抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌患者的前瞻性研究

目的 分析抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌患者的效果。方法 选取平顶山市第二人民医院宝丰分院2018年12月至2020年12月低位直肠癌患者68例进行前瞻性研究,以随机数字表法分为观察组、对照组,各34例。其中观察组进行抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹腔镜下低位直肠癌根治术,对照组进行常规腹壁小切口标本切除术,比较两组术中失血量、手术时间、淋巴结清扫数目、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后1 d、3 d、5 d疼痛程度、术后1个月术后肛门功能、术后美观满意度。结果 两组术中失血量、手术时间、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组胃肠功能恢复时间、住院时间较对照组短（P<0.05）;术后1 d、3 d、5 d观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组肛门功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组美观满意度较对照组高（P<0.05）。结论 抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹腔镜下低位直肠癌根治术治疗低位直肠...     

腹腔镜直肠癌根治术18例临床报告

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性，适应征及临床效果。方法分析18例腹腔镜直肠癌根治术的手术方法、过程、并发症及术后恢复的临床资料。结果腹腔镜直肠癌前切除手术10例、腹会阴联合切除（Miles）手术8例，手术时间乎均240分钟，出血180m1，术后均第一天下床活动，胃肠功能恢复时间平均72小时。全组无术中出血及输尿管损伤，（Miles）组会阴部切口感染2例，均随访6个月-1年，无吻合口及局部复发，术后7个月肝转移1例。结论直肠癌DuckA，DuckB，部分DuckC期行腹腔镜手术是可行的，安全有效的方法，尤其在低位直肠癌保肛中具有明显的优势。     

腹腔镜低位/超低位直肠癌Dixon术式临床应用体会

目的 探索腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式的可行性、方法与优缺点.方法 按开放手术的TME原则、应用双钉合技术,采用直肠外翻拖出式切除缝合法在腹腔镜下对32例肿瘤下缘距离肛缘3～10 cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,2例切除部分受侵犯的阴道后壁.结果 32例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间150(120～180) min,术中出血20(10～100) ml,术后1～2 d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18) d.术中术后无并发症发生.结论 腹腔镜TME治疗低位/超低位直肠癌Dixon术式安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点.     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的临床应用观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术临床应用。方法回顾2008年1月～2011年1月腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术治疗直肠癌患者32例临床资料,进行总结。结果本组病例均顺利完成手术,术中时间为135～205min,平均手术时间168min,切缘病理检查未见癌细胞。术中无输尿管损伤、无直肠破裂穿孔及邻近脏器损伤,无1例中转开腹。结论腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术治疗直肠癌,具有直视下、更低位的吻合,术后并发症发生率明显低,手术创伤小,术中对腹腔内脏器干扰少,机械牵拉少,减少了种植性转移机会。     

腹腔镜直肠全系膜切除术治疗直肠癌84例临床分析

目的 探讨腹腔镜直肠全系膜切除（TME）术治疗直肠癌的临床疗效.方法 回顾分析2005-09～2009-12在腹腔镜下实施TME术84例直肠癌患者的临床资料.结果 82例患者手术均顺利,2例中转开腹,平均手术时间164（115～280）min,术中平均出血量77.1（30～200）ml,术后1～2d恢复肠道功能并下床活动,术后平均住院时间9.1（6～15）d,术后2例发生吻合口瘘,3例肺部感染.术后随访一个月至4年未见复发.结论 应用腹腔镜TME术治疗直肠癌,创伤小、出血少、术后恢复快,是一项具有应用前景的微创外科技术.     

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效观察

目的对腹腔镜直肠癌根治术中应用外翻切除吻合技术的临床疗效进行分析。方法选取直肠癌患者32例,所有患者均行腹腔镜直肠癌根治术且应用外翻切除吻合技术,对患者临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者均顺利完成手术,平均手术用时为（149.3±2.4）min,术中出血量为（142.7±3.5）mL,导尿管留置时间为（9.2±1.3）d,术后住院时间为（12.9±2.7）d;术中术后无严重并发症发生,3个月随访时无局部复发现象。结论在对直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术时,应用外翻切除吻合技术疗效确切,可靠性与安全性较高,操作简便,值得在临床中推广。     

腹腔镜直肠癌切除术及低位保肛16例临床探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌、低位结肠-肛管吻合术保肛的可行性。方法在腹腔镜下对16例低位直肠癌患者实施低位、超低位、保肛吻合术。结果16例手术均获成功,保肛率100%。手术时间180~290m in,平均260m in;术中出血50~100m l,平均80m l;术后1~2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间6~14d,平均9d。术后止痛剂应用6例,术中及术后无近期并发症发生。结论腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术治疗直肠癌,创伤小、出血少、保肛率高、术后疼痛轻、恢复快,对自主神经丛的保护更准确,术后肛门括约肌功能、排尿功能良好。     

低位直肠癌行腹腔镜会阴直肠切除术的应用

目的 探讨经腹腔镜会阴直肠切除术(laparoscopic rectoperineal resection, LAPR)治疗低位直肠癌的可行性.方法 对42例直肠癌患者经腹腔镜实施LAPR的临床资料进行回顾分析.结果 42例患者手术顺利.手术时间2～ 4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～60 ml,平均40 ml;术后1～2 d恢复胃肠功能并下床活动;住院6～14 d,平均8 d.术后随访时间1～4年,术后因肝转移死亡1例,失访2例,有10例术后不足1年的患者,未发现转移及复发.结论 全直肠系膜切除 (total mesorectal excision, TME)是直肠癌根治切除术必须遵循的原则,经LAPR治疗低位直肠癌安全可行,且创伤小、术后疼痛轻、恢复快.     

开腹与腹腔镜手术治疗60例结直肠癌的临床对比研究

目的对比开腹和腹腔镜下结直肠癌根治术的临床疗效。方法将60例结直肠癌患者随机分成两组,开腹组30例,实施开腹结肠癌根治术;腹腔镜组30例,实施腹腔镜下结直肠癌根治术。结果开腹组术中平均出血量（235±20）mL,腹腔组术中平均出血量（145±19）mL,开腹组术中出血量明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组胃肠功能恢复平均2.5d,腹腔组胃肠功能恢复平均1.5d,开腹组胃肠功能恢复时间明显多于腹腔镜组（P〈0.05）;开腹组手术时间平均（165±32）min,腹腔组手术时间平均（150±45）min,两组手术时间无差异（P〉0.05）;术后两组患者均住院平均7d;术后均未出现吻合口漏、出血和狭窄等并发症。结论开腹与腹腔镜下结直肠癌根治术在根治彻底性、术后远处转移与局部复发方面作用无差异,腹腔镜手术治疗具有创伤小、恢复快的特点。     

腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床对比研究

目的通过临床研究对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的可行性。方法将收治的139例直肠癌患者,随机分为对照组（开腹手术组）76例和观察组（腹腔镜组）63例,对两组临床资料进行比较。结果腹腔镜组和开腹组的平均手术时间、术中平均失血量、术后切口长度、术后VSA评分、肛门排气时间、下床活动时间差别有统计学意义（P〈0.05）。结论应用腹腔镜技术实施低位直肠癌TME保肛术安全可行,其创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快,是具有应用前景的微创技术。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。