减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症

我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 11月应用 Steffee手术治疗腰椎滑脱症 18例 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 8个月～ 14年 ,平均 4年 2个月。滑脱部位 L32例 ,L4 5例 ,L511例。按滑脱性质分类 :退行性滑脱 5例 ,峡部裂滑脱 13例。按 Meyerding分类 度 5例 , 度 12例 , 度 1例。术前均行 CT检查 ,3例另行 MRI检查 ,均有不同程度椎管狭窄 ,5例伴有椎间盘突出。二、症状和体征　术前均有下腰痛 ,一侧或双侧下肢放射痛和根性分布的感觉减退 14例 ,间歇性跛行 8…     

DRFS系统附加或不附加椎间融合器治疗腰椎滑脱疗效观察

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 6月采用协和医院研制的撑开复位固定系统 (Distractionreductionfixationsystem ,DRFS)附加或不附加椎体融合器 (Cage)治疗腰椎滑脱 31例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 1 7例 ,女 1 4例 ,年龄 34～ 5 6岁 ,平均 4 5 8岁。患者均经摄腰椎正侧位、双斜位X线片证实。滑脱椎体中滑脱椎体L3 3例 ,L41 6例 ,L51 2例。滑脱按Meyerdin分类Ⅰ度 2 1例 ,Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 2例。所有患者均有不同程度的下腰部疼痛、酸胀或下坠感 ,合并间歇性跛行 2 1例、单侧或双侧下肢放射痛 …     

联合应用RF系统与椎间融合器治疗腰椎滑脱症

从1999年1月以来,我们采用RF系统整复与椎间融合器（cage）植入联合治疗腰椎滑脱症15例,经12～18个月随访,效果满意,报告如下。 临床资料 本组男9例,女6例,年龄23～71岁,平均51.4岁。患者均有不同程度下腰酸痛及下坠感,站立及行走时加重,卧床休息后好转。单侧下肢放射痛9例,双侧下肢放射痛4例,跟腱反射减弱7例,(?)背伸力减弱5例,小腿外侧皮肤感觉减弱13例。L4滑脱9例,L5滑脱6例。退行性滑脱3例,峡部崩裂伴滑脱12例。按Meyerding法分度,Ⅰ度4例,Ⅱ度11例。所有患者均行保守治疗3～6个月,无明显疗效。术     

椎间融合器与椎弓根系统联合应用治疗腰椎滑脱症的疗效评价

自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 5月间采用TSRH (美国枢法模产品 )、RF后路短节段椎弓根固定器械 ,同时于椎间植入双cage (椎间融合器 :美国枢法模产品 ) ,治疗腰椎滑脱 31例 ,经随访证实疗效满意 ,达到对腰椎滑脱行减压、复位、固定、融合四大原则。1　临床资料1 1一般资料　本组 31例中 ,男 17例 ,女 14例。年龄 :2 7～ 5 8岁 ,平均 4 7岁。滑脱性质 :峡部裂为 2 0例 ,退行性变为 11例。滑脱节段 :L4、519例 ,L5S112例。按Meyerding分类法 :Ⅰ度滑脱 2例 ,Ⅱ度滑脱 2 1例 ,Ⅲ度滑脱 8例。所有病例均存在下腰痛或下肢放射痛 ,9例有间歇性跛…     

RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱

自 1998年 4月～ 2 0 0 1年 8月应用RF -Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定并后路腰椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱 2 4例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 4 4岁。 2 4例均有持续性下腰痛症状 ,16例有单侧下肢麻木、酸胀、疼痛等症状 ,8例有双下肢症状。术前行腰椎正侧位及双斜位X线片检查示 :L3 滑脱 2例 ,L4滑脱 15例 ,L5滑脱 7例。滑脱程度按Meyerding法分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 10例 ,Ⅲ度 2例。滑脱原因按Wiltse分类 :峡部裂性 2 0例 ,退变性 4例。 17例行腰椎M…     

椎体间螺纹融合器与RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症

自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月采用RF -Ⅱ系统结合椎体间螺纹融合器治疗腰椎弓峡部裂伴滑脱症 2 1例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 4岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 5年 2个月。所有患者均存在下腰痛伴下肢放射痛 ,X线片及CT检查均显示双侧椎弓峡部裂伴滑脱 ,L4椎体 14例 ,L5椎体 7例 ,按Mey erding分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 2例。其中 2例为二次手术 ,13例合并椎间盘突出。1 2　手术方法　选用北奥公司RF -Ⅱ系统和SOFAMOR -DANEK公司的钛合金多孔螺…     

腰椎滑脱单节段复位固定器的临床应用

峡部裂伴腰椎滑脱是引起下腰痛 ,下肢放射痛的重要原因之一 ,手术治疗包括椎管减压 ,复位固定和植骨融合。椎体间植骨融合率高 ,但手术难度大 ,椎体复位困难。经椎弓根固定手术相对容易 ,复位融合率高。作者从 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用我科自行研制的腰椎滑脱复位固定器[1] 治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 8岁 ;滑脱部位Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4～ 54例。术前症状 :①腰痛 ,易疲劳 12例 ;②单侧或双侧下肢放射痛 8例 ;③伴肌肉麻痹者 1例。 12例均拍Ｘ片及ＣＴ扫…     

补阳还五汤加减治疗腰腿痛

1993年 1月～ 1998年 1月 ,作者用补阳还五汤加减治疗腰腿痛 12 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 8例中男 97例 ,女 31例 ;年龄 15～ 6 5岁 ;病程 2周～ 4年。腰痛 32例 ,下肢痛者 18例 ,腰腿痛者 78例。临床诊断为腰椎间盘突出症 41例 ,腰椎间盘突出症术后 5例 ,腰椎管狭窄 2 8例 ,腰神经根管狭窄 2 1例 ,梨状肌综合征13例 ,腰椎滑脱 (Ⅲ°以内 ) 9例 ,肥大性脊柱炎 11例。2　治疗方法以补阳还五汤为基本方 ,药用黄芪12 0ｇ、赤芍 10 ｇ、川芎 10 ｇ、当归 10ｇ、地龙10ｇ、牛膝 15 ｇ。肢麻者加鸡血藤 ;疼痛较甚者加乳香、…     

RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…     

TENOR系统治疗腰椎滑脱的近期疗效

目的 :观察TENOR椎弓根钉系统固定及插入型融合器或横突间植骨治疗腰椎滑脱的近期疗效。方法 :从 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 2月 ,对 3 1例腰椎滑脱患者采用腰椎管减压、插入型融合器或横突间植骨和TENOR内固定手术进行治疗。术前X线检查 :Ⅰ度滑脱 15例 ,Ⅱ度滑脱 15例 ,Ⅲ度滑脱 1例 ;L4滑脱 17例 ,L5滑脱 14例。结果 :术后平均随访 15 3个月 (12～ 2 2个月 ) ,比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度 ,3 1例患者中 ,2 7例症状完全消失 ,优良率 87 1% ,解剖复位率达 93 5 %。结论 :应用TENOR内固定治疗腰椎滑脱 ,效果良好 ,复位满意。     

椎弓根内固定加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症

我院自1999年2月～2002年2月采用椎弓根内固定加椎体间植骨治疗峡部裂性腰椎滑脱症35例，疗效满意，报告如下。临床资料本组男22例，女13例；年龄35～65岁，平均46.3岁。根据Meyerding分级：Ⅰ度滑脱10例，Ⅱ度11例，Ⅲ度8例（其中有2例＞60岁），Ⅳ度6例。L4/5滑脱8例，L5/S1滑脱27例。所有患者术前均出现下腰部疼痛，合并下肢放射痛的12例（双侧5例，单侧7例）、间歇性跛行10例、足趾背伸力减弱6例、会阴部麻木8例。所有患者术前常规行正侧位、双侧斜位片及腰椎动力X线片检查，28例行CT及MRI检查，以排除其他脊柱病变并了解有无椎管狭…     

扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症

1995年 1月 - 2 0 0 1年 8月采用扩大开窗术治疗退行性腰椎管狭窄症 48例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 48例中男 35例 ,女 1 3例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 42 5岁 ;病程 6～ 70个月 ,平均 42个月。1 2　临床表现及影像学检查　所有病人均有腰痛及间歇性跛行病史 ,跛行距离 80～ 40 0ｍ。 40例有下肢皮肤感觉改变 ;32例有下肢肌力减弱 ;直腿抬高试验阳性 1 5例。Ｘ线片示腰椎生理曲线改变 42例 ,其中包括脊柱侧弯和前凸加大或变浅 ;椎间隙变窄、不等宽 ;小关节突增生 2 8例 ,3例合并腰椎Ⅰ度滑脱。全部病例ＣＴ检查示黄…     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

应用钛合金钉板系统治疗腰椎滑脱的效果

目的 观察一种椎弓根钉板系统STB^TM钛合金钉板系统治疗腰椎滑脱的复位及固定效果。方法 从1999年10月-2001年1月收治51例腰椎滑脱患者,年龄22～78岁,平均47．5岁;均有腰痛、跛行及下肢麻木,其中男性14例,女性37例。15例为退变性滑脱,均为Ⅰ、Ⅱ度滑脱。36例为峡部裂所致的滑脱,Ⅰ、Ⅱ度滑脱34例,Ⅲ度滑脱2例;单节段33例,双节段3例。43例行腰椎管减压及滑脱节段椎间盘切除,STB^TM钢板内固定术,并椎体间植骨或横突间异体脱钙骨植骨;8例CT或MR未发现椎管狭窄或脊髓受压,只行STB^TM钢板内固定术及横突间异体脱钙骨植骨。结果 手术操作时间60～120min,出血200～500ml。经过12～24个月,平均18．5个月的定期随访,全部恢复工作或生活,有3例Ⅱ度滑脱手术后仍残留Ⅰ度滑脱;2例Ⅲ度残留Ⅰ度滑脱,其余病例达到解剖复位;腰痛、跛行及下肢麻木症状消失,2例残留骶尾部轻度麻木,但手术后3个月复查麻木消失。结论 STB^TM钛合金钉板系统对腰椎滑脱的复位、固定效果满意,操作简单。     

椎弓根钢板治疗腰椎滑脱术中技巧

Steffee钢板用于治疗腰椎滑脱症取得了良好的疗效 ,而术中操作技巧直接影响其复位效能。自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 11月应用Steffee钢板治疗 30例腰椎滑脱症 ,获得随访 2 4例 ,现谈谈手术心得。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男 11例 ,女 13例。年龄 32～6 4岁 ,平均 4 6岁。病程 3个月～ 11年。峡部裂性滑脱 2 2例(其中外伤性 3例 ) ,退变性滑脱 2例。本组病例均有反复腰痛 ,伴下肢放射痛 6例 ,伴下肢放散痛 (不过膝 ) 16例 ,其中单侧 11例 ,双侧 5例 ,伴间歇性跛行 6例。体征 :腰部前凸增大 2 0例 ,脊柱侧弯 3例 ,腰骶部压痛 2…     

DYNALOK脊柱内固定系统在治疗腰椎滑脱中的应用

我院自 1998年 1月开始 ,在腰椎滑脱治疗中 ,行椎板减压 ,横突间植骨 ,ＤＹＮＡＬＯＫ内固定系统复位固定治疗 9例腰椎滑脱患者 ,早期临床随诊结果显示复位满意 ,植骨愈合 ,无神经系统并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 9例 ,男性 3例 ,女性 6例。年龄30～ 70岁。平均年龄 5 2岁。术前主要症状包括 :均有不同程度的下腰痛及间歇性跛行 ,活动时加重 ,平卧休息时好转 ;双侧下肢放射痛或麻木 8例 ,单例下肢放射痛或麻木 1例 ,伸肌力减退 5例 ,跟腱反射减弱 4例。术前均拍腰椎中立位正侧位片和过屈、过伸侧位片 ,以判断滑脱腰椎的…     

腰椎管狭窄症伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗

目的　探讨腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变性滑脱的手术治疗疗效。　方法　回顾性分析 86例腰椎管狭窄伴不稳定性腰椎退变滑脱的手术治疗结果 ,其中男 30例 ,女 5 6例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 5 5 8岁 ,腰痛合并双侧下肢痛 6 3例 ,单侧下肢痛 10例 ;单纯腰痛 13例 ,其中 72例主诉间歇性跛行 ,出现跛行的行走距离 10～ 10 0 0m ,32例合并有足部感觉、运动及反射的改变。本组病例均并存病变节段的腰椎动力性腰椎不稳 ,滑脱Ⅰ° 79例 ,Ⅱ° 7例。术前CT检查 5 6例 ,MRI检查 2 4例 ,MRM检查 6例 ,术前同时行脊髓造影 6 1例 ,CTM检查 12例。狭窄并滑脱的节段 :L4 549例 ,L3 46例 ,L5 S12 5例 ,L3 4、L4 52例 ,L3 S14例。单纯侧隐窝狭窄 10例 ,双侧侧隐窝狭窄 2 2例 ,中央椎管狭窄 5 4例 ;合并椎间盘突出 12例。所有的患者均经手术减压、植骨融合及不同的内固定治疗。　结果　患者均经 8个月～ 13年的随访 ,其中随访 1年以上者 81例 (平均 5 6年 )。本组优 78例 ,良 5例 ,可 3例。滑脱完全复位Ⅰ° 70例 (89 9% ) ,Ⅱ° 6例 (85 7% )。随访过程中无滑脱加重患者 ,3个月内植骨融合者 74例 ,6个月内植骨融合 10例 ,出现假关节 2例。术后发生内固定断裂 1例 ,晚发感染 1例。结论　减压和脊柱固定可改善腰椎管