疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效观察

对３８例肝郁脾虚型功能性消化不良以疏肝健脾基本方加减治疗（中药组）并以西药组（３１例）作对照，结果表明，在自、他觉症状的改善，远、远期疗效等方面均明显以中药组为优。其 与疏肝健脾类中药对植物神经功能紊乱具双向调节作用，能消除消化道局部炎症、促进胃排空、抑制胆汁返流、清除幽门螺旋菌等有关。重视健脾守方治疗等可降低复发率。     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

疏肝健脾补肾方联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎17例

[目的]探讨疏肝健脾补肾方联合阿德福韦酯（ADV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。[方法]将51例CHB患者随机分成A（疏肝健脾补肾方）、B（疏肝健脾补肾方加ADV）、C（ADV）3组。每组17例。治疗6个月后对3组患者临床症状、体征、疗效、肝功能、血清乙肝病毒（HBV）DNA水平及血清标志物等指标进行观察比较。[结果]B组在胁肋胀痛、腹胀便溏、畏寒肢冷、少腹腰膝冷痛等症状改善及丙氨酸氨基转移酶复常率方面均优于其他2组。3组治疗前后HBVDNA转阴率、HBVDNA水平比较差异有统计学意义，以B组为甚。[结论]中西医结合治疗CHB比单一使用中药或西药在临床症状改善、肝功能恢复、抑制HBV复制等方面的效果更好。     

疏肝健脾方治疗反流性食管炎临床疗效观察

[目的]探讨中药疏肝健脾方治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效。[方法]符合纳入条件的120例患者随机分为2组,治疗组予疏肝健脾方,早晚分服;对照组口服莫沙比利5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,疗程均为4周。[结果]与对照组比较,治疗组在提高食管下端括约肌张力及对pH值影响差异均有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]疏肝健脾方具有提高食管下端括约肌张力,改善反流的作用。     

疏肝健脾散治疗消化性溃疡41例

[目的]观察白拟疏肝健脾散治疗消化性溃疡（PU）和抗复发的临床疗效。[方法]将82例患者随机分为2组,治疗组41例给予疏肝健脾散治疗,对照组41例给予奥美拉唑、克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗。[结果]治疗组总有效率92．7％,对照组87．8％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组1年复发率明显低于对照组（P〈0．01）。[结论]疏肝健脾散治疗PU临床疗效明显优于对照组,且复发率明显低于对照组。     

疏肝健脾法对功能性消化不良血浆胃动素和生长抑素的影响

[目的]观察中医疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良（FD）的临床疗效及对血浆胃动素（MOT）和生长抑素（SS）水平的影响。[方法]选择确诊为FD患者120例，按2：1比例随机分为2组，治疗组（疏肝健脾方治疗）80例，对照组（莫沙必利治疗）40例，并设正常组40例。采用放射免疫法测定2组患者治疗前、后空腹血浆MOT和SS水平，并与正常组测得值对比。[结果]治疗组临床症状总有效率为92．5％，对照组为90．0％，差异无统计学意义，但前者显效率为85．0%，明显高于对照组的60．0%（P〈0．05）。治疗组MOT及SS治疗前后比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。[结论]中医疏肝健脾法治疗FD患者疗效显著，能升高血浆MOT及降低SS水平，推动胃肠蠕动，促进胃肠道排空，达到改善患者临床症状的目的。     

疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效。方法：将80例拉米夫定耐药的CHB肝郁脾虚型患者随机分为疏肝健脾汤组和对照组各40例,对照组采用拉米夫定联合阿德福韦酯片治疗,疏肝健脾汤纽在对照组治疗基础上加服疏肝健脾汤,观察两纽的临床疗效。结果：疏肝健脾汤组患者治疗后在肝功能复常率、症候改善率、HBVDNA阴转率、细胞免疫功能增强等方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏肝健脾汤联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的肝郁脾虚型CHB患者,具有改善肝功能及临床症候,增强细胞免疫功能从而抑制乙肝病毒复制的临床疗效。     

中药联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎肝纤维化指标及病毒复制的影响

[目的]观察清热利湿、疏肝健脾中药联合聚乙二醇干扰素α-2a（IFNα-2a）对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化指标及病毒复制的影响。[方法]治疗组60例HBeAg阳性CHB患者,予聚乙二醇IFNα-2a180腭皮下注射,每周1次,疗程48周,同时服用清热利湿、疏肝健脾中药每日1剂,疗程24周;对照组62例仅予聚乙二醇IFNα-2a,用法同治疗组。荧光定量PCR检测乙肝病毒核酸（HBV-DNA）,放射免疫法检测血清肝纤维化指标。[结果]治疗24周时,治疗组HBeAg血清转换率、HBV-DNA定量下降值高于对照组（P〈0．05）,而治疗48周时,虽高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽,较治疗前显著改善（P〈0．01）,且在治疗24周时显著低于对照组（P〈0．05,〈0．01）;治疗48周时肝纤维化指标改善优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组不良反应轻于对照组（P〈0．05）。[结论]清热利湿、疏肝健脾中药联合聚乙二醇IFNα-2a,可更好抑制乙肝病毒复制,改善血清肝纤维化指标,同时减轻聚乙二醇IFNα-2a的不良反应,使患者更好地坚持治疗。     

疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨疏肝健脾解毒祛湿中药联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法选择122例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者,随机分为中药联合双环醇组（联合组）41例、中药组41例和双环醇组40例。中药组口服中药煎剂（中药组成：柴胡、炒枳壳、郁金、茯苓、猪苓、炒白术、生黄芪、垂盆草、半边莲）,每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75mg;联合组同时服用中药煎剂及双环醇片,疗程均为24周,停药观察12周。比较各组血清ALT、AST和GGT的变化。结果治疗第24周末,ALT复常率：联合组（90．91％）最高,显著高于中药组（58．5％）,P〈0．05;与双环醇组（77．5％）相比,差异无统计学意义。AST、GGT复常率：联合组（70．7％,73．2％）显著高于中药组（34．2％,36．6％）和双环醇组（42．5％,37．5％）,P〈0．05。停药后第12周,ALT、AST、GGT持续复常率：联合组（70．3％、55．2％、56．7％）显著高于中药组（37．5％、28．6％、26．7％）和双环醇组（54．8％、29．4％、33．3％）,P〈0．05。3组均未发生与研究药物相关的不良反应。结论双环醇片联合疏肝健脾解毒祛湿中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用疏肝健脾解毒祛湿中药或双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且安全。     

疏肝健脾中药对替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒疗效及肌酸激酶的影响

目的:研究疏肝健脾中药对替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的抗病毒疗效及肌酸激酶的影响,方法:将符合入组条件的90例病例,随机分为治疗组45例和对照组45例.治疗组予疏肝健脾中药联合替比夫定治疗;对照组予替比夫定单药治疗.两组用药疗程均为52 wk.观察和比较两组患者的中医证侯积分、生物化学应答、病毒学应...     

舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值

目的 探讨舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度支气管哮喘（简称哮喘）急性发作的临床应用价值.方法 将2010年5月-2013年5月间来我院就诊的102例重度哮喘急性发作的患儿随机分为对照组50例及观察组52例,在给予基础治疗的同时,对照组给予雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d;观察组雾化吸入舒利迭50/100 μg,3次/d和布地奈德400 μg,2次/d;1疗程为3～6 d;用药结束后对疗效进行评价,记录患者咳嗽、呼吸困难、肺部啰音和喘息的消除时间以及FEV1、PEF和FEV1/FVC的变化情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组（88.5％ vs 72％）,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜0.05）;两组患者治疗后FEV1、PEF和FEV1/FVC均有上升（P＜0.05）,且观察组改善明显优于对照组（P＜0.05）;观察组的临床症状消失时间均低于对照组,其中咳嗽、呼吸困难和喘息的消失时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 舒利迭联合布地奈德治疗儿童重度哮喘急性发作快速、有效,可明显缩短患儿的治疗时间,改善肺功能,值得临床推广使用.     

Controversies and unresolved issues in tuberculosis prevention and control: a low-burden-country perspective

Despite declining incidence in most high-income countries, tuberculosis shows no signs of disappearing in the near future. Although surveillance data from most Western European countries show relatively stable declines in the rate of tuberculosis over the past several decades, some have reported either an increasing rate or a decelerating pace of reduction in recent years. The burden of disease now disproportionately affects high-risk groups such as migrants, homeless persons, and prisoners. In view of the concentration of cases in urban areas and high-risk deprived groups, interventions that may not be efficient when applied to the general population may be highly cost effective when targeted at high-risk groups. In this article, we examine some controversial elements of tuberculosis prevention and control in low-burden countries and recommend issues for further research. In particular, we assess current evidence on the duration of protection by BCG vaccine, the screening of migrants and hard-to-reach groups, and the use of preventive therapy for contacts of cases of infectious multidrug-resistant tuberculosis. This analysis is presented from the perspective of low-tuberculosis-burden, high-income countries attempting to eliminate tuberculosis.     

噻托溴铵粉吸入剂联合痰热清治疗COPD的疗效观察

目的探讨噻托溴铵粉吸入剂联合痰热清治疗COPD的疗效。方法选取我院收治的COPD急性加重期患者90例,分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予常规疗法,观察组加用噻托溴铵粉吸入剂及痰热清。比较两组疗效、APACHE-Ⅱ评分及PaO2、PaCO2。结果观察组总有效率为95.56%(43/45),对照组为77.78%(35/45)(P<0.05);治疗后两组A-PACHE-Ⅱ评分及PaO2、PaCO2均较治疗前显著改善(P<0.05),观察组改善情况较对照组更显著(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合痰热清治疗COPD能迅速消除炎症,缓解症状,显著提高疗效。     

全身炎症反应综合征患儿T细胞亚群变化及其临床意义

目的 探讨新生儿T细胞亚群在全身炎症反应综合征(SIRS)中的作用。方法 观察组选择非SIRS患儿24例，SIRS患儿27例，对照组选择健康新生儿20例。在病情危重期测定T细胞亚群，并观察病情的演变。结果 SIRS组及非SIRS组CD3、CD4、CD8均低于对照组。SIRS组中，死亡者CD3、CD8低于存活者，CD4/CD8及器官功能不全数均高于存活者。SIRS组病死率高于非SIRS组。结论 由于新生儿T淋巴细胞功能不完善，易受各种不利因素的影响。功能被抑制，细胞凋亡增加，影响细菌、病毒的清除，故导致全身器官功能衰竭。     

血管内超声技术在介入治疗急性冠脉综合征中的应用研究

目的探讨血管内超声（IVUS）在介入治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床价值。方法65例ACS患者,35例在IVUS指导下实施支架置入术为治疗组,30例直接支架置入术患者为对照组,术后随访1年,观察两组患者心绞痛等心血管不良事件发生率。结果治疗组支架置入后IVUS检查,3例贴壁欠佳,7例支架未充分扩张,使用高压球囊高压扩张（18-20atm）后复查IVUS达到满意标准,其余25例达到满意标准;支架置入后,斑块面积显著减少（P〈0．01）,病变处最小管腔面积、最小管腔直径显著增加（P〈0．01）。对照组30例支架置入后,CAG提示贴壁良好,TIMI血流3级。随访1年,治疗组1例出现心绞痛,3例偶发性室性早搏;对照组6例出现心绞痛,4例频发室性早搏,5例出现劳力性胸闷。结论IVUS能准确测量血管直径、病变处血管腔面积及斑块面积,同时能分析病变偏心程度及斑块特征,因此可指导选择支架的规格,支架置入后可观察支架的位置、比邻关系、贴壁情况,支架扩张程度,是评价冠脉支架置人较理想的方法。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的诊断及手术效果

目的:回顾性分析感染性心内膜炎瓣膜损害的诊断方法和手术效果。方法:2000年1月至2008年5月之间行手术治疗的感染性心内膜炎瓣膜损害者共119例,术前均进行血培养和彩色超声心动图检查。急诊手术32例,择期手术82例,所有病人经外科手术彻底清除感染病灶及周围坏死组织,纠正心内畸形,施行瓣膜置换。结果:术前超声发现赘生物115例(96.6%),瓣膜穿孔20例(16.8%),血培养结果阳性32例(26.9%);术中发现心内赘生物115例,穿孔21例,与术前超声检查结果无显著差异(P0.05);术后死亡5例(4.2%),其中急诊术后早期死亡2例(6.25%),择期术后早期死亡3例(3.66%),两组死亡率无显著性差异(P0.05)。结论:超声心动图检查可作为临床上确诊感染性心内膜炎的重要依据,对已确诊的患者应努力控制感染并尽早手术。     

经鼻气管插管机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的临床应用

目的:探讨经鼻气管插管机械通气抢救急性有机磷中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值。方法:32例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者,随机分成2组,实验组(16例)给予经鼻气管插管机械通气;对照组(16例)行经口气管插管机械通气治疗。机械通气模式先后A/C,SIMV PSV PEEP或PSV PEEP。结果:实验组16例患者中,15例治愈,1例死亡,平均住院时间8.6d。对照组中16例,15例治愈,1例死亡,平均住院时间12.5d。治愈率两者差异无统计学意义(P>0.05),但平均住院时间两者差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论:及时经鼻气管插管使用机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭是有效的,且能有效缩短住院时间。     

Neonatal tetanus elimination in Mpumalanga Province,South Africa

Neonatal tetanus (NNT) is a serious but preventable disease, and the World Health Organization (WHO) wants to eliminate NNT globally by reducing its incidence to <1 case per 1000 live births. South Africa adopted this goal in 1995, but Mpumalanga, a rural province, has consistently reported cases of NNT despite an appropriate vaccination strategy to eliminate the disease. The aim of the study was to investigate the completeness of the passive notification system and to explore reasons for ongoing NNT cases despite implementation of the provincial vaccination strategy. We reviewed all hospital admissions in the province between 1996 and 2000 meeting the case definition for NNT and interviewed mothers of the NNT cases reported in 2000. We identified 26 NNT cases, of which only 14 (54%) were reported through the routine notification system. Most cases occurred as a result of the cultural practice of applying cow dung or rat faeces to the umbilical stump in the neonatal period. Although all districts met the WHO elimination target during the review period, there is scope to prevent unnecessary NNT deaths through culturally acceptable public awareness campaigns aimed at changing harmful practices, and encouraging hygienic births and postnatal cord care.     

A Computerized Health Screening and Follow-up System in Diabetes Mellitus

A computerized population health problem targeting program for diabetes mellitus and other common non-communicable disease was tested at St Luke's Hospital, Malta. The program utilizes a patient questionnaire by dialogue with a computer lasting about 20 min. The system evaluates and targets health problems that are followed up through the database. During a period of 10 months, two groups of people were screened using the system, consisting of 128 recently diagnosed diabetic patients presenting consecutively and 320 people from the general population. The age distributions of the two groups were similar. The system indicated 27 % of the control group as being within the Diabetes Risk Group; 5 % of this control group were confirmed to have diabetes. Eighty-two percent of newly referred diabetic patients were detected, giving false positive results in 23 % and a false negative result in 18 % of cases. The classification rules in the system were tuned to the population of Moscow, Russia. We have since adjusted these to better suit the Maltese population. The adjusted rules now indicate 20 % of the general population as being within the risk group and have correctly detected 84 % of the diabetic people, giving a false positive result in 15 % and a false negative result in 16 % of cases.     

早期干预脑卒中后情感障碍对患者神经功能康复及日常生活能力的影响

目的探讨早期干预脑卒中后情感障碍对患者神经功能康复及日常生活能力的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对157例急性脑卒中患者进行筛查,其中出现抑郁、焦虑患者为58例,将58例抑郁/焦虑患者随机分成两组,治疗组患者入院时即应用抗抑郁/焦虑药物治疗,2周、4周及8周后,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、神经功能缺损评分量表及日常生活能力Barthel指数进行效果评定,并与对照组进行比较。结果治疗组的各项评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论早期干预脑卒中后情感障碍可促进患者神经功能康复及日常生活能力提高。