承德地区缺血修饰白蛋白参考区间的建立

缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA),又称钴结合蛋白(albumin cobalt binding,ACB),是人血清白蛋白流经缺血组织产生的,是急性缺血事件早期诊断的一个非常有用的血清生物学指标。目前临床实验室的检测方法是根据白蛋白钴结合试验(the albumin cobalt binding test,ACB)原理,用比色法测定IMA。Stejskal等[1]通过实验验证了通过白蛋白-钴结合试验测定IMA对急性冠状动脉综合征(ACS)作出早期诊断的可能性。     

缺血修饰蛋白的临床应用研究进展

1引言 缺血修饰蛋白（Ischemia modified albumin，IMA）是近年来研究较多的一种新的缺血生化标志物。可用于对急性心肌缺血的早期诊断、排除诊断急性冠脉综合征（ACS）及其危险分层。可以降低非缺血患者的收治率和心肌缺血患者的漏诊率，提高医疗资源的利用率。国内对IMA临床研究较少，本研究对其国外临床研究进展作一综述。     

联合检测缺血修饰白蛋白、心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者中的应用价值

目的探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)与心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测在急性心肌梗死(AMI)患者中的临床意义。方法以急性胸痛患者90例为研究对象,检测血清IMA、H-FABP,根据AMI诊断标准分为AMI患者、非AMI患者,计算IMA、H-FABP及IMA+H-FABP对AMI诊断的诊断性试验评价指标。结果 AMI患者血清IMA、H-FABP明显高于非AMI患者及正常对照组(P<0.01);IMA、H-FABP、IMA+H-FABP诊断AMI的敏感度分别为:89.5、93.7、100。特异度分别为:73.8、80.9、71.4。阴性预期值分别为:86.1、91.8、100。阳性预期值分别为:79.6、84.9、80。结论 IMA、H-FABP是诊断AMI的敏感指标,两者联合检测对AMI诊断价值更优。     

血清缺血修饰白蛋白、心肌肌钙蛋白和高敏C反应蛋白检测对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化,为AMI早期诊断提供较合理的临床依据和检测指标.方法 选择AMI患者66例,以开始发作胸痛到就诊时间为分组依据,将胸痛0～4h作为E组(39例),胸痛4～8h作为F组(27例).另选择同期健康体检者59例作为对照组.即时采集血清样本.进行IMA、cTnI以及hs-CRP的浓度水平检测.结果 E组血清IMA、cTnI以及hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.001),但除IMA浓度高于正常参考值外,cTnI和hs-CRP的浓度均在正常参考值范围内.F组血清IMA、cTnI以及hs-CRP水平显著高于对照组(均P＜0.05),且均高于正常参考值.结论 IMA、cTnI以及hs-CRP可作为AMI早期诊断的有效指标,联合检测有助于AMI早期确诊,为病情治疗和发展提供可靠依据.     

缺血修饰蛋白在老年急性冠脉综合征患者中的早期诊断价值研究

目的研究缺血修饰蛋白在老年急性冠脉综合征患者早期诊断价值。方法选取141例老年均以胸痛为首发症状患者为研究对象,根据肌钙蛋白结果分为两个观察组,分别测量不同时间段的IMA值,同时选取53例健康年龄在60岁以上患者为对照组,测量IMA及CTnI。结果观察组1的IMA值为(125.38±7.49)U/ml,胸痛2组为(96.44±6.96)U/ml。两观察组之间在年龄、性别、吸烟史、血糖等方面差异无统计学意义,而IMA值在两组之间差异有统计学意义(P=0.001)。IMA值用于诊断健康者与老年急性冠脉综合征患者的ROC曲线下面积为0.95,95%可信区间为(0.87、0.96)。结论 IMA可能是老年急性冠脉综合征患者早期诊断指标。     

非冠心病心力衰竭107例缺血修饰白蛋白检测结果分析

缺血修饰白蛋白(IMA)是人血清白蛋白(HAS)流经缺血组织产生的。研究发现,IMA在冠心病的早期诊断中是一个敏感、特异的指标。而Dominguez等[1]最近报道了在ST段抬高型心肌梗死的心力衰竭(心衰)患者中,IMA与心功能密切相关。由于IMA本身对心肌缺血、坏死较敏感,那么在非冠心病患者中,IMA是否还和心功能有关呢?本文就非冠心病心衰患者IMA检测结果进行分析。     

缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征的早期诊断价值

目的 分析缺血修饰白蛋白(IMA)对急性冠脉综合征的早期诊断价值.方法 选取我院2015年06月～2016年10月收治的82例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据急性冠脉综合征不同类型,将其分为两组,即41例不稳定心绞痛患者(UA组),41例急性心肌梗死(AMI组),并选择同期进行健康检查且检查结果为健康的41例患者(对照组).对比三组患者的缺血修饰白蛋白水平.同时给予上述急性冠脉综合征患者心电图、肌钙蛋白Ⅰ联合检测以及缺血修饰白蛋白检测,对比两种检测方法早期诊断的敏感性.结果 不稳定心绞痛组、急性心肌梗死组、对照组的IMA水平相比,差异具有统计学意义(P ＜0.05);IMA检测的敏感性与联合检测相比明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血修饰白蛋白(IMA)诊断急性冠脉综合征的敏感性较高,在临床上具有重要的早期诊断价值.     

缺血修饰白蛋白的临床研究进展

缺血修饰白蛋白( ischemia modified albumin, IMA)是缺血时血清白蛋白末端序列发生改变所形成的生化产物.它不仅对心肌缺血的早期诊断和预后有很高的临床价值,而且在急性冠脉综合征的早期诊断、危险分层及预后评估中也表现出较高的临床意义.     

缺血性修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的通过对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者缺血性修饰白蛋白(ische-mia modified albumin,IMA)的研究,以探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的临床价值。方法对我院103例ACS患者进行ECG检查,同时测定IMA、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。并与同期32例门诊体检健康者进行对照。结果各组血清IMA水平(U/ml):正常组(74.38±3.96)U/ml,UA组(53.92±10.16)U/ml,AMI组(53.61±6.54)U/ml。UA组、AMI组与正常组(P<0.05)差异有统计学意义。结论 IMA可以作为心肌缺血早期敏感指标,提高ACS早期诊断。     

血清心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌酶联合检测对急性中毒早期心肌损伤的诊断价值研究

目的 观察急性中毒早期心肌损伤予以血清心肌酶与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测的临床价值分析。方法 临床选择2019年5月至2020年3月在本院收入院诊治的急性中毒病人100例为研究组,同期选择体检健康者100例为对照组,两组均予以血清心肌酶与心脏性脂肪酸结合蛋白联合检测,同时将研究组根据急性中毒至入院诊治时间的不同分组,分为研究A组、研究B组,研究A组(0-8 h)(n=54)、研究B组(9-12 h)(n=46),分析研究组与对照组、研究A组与研究B组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标变化;分析研究A组与研究B组血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标阳性变化。结果 与对照组相比,研究组的血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、缺血修饰白蛋白(IMA)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)指标增高显著,差异有统计学意义(P<0.05);与研究B组相比,研究A组血清心肌肌钙蛋白(cTnI...     

血清缺血修饰白蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的价值.方法 测定82例ACS患者和80例健康对照者血清IMA及CK-MB浓度.结果 联合IMA和CK-MB诊断ACS,敏感度提高至92.9%,此时特异度为67.0%,联合诊断的PPV和NPV分别为76.4%,89.0%.结论联合检测IMA和CK-MB可提高联合诊断敏感度,提高ACS的诊断效能.     

基质金属蛋白酶-9与缺血修饰白蛋白对冠心病的诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶-9与缺血修饰白蛋白的联合检测对冠心病的诊断价值和临床意义。方法随机选取体检健康者50例(A组),选取冠心病患者116例,其中稳定型心绞痛患者40例(B组),不稳定型心绞痛患者46例(C组),急性心肌梗死患者30例(D组)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度,采用白蛋白结合钴(ACB)实验测定各组缺血修饰白蛋白(IMA)浓度,分别比较各组MMP-9和IMA水平,并进行相关性分析。结果 D组患者血清MMP-9和IMA浓度显著高于A、B组(P<0.01),D组患者血清MMP-9和IMA浓度明显高于C组(P<0.05);C组患者血清MMP-9和IMA浓度明显高于A、B组(P<0.05);B组患者血清MMP-9和IMA浓度高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性冠脉综合征患者血清MMP-9和IMA水平成正相关(r=0.485,P<0.05)。结论 MMP-9与IMA是急性冠脉综合征的早期敏感指标,二者的联合检测可能是预测冠心病危险程度的重要指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白、缺血修饰白蛋白联合检测在急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的临床价值

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)联合检测在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和危险分层中的临床价值。方法:97例ACS患者根据疾病类型分为UA组(n=52例)和AMI组(n=45例),按院内死亡风险分为低危组(n=21例)、中危组(n=39例)和高危组(n=37例),同期选择50例门诊健康体检者作为对照组。比较各组H-FABP、IMA、c Tn I、CK-MB阳性率及血清H-FABP、IMA表达水平。结果:UA组和AMI组H-FABP、IMA诊断阳性率均明显高于c Tn I、CK-MB(P<0.05),且AMI组H-FABP诊断阳性率均明显高于UA组(P<0.05),而UA组和AMI组IMA诊断阳性率比较无显著差异性(P>0.05);ACS患者血清H-FABP、IMA表达水平均高于对照组(P<0.05),且随着危险程度加重,血清H-FABP、IMA表达水平均明显升高(P<0.05)。结论:H-FABP、IMA联合检测在ACS早期诊断和危险分层中均具有较高的临床价值。     

冠心病患者缺血修饰白蛋白水平初探

人血清白蛋白（human serum albumin，HAS）的氨基末端区域是钻铜镍等过渡金属稳固的结合部位，在心肌缺血发作时，其氨基末端受损或被铜占据而形成的白蛋白称为缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）。从1999年Bar—Or等发现至今，已有众多研究显示IMA是急性心肌缺血的一种理想的生化标志物，可以为医生早期诊断心肌缺血提供新的指标。本文根据文献[5]采用白蛋白-钻结合试验（albumin cobalt binding，ACB），检测正常对照组和冠心病患者血清IMA水平，以探讨冠心病与IMA的关系。     

缺血修饰白蛋白在全自动生化分析仪上的检测分析

目的建立缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法,并对健康人群和急性冠脉综合征(ACS)的IMA水平进行初步研究。方法在TBA120-FR全自动生化分析仪上设计合理参数,采用白蛋白钴结合(ACB)试验测定IMA,对其分析性能进行研究;用所建方法测定200名健康体检者血清IMA含量,初步制定正常人IMA的参考值;并测定160例ACS胸痛发作3小时内的血清IMA含量。结果所建立ACB法测定低、中、高浓度IMA的批内CV分别为2.54%、2.47%、1.97%,批间CV分别为2.65%、3.45%、3.08%;白蛋白浓度在20～50g/L范围内呈线性关系,方法的精密度和线性均佳。正常人IMA95%参考上限值为73.5U/ml。ACS组IMA测定结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TBA120-FR全自动生化分析仪成功建立ACB法测定IMA,IMA的检测对早期诊断心肌缺血具有非常重要的意义。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）对急性冠脉综合征（ACS）的早期诊断价值。方法：研究61例急性胸痛＜6h的患者，分别测定IMA、肌钙蛋白（cTnI）并记录心电图（ECG）。ACS的诊断是由不知道IMA检测结果的心内科专家根据病史、体格检查以及就诊当时及随后的心电图、心肌酶cTnI等结果作出。结果：IMA、ECG及cTnI对心肌缺血灵敏度分别为80％、43％及26％。IMA与cTnI结合灵敏度达89％，三者结合灵敏度达92％。结论：IMA联合常规检测方法，可提高对急性冠脉综合征早期诊断能力。     

缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

目的 探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标.方法 选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50).选取同期来院体检的对照组30例.观察2组患者不同时间IMA水平变化.结果 发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0湝.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展.     

青年急性胸痛患者血清缺血修饰白蛋白对诊断心源性疾病的意义

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白对于诊断心源性疾病引起青年人(年龄≤40)急性胸痛的临床意义,从而做到早发现,早治疗。方法:研究对象为急性胸痛发作12小时内就诊于某院急诊科的46名青年患者,分别于入院后即刻、2～12小时、超过12小时这3个时段采血分离血清,检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)和缺血修饰白蛋白(IMA)。入院后动态心电图监测,根据最终诊断结果,将患者分为非缺血性胸痛(NICP)组和缺血性胸痛(ICP)组,ICP组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组和不稳定型心绞痛(UA)组。比较两组的IMA、cTnI、CK-MB在不同时段的检测结果和心电图表现,分析急性胸痛患者IMA水平对ICP的诊断价值。结果:46例入选患者中,诊断为UA20例,AMI4例,NICP22例。ICP组IMA水平于发病小于2小时、2～12小时明显升高,与NICP组存在明显差异,ICP组发病超过12小时的IMA水平与NICP组比较无明显差异。UA组和AMI组IMA水平在各时间段比较差异无统计学意义。结论:IMA是早期区分ICP和NICP的敏感生化指标,对于发病12小时内的ICP诊断具有较高的敏感性,与其它指标相结合可以进一步提高对ICP的诊断。但是IMA不能作为区分AMI和UA的生化指标。     

IMA、BNP和hsCRP在急性冠状动脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、B型尿钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs CRP)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的作用。方法来自青岛市立医院96例ACS患者作为治疗组,其中急性心肌梗死(AMI)42例,不稳定型心绞痛(UAP)54例,分别于胸痛发作2、4、6、12、18及24 h抽血,另选50名健康体检者作为对照组,两组均检测其IMA、BNP、hs CRP含量,评价这三项指标在ACS早期的应用价值。结果在急性冠状动脉综合征患者中IMA水平于胸痛发作2 h已明显增高,4 h仍持续增高,明显高于正常对照组(P<0.05),6 h降至正常。BNP、hs CRP水平于胸痛发作2 h显著升高,于12 h达到峰值。结论 IMA、BNP、hs CRP的表达与ACS密切相关,在ACS早期诊断中具有很高的应用价值。     

缺血修饰性清蛋白检测在早期心肌缺血患者中的应用价值

目的探索缺血修饰性清蛋白（IMA）在早期心肌缺血中的应用价值。方法采用清蛋白钴结合试验分别测定健康对照组和心肌缺血组的清蛋白和钴离子结合能力（ACB）,分别测定两组的血清清蛋白（ALB）值,分别计算两组的ACB/ALB比值,再进行分析。结果健康对照组和心肌缺血组的ACB均值为（25.0±5.13）、（62.25±7.84）U/ml;ALB均值分别为（44.36±3.07）、（40.67±6.37）g/L;其ACB/ALB均值分别为（1.79±0.10）、（1.53±0.15）;两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。心肌缺血组存在较多的IMA,IMA结合钴离子的能力下降。结论 IMA是早期心肌缺血的一个良好辅助诊断指标。