前列腺癌的MR诊断

前列腺癌是男性泌尿生殖道最常见的恶性肿瘤之一,介绍了常规MRI、动态增强磁共振成像及磁共振波谱成像在前列腺癌诊断中的应用,以及前列腺癌影像学表现、分期及鉴别诊断.     

MR波谱分析对前列腺癌诊断效能的研究

目的 以前列腺六分区法为基础,评价MRS对前列腺痛的诊断效能.方法 110例行MR前列腺检查的患者中前列腺癌54例,非前列腺癌56例,以经直肠穿刺活检病理结果作为金标准,计算前列腺MRS各体素内的(且H碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)的比值并采用秩和检验进行比较,计算六分区内阳性体素所占的比例(阳性体素比,PVR),采用ROC分析判断单个体素代谢物比值及分区内阳性体素比的诊断效能.结果 来源于癌区的体素1673个,非癌区体素2426个.癌区和非癌区体素的CC/C中位数分别为2.137和0.600,差异有统计学意义(Z-41.7,P<0.01).以单个体素CC/C比值0.911为临界点,诊断前列腺癌的敏感度为81.4%(1362/1673),特异度为83.1%(2018/2426),准确度为82.4%[(1362+2018)/4099].癌区和非癌区的PVR中位数分别为1和0,差异有统计学意义(Z=-11.7,P<0.01).以分区内PVR值0.519为临界点时,诊断前列腺癌的敏感度77.5%(148/191),特异度76.9%(247/321),准确度为77.1%[(148+247)/512].结论 通过确定单个体素CC/C比值及六分区内PVR的临界值,MRS有助于前列腺癌的量化诊断.     

前列腺癌功能磁共振成像诊断研究

近年来,随着MR技术的发展,一些功能成像技术,如扩散加权成像、动态增强MRI和MR波谱技术也越来越多地应用于前列腺研究。通过其对组织生理、病理和血供改变的观察,获悉活体器官功能状态,为前列腺癌早期发现,正确的诊断、分期和鉴别诊断提供了依据。     

MRI动态增强检查在前列腺癌诊断的价值

目的：分析前列腺癌动态扫描的影像学表现，以提高对本病诊断准确率。资料与方法：回顾性分析手术病理证实的前列腺癌患者20例，患者术前均做MRI平扫十动态增强检查，平扫包括T1W1横断位、冠状位、矢状位成像及横断位T2W1，将动态增强后T1w1分别与平扫T1W1、T2W1进行对照，以比较确定肿瘤位置、大小、形态、及肿瘤穿破包膜及周围脏器侵范的显示情况。结果：MRI动态增强大部分肿瘤组织可见早期强化，与正常前列腺信号差异增大，相对平扫其对肿瘤大小、形态、范围的显示提高、对肿瘤侵犯周围结构显示能力有较明显提高。结论：MRI动态增强扫描对前列腺癌的诊断及周围侵犯情况具有重要意义。     

MR快速序列动态增强扫描对前列腺癌的诊断

磁共振是前列腺癌的最佳影像学检查方法，但磁共振常规扫描对早期前列腺癌的诊断率及术前分期准确率尚较低，而磁共振快速序列动态增强扫描可使两提高并能提供肿瘤的血供信息。综述了磁共振快速序列动态增强扫描的基本原理、检查方法、前列腺癌的诊断及与增生等良性病变鉴别诊断方面的临床应用价值及限度。     

3.0T DCE-MRI在前列腺癌诊断中的应用价值

目的：分析前列腺癌(PCa)3.0T 动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描特征,探讨 DCE-MRI 检查对 PCa 的诊断价值。方法对临床拟诊 PCa 患者行常规 MRI 平扫和 DCE-MRI 扫描,分析信号强度-时间(SI-T)曲线类型,并进一步计算到达峰值时间(Tmax)、最大强化程度(SImax%)和最快强化率(Rmax)。对前列腺进行标准化分区,比较穿刺证实阳性组(癌区)与阴性组(非癌区)各参数之间的差异,以及不同分化程度 PCa 之间的差异。结果活检发现 PCa 59例,26例未检出肿瘤证据,共有507个分区得到组织学证实,阳性组250个,阴性组257个。阳性组 SI-T 曲线以廓清型为主,阴性组 SI-T 曲线以上升型和平台型为主。Tmax、SImax%、Rmax 阳性组分别为(69.49±22.53)s、1.74±0.43、7.83±3.80,阴性组分别为(175.61±52.64)s、1.05±0.35、1.86±1.10,差异均有统计学意义(t =-24.24、16.34、17.75,P 均<0.01)。Tmax、SImax%、Rmax 高分化组(Gleason 评分2~6分)分别为(89.19±31.72)s、1.58±0.46、5.21±3.34,中低分化组(Gleason 评分7~10分)分别为(64.25±14.68)s、1.76±0.43、8.25±3.70,二者间差异均有统计学意义(t =7.09、-8.74、-7.83,P 均<0.01)。结论3.0T DCE-MRI 在 PCa 的诊断中具有重要价值。     

动态对比增强MRI对前列腺癌的诊断价值

动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)是近年发展起来的一项新技术,能够无创地反映肿瘤的血管生成及毛细血管通透性等血流动力学信息,在前列腺癌的检出、定位、治疗后疗效监测、指导穿刺活检等方面的应用越来越广泛,就DCE-MRI的基本原理及临床应用进行综述。     

多种磁共振技术联合应用对前列腺癌诊断的价值

回顾多种MR技术(常规MR、波谱分析、扩散加权成像以及动态增强扫描)在前列腺癌诊断中的应用,不同技术之间的联合应用对提高前列腺癌的正确诊断率的作用。     

动态增强MR与PSA在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨MRI快速序列动态增强在前列腺癌(PC)诊断及鉴别诊断中的价值，并观察PSA在PC与前列腺增生(BPH)诊断中的作用。方法：对5例无泌尿系症状健康志愿者、经病理证实的13例前列腺癌和36例前列腺增生患者进行MR平扫、动态增强及延迟扫描，测量并计算病灶和正常组织的相对信号强度值，并绘制正常周围带(PZ)、PC与BPH三者的时间信号强度曲线。结果：PZ轻度强化，并缓慢上升至晚期达峰值；36例BPH早期明显强化并逐渐上升至中晚期达峰值后缓慢下降：13例PC9例早期明显强化，并快速下降，4例T2WI像上弥漫性病灶呈现中晚期强化。PC尤其是晚期患者的PSA值明显高于增生。结论：PZ、PC及BPH的动态强化方式明显不同，结合PSA可对PC的诊断与鉴别诊断起积极作用。     

前列腺癌的多参数MRI研究进展

前列腺癌是威胁男性健康的常见恶性肿瘤。前列腺癌的检查手段较多,如前列腺特异性抗原、直肠指检、经直肠超声引导下穿刺及MRI等。MRI因具有软组织分辨力高,可以多方位、多序列成像等优势,目前被公认为是无创检查前列腺疾病最好的影像方法,尤其是多参数MRI(mp-MRI)包括T2WI、扩散加权成像、磁共振波谱,是目前研究的热点。就前列腺的mp-MRI研究进展予以综述。     

动态增强MRI对前列腺癌的分期作用

目的 探讨动态增强MRI对前列腺癌分期的作用。资料与方法 对37例前列腺癌患者行动态增强MRI检查，增强后图像与常规SET1W，FSET2W图像比较，主要评价包膜外侵犯包括精囊受累情况。结果 37例中包膜外侵犯28例，其中18例动态增强较T1WI，T2WI提供了更多的病灶情况。动态增强确定而常规序列图像不能肯定3例；精囊侵犯23例中动态增强观察更为明确13例，常规序列难以肯定。动态增强确定2例。根据增强图像有3例更改了病灶分期。结论 动态增强有助于综合判断部分前列腺癌的分期。     

动态增强MR成像在前列腺癌中的应用进展

新生血管生成是前列腺癌发生、发展及转移的重要因素之一,动态增强MRI(DCE-MRI)通过采集对比剂注入前、中、后的组织影像信息,可获得时间-信号强度曲线、半定量及定量灌注参数,反映肿瘤组织的微循环及血流灌注变化,以实现对前列腺癌的定量分析。就DCE-MRI在前列腺癌定性诊断、半定量及定量分析、分期诊断及疗效评估方面的价值及研究进展予以综述。     

联合应用MR扩散加权成像和MR波谱成像对前列腺癌的诊断价值

 目的 探讨联合应用MR扩散加权成像(DWI)和MR波谱成像(MRS)对前列腺癌的诊断价值.方法 经病理证实的32例前列腺癌患者,进行常规MRI扫描、DWI和3D1HMRS 成像.在前列腺3个连续层面、中央腺体和外周带左右两边选取兴趣区,以T2WI表现为低信号作为肿瘤活检穿刺区.参照穿刺活检取材位置及手术病理结果,分别测量癌区和非癌区的(Cho+Cre)/Cit比值和表观扩散系数(ADC)值,并进行统计学分析.结果 前列腺ADC值:癌区与非癌区比较差异有统计学意义(P<0.05).前列腺MRS:癌区表现为Cit峰降低, (Cho+Cre)峰显著升高,(Cho+Cre) /Cit的均值为(1.94±1.43);非癌区表现为Cit峰高,(Cho+Cre)峰低,(Cho+Cre) /Cit的均值为(0.93±0.28),两者间差异有统计学意义(P<0.05).常规MRI的敏感性为71.9%,MRI结合MRS的敏感性为87.5%,MRI、MRS、DWI联合应用的敏感性为93.7%.结论 联合应用MR扩散加权像和MR波谱成像,较单独应用能提高前列腺癌检出的敏感性.     

MRI对前列腺癌及邻近受累结构的诊断价值

目的探讨MRI对前列腺癌及邻近受累结构的诊断价值。方法回顺性分析55例经穿刺或F术病理证实的前列腺硝患哲的常规MRI、弥敞加权成像（DWI）及动态增强扫描（DCE）图像,分析前列腺癌及邻近受累结构的图像特点。结果j5例前列腺癌．48例位于外脚带．4例位于中央带．3例同时累及外周带和中央带。所有癌灶于DWI图呈高信号,ADC图呈低信号,前列腺癌ADC值约（0．98±0．15）×10^-3m㎡/s。DCE譬期癌灶信号强度增高,其中41例呈速升速降型．5例呈速升平台型,9例呈速升缓降型。前列腺癌邻近受侵结构：腺周脂肪受侵8例,精囊受侵6例．神经血管束受侵4例．膀胱受侵6例,直肠受侵2例,箍腔淋巴结转移13例．骨转移并5例。结论MRI埘前列腺癌及邻近结构的诊断媳有重婴的诊断价值．为临i床治疗方案的选择具有重要指导意义。     

MR动态增强及扩散成像诊断前列腺癌的临床价值分析

MR动态增强、扩散成像在前列腺癌诊断中有重要的临床价值[1～5],本文将2009年7月～2011年7月我院收治的行MR动态增强、扩散成像34例前列腺癌患者设为观察组,将同期20例健康体检者设为对照组,比较分析两组差异.     

联合应用MR波谱分析与扩散加权成像定量指标行前列腺癌定量诊断

目的 以前列腺六分区为基础,量化分析并验证MRS与DWI两种功能成像的定量指标在联合诊断前列腺癌时的权重大小.方法 搜集2006年2月至2007年7月间前列腺MR检查数据库中患者资料,并以接受前列腺MR检查的不同时间段,将入选前列腺检查患者分为2组,分别用于定量分析和验证结果,第1组为从2006年2月至12月期间、第2组为从2007年1月至7月期间的患者.每例患者在行常规MRI后,均进行MRS和DWI检查,测量MRS可用体素的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和分区内最小ADC值(ADC_(mini)).以CC/C≥0.911作为阳性体素标准,计算前列腺MRS六分区内阳性体素比(PVR).采用聚类分析中的线性判别,计算第1组分区内PVR和ADC_(mini)合用时各自所占的权重.将第2组分区内PVR和ADC_(mini)代入公式,采用ROC分析比较单独及联合诊断的诊断效能.结果 第1组和第2组均有40例患者,非前列腺癌加例,前列腺癌20例.由第1组病例得出的联合诊断线性判别公式为DWI和MRS联合诊断的非标准化线性判别值(D)=3.264×ADC_(mini)-0.205×PVR-4.407,分区内PVR和ADC_(mini)的曲线下面积(Az)分别为0.769和0.910,联合诊断的Az为0.909.第2组病例分区内PVR和ADC_(mini)的Az分别为0.838和0.912,联合诊断的Az为0.915.2组的联合诊断效能与单独使用DWI的诊断效能差异均无统计学意义(X~2值分别为0.32和1.50,P值均＞0.05).结论 DWI对前列腺癌的诊断效能高于MRS,联用2种功能参数不能明显提高总体的诊断效能.     

前列腺癌的磁共振波谱

磁共振波谱(MRS)技术的应用是前列腺病变诊断的一个突破,对前列腺癌的早期诊断、空间定位、肿瘤分期和组织分级、评估癌灶的侵袭性及疗效有重要意义.就该技术的基础研究、临床应用及结果分析等予以综述.     

MR快速序列动态增强扫描对前列腺癌的诊断

磁共振是前列腺癌的最佳影像学检查方法,但磁共振常规扫描对早期前列腺癌的诊断率及术前分期准确率尚较低,而磁共振快速序列动态增强扫描可使两者提高并能提供肿瘤的血供信息.综述了磁共振快速序列动态增强扫描的基本原理、检查方法、前列腺癌的诊断及与增生等良性病变鉴别诊断方面的临床应用价值及限度.     

MR扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的应用价值.资料与方法 40例前列腺疾病中17例前列腺癌及23例前列腺增生.所有病例行MR DWI扫描,b值为800 s/mm2.分析各病例的DWI和表观扩散系数(ADC)图表现,并分别测量癌区、前列腺增生组织以及膀胱内尿液的ADC值,统计分析组间是否存在差异.结果 17例前列腺癌中15例在DWI上呈明显高信号,ADC图呈低信号,能直观显示肿瘤的范围.前列腺癌组织的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3 mm2/s,前列腺增生组织的平均ADC值为(1.62±0.16)×10-3 mm2/s,两者之间有统计学意义(P=0.002);前列腺癌与前列腺增生的膀胱内尿液的平均ADC值分别为(3.24±0.30)×10-3 mm2/s、(3.25±0.29)×10-3 mm2/s,两者之间无统计学意义(P=0.834).结论 DWI可显示前列腺癌的位置和侵犯范围;根据DWI信号特点以及ADC值可以提高前列腺癌的诊断准确率,对前列腺癌与前列腺增生具有较高的鉴别诊断价值.     

Gd-DTPA MRI增强对前列腺癌的诊断价值

目的　评价Gd DTPA磁共振增强对前列腺癌的诊断价值。资料与方法　回顾性分析经手术病理证实的前列腺癌患者 33例 ,术前均行快速自旋回波序列横断位平扫T2 WI、T1 WI及增强T1 WI横断、冠状、矢状位成像。将增强后T1 WI分别与T2 WI及平扫T1 WI对照 ,比较肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示情况。结果　与平扫T1 WI比较 ,T1 WI增强对肿瘤定位及范围的显示、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的显示能力有提高 (P <0 .0 5 ) ,但总体优势不如T2 WI。结论　Gd DTPA磁共振增强对观察某些前列腺癌患者的肿瘤定位及范围、肿瘤穿破包膜及精囊腺受侵犯的情况有一定的帮助