介入治疗在胸壁结核中的应用36例分析

目的探讨介入疗法在胸壁结核中的治疗价值。方法对36例确诊的胸壁结核患者在局麻下进行穿刺抽脓,用复合抗结核药反复冲洗后注入,硬性肿块用复合抗结核药做多点封闭性注入,早期每周2~3次,稳定后1周1次。结果 36例胸壁结核中有1例最后借助手术清除,36例达到全部治愈,无1例复发,治愈率达到100%。结论胸壁结核患者可以采用介入治疗方法,费用少,一次性治愈率高,复发小,不用手术,值得推广。     

手术治疗HIV/AIDS合并胸壁结核16例分析

目的探讨HIV/AIDS合并胸壁结核的手术治疗。方法回顾分析郑州市第六人民医院16例HIV/AIDS合并胸壁结核患者的手术治疗经验教训。结果 16例患者术后伤口全部愈合,1 a内复发3例,经二次手术治愈。结论 HIV/AIDS患者需查T淋巴细胞亚群,以评估其免疫力。胸壁结核术前需做完善的术前准备,正规的抗痨治疗,合适的手术时机,彻底的病灶清除,是手术成功的关键。     

胸壁结核468例手术治疗体会

目的提高胸壁结核的手术治愈率以及减少术后复发率。方法回顾性分析20年来手术治疗胸壁结核468例的治疗体会。结果手术治疗的468例胸壁结核,术后切口开裂10例,窦道形成8例,复发21例,均2次手术治愈,其余1期手术治愈。结论围术期规范的抗结核治疗,彻底病灶清除,消除残腔,充分引流,加压包扎是治愈胸壁结核的重要措施。     

胸壁结核复发的外科诊治

目的 探讨胸壁结核术后复发的原因及处理。方法 86例胸壁结核术后复发者进行回顾性分析，选择合理的抗痨方案和彻底的痛灶清除术。结果 79例(92％)一次痛灶清除术后痊愈，7例非切口部位再复发，经再次手术痊愈。结论 经过正规的抗痨治疗，严密的术前准备，彻底的病灶清除，妥善的术后管理，可以避免或减少术后复发。     

5％碳酸氢钠液冲洗治疗结核性脓肿

几年来我科对8例结核性脓肿的患者,其中脓胸4例,脓胸伴胸壁瘘1例,胸壁脓肿1例,胸椎结核并发椎旁脓肿1例,在抗痨治疗的同时,用无菌的5％碳酸氢钠溶液冲洗脓肿,收到较好的疗效。现将几类典型病例介绍如下。一、典型病例 (一) 脓胸合并胸壁瘘: 王××,男,19岁,病案号22991。患者从1979年10月上旬开始高烧,右侧胸痛。10月20日     

病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核

[目的]探讨病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的手术策略及疗效分析.[方法]回顾性分析2006年7月至2010年3月期间接受一期病灶清除植骨融合联合内固定手术治疗并获得随访的58例脊柱结核患者的临床资料,其中对10例胸椎,11例胸腰段椎及5例腰椎结核患者行前路病灶清除、植骨融合内固定术,对9例胸腰段椎、9例腰椎、14例腰骶椎结核患者行一期后路椎弓根钉内固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除、椎间植骨融合术.术后配合规范地抗痨治疗,观察术后及随访期间患者结核治愈情况及植骨融合情况.[结果]所有手术患者结核中毒症状明显缓解,98.3%(57/58)患者植骨融合满意(Bridwell标准骨性愈合),治愈率为98.3%(57/58).[结论]病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核安全有效;术前术后的正规抗结核药物治疗营养支持治疗是脊椎结核手术治疗成功的保障;手术方式和病灶清除的范围应根据病情综合判断后选择.     

胸壁结核98例诊断与治疗回顾性分析

目的：探讨胸壁结核的诊断、外科手术治疗、抗痨用药方案对术后病灶复发的影响。方法：对临床资料回顾分析。结果：98例病人均行手术治疗，95例治愈，仅有3例术后病灶复发，经二次手术后治愈。结论：术前及时诊断，掌握正确手术方法，清除窦道，消灭残腔，强化抗痨治疗是降低术后结核病灶复发的关键。     

胸壁结核外科治疗的护理31例

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变 ,常继发于肺或胸膜结核 ,以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病灶清除术适用对象为经保守疗法不能治愈或脓肿较大的患者[1] 。2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院共收治胸壁结核患者 31例 ,全部行病灶清除术 ,经过术前的详细检查 ,细致的心理护理 ,术后对不同阶段伤口的观察护理及全面的健康教育 ,患者全部痊愈出院。1　临床资料31例患者 ,男 14例 ,女 17例 ,年龄 4～ 85岁 ,平均年龄 4 4 2岁。曾经有过结核病史的 15例 ,占全部病例的 4 8% ;第一次治疗 2 8例 ,复发后再次治疗 3例 ;伤口Ⅰ…     

23例结核性盆腔炎的超声显像观察

本文报告我院收治的23例盆腔结核超声显像观察结果,并根据其病理变化分三类,旨在对其声像图表现和超声对本疾病的诊断进行探讨.本组23例结核性盆腔炎均经手术后病理证实或经临床综合检查后抗痨治疗收效良好.年龄16-64岁,中青年居多.应用EUB-420型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.患者仰卧位在充盈膀胱下观察于官及其附件与周围组织关系.结果 23例盆腔结核分为①渗出型盆腔结核:14例占60.9%.②干酪型盆腔结核:4例占17.4%.③粘连型盆腔结核:5例占21.7%.讨论 结核性盆腔炎是由结核杆菌引起的女性生殖器炎症,多见于20-40岁中青年,患者以月经不调,下腹隐痛,不孕来诊.常继发于肺和腹腔结核,其声像图表现为:     

复发性胸壁结核的外科治疗

1.1 对象 我院1987-07～2003-07共收治复发性胸壁结核49例,男24例,女25例,年龄15～73岁.其中45岁以下33例（67.3%）.原切口部位复发39例,非切口部位复发10例.既往有肺结核或其他部位结核33例.术后不正规抗痨20例,其中院外转入18例,本院2例.复发至前次手术时间2周～1.5 a.复发的主要临床症状：乏力39例,消瘦30例,低热26例,盗汗22例,咳嗽9例,咯痰7例.22例伴有其他部位结核,其中活动性肺结核9例,包裹性脓胸7例,胸腰椎结核6例.局部反应为胸壁包块49例,疼痛19例,局部红肿11例,破溃流脓7例,形成窦道3例.     

胸壁结核53例的超声影像学表现及临床分析

目的 探讨胸壁结核的超声影像学表现,分析结核发展阶段.方法 对53例胸壁结核的超声声像图表现进行分析,结合临床找出规律.结果 53例胸壁结核的声像图表现可分为(1)实性回声型13例,占25%;(2)液性透声型19例,占36%;(3)液实混合型21例,占40%.所有病例均经局部穿刺或手术证实,超声诊断符合率100%.结论 超声检查对胸壁结核有很好的显示率,根据声像图的表现可以确定胸壁结核的大小、范围;判断是否有液化和冷脓肿形成、是否累及胸腔,并可显示脓肿侵入胸腔的破口,探查结核性脓肿窦道的走行和评价手术及局部穿刺治疗的效果.     

15例骨髓增生异常综合征并发结核的临床分析

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者并发结核的临床特点、治疗方法.方法:总结我院血液科近5年来MDS患者并发结核的诊治情况.结果:MDS并发结核治疗效果佳.结论:MDS易感染结核,结核临床表现不典型,MDS治疗和抗痨治疗注意协调性,最终不影响该患者预后.     

椎体部分切除、髂骨植骨、前路内固定治疗颈、腰椎结核

目的：探讨经前路病变椎体部分切除、植骨、内固定治疗颈、腰椎结核的临床效果。方法：对15例颈、腰椎结核患者，术前用四联抗痨治疗3～6周后采用前路病椎部分切除，大块髂骨支撑植骨，内固定手术。术后继续抗痨治疗9～18个月。结果：随访12～36月。X线复查，全部患者在术后6个月内植骨愈合，植骨块无移位。血沉正常，症状基本消失，均恢复正常生活与工作。结论：病椎部分切除、植骨、内固定术，病灶清除彻底，植骨块稳定，病椎骨融合快，复发率低。提高了颈、腰椎结核的治愈率，是治疗这类脊柱结核的有效术式。     

108例胸壁结核的超声影像表现分析

目的探讨胸壁结核的超声表现,为临床诊断治疗胸壁结核提供依据。方法选取2011年1月至2015年12月经穿刺活检或经手术切除后病理确诊的108例胸壁结核的住院或门诊患者。结果胸壁结核超声表现为实性回声型41例(37.96%),液性暗区型12例(11.11%),混合回声型55例(50.93%)。发病群体以青壮年为主,男性多于女性。主要临床表现为局部肿痛和肿块伴波动感。结论超声能够清晰显示胸壁结核病灶的内部结构特征及周围组织关系,准确提供病灶向周围组织扩散蔓延的深度和范围,可作为检查胸壁结核的首选辅助诊断方法。     

胸壁结核超声表现一例

患者女,35岁,主诉发现右背部肿物2个月余,渐增大就诊.2003年曾在外院诊断为肺结核抗痨治疗1年.入院查体：右胸肩胛线第7、8肋间见一6.0 cm×5.0 cm大小肿物,表面光滑,无红肿,无明显压痛,不活动,波动感不明显.超声所见：右侧背部肩胛下角8～10肋间肌层可见5.0 cm×2.6 cm×8.2 cm异常回声区,边界清晰,轮廓规整,中低回声为主,中央近似无回声,似有包膜,壁厚不均匀,约0.3～0.6 cm,与壁层胸膜关系密切.CDFI：包块内未见明显血流信号.超声诊断：右侧背部囊实性肿物,胸壁结核可能性大.行CT检查：（1）两肺有陈旧性病灶,考虑陈旧性结核;（2）胸壁结核可能.实验室检查：红细胞沉降率26 mm/ 1 h,C-反应蛋白17.8 mg/L.临床诊断：右胸壁结核,行胸壁结核病灶清除术,局部胸改良术.术后病理证实为胸壁结核.     

探讨胸腰椎结核的临床手术治疗

目的探讨脊柱结核的手术治疗。方法39例脊柱结核患者行手术治疗,12例行病灶前路清除植骨融合术,27例行病灶清除植骨融合后路钢板内固定术,均用三联抗痨治疗至术后12～18个月。结果患者伤口36例一期愈合,1例窦道形成,2例复发,后期脊柱后凸畸形2例。结论及时正确的手术干预及规范化的抗痨治疗是提高脊柱结核治疗效果的关键。彻底的病灶清除植骨融合术并一期内固定术可以有效防止后凸畸形的发生。     

电子支气管镜下注药治疗支气管内膜结核的临床观察

目的:探讨电子支气管镜下注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的疗效.方法:将我院2002年10月至2009年1月经电子支气管镜确诊的62例支气管内膜结核患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗,观察组在对照组治疗基础上加用电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗,比较其治疗1年的疗效.结果:观察组总有效31例(96.9%)明显高于对照组的22例(73.7%),P ＜ 0.05. 结论:在常规全身抗结核治疗基础上加电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的临床疗效较单纯全身抗痨治疗好.     

胸壁结核外科治疗123例分析

总结我院2005-07-2009-02收治123例胸壁结核的外科治疗体会,探讨对胸壁结核术后复发的预防. 1临床资料 1.1一般资料本组男56例,女67例;年龄18～65岁,平均年龄26岁,18～29岁占83.7％.无结核中毒症状者85例,有胸痛、疲倦、低热、盗汗症状的38例;存在寒性脓肿及骨质破坏的106例,存在窦道的17例;单纯胸壁结核65例,合并肺结核的29例,结核性脓胸外穿的5例,结核性脓胸外穿合并肺结核的6例;胸壁结核术后复发的18例,术后所有病例病理为结核.     

外科手术治疗胸壁结核84例

胸壁结核是继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织的结核性病变 ,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道 ,多见于青少年 ,年老体弱者亦有发病。近年来 ,结核病发病率有上升趋势 ,胸壁结核患者亦有增加。我院自 1 992年 1月至 1 997年 5月 ,共收治了 84例胸壁结核 ,均经手术治愈 ,术后随访无复发。1　临床资料1 .1　一般资料　男 63例 ,女 2 1例。年龄 1 7～ 82岁 ,平均 2 4岁。 84例患者中以胸壁隆起肿块 (或脓肿破溃 )就诊者 71例 ,以胸壁慢性窦道 ,久治不愈而就医者1 3例。脓肿多以胸壁局限性隆起为其特征 ,皮肤色泽趋于正常。…     

胸壁结核的外科治疗179例临床分析

目的 探讨胸壁结核的外科治疗技巧及改良外科治疗方法 .方法 对应用改良术式治疗的179例单纯胸壁结核患者临床资料进行回顾性分析.患者术前、术后均给予系统抗结核治疗.根据术前检查结果 先行小切口切开探查,然后依探查情况决定最后切口位置,彻底清除病灶.潜行于多个肋床下的窭道73例.通过跨越肋间血管及肋间神经将其分段敞开达盲端.创面较大、渗出较多128例,放置多孔引流管予以负压引流,引流管潜行于健康肌肉组织中,从患者卧位或立位时液体重力的反方向引出.结果 全部病例无术中并发症发生,术中未输血.一次手术治愈175例,切口延期愈合8例,复发4例,经再次手术治愈.结论 术前、术后系统抗结核治疗是胸壁结核手术治疗成功的基础,负压引流、邻近肌瓣填塞创腔及术后加压包扎是消灭残腔及避免残腔感染的有效方法 .外科治疗技巧的合理应用,不仅使病灶清除更彻底,而且可最大限度地减少肌肉和肋间神经等胸壁组织的损伤.