362株肠球菌对抗菌药物的耐药性研究

目的:了解粪肠球菌、屎肠球菌及其它肠球菌对抗菌药物的敏感性,为临床提供治疗依据。方法:采用K-B法对362株自临床送检的血液、尿液及其他标本分离的肠球菌进行药敏试验。结果:362株肠球菌属中,粪肠球菌256株、屎肠球菌85株、其他肠球菌21株。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、青霉素G的耐药率分别为61.8%、48.7%、36.8%,低于屎肠球菌的90.5%、76.7%、82.3%;粪肠球菌、屎肠球菌对红霉素的耐药率分别达到86.3%和91.2%,对万古霉素的敏感性均>95%。高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)的分离率为粪肠球菌42.7%、屎肠球菌71.0%,屎肠球菌HLAR的检出率高于粪肠球菌。通过高耐氨基糖苷类肠球菌与非HLAR肠球菌株的敏感性比较发现,肠球菌的非HLAR株的敏感性均高于HLAR株。结论:粪肠球菌、屎肠球菌对不同抗菌药物的敏感性差异较大,治疗时应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异选择相应的药物和方案,目前万古霉素仍然是治疗肠球菌属感染的有效药物,但临床应慎用万古霉素,以免诱发耐药菌株的产生和流行。     

粪肠球菌和屎肠球菌临床分离株的耐药性检测及比较

目的 比较粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床特点及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用琼脂稀释法检测112株粪肠球菌和118株屎肠球菌对13种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC).结果 粪肠球菌和屎肠球菌在泌尿系统的感染最为常见,分别占56.3%和67.0%,两者感染在性别分布上差异有统计学意义(P＜0.01);粪肠球菌和屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、四环素以及高浓度庆大霉素和高浓度链霉素这9种抗菌药物的耐药率差异有统计学意义(P＜0.01);未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.结论 屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,且多药耐药和高耐现象相当严重;在治疗时,应根据耐药特点及菌种间的耐药性差异来选择相应的治疗方案;目前万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是治疗肠球菌感染的最好药物.     

肠球菌146株耐药性监测

目的 监测146株肠球菌对12种抗菌药物的耐药特点.方法 用MicroScan WalkAway40及PC20对肠球菌进行鉴定及药敏试验.结果 146株肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为21.2%和15.8%;对红霉素、四环素和利福平的耐药率分别为93.8%、71.2%和62.3%;对高水平庆大霉素和高水平链霉素的耐药率为58.9%和50.0%;发现万古霉素中介的粪肠球菌和屎肠球菌各1株.结论 在肠球菌感染治疗中氨苄西林、青霉素仍然是首选药物,当作用于细胞壁的合成药物与氨基糖苷类联合治疗肠球菌感染时,50%以上不出现协同作用,红霉素、四环素和利福平对肠球菌的敏感率较低.     

肠球菌属医院感染及药物敏感性分析

目的:调查我院住院肠球菌属感染患者感染情况及药物敏感性分析,为临床诊疗提供准确可靠的依据. 方法:回顾性分析2005年2月至2007年3月分离出肠球菌属住院患者的临床资料和药物敏感性情况. 结果:氨苄西林和青霉素对粪肠球菌敏感性为46.31%和45.37%,对屎肠球菌 的药物敏感性均为46.05%.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的敏感性分别为96.18%和96 .55% . 结论:肠球菌属细菌耐药情况日趋严重,万古霉素抗菌活性最强,及时合理地治疗是控制病情的关键.     

227株肠球菌细菌耐药性分析

目的了解肠球菌在临床标本中的分布及对常用的抗菌药物的耐药现状,指导临床合理用药。方法对临床标本中分离出的细菌进行系统检验,采用纸片法对分离鉴定后的肠球菌进行药物敏感性试验。结果肠球菌可在临床常见的多种标本中检出,粪肠球菌(44.1%)与屎肠球菌(37.9%)常见,其他肠球菌(18%)少见。对常用抗菌药物的耐药性,粪肠球菌和屎肠球菌之间的差异无统计学意义。万古霉素是敏感性最高的抗生素。青霉素、氨苄西林和呋喃妥因对粪肠球菌具有较好的抗菌活性。屎肠球菌对除糖肽类抗生素以外的所有临床常用抗菌药物显示高水平耐药。结论临床医生应关注临床常见病原菌的耐药性研究,动态监测肠球菌的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。     

316株肠球菌属的临床分布及耐药分析

目的:了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法:对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果:屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低(均为0%)。结论:粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

临床分离粪肠球菌和屎肠球菌的耐药性监测

目的：了解粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性,为临床提供治疗依据。方法：对住院及门诊病人送检样本中培养分离出316株肠球菌(粪肠球菌126株,屎肠球菌190株)的感染分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验,结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定。结果：屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高(93.7%),其次为红霉素、氨苄西林和环丙沙星。粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀耐药率最高为(74%),其次为四环素、红霉素和环丙沙星。粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺和万古霉素的耐药率均低于(2%),替考拉宁的耐药率最低均为(0)。结论：粪肠球菌和屎肠球菌对不同抗菌药物的耐药率有较大差异,在抗感染治疗前应先做细菌培养和药物敏感试验,依据报告结果合理选用抗菌药物。     

新型隐球菌脑膜炎的治疗体会(附11例报告)

目的探讨新型隐球菌脑膜炎的最佳治疗方法及其脑电图的动态改变。方法对11例经脑脊液检查证实为隐球菌感染的住院患者,正规使用抗深部真菌感染药氟康唑治疗,动态监测脑电图的改变。结果5例痊愈,4例好转,2例死亡。结论氟康唑是治疗新型隐球菌脑膜炎的首选药物,脑电图的动态观察对隐球菌脑膜炎的治疗起一定的指导作用。     

肺隐球菌病36例临床分析

目的:探讨肺隐球菌病的临床特点及治疗方法。方法:我院2008年1月～2010年1月收治肺隐球菌病36例,对其临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果:36例肺隐球菌病例中,无基础疾病31例,支气管哮喘5例。有临床症状12例,由体检查出4例。抗真菌药物治疗36例,治愈34例,好转2例,有效率100%。行肺叶切除8例,其中7例在术前曾给予抗真菌药物治疗,仅1例术后给予抗真菌治疗。结论:肺隐球菌病早期易误诊,确诊依靠病理活检。非手术治疗主要为抗真菌药物治疗,氟康唑治疗有效且不良反应小,可作为首选药物。     

1例成功预防输注伊曲康唑未导致PICC堵管

伊曲康唑（Itraconazole）,是主要治疗曲霉病、念球菌病及对于免疫受损的隐球菌患者,只有在一线药物使用不适或无效时使用本品治疗。本品性质是无色或微黄的透明粘稠液体,是血液病人常用的一种抗深部真菌药物,疗程可根据患者的病情来定。药物说明书上说明在配置方面,其有配置好的0．9％氯化钠50ml及伊曲康唑药物溶液25ml,     

感染性心内膜炎患者药学监护模式探讨

目的探讨心血管临床药师如何对住院患者开展临床药学监护。方法对1例感染性心内膜炎患者的药物治疗过程进行全程药学监护,建立药学监护模式。结果通过对患者的全程药学监护,不但解决了药物治疗过程中存在的问题,同时避免了药物治疗中的潜在风险。结论建立完善系统的药学监护模式,既提高了患者药物治疗的依从性及治疗效果,又减少了药物的相互作用及不良反应。     

1例儿童急性支气管肺炎合并肝功能损害的药学监护

正支气管肺炎是累及肺泡和支气管壁的炎症,多发于婴幼儿,是小儿时期最常见的肺炎。婴儿发病大多迟缓,体温不高,常有拒食、呛奶、呕吐、呼吸困难等症状。由于婴儿肝脏功能尚未发育完全,代偿能力弱,常可并发由急性感染性疾病引起的肝功能损害~([1])。     

肿瘤患者中心静脉导管置管感染的药学监护

目的探讨肿瘤患者中心静脉导管（nEE）置管感染的药学监护。方法临床药师运用临床药学理论知识,结合血管内导管相关感染的预防与治疗指南原则,对1例晚期胆管癌合并糖尿病的PICC置管感染患者进行全程药学监护,制订个体化给药方案。结果对于PICC置管感染的肿瘤患者,临床药师根据病原菌分布特点、药敏实验结果及患者的具体病生理变化情况进行药学监护,使抗感染从经验治疗、目标治疗、治疗方案制订,停药时间以及规避严重不良反应方面全程药学监护,使感染得到控制,患者临床用药安全、有效。结论临床药师参与PICC置管感染肿瘤患者的临床治疗,全程实施药学监护,制订个体化给药方案,保障了患者用药的安全性和有效性．提高了肿瘤患者PICC置管感染的治愈率,也初步总结出肿瘤患者PICC置管感染的药学监护模式。     

对肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护

目的探讨肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护及不良反应监测,探索临床药学实践方法。方法对1例肺癌合并肺毛霉菌感染的患者提供了用药分析、给药剂量的换算及药物不良反应监测等多种药学监护。结果通过此病例,临床药师对肺毛霉菌的诊断、治疗及预后积累了更多经验,对药物治疗的使用及不良反应的监测有了深刻体会。结论临床药师在药学实践中应兼顾药物的安全和有效,真正的做一名合理用药的参与者。     

1例莫西沙星治疗鹦鹉热衣原体肺炎的药学实践

目的 探讨临床药师在鹦鹉热衣原体肺炎治疗中发挥的积极作用.方法 临床药师采用循证药学的方法,结合临床数据,分析莫西沙星在鹦鹉热衣原体肺炎治疗中的作用,协助医生提出进行个体化治疗意见,并为患者提供全程药学监护.结果 通过文献查阅与药学监护,患者未改用鹦鹉热衣原体肺炎治疗的一线药物多西环素,而是继续使用莫西沙星,患者病情好...     

1例乳腺癌患者手术及化疗期间的药学监护

目的说明如何对老年合并高血压的乳腺癌患者进行药学监护及药学监护对患者的重要性。方法临床药师参与1例老年合并高血压的乳腺癌患者治疗过程,对患者进行药学监护,为临床提供合理化用药方案,即时处理用药后的不良反应。结果在临床药师的药学监护下,患者在围术期,抗菌使用合理,无切口感染;在化疗期,化疗药物安全使用,保证了手术和化疗的顺利进行。结论临床药师深入临床,参与药物治疗,不仅保证了临床用药的安全、有效,还为患者减轻了经济负担。     

临床中药师提供优质临床药学服务工作的探讨

目的 探讨临床中药师提供优质临床药学服务的有效途径和方法.方法 2010年以来,我院依据医疗机构在药学方面的相关管理规定,以合理用药为核心,开展中药师临床药学服务,主要采取明确中药师临床药学服务策略和构建中药师长效培养机制策略等措施.结果 通过对中药师的临床药学服务进行实践探讨,医院建立了中药师全程化药学服务与中药临床药学监护体系,切实提高了医院的合理用药水平.2011年以来,本院患者及其家属与临床医技人员接受中药师临床药学服务率呈逐年递增趋势,各年间比较差异均有统计学意义（P＜0.005）.结论 本院中药师的临床药学服务实践,可为临床中药师临床药学服务的发展创新提供一定参考.     

临床药师对慢性心力衰竭患者的药学监护模式探讨

目的探讨心血管临床药师如何在临床对患者开展药学监护。方法对1例慢性心力衰竭患者的药物治疗过程进行全程监护,总结经验建立监护模式。结果临床药师通过对患者状况评估,建立个体化用药监护计划及处理措施,并跟踪治疗,解决了药物治疗过程中存在的问题,同时也避免了药物治疗中潜在的风险。结论建立完善的药学监护模式,提高了患者治疗依从性和临床治疗效果,减少了药物不良反应。     

临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药分析简

目的 探讨临床药师如何协助临床医师对肺部感染合并茶碱中毒患者进行药学监护及用药分析.方法 盐城市第三人民医院临床药师参与其所在医院1例肺部感染并茶碱中毒病例会诊,把会诊前后用药情况进行总结并且对会诊后治疗措施进行分析.结果 经临床药师参与制订用药方案后患者取得满意的治疗效果并有效地避免了药物的毒副作用,药物间的相互作用和可能导致的药物不良反应.结论 临床药师参与临床,建立并完善用药监护要点,充分发挥药学专业技能,有利于患者安全、有效和合理的使用药物.     

癌痛患者药学监护模式的探讨

目的探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。方法采用WHO合理用药调研方法,通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题,提出药物治疗建议,制订个体化药学监护计划,实施全程药学监护。结果50例癌痛患者的疼痛评分（NRS）由（4.9±1.6）分降低为（1.7±0.7）,较干预前降低,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;药物不良反应改善。结论临床药师参与癌痛控制,可减轻患者癌痛,提高用药依从性,改善药物不良反应。