神经阻滞疗法治疗神经卡压跟痛症的临床研究

目的：研究神经阻滞疗法治疗神经卡压足跟痛的临床效果。方法：42例患者采用地塞米松5～10mg和2％利多卡因1～2ml行神经阻滞治疗。结果：42例患者经神经阻滞疗法治疗，治愈率61．9％，总有效率92．9％。结论：神经阻滞疗法是治疗神经卡压跟痛症的有效方法。     

硬膜外、椎旁阻滞治疗腰椎间盘脱出症疗效比较

硬膜外、椎旁阻滞治疗腰椎间盘脱出症疗效比较骆明恩孙荣菊傅南安胡云（郧阳医学院附属太和医院麻醉科十堰４４２０００）关键词镇痛，硬膜外神经传导阻滞椎间盘移位中图法分类号Ｒ６１４．４在治疗腰椎间盘脱出症中，神经阻滞疗法占有重要地位［１］。目前，硬膜外阻滞已...     

98例腰椎间盘综合征的神经阻滞疗法

９８例腰椎间盘综合征的神经阻滞疗法陈家骅，苏榆由腰椎间盘病变所引起的腰腿痛，有学者［１］称之为腰椎间盘综合征（ＬｕｍｂａｒＤｉｓｋＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＬＤＳ），我们自１９９０年开设疼痛门诊以来，应用神经阻滞疗法治疗ＬＤＳ９８例，疗效满意，总结如下。１临...     

颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病30例

［目的］观察颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的疗效．［方法］本组 ３０例椎动脉型颈椎病患者,每周一进行颈部硬膜外阻滞,周三、周五行星状神经节阻滞．［结果］治愈 １０ 例,占 ３３％;显效 １２例,占 ４０％;好转 ６例,占 ２０％;无效 ２例,占 ７％;治疗前后转颈试验阳性率有显著 性差异．［结论］颈部硬膜外阻滞配用星状神经节阻滞可有效地治疗椎动脉型颈椎病,但应由操作熟练 医师进行．     

小针刀治疗跟痛症37例报告

小针刀治疗跟痛症３７例报告青海红十字医院李兴林跟痛症，是一种常见症，多发病，是指多种慢性疾患所致跟骨跖面疼痛，多发生于中年以后的男性肥胖者，一侧或两侧同时发病￣［１］．１９９３年９月采用“朱氏小针刀疗法￣［２］，治疗跟痛症３７例现报告如下。临床资料１...     

手术后瘢痕痛的综合治疗

目的研究手术后瘢痕痛综合治疗的临床疗效和安全性。方法采用药物、神经阻滞、针刀松解、手术和心理治疗相结合的综合治疗方法。结果经综合治疗观察6个月,治愈率为95．0％（38／40例）;好转率5．0％（2／40例）。结论手术后瘢痕痛采用综合治疗疗效满意、确切、安全、简单易行、不良反应的发生率低。     

针刺按摩治疗原发性坐骨神经痛62例

针刺按摩治疗原发性坐骨神经痛６２例洪广（河南省康复中心医院，郑州４５０００２）主题词坐骨神经痛／针刺疗法按摩疗法１９８８年１０月～１９９５年９月，我们采用针刺结合按摩第二掌骨侧腿穴［１］治疗原发性坐骨神经痛６２例，疗效显著，现总结如下。１临床资料１．...     

综合治疗顽固性肱骨外上髁炎15例

我院疼痛门诊自１９９４年３月～１９９７年５月对局部阻滞疗法难以根治的１５例顽固性肱骨外上髁炎,采用局部阻滞、针刀剥离［１］、手法松解［２］三种方法综合治疗,取得了满意效果,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　共１５例,男１０例,女５例。年龄３５～５５岁。病史１～３年。既往均接受过局部阻滞治疗,最少者５次,最多者１１次。均因效果不佳而行局部阻滞、针刀剥离、手法松解综合治疗。１．２　治疗方法　按以下三步进行：１．２．１　局部阻滞　药液配方为２％利多卡因４ｍｌ,利美达松１ｍｌ（含４ｍｇ）。屈肘９…     

神经阻滞疗法配合临终关怀改善晚期癌痛患者103例观察

目的观察神经阻滞疗法配合临终关怀改善晚期肿瘤患者疼痛症状与生活质量的效果。方法晚期肿瘤患者103例,根据疼痛的部位和性质,采用不同的神经阻滞,同时配合临终关怀医疗。观察该疗法在改善癌痛患者疼痛状况、提高生活质量方面所发挥的作用。结果治疗后生活质量整体评分（QOL）：较好36例（35．0％）;一般61例（59．2％）;极差6例（5．8％）。主诉疼痛分级（VRS）：无痛83例,轻度16例,中度4例,重度0例,均较治疗前有显著改善（P〈0．05）。结论神经阻滞疗法配合临终关怀能明显改善患者疼痛症状,提高生活质量。     

针刺结合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛

目的：观察针灸结合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛效果。方法：120例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为单纯神经阻滞组60例和针灸结合神经阻滞组60例。观察两组的疗效。结果：针灸结合神经阻滞组有效率为86．67％,单纯神经阻滞组有效率为63．33％,两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：针刺结合神经阻滞疗法治疗带状疱疹后遗神经痛可提高疗效,减少激素用量。     

Chronic pain after hernia surgery--an informed consent issue

Chronic severe pain following inguinal hernia repair is a significant post-operative problem. Its exact cause and lack of evidence-based treatment path present problems in the effective management of this surgical complication. We retrospectively reviewed the records of patients diagnosed with chronic pain following open inguinal hernia repair between November 1995 and November 2000, who were under the care of the senior author. Over the five-year period, 146 patients underwent inguinal hernia repair. 88 (60%) had suture repair (darn & modified Bassini's) and 58 (40%) underwent a Lichtenstein mesh repair. Thirteen patients (9%), (3 in suture vs. 10 in mesh group, p = 0.004) developed chronic severe pain. Examination revealed maximal tenderness over the genitofemoral nerve (GF) distribution (n = 5), over the medial end of the scar (n = 3), over the pubic tubercle (n = 1) and in the ilioinguinal nerve distribution (n = 1) No abnormality was detected on clinical examination in the cases of three patients. Treatment involved GF nerve block (n = 5), local injection of Chirocaine and Methylprednisolone acetate into the medial end of the scar (n = 3), Chirocaine and Methylprednisolone acetate into the pubic tubercle (n = 1), ilioinguinal nerve block (n = 1), re-exploration with re-suturing of the mesh (n = 1), and Amitriptyline (n = 2). At a median follow up of 45 months (range: 24-87), 10 (77%) are completely pain free; two (15.4%) had mild pain and one patient still has significant persistent pain. To conclude, chronic severe pain occurred in nine percent of patients following primary open inguinal hernia repair. The majority of patients were successfully treated by therapeutic injection into the point of maximal tenderness.     

髂腹股沟/髂腹下神经阻滞在婴幼儿单侧腹股沟区手术中的应用

目的:观察髂腹股沟/髂腹下神经阻滞(INB)在婴幼儿单侧腹股区手术中的麻醉效果。方法:将60例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为INB组和骶管阻滞组,基础麻醉后分别行INB和骶管阻滞,比较两组的麻醉效果。结果:两组患儿在切皮前、切皮时、术毕HR、SpO2、RR变化比较差异无统计学意义(P>0.05),切皮时疼痛刺激评分,苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),且INB组局麻药用量少于骶管阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:INB应用于婴幼儿单侧腹股沟区手术麻醉效果与骶管阻滞相比差异无统计学意义,且方法简单、易于实施、用药剂量较小,有利于患儿术中管理和减少麻醉并发症。     

增生期和成熟期皮肤瘢痕中的神经纤维形态学观察

目的〓〖HTK〗观察不同时期增生性瘢痕(HS)中神经纤维数量和形态的变化。〖HTW〗方法〓〖HTK〗标本取自烧伤或创伤后HS形成1月～23年的患者，分为增生期瘢痕组（≤6月）和成熟期瘢痕组(＞6月)，正常对照组取自患者的供皮区。利用单克隆抗神经丝蛋白(NF)抗体免疫荧光染色技术，在荧光显微镜和激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)下观察不同时期瘢痕组织和正常皮肤组织中神经纤维的差异。〖HTW〗结果〓〖HTK〗增生期瘢痕组神经纤维的阳性面积比明显高于正常对照组（P＜0.05），神经纤维分布杂乱，形态不规整，有局部的扭曲变细和肿胀断裂；成熟期瘢痕组神经纤维的阳性面积比明显低于正常对照组（P＜0.05），神经纤维排列较规整，内部结构和立体结构均接近正常。〖HTW〗结论〓〖HTK〗瘢痕增生过程中神经纤维的密度和形态皆随时间变化而变化。     

恩再适联合神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的:观察恩再适联合神经阻滞治疗带状疱疹的治疗效果。方法:70例带状疱疹患者随机分为两组,A组采用恩再适联合神经阻滞方法,而B组采用单纯神经阻滞疗法。以VAS和QS评价两组的疗效,比较两组治疗后疼痛缓解和皮损改善的显效率、好转率、无效率和有效率。结果:两组治疗前后VAS和QS比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后比较两组也有显著性差异(P<0.05);疼痛缓解的显效率和有效率两组无差异性(P>0.05)。而皮损改善的显效率两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:两种治疗方法均有效,但恩再适联合神经阻滞疗法缓解疼痛和改善睡眠方面优于单纯神经阻滞疗法,治疗带状疱疹皮损上也有较好的效果,并且能够预防带状疱疹后遗痛的发生。     

增生性瘢痕中P物质神经纤维与肥大细胞关联的形态学观察

目的对增生性瘢痕中神经肽P物质神经纤维与肥大细胞进行形态学观察,探讨增生性瘢痕中二者的相互作用情况.方法对神经肽P物质神经纤维及肥大细胞分别行免疫组化及甲苯胺蓝染色,进行形态学观察.结果在增生性瘢痕中,神经肽P物质神经纤维分支多且交错连接,正常皮肤中多为单根走形;瘢痕中肥大细胞数(7.22)显著多于正常皮肤(4.64),有统计学意义;增生性瘢痕中神经肽P物质与肥大细胞密切关联,呈"串珠"样形态.结论增生性瘢痕中神经肽P物质神经纤维与肥大细胞的密切关联,可能与瘢痕的增生和瘙痒相关.     

超声引导前路坐骨神经和股神经阻滞在膝关节以下骨折手术中的应用

目的：观察超声引导下前路坐骨神经和股神经阻滞用于单侧膝关节以下骨折患者的手术麻醉和术后镇痛的临床效果,并与硬膜外阻滞麻醉进行比较。方法：择期行单侧下肢骨折手术患者60例,随机分为超声引导下前路坐骨神经和股神经阻滞组（A组）和硬膜外阻滞组（B组）,每组30例。B组患者术后单次硬膜外注射2 mg吗啡进行术后镇痛。记录2组患者感觉神经阻滞起效时间、持续时间及操作时间;用视觉模拟评分法记录麻醉操作体位摆放、术后48 h疼痛强度、监测麻醉期间平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化;记录患者术后首次进食的时间,术后24 h内出现并发症及患者总体满意度。结果：A组的术后镇痛维持时间长,明显减少麻醉操作时体位变动的疼痛。B组麻醉后15、30、45 min MAP显著低于麻醉前和A组（P＜0.01）。A组术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）,术后开始进食时间显著短于B组（P＜0.001）,有更高的患者总体满意度。结论：单侧下肢骨折手术采用超声引导下前路坐骨神经和股神经阻滞可以提供完善的术中、术后镇痛,并且并发症少,提高了患者总体满意度。     

神经阻滞联合痛点皮内注射治疗急性带状疱疹的疗效观察

目的观察神经阻滞联合痛点皮内注射对急性带状疱疹的治疗效果。方法选择56例带状疱疹神经痛患者,随机分A、B两组,A组行常规治疗,B组常规治疗加神经阻滞和痛点皮内注射。评价疼痛程度、疗效指数和记录不良反应。结果治疗后A、B两组的VAS评分均明显低于治疗前;B组治疗后VAS评分明显低于A组;B组疗效指数明显高于A组;两组均未见明显不良反应。结论急性带状疱疹采用神经阻滞和痛点皮内注射时治疗效果更加明显,安全性高。     

神经刺激器定位椎旁神经根毁损治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

目的观察神经刺激器定位椎旁神经根乙醇毁损治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床效果。方法选择带状疱疹所累及脊神经的椎间隙,在神经刺激器引导下行椎旁神经根穿刺定位,注入1%利多卡因5 ml,如疼痛缓解程度超过50%,观察30 min后,给予95%乙醇2 ml,患者保持治疗时的体位2 h,然后坐位观察1 h后离院。3 d后复诊,如有必要可以再次重复上述治疗。每次治疗前后测定患者的VAS值以及自发疼痛范围的面积.同时记录可能出现的不良反应。结果共有18例患者接受了椎旁神经根乙醇毁损治疗,VAS评分由治疗前的（8.62±1.21）降为（2.58±1.37）（P〈0.01）,自发性疼痛面积也由治疗前的（1.0±0.00）减为（0.56±0.23）（P〈0.01）。结论门诊PHN患者采取神经刺激器定位椎旁神经根乙醇毁损治疗是一种安全有效的治疗方法。