肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法.[HT5”H方法以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面.结果本组共9例,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣6例,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣3例,皮瓣全部成活,效果满意.结论肩胛区岛状皮瓣血运丰富,与腋窝接近,转移方便,操作简单,是修复腋窝瘢痕挛缩的较好材料.     

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的　提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法。方法　以旋肩胛动脉升支或降支血管为蒂形成肩胛区岛状皮瓣 ,转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面。结果　本组共 9例 ,其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 6例 ,以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣 3例 ,皮瓣全部成活 ,效果满意。结论　肩胛区岛状皮瓣血运丰富 ,与腋窝接近 ,转移方便 ,操作简单 ,是修复腋窝瘢痕挛缩的较好材料     

肩胛区岛状皮瓣修复腋窝瘢痕挛缩

目的 提供理想的腋窝瘢痕挛缩修复材料和方法。方法 以旋肩钾动脉升支或降支血管为蒂形成肩钾区岛状皮瓣，转移修复腋窝瘢痕切除后遗留创面。结果 本组共9例，其中以旋肩胛动脉升支血管为蒂的肩钾区岛状皮瓣6例，以旋肩胛动脉降支血管为蒂的肩胛区岛状皮瓣3例，皮瓣全部成活，效果满意。结论 肩胛区岛状皮瓣血运丰富，与腋窝接近，转移方便，操作简单，是修复腋窝瘢前挛缩的较好材料。     

肩胛部超比例筋膜皮瓣治疗腋窝重度瘢痕挛缩

目的 探讨肩胛部超比例筋膜皮瓣在治疗烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形的整复效果.方法 根据腋窝挛缩瘢痕松解后其皮肤及软组织的缺损面积,设计以旋肩胛动脉为轴心血管蒂的比例为3∶1～4∶1的肩胛部超比例筋膜皮瓣,带蒂局部转移修复腋窝创面.皮瓣面积为18 cm×5 cm～24 cm×8 cm.结果 本组15例患者,皮瓣全部成活;供区创面联合植皮修复者4例,直接拉拢缝合者11例.术后经3～18个月的随访,12例患者上肢及肩关节的功能基本恢复;3例患者因挛缩畸形较重,但上肢及肩关节的功能也较术前明显改善.结论 肩胛部筋膜皮瓣具有供区隐蔽、血管蒂解剖位置恒定、管径粗和筋膜血管网丰富等优点,同时具有耐感染、耐压、适应性强及不易发生挛缩等特点.应用肩胛部超比例筋膜皮瓣整复烧伤后腋窝重度瘢痕挛缩畸形,可取得满意的疗效.     

以旋肩胛动脉降外侧支为蒂的肩胛皮瓣临床应用

目的介绍一种新的肩胛皮瓣设计方式及手术.方法在对尸体旋肩胛动脉降支的外侧支解剖学研究基础上,2001年2月～2002年8月应用以旋肩胛动脉降外侧支为蒂的肩胛皮瓣8 cm×25 cm～11 cm×35 cm游离移植,修复面颈部烧伤后增生性或挛缩性瘢痕7例.供瓣区直接缝合,或移植中厚皮片覆盖.结果术后7例肩胛皮瓣均成活,供区无继发畸形.随访3个月～1年,除2例皮瓣需修薄外,其余外形均满意.结论以旋肩胛动脉降外侧支为蒂的肩胛皮瓣可斜向乳房下皱襞设计,供区隐蔽,扩大了肩胛皮瓣的应用范围.     

向上臂延伸的肩胛游离皮瓣的临床应用研究

目的 应用向上臂延伸的肩胛游离皮瓣一期修复面颈部和上唇瘢痕切除后创面.方法 在设计肩胛游离皮瓣时,应用常规的肩胛旁皮瓣修复面颈部瘢痕切除后所遗创面,同时,将肩胛皮瓣向上臂后内侧延伸,延伸部分用以修复上唇缺损.结果 本组6例,均为烧伤后上唇、面颈部瘢痕患者,皆应用向上臂延伸的肩胛皮瓣修复上唇、面颈部瘢痕切除后所遗创面,背部肩胛旁皮瓣面积为22 cm×11 cm～40.0 cm x 9.5 cm,平均36.57 cm×10.20 cm,向上臂延伸的皮瓣面积为7 cm×4 cm～12 cm×4 cm,平均10.32 cm×3.67 cm,皮瓣全部成活.结论 向上臂延伸的肩胛游离皮瓣,其延伸部分的血供除来自旋肩胛动脉的分支血管外,旋肩胛动脉和旋肱后动脉之间还存在直接交通支血管,旋肱后动脉切断后,旋肩胛动脉通过上述直接交通支血管可以供应旋肱后动脉在上臂的皮肤分布区;将肩胛游离皮瓣向上臂延伸,可在修复面颈部瘢痕挛缩的同时,修复上唇缺损,皮瓣血运可靠,手术效果良好.     

儿童肢体瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的　探讨儿童肢体瘢痕挛缩畸形的理想的治疗方法。方法　应用旋肩胛皮瓣 ,背阔肌肌皮瓣 ,股前外侧皮瓣 ,腹股沟皮瓣单独或联合移植修复腋窝、肘关节、膝关节的严重瘢痕挛缩畸形 9例 ,患者年龄 1岁到 15岁 ,皮瓣面积 6cm× 9cm～ 11cm× 2 0cm。结果　除 2例皮瓣远端静脉回流障碍坏死外 ,其余全部成活 ,关节功能改善满意 ,供区无明显并发症。结论　皮瓣修复是治疗儿童关节部位严重瘢痕挛缩畸形的首选方法。常规皮瓣的灵活设计可取得良好效果。     

联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣修复严重颌颈部瘢痕挛缩

目的探讨临床应用联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣显微修复严重颌颈部瘢痕挛缩畸形,并重建颈部三维活动功能及轮廓外观的方法和疗效。方法2003年1月~2004年11月,收治9例严重颌颈部瘢痕挛缩畸形患者,年龄9~32岁。病程2~18年。瘢痕挛缩程度为3~4度。行瘢痕切除,对颈部挛缩组织松解复位所致软组织缺损创面采用联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣进行解剖分区的显微修复。分叶皮瓣范围最大分叶皮瓣为20cm×8cm~20cm×11cm,最小分叶皮瓣为15cm×4cm~15cm×6cm。结果9例患者有8例分叶皮瓣成活,1例肩胛皮瓣远端发紫,经换药加压包扎后成活。其中8例术后获3~9个月随访,畸形无复发,颌颈角恢复至90~105°;3例行二期皮瓣臃肿修整手术。患者对术后颌颈部外观和功能均满意。结论对于严重颌颈部瘢痕挛缩畸形,联合肩胛/肩胛旁分叶皮瓣可提供足够的组织覆盖,有可靠的血管蒂,对于重建颌颈部功能和外形,是一种较好的手术选择。     

肩胛皮瓣在腋窝严重瘢痕挛缩畸形整复治疗中的临床应用经验

目的:观察总结应用肩胛部皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形中的临床应用经验。方法:2009年2月-2015年12月,收治腋窝重度瘢痕挛缩畸形15例。术前及术中应用多普勒血流探测仪探查肩胛动脉位置,术中充分切开、松解挛缩瘢痕,转移肩胛部皮瓣修复创面,供区直接缝合,术后上肢佩带外固定架。结果:本组15例患者16侧肩胛皮瓣均成活,肩关节活动明显改善。术后随访6月~3年,腋部均无再次瘢痕挛缩。结论:肩胛皮瓣是修复腋窝瘢痕挛缩畸形的理想选择。     

跨中线肩胛游离皮瓣修复手足大面积软组织缺损

目的观察跨中线肩胛游离皮瓣修复手、足大面积软组织缺损的效果。方法根据肩胛区皮肤及微血管解剖特点设计跨中线肩胛区双叶游离皮瓣,采用该皮瓣修复手、足热压伤及脱套伤患者9例。观察患者术后皮瓣成活情况、血供、色泽、弹性,以及有无瘢痕挛缩、功能障碍等。结果手术中旋肩胛血管水平支和降支形成的皮瓣最大面积各为31 cm×14 cm、22 cm×16 cm,皮瓣超越脊柱中线达10 cm。9例患者皮瓣全部成活,无血运障碍,创面修复后弹性好。随访2～14个月,患者手、足皮瓣修复区皮肤色泽及弹性较好,无瘢痕挛缩,功能恢复良好。结论跨中线肩胛双叶游离皮瓣是修复手、足大面积软组织缺损较理想的方法。     

不同形状肩胛区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的临床应用

目的 通过肩胛区游离皮瓣形态学研究，提供理想的颈部瘢痕挛缩修复材料。方法 依据颈部瘢痕切除后的不同创面形状而设计相应的肩胛区游离皮瓣，并尝试扩大皮瓣面积的方法，研究旋肩钾动脉各皮肤分支可能的供血范围。结果 1992年以来，共应用不同形状的肩钾区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩73例，其中梭形皮瓣41例，三叶形皮瓣26例，两叶形皮瓣6例。坏死2例，皮瓣成活率97．26％。结论 由于旋肩胛动脉皮肤分支有升支、降支和横支，故可将皮瓣设计成不同形状以适应于颈部瘢痕挛缩之需；同时，旋肩胛动脉各皮肤分支供血区的临床研究，可以充分运用皮瓣所能提供的面积。     

旋肩胛动脉升支的解剖学研究

为明了旋肩胛动脉升支的解剖,在20例尸体40侧行旋肩胛动脉血管造影观察,发现旋肩胛动脉浅支的分支升、横、降三支的出现率均为100%。其中升支的出现情况可分为三种类型:Ⅰ型,由旋肩胛动脉主干发出,4例4侧,占10%。Ⅱ型,由旋肩胛动脉浅支分出,20例36侧,占90%。Ⅲ型,升支为两支型,10例12侧,占30%。并发现升支自发出后向内上方斜行,达到或超过肩胛岗,与肩胛上动脉、颈横动脉、胸肩峰动脉的分支形成丰富的岗上血管网,为临床上设计超过肩胛岗以上的肩胛皮瓣提供了解剖学依据。     

旋肩胛动脉升支的解剖学研究

为明了旋肩胛动脉升支的解剖，在２０例尸体４０侧行旋肩胛动脉血管造影观察，发现旋肩胛动脉浅支的分支升、横、降三支的出现率均为１００％。其中升支的出现情况可分为三种类型：Ｉ型，由旋肩胛动脉主干发出，４例４侧，占１０％。Ⅱ型，由旋肩胛动脉浅支分出，２０例３６侧，占９０％。Ⅲ型，升支为两支型，１０例１２侧，占３０％。并发现升支自发出后向内上方斜行，达到或超过肩胛岗，与肩胛上动脉、颈横动脉、胸肩峰动脉的分支形成丰富的岗上血管网，为临床上设计超过肩胛岗以上的肩胛皮瓣提供了解剖学依据。     

Oblique scapular flap

We report an axial transposition flap based on the anterior branch of the descending branch of the circumflex scapular artery. This has some advantages, including a hidden donor site, easy transfer with no abnormalities, no distortion of the structures, and much pliable tissue.     

Ascending scapular flap and its use for the treatment of axillary burn scar contracture

A new ascending scapular island flap, based on the superficial circumflex scapular vessels, and its use for the repair of axillary burn scar contracture are presented. Seven flaps in six cases are discussed and evaluated in comparison with alternative procedures.     

Oblique scapular flap.

We report an axial transposition flap based on the anterior branch of the descending branch of the circumflex scapular artery. This has some advantages, including a hidden donor site, easy transfer with no abnormalities, no distortion of the structures, and much pliable tissue.     

Hand reconstruction with lobulated combined flaps based on the circumflex scapular pedicle

Repair of multiple soft tissue defects on hand often pose a difficult problem to the reconstructive surgeons with employing a limited number of reliable flaps and recipient vessels. This report is to explore the feasibility and advantage of the treatment of multiple soft tissue defects on hand with combined island flaps based on branches of the circumflex scapular system. From 2002 to 2006, nine patients had transfer of the scapular lobulated combined flaps based on the transverse branch, ascending branch, and descending branch of the circumflex scapular vascular pedicle for coverage of soft-tissue defects over injured hands. Follow-up ranged from 6 months to 24 months with average 12.1 months' all of nine flaps completely survived without complications. Arterial insufficiency was found in one flap because of the pedicle compression in the subcutaneous tunnel. The blood supply to flap was restored after the compression was released. All transferred flaps showed good appearance without significantly swelling and congestion. Two flaps underwent secondary debulking surgery. At 6 months postoperatively, partial protective sensation (S1) was restored in the flaps. The donor sites were directly closed in six cases. Skin grafts were used to cover the donor sites in other three cases. All of donor sites healed without complications. Our report shows that the management of multiple soft tissue defects on hand in complex hand injuries with lobulated flaps of circumflex scapular system can obtain good results for its good appearance and low donor site complications. It is probably the optimal surgical intervention for these injuries.