有阴影,继承恒牙胚硬骨板模糊或间断。Ⅲ度:根分叉处有大范围阴影,继承恒牙胚硬骨板完全消失。2　结果(表 1、2)表 1　乳牙根管…     

注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周病2年临床疗效

目的：比较自制注射型根管充填剂与市售根管充填剂治疗乳牙根尖周病的2年临床疗效.方法：选择临床3～11岁儿童乳牙根尖周炎、根分叉病变者166例,常规开髓,机械根管预备,消毒后随机分2组,分别用其中一种根管充填剂充填,磷酸锌水门汀垫底,永久充填.治疗后1年、2年复查临床疗效.结果：自制注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周病1年、2年临床疗效均优于普通市售根充剂.结论： 注射型根管充填剂治疗乳牙根尖周炎效果好,且使用方便.     

Vitapex糊剂用于乳磨牙根管充填的疗效观察

乳牙根管治疗术是通过去除根管内坏死物质，经过根管预备和药物消毒，去除其对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，达到促进根尖周组织愈合，保留患牙的方法。是目前治疗乳牙牙髓病、尖周病的有效方法。氧化锌碘仿糊剂和Vitapex糊剂是乳牙根管充填的常用材料，现比较两种充填材料的临床效果。     

乳牙根管治疗术疼痛的临床分析

目的：探讨乳牙根管治疗疼痛的发生率及其与临床因素之间的关系。方法：对牙髓病、根尖周病、牙髓坏死的乳磨牙230例进行根管预备，FC消毒，用氧化锌丁香油糊剂根充，术后拍X线片，如果欠填，则重新充填。结果：乳牙根管预备后疼痛的发生率为7．83％，根充后疼痛的发生率为10．43％。根吸收、病种、超填与疼痛有明显的关系。结论：规范无菌操作、避免器械和根充剂超出根尖孔，可预防乳牙根管治疗的疼痛反应。     

根管治疗术治疗根尖周病的远期疗效观察

目的：观察根管治疗术治疗根尖周病的远期疗效。方法：对急，慢性根尖周病患者行根管治疗术后，随机追踪7－10年，观察其远期疗效。结果：经临床检查及X线片共复查77个牙，107个牙根，痊愈195个牙根，痊愈率为88．79％。年龄在50岁以下者的疗效明显高于50岁以上者（P＜0．005），而性别，牙位，根充程度，尖周有无病变对根管治疗术的远期疗效无明显影响。结论：证明了根管治疗术仍是治疗根尖周病的最理想的治疗方法。     

较大根尖周病变根管治疗术一次法的疗效观察

目的:观察较大根尖周病变患牙根管治疗术一次法的临床疗效。方法:用自制根管糊剂对15 0例较大根尖周病变患牙行根管治疗术一次法治疗,治疗后6个月、12个月、2 4个月随访,通过临床和X线片检查,观察根尖周病变愈合情况并评价其疗效。结果:12 9例1～2周后窦道消失,6个月后X线片检查可见根尖周骨质稀疏区缩小或消失。13例失败,治愈率82 .88%。结论:较大根尖周病变患牙经根管治疗术一次法治疗后,临床疗效满意。     

Vitapex根管充填一次法治疗乳牙尖周脓肿的疗效

目的：观察Vitapex根管充填一次法治疗乳牙尖周脓肿的临床疗效。方法：患牙去龋后清理、扩大根管,测量根管工作长度,根管吸干后将Vitapex注入根管,充填窝洞,最后切开根尖部粘膜下脓肿引流。结果：共治疗45个牙,术后1周复查疗效优者28牙,良者17牙;术后3个月复查的38个牙中,疗效优者34牙,良者4牙。结论：采用Vitapex根充一次法治疗乳牙尖周脓肿伴切开脓肿,可以缩短疗程,减少患牙就诊次数,而适当超填则可以提高其疗效。     

氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙感染根管消毒的疗效观察

目的：观察氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙感染根管消毒的临床疗效。方法：272个患牙随机分成两组，治疗组151个用氢氧化钙碘仿糊剂根管封药，对照组121个用甲醛甲酚根管封药，1周后复查，观察疗效。结果：1周后复查，治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：氢氧化钙碘仿糊剂可抑制细菌的生长，诱导根尖周组织矿化修复，有益于保护继承恒牙胚，用于乳牙感染根管消毒疗效好。     

Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周病的临床疗效

目的：观察Vitapex糊剂治疗乳牙根尖周病的临床疗效。方法：用Vitapex糊剂充填乳牙根管，3个月后临床复查乳牙症状与体征的变化。结果：疗效优者前牙占89.47％，后牙占70.97％；无疗效差者。纣：Vitapex糊剂能控制根尖区的感染，具有疗效高，操作简便的优点，是一种较为理想的根充制剂。     

牙体牙髓临床治疗Ⅵ.根管治疗后疾病

根管治疗后疾病（post-treatment endodontic disease，PED）是指根管治疗后患牙的根尖周病变未愈合或出现新的根尖周病变，病理学特征主要表现为根尖周组织的炎症。研究发现，约35％～93％的牙在根管治疗后出现PED，有PED的患牙经再次根管治疗的成功率仅为40％～85％左右。了解PED的病因、诊断和治疗方法将有助于提高PED的治疗成功率。     

尖周刮治术和根管逆行充填术10例

目的：通过根管外科手术，治疗一些常规根管治疗疗效不佳，根管内有不能取出的充填物而不能进行常规根管治疗的患牙。方法：收集临床病例10例，除1例根充完整患牙仅行根尖周刮治术外，其余9例均在根尖周刮治术的基础上行根管倒充术。结果：治疗后观察1年10例均无不适。8例根尖病灶缩小，2例根尖病变区有新生骨小梁形成，密度较正常稍低。结论：对于由于各种原因所致的根管堵塞无法进行常规根管治疗的患牙，可通过根管外科手术予以解决。     

乳牙根尖周病相关微生物研究进展

乳牙根尖周组织炎症的发生、发展及治疗效果与感染根管和根尖周病损组织内微生物的存在密切相关，不同的微生物可能与不同的临床症状及影像学表现有关联。为了解乳牙根尖周病相关微生物及其与临床症状或影像学表现的关系，文章就近年来乳牙根尖周病相关微生物的研究进展做一综述。     

甲酚甲醛、戊二醛对乳牙牙髓尖周病的治疗探讨

本文采用甲酚甲醛氧化锌和戊二醛氧化锌对乳牙龋源性牙髓炎及牙髓坏死尖周病进行探讨性治疗，术后观察18-24个月，结果提示：牙髓炎治疗效果满意．牙髓坏死尖周病治疗效果则不理想，说明戊二醛作为失活乳牙根髓的固定剂是有效的，作为感染根管的防腐剂是无效的，而甲酚甲醛氧化锌作为无髓乳牙的根内填料是不可取的。     

氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙感染根管消毒的疗效观察

目的：观察氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙感染根管消毒的临床疗效。方法：272个患牙随机分成两组,治疗组151个用氢氧化钙碘仿糊剂根管封药,对照组121个用甲醛甲酚根管封药,1周后复查,观察疗效。结果：1周后复查,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：氢氧化钙碘仿糊剂可抑制细菌的生长,诱导根尖周组织矿化修复,有益于保护继承恒牙胚,用于乳牙感染根管消毒疗效好。     

《酚醛树酯糊剂》临床疗效观察

牙髓坏死并发根尖周病变的传统治疗是清扫根管坏死腐败组织,作常规根管充填。然而,对多根牙,根管弯曲、堵塞、狭窄及老年退行性变阻塞根管、慢性根尖肉芽肿、儿童乳牙的牙髓坏死并发根周脓肿等病例,常规根管治疗操作困难费时,有时效果亦不满意。     

抗厌氧菌药物根充治疗乳牙慢性根尖周炎

慢性乳牙根尖周病是导致乳牙早脱的主要原因,根管治疗术是符合根尖周炎治疗生理原则的。作者利用抗厌氧菌药物其消毒,抑菌力强,对根尖组织无刺激的特点,加入氧化锌调成糊剂作为乳牙根充剂。经临床证明该糊剂符合乳牙根充剂的要求,取得了良好的治疗效果,报道如下。     

牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟治疗的临床疗效研究

目的:评价显微根管外科手术联合牙周治疗牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟的治疗效果。方法:选择畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患牙11例,经显微根管治疗后,采用显微根管外科手术联合牙周治疗,分别记录患牙术前、术后6个月及术后1年牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM),并进行统计分析。所有患牙术后6个月及1年复查,通过临床检查和X线片评定根尖周病损愈合结果。结果:术后6月及术后1年分别与术前相比,PD、SBI及TM均明显降低(P<0.05);术后6月成功率为81.82%;术后1年成功率为90.91%。结论:显微根管外科手术联合牙周治疗是畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的可行治疗方法。     

机用镍钛根管器械用于根管治疗术一次法的近远期疗效

目的：观察机动镍钛根管器械用于根管治疗治疗术一次法治疗根尖周炎的近远期效果，并探讨其临床适应症。方法：300例病人随机分成两组，实验组150例297个牙，进行根管治疗术一次法，以ProTaper机用镍钛器械预备根管；常规组150例304个牙，采用常规法完成根管治疗术。术后3d复诊，评估术后疼痛情况；术后1年、2年复查并评估治疗效果。结果：根管充填术后疼痛率实验组为4．38％，常规组为4．28％；术后2年根管治疗术成功率实验组为95．18％，常规组为94．58％。两组近远期疗效均无显著性差异（P〉0．05）。结论：机动镍钛根管器械用于根管治疗术一次法术后反应少，有较为可靠的远期疗效，适应于非急性期的各类根尖周病。     

三种热牙胶根管充填治疗牙髓根尖周病的观察

目的　探讨 3种热牙胶充填法治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法　镍钛根管预备后分别以热牙胶垂直加压技术 ,THERMAFIL热牙胶充填术 ,OBTURA注射式热牙胶充填术治疗牙髓根尖周病。结果　随访了治疗 374人 4 6 5颗牙成功率达 98.3%～ 99.2 %。失访率为 4 .7%。结论　热牙胶充填术密封的三维充填实现了对根尖孔的良好封闭 ,对根管源性牙髓根尖周病有较好的治疗作用。     

100个根尖周病患牙微波消毒治疗后的体会

目的：探讨微波对根尖周病患牙根管的消毒效果。方法：利用微波的热效应和非热效应,对100个根尖周病患牙以辐射功率35-40mA辐射3-4s进行根管消毒后,一次完成根管充填。结果：成功率95%,术后患牙能恢复良好的咀嚼功能,窦道消失。结论：微波消毒是一种良好的根管消毒灭菌手段。对治疗根尖周病是有效的。