输卵管妊娠2例误诊分析

例1患者女,25岁,孕1产0,因停经40d,右下腹剧痛1h经急诊收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年10月20日,于停经37d时自测尿妊娠试验阳性,3h前无明显诱因出现右下腹撕裂样疼痛,随后全下腹胀痛,肛门坠胀感,并伴有心慌及胸闷憋气,阴道少量流血。查体：T36．4℃,P105次／min,BP85／55mmHg,R20次／min,腹肌紧张,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋）,右下腹为甚,移动性浊音阳性。妇科检查：阴道内可见少许血性分泌物,后穹隆触痛,宫颈举痛,宫体前位,稍大,较软,活动可,压痛（＋）,右侧附件区增厚,压痛明显,左侧附件未及异常。     

出血性输卵管炎1例

患者,女,32岁.主因:人流术后2个月,下腹部疼痛、恶心、呕吐12小时。患者于9月2日因孕2个月在公社医院行吸宫术,吸出物中可见绒毛组织,术后2个月未来月经,无恶心,呕吐、择食。于12月12日1点突然左下腹疼痛难忍,后穹窿穿刺抽出2ml 不凝固新鲜血,以宫外孕收入院。查体:BP95/60mmHg,痛苦面容,下腹部压痛反跳痛明显,以左下腹为著,叩诊移动性浊音阴性。妇科检查:经产型外阴,阴道畅,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位偏左大于正常压痛,左附件区饱满压痛著,右侧附件区压痛较轻。后穹窿穿刺抽出2ml     

不典型异位妊娠1例误诊分析

1临床资料 患者39岁,孕3产1人流2,因停经2月,阴道流血1d,于2011年3月9日来门诊就诊。彩超提示＂宫内早孕,胚胎发育不良＂。体格检查：一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及。妇科检查宫颈无举痛,子宫前位增大如孕45d大小,双附件未及异常,无压痛。血常规Hb11g,     

原发性腹腔(肠系膜)妊娠1例

1临床资料病例:某女,22岁,因停经44d,腹痛2d。于2007年6月24日入院。患者平素月经规律,末次月经2007年5月12日。现停经44d,发病前一晚无诱因感下腹胀痛,以右下腹为主,呕吐胃内容物2次,无阴道流血,伴肛门坠痛,曾到当地小区医院就诊,给予抗炎等治疗(具体不详)腹痛缓解。今晨又突发右下腹剧痛,呈阵发性剧痛。呕吐胃内容物1次。肛门坠胀痛明显。无发热,尿频,尿急,无腹泻,因腹痛无法忍受到本院就诊,既往体健。2005年7月行剖宫产1次,月经规律146-7/28-30d,量中等,无痛经1-0-0-1,无外伤输血史。入院查,T:38.2℃,BP:90/60mm Hg,一般情况可,心肺无异常,腹软,见手术疤痕,下腹压痛,以右下腹为甚,无反跳痛。移动性浊音阳性。妇检:外阴已婚型,阴道通畅,白色分泌物,宫颈柱状,光滑,举痛明显。宫体前位,大小质地正常,有压痛。右侧附件增厚压痛明显,左则未触及异常,尿HCG阳性,血常规:WBC18.32×109/L。中性84.8%,红细胞:4.31×1012/L血红蛋白:126g/L,B超检查:子宫前方积液5.3cm,后方积液4.7cm,右侧附件区探及4.7cm×3.7cm回声紊...     

原发输卵管绒癌二例误诊分析

1病例报告 例1 女,36岁.主因闭经55 d,阴道不规则出血20 d,突发下腹痛2h,于2005年7月18日入院.患者20 d前无明显诱因开始阴道出血,时有时无,无明显腹痛.5 d前查盆腔B超示子宫附件未见异常,血绒毛膜促性腺激素(HCG)＞15 000 IU/L.2h前因下腹坠痛伴恶心、未吐、头晕入院,此时盆腔B超提示子宫左外侧有一约7 cm×5 cm包块,腹盆腔积液最深约3.5 cm.患者既往体健,孕2产1,平素月经规律,30d 1次,每次3～5 d,末次月经:2005年5月24日.于2002年剖宫产1女婴.入院查体示体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸30次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神智淡漠,下腹散在压痛伴肌紧张,轻度反跳痛.妇科检查:已婚外阴,宫颈举痛,后穹窿触痛,子宫前位,正常大小,轻压痛,左附件区可触及1个7 cm×5 cm包块,压痛,右附件未触及异常.入院后初步诊断:腹痛待查,异位妊娠.行阴道后穹窿穿刺,抽出暗红色不凝血1 mL,立即行开腹探查术.     

支原体感染性盆腔炎误诊为阑尾炎1例

患者，47岁，因下腹疼痛伴恶心、呕吐、畏寒10小时，疑急性阑尾炎于2003年9月7日人本院。既往月经规则，末次月经8月20日。体查：T38．9℃，P100次／分，R20次／分，BP100／70mmHg，急性痛苦面容，全下腹均压痛、反跳痛、麦氏点压痛(一)。请妇产科会诊，妇查：阴道内中量脓性分泌物溢出，举痛明显，宫体后位，增大如50天孕大小、压痛、反跳痛明显，右附件区可扪及一鸭蛋大之包块，压痛、反跳痛明显，全盆腔区压痛( )，反跳痛( )；B超示右附件低回声包块：炎性?异位妊娠?尿妊娠试验(-)，尿常规：正常。     

黄体破裂误诊宫外孕1例

1　病历摘要患者 2 0岁。以停经 4 3天、右下腹剧痛半小时 ,于 2 0 0 3年 5月 8日入院。患者平素月经规律 ,有性生活史 1年 ,G0 P0 。末次月经 2 0 0 3年 3月 2 5日 ,停经 4 3天 ,于外院检查尿 HCG阳性 ,入院前半小时无明显诱因右下腹撕裂样疼痛 ,伴头晕、肛门坠胀 ,无阴道流血 ,无畏冷、发热 ,无呕吐、腹泻。查体 :T36 .8℃ ,P84次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP90 / 6 0 mm Hg。痛苦病容 ,扶送入院。下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,以右侧为甚 ,妇科检查 :外阴、阴道无异常 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫附件压痛 ,触诊不满意。后穹窿穿刺抽出不凝…     

卵巢表面血管破裂误诊2例

例1,患者女,26岁,因性交后腹痛半小时急诊入院。患者于半小时前性交时突感小腹坠痛,呈进行性加重。既往月经规律,4/30天,现为经后第25天。查体:T:37.6℃,P88次/分,BP14/9kPa。痛苦病容,心肺检查正常,腹部平坦,下腹部压痛,反跳痛,无移动性浊音。阴道通畅,宫颈光滑。举痛及摆动痛,后穹窿触痛,子宫大小正常,右侧附件区压痛,未及包块,左侧附件正常。后穹窿穿刺抽出2ml不凝血液,血常规化验正常。诊断:黄体破裂。腹腔镜手术见子宫及左侧附件正常,于左侧卵巢见正常黄体,右侧卵巢皮质裂开,长0.5cm伴该处表面血管破裂,点滴状出血,吸除腹腔内血液约300ml。给予局部电凝止血,清理     

间质部葡萄胎腹腔出血一例

[病例] 女,24岁.主因葡萄胎第3次清宫术后1个月右下腹突发剧痛伴阴道出血入院.入院前多次查血hCG高于正常.妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(++),子宫稍大,右侧附件压痛明显伴肌紧张.     

间质部葡萄胎腹腔出血一例

[病例] 女,24岁.主因葡萄胎第3次清宫术后1个月右下腹突发剧痛伴阴道出血入院.入院前多次查血hCG高于正常.妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆触痛(++),子宫稍大,右侧附件压痛明显伴肌紧张.     

取环后左输卵管炎症性出血伴右卵巢排卵期破裂出血1例

患者女，24岁，已婚未育。因左下腹阵发性胀痛2天，加剧伴心慌半小时于1998年3月5日21时入院。月经14，5～6／28～30，98－2－19，来潮6天干净，月经净后3天行取环术。无发热，无阴道不规则出血，无乳房胀痛，无妊娠反应。查体，BP9／3kPa。面色苍白，全腹压痛反跳痛，左下腹甚，无包块，无肌紧张，腹水征十。妇科检查：外阴阴道正常。宫颈光滑无血迹，举痛明显，双附件压痛反跳痛。尿妊娠试验阴性，血常规Hb9g％，白细胞总数正常。腹腔穿出不凝血，诊断：腹腔内出血。在抗休克条件下行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血（共约2000ml），右…     

宫内与单侧输卵管同时妊娠1例

患者，26岁，停经51天时，阴道淋漓流血10天，B超示宫内妊娠伴宫腔积液，门诊以“难免流产”行清宫术。术后检查吸出物，肉眼见绒毛组织。1周后患者复诊，清宫术后患者一直阴道淋漓流血。查体：Bp13．7／10．3kPa。妇科检查：阴道内见少量血性液体，宫颈软，紫蓝着色，举痛阳性，子宫体水平位稍大，压痛阳性，右附件未及包块，无压痛，左附件可触及及蛋黄大小包块，压痛阳性，后穹隆穿刺抽出2ml不凝血，实验室检查：     

甲氨蝶呤致腹膜炎1例

患者，女，24岁，因“停经44天，阴道流血10天”于2007年5月22日入院，既往无腹痛，平时月经规律，末次月经2007年4月8日。20岁结婚，G2P1，2005年12月剖宫产1次，术后未避孕。入院体格检查示体温37．2℃，余无异常，腹软，无压痛。妇科检查示宫颈外口关闭、光滑，宫颈阴道部不膨大，子宫前位，50^＋d孕大小，宫体与腹壁粘连固定，双侧附件未见异常。     

输卵管妊娠应用甲氨蝶呤保守治疗致骨髓抑制一例

患者女，41岁。因停经47d，阵发性下腹痛半天于22）07年1月26日入院。患者既往月经规律，孕3产1（正常产1次，人工流产2次），末次月经2006年12月10日。患者于2006年12月20日无明显诱因出现阴道出血，量少，不伴下腹痛，持续2d自停。停经后无明显恶心、呕吐不适，伴有腰困，于2007年1月22日自测尿妊娠试验为阳性。我院B超提示：宫内膜增厚，双侧附件未及明显异常包块。     

外力致卵巢黄体血肿破裂出血3例报告

例1,32岁。患者于月经周期第19天房事后突发下腹部疼痛,呕吐,肛门坠胀。平时月经正常。1-0-1-1。体检:下腹部压痛及反跳痛明显。妇科检查:阴道后穹窿饱满触痛,宫颈有举痛。子宫正常大小,有触痛。左侧附件触及包块,触痛明显。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。拟诊卵巢黄体破裂出血。术中见左侧卵巢增大,有2cm大血肿,其上有0.5cm破裂口,可见活动性出血。腹腔积血约300ml。行左侧附件切除术。术后病理诊断:卵巢黄体血肿破裂出血。     

宫内早孕合并出血性输卵管炎2例报告

出血性输卵管炎是妇科临床一种少见的疾病,同时合并有宫内早孕就更为罕见,极易误诊,现将近期我们诊治的2例报告如下:例124岁。因停经36天、突发性腹痛24小时,于2003年10月15日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2003年9月9日,经量正常。入院前2小时饮酒后突发下腹痛且逐渐加重,伴恶心及肛门坠胀感。患者系已婚2年未孕。查体:体温36.1℃,脉搏92次/分,呼吸21次/分,血压80/50mmHg。发育正常,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈举痛,子宫前位、稍大,左附件区有触痛,未触及包块,右附件正常。实验室检查:血…     

一侧输卵管妊娠对侧卵巢妊娠破裂1例

患者,28岁,住院号18568,因停经48d,腹痛阴道流血1周加重5h伴肛门坠胀感于2006年12月10日急诊入院。既往月经规律3~4/28~30d,末次月经2006年10月22日正常,于1周前联现不规则阴道流血伴轻微腹痛到当地卫生所对症治疗无好转,5h前腹痛加重,并伴有肛门坠胀感,头晕、心悸、恶心,晕倒一次急来我院。查体:体温36.8℃脉博120次/min,血压80/50mmHg,呈重度贫血貌,心肺听诊无异常,腹部压痛,反跳痛不明显,有移动性浊音,患者平卧困难。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈举痛,后穹窿饱满触痛,子宫有漂浮感,因腹痛子宫大小及双附件触不清。后穹窿穿刺抽出10ml不凝…     

乳酸左氧氟沙星注射液致神经系统反应1例

患者,女,33岁,曾患盆腔炎,1周前无诱因下腹持续胀痛,阴道分泌物增多,秽臭等,于2007年12月19日在我院门诊就诊,给予乳酸左氧氟沙星注射液200 mL,静脉滴注,qd,甲硝唑注射液200 mL,静脉滴注,qd,甲硝唑泡腾片1片阴塞,qn. 用药1次后出现唇、手麻木,手脚无力,手痛,第2天乳酸左氧氟沙星注射液和甲硝唑注射液各改为100 mL,静脉滴注,q12 h×2 d . 病情无明显好转,于2007年12月21日收入我院妇产科住院治疗. 体检：体温37.8℃,脉搏78次.min^-1,呼吸率18次.min^-1,血压100/68 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）. 身体发育正常,营养中等表情焦虑,心肺听诊阴性,腹平软,下腹压痛,反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,双下肢无水肿,生理征存在. 妇检：阴道内见较多分泌物,秽臭,宫颈I度糜烂,子宫前位,压痛,右附件压痛明显,左附件轻压痛. 相关检查：血尿常规、B超、白带常规、药敏实验＋白带培养、宫颈分泌物查支原体、衣原体、革兰阴性菌. 既往史：既往体健,无肝炎、肺结核病史,无外伤手术史,无药物、食物致变态反应史,无输血史,无毒物接触史,无精神创伤史,无烟酒嗜好. 入院诊断：慢性盆腔炎急性发作; 阴道炎; 慢性宫颈炎. 药物治疗方案：2007年12月21日患者给予0.9%氯化钠注射液250 mL＋注射用头孢曲松钠2 g,静脉滴注,q12 h×2 d,替硝唑葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,q12 h×2 d,12月22日患者自诉腹部皮肤瘙痒,可见散状红斑,给予10%葡萄糖注射液100 mL＋地塞米松注射液10 mg,静脉滴注,40～50滴.min-1,地塞米松注射液10 mg缓慢静脉推注后,自诉症状缓解. 12月23日 患者自诉腹部疼痛减轻,为持续性隐痛,腹平软,无反跳痛. 因疑使用头孢曲松钠致变态反应,改用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,12 h×4 d,替硝唑葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,q12h×4 d . 2007年12月24日开始出现舌、唇麻木,口苦,纳差,手无力,并逐渐加重. 2007年12月27日体检：体温37.8 ℃,心肺听诊阴性,腹平软,下腹部无压痛、反跳痛; 妇检：阴道壁光滑,宫体及双侧附件无压痛. 2007年12月28日患者自诉停药后舌、唇麻木,口苦,纳差,手无力等症状逐渐减轻.     

罕见的原发性腹腔妊娠1例

患者30岁,因下腹部隐痛12天,加重12小时,于1994年3月29日入院。患者既往月经规律,末次月经1994年3月3日,量正常,无阴道不规则流血。孕1产1,2年前行剖宫产术。入院前12小时突感下腹部呈刀割样剧烈疼痛,30分钟后,转为下腹部持续性疼痛,伴肛门坠痛,恶心、呕吐1次。查体:T37.1C,P98次/分 BP12/9kPa R20次/分。患者贫血貌。心肺正常。腹肌紧张,下腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈举痛明显,后穹窿饱满,触痛明显,子宫、双附件触诊不清。后穹窿穿刺未抽出液体。血常规:Hb99g/L,WBC19.5×10~9/L,N77。B超提示:左侧     

左卵巢表面乳头状瘤合并右卵巢浆液性乳头状囊腺瘤1例

患者女,35岁,因腰、腹坠胀痛5天于1998年7月31日入院。患者1991年因性生活出血到我院就诊,发现右卵巢包块,以后定期行Ｂ超复查,包块增大不明显,今年7月以来性生活时有出血,末次月经1998年7月27日,经期感腰、腹坠胀痛。体检:一般情况可,右下腹轻压痛。妇检:外阴产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫呈后位,大小正常,左附件区增粗无压痛,右附件区触及一4ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ包块,不易活动,压痛。术中见右侧卵巢5ｃｍ×4ｃｍ×3ｃｍ,形态不规则,触之呈囊性,左侧卵巢赘生一4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ包块,质硬,色灰白,行右卵巢囊肿部份切除及左卵巢赘生包块切除…