脑灰质异位症的MRI诊断

目的探讨MRI对脑灰质异位（heterotopic gray matter,HGM）的诊断价值,提高对脑HGM的MRI表现及临床特征的认识。方法回顾性分析8例经MRI诊断的脑HGM的MRI形态学特征及临床表现资料,男4例,女4例,年龄3月～26岁,平均10.9岁。8例患者中,间断性头痛、头晕2例,反复癫痫发作4例,智力低下1例,健康体检偶然发现1例。所有患者均行MRI平扫。结果8例患者中,病灶呈结节型5例、板层型2例、桥带型1例,异位灰质位于室管膜下2例,皮质下3例,室管膜下与皮质之间3例,1例异位灰质区域可见脑脊液信号。单纯HGM4例,2例合并透明隔缺如、胼胝体发育不全,1例合并巨脑回畸形、胼胝体发育不全,1例合并脑裂畸形。结论脑HGM是导致癫痫的常见原因之一,MRI是诊断脑HGM的最佳影像学手段。     

脑灰质异位症临床影像学分析

目的 总结脑灰质异位症CT和MRI表现及临床特点。方法 回顾性分析9例脑灰质异位症的CT、MRI表现与临床症状。结果 （1）9例脑灰质异位症中,单纯灰质异位4例,伴脑裂畸形2例,伴先天性脑发育不全、轻度脑萎缩1例,伴脑萎缩1例,伴轻度胼胝体发育不良1例;（2）临床症状各异,较突出的表现为癫痫。结论 对精神发育迟滞,青春期发病,癫痫发作及运动系统局灶性体征,符合脑灰质异位症的临床患者,配以CT、MRI检查可确诊。     

大脑灰质异位症的诊断分析

本文报告３例大脑灰质异位症。它是大脑皮质形成异常的一组疾病，以癫痫发作为主要临床表现及渐进性智能低下等症状。以往依靠气脑摄影或组织学检查做诊断。ＣＴ不能对所有病变做出诊断。ＭＲＩ能清楚地显示皮质、白质间的形态及皮质和病变间的关系，因而ＭＲＩ是诊断的重要手段。     

脑灰质异位症四例分析

脑灰质异位症是脑胚胎时期移行的神经元中途受阻而未达到皮质的先天畸形,它可与其他脑先天畸形并存.该病临床上较为罕见,常因癫癎的发作而发现,随着CT、MRI等影响学的普及,近年来发现病例有所增加.现将我院诊治的4例报告如下.     

脑灰质异位症的影像学研究

目的:评价MRI和CT对脑灰质异位症的诊断价值。方法:回顾性分析7例脑灰质异位症的影像学资料。结果:MRI及CT可清晰显示病变,病灶在CT和MRI中均与正常脑灰质的密度及信号相仿,并可伴有其它神经系统的发育畸形。结论:脑灰质异位症在CT和MRI中均有特征性表现,MRI是诊断本病的最佳影像学方法,特别是MRI中GM -ONLY序列能够使病灶显示更为清晰。     

低场强MRI对脑灰质异位症的诊断价值

目的探讨灰质异位症的低场强MRI特点。方法回顾性分析15例经临床及低场强MRI检查确诊的脑灰质异位症患者,全部患者均进行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列检查。结果MRI可以清晰显示病灶的形态与位置,室管膜下型6例,皮质下局灶型8例,带状型1例。结论脑灰质异位症的MRI表现具有特征性,在诊断及鉴别诊断中具有重要价值。     

磁共振脑灰白质成像在脑灰质异位症中的临床应用及价值分析

目的：研究磁共振脑灰白质成像在脑灰质异位症中临床应用的价值。方法：选取12例临床和磁共振成像所确诊的脑灰质异位症患者进行回顾性分析,所有患者均进行脑磁共振成像检查以及脑灰白质成像检查。结果：12例脑灰质异位症患者病灶位置均位于大脑半球,其中5例病灶位置在顶叶,3例患者位置右顶叶,2例患者病灶位置在左顶叶,2例在双侧顶叶。在脑灰白质成像方面,因为成像的特点,白质成像主要表现重点突出脑白质信号方面;灰白质成像中主要表现在重点突出脑灰质信号,对比较为显著。异位的灰质灶在脑灰白质成像中能够有效展现出和脑表面正常灰质信号变化一致的特点,异位灰质信号特点比较明显,诊断较为明确。结论：磁共振脑灰白质成像在脑灰质异位症中的临床应用价值较高,能够提升较为全面、准确的影像学信息,进而早发现、早治疗,保证患者的临床治疗效果以及生命健康。     

磁共振成像诊断肥厚型心肌病——附9例分析

通过MRI诊断肥厚型心肌病(HCM)9例。结果:9例左心室腔变形,以狭长形多见,舒张不良5例,收缩不良1例。左室游离壁肥厚部位收缩增厚比7例<1.25,左室流出道狭窄2例,室中隔中部肥厚3例,局部球形增厚1例,一致性肥厚4例,心尖肥厚1例。其收缩增厚比4例为1.0,提示室间隔几乎无运动。5例左房增大。6例室中隔信号强度不均匀,其中3例与心肌组织学对比提示了心肌组织变性程度。4例冠状动脉近端清晰可见,无狭窄。     

磁共振胆道成像（附38例报告）

目的：探讨有MRC（顾共振胆道成像）显示胆道梗阻部位和程度，以对手术提供参考资料，方法：检查病人38例，均应用均速自旋回波重T2加权成像技术，结果：梗阻性黄疸病人均能显著梗阻部位及扩张胆管，非梗阻性黄疸病人可显示肝内外胆管全貌。结论：MRC能显示胆道梗阻部位及扩张胆管，并与MRI，Bus及CT结合能准确地诊断胆道梗阻部位及原因，可为选择手术方式提供依据。     

脑灰质异位症6例报告

脑灰质异位（Heterotopic gray matter, ＨＧＭ）是神经元移行异常的一种。本文报告我院 １９９０～２０００年经ＭＲＩ确诊的６例ＨＧＭ。１临床资料１.１一般资料 本组男女各３例,年龄１８～３０岁。门诊２例,住院４例,其中手术１例。６例均有难控制癫痫,发病年龄１４～２８岁。癫痫发作类型包括强直－阵挛发作４例、失神发作１例、单纯部分（情感）性发作１例。２例智能发育迟滞、３例智能发育正常、ｌ例无记载。２例有局灶运动功能损害、３例正常、１例无记载。３例ＥＥＧ异常、１例正常、２例无资料。１．２ ＭＲＩ检查 本组ＭＲ…     

先天性无子宫无阴道9例的核磁共振检查分析

目的探讨先天性无子宫无阴道的原发性闭经患者的核磁共振检查结果。方法9名年轻女性行磁共振检查,由妇科医生及放射线医生共同评价苗勒氏管、阴道、卵巢和其他发现。结果全部病例盆腔内都发现双侧始基子宫,其中1例有单侧的宫腔。始基子宫平均长径（2．73±0．68）cm。在全部病例中,两侧始基子宫之间由纤维带状结构连接。在7个病例中,带状结构交汇于位于膀胱上方靠近中央的三角软组织。8例有阴道下1／3存在。9例在始基子宫附近有双侧正常卵巢组织。1例单侧盆腔肾,2例第五腰椎骶骨化。结论在先天性无子宫无阴道综合征的病人中典型的苗勒氏管残存结构表现为由纤维带状组织连接的双侧始基子宫,两侧组织在膀胱上方的三角形软组织中线处汇合。     

Gray matter involvement in patients with multiple sclerosis as shown by magnetic resonance imaging

Objective  To summarize the main findings seen on conventional and advanced magnetic resonance imaging (MRI) used to assess gray matter (GM) involvement in patients with multiple sclerosis (MS).

Data sources  The data used in this review were obtained mainly from studies reported in the PubMed database using the terms of multiple sclerosis, gray matter, magnetic resonance imaging. 

Study selection  Relevant literatures on studies of GM involvement in MS patients were identified, retrieved and reviewed.

Results  MS is the most common chronic, disabling central nervous system disease in young adults. Although traditional thinking has considered MS to be a chronic inflammatory demyelinating condition affecting solely the white matter (WM) of the central nervous system, over the last few years it has been shown that GM pathology is also common and extensive. GM demyelinating lesions can not only be found in the cerebral cortex but also in the deep gray nuclei. Apart from focal demyelinated lesions, diffuse neuronal loss and atrophy is also present in the GM of MS patients.

Conclusions  The widespread use of conventional and quantitative MRI based techniques in MS has led to an improved understanding of the mechanisms underlying the inflammatory and neurodegenerative processes of the disease. However, more researches are needed to unravel GM pathology in MS patients, which at present remains enigmatic.     

17例灰质异位的临床及病理观察

目的 探讨灰质异位的临床症状,治疗方法、病理学特点及意义.方法 回顾性总结北京市海淀医院2008年6月至2015年6月共17例灰质异位的临床资料,所有病例临床表现均为难治性癫痫,脑电图检测到痫样放电,MRI检测出白质内异常信号,确诊灰质异位3例.17例均行手术治疗,观察手术切除脑组织样本的大体及镜下的病理特点,并对预后进行评估.结果 17例病人中,灰质异位多发生于单侧半球(13例),局限于颞叶9例,弥漫多发14例.灰质异位灶镜下组织学结构分为两种类型,异位神经元形态为梭形神经元、中小型神经元或未成熟神经元,异位灶内少见有胶质细胞.免疫组化染色显示异位神经元NeuN、MAP-2阳性,GFAP清晰标记出结节轮廓.所有病人均伴有难治性癫痫,且致痫皮质区域呈FCD Ⅰ级,所有病人均采用手术切除病灶加致痫灶,随访18 ～36个月,1例为门诊随访,采用Engel's评级评估显示,Ⅰ级13例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例.结论 灰质异位为大脑发育畸形中的一种,可致患者难治性癫痫及智力减退,MRI检测可辅助诊断,但最终确诊仍需要依靠病理组织学与免疫组化染色相结合,手术切除灰质异位及周围致痫灶,可有效控制癫痫发作,术后效果较好.     

正常成人脑部皮层下灰质结构的3D pc-ASL灌注成像的可重复性

目的 研究正常成人脑部皮层下灰质结构3D假连续快速自旋回波动脉自旋标记(3D pc-ASL)灌注的可重复性.方法 对8例健康成年人进行脑部3D pc-ASL序列及3D结构像扫描,同一时间间隔一周后再次进行扫描.对3D结构像进行皮层下灰质结构(壳核、苍白球、尾状核、丘脑、杏仁核、海马)分割,并将3D pc-ASL进行计算生成脑血流(CBF)图,基于分割后的图像及CBF图进行皮层下灰质结构CBF值提取.对于两次测量结果采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman图分析.结果 皮层下灰质结构的ICC值为0.80-0.93,均值为0.88±0.04.Bland-Altman图形分析证实所有皮层下灰质结构对应的点均位于95％一致性界限内.结论 3D pc-ASL是一个可靠的评估脑部皮层下灰质核团灌注的序列.     

An Early Continuous Experimental Study on Magnetic Resonance Diffusion-weighted Image of Focal Cerebral Ischemia and Reperfusion in Rats

Summary： The chronological and spatial rules of changes during focal cerebral ischemia and reperfusion in different brain regions with magnetic resonance diffusion-weighted imaging （DWI） in a model of occlusion of middle cerebral artery （MCAO） and the development of cytotoxic edema in acute phase were explored. Fifteen healthy S-D rats with MCA occluded by thread-emboli were randomly divided into three groups. 15 min after the operation, the serial imaging was scanned on DWI for the three groups. The relative mean signal intensity （RMSI） of the frontal lobe, parietal lobe, lateral cauda-putamen, medial cauda-putamen and the volume of regions of hyperintense signal on DWI were calculated. After the last DWI scanning, T2WI was performed for the three groups. After 15 rain ischemia, the rats was presented hyperintense signals on DWI. The regions of hyperintense signal were enlarged with prolonging ischemia time. The regions of hyperintense signal were back to normal after 60 min reperfusion with a small part remaining to show hyperintense signal. The RMSIs of parietal lobe and lateral cauda-putamen were higher than that of the frontal lobe and medial cauda-putamen both in ischemia phase and recanalization phase. The three groups were normal on T2WI imaging. DWI had good sensitivity to acute cerebral ischemia, which was used to study the chronological and spatial rules of development of early cell edema in ischemia regions.     

亚急性期脑梗死的质子磁共振波谱研究

目的应用质子磁共振波谱(H-MRS),研究脑梗死亚急性期病灶不同区域间各代谢产物的变化规律。方法55例发病在3~5d以内的脑梗死患者,行弥散加权成像(DWI)定位病灶,然后运用1H-MRS对病灶侧梗死灶的核心区、内缘区、外缘区、周围区1、周围区2和正常区组织以及病灶对侧(对照侧)相应部位的氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱化合物(Cho)等代谢产物的浓度变化进行波谱分析,同时计算比较不同部位代谢产物的相对浓度(rNAA、rCr、rCho)和Lac/Cho。结果与对照侧相应区域比较,病灶侧NAA由正常区至核心区逐步下降,Lac则逐步增高。病灶侧各区域间rNAA、Lac/Cho比较有显著差异(P<0.01);Cr和Cho的减低以核心区为主,内、外缘区则略有降低。结论DWI结合1H-MRS对代谢产物的定位分析,推测脑梗死亚急性期缺血灶周边仍有持续低灌注区域,可能存在血脑屏障受损和血管源性水肿。     

基于体素的形态学MRI观察未经药物治疗的强迫症患者脑灰质结构改变

目的 探查未经药物治疗的强迫症患者脑灰质结构存在异常的区域,并探讨脑灰质体积改变与临床症状之间的关系.方法 用基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM),对比分析21例未经药物治疗的强迫症患者和21例年龄、性别及受教育程度相匹配的正常对照者脑灰质体积存在差异的脑区,并采用耶鲁-布郎量表(Y-BOCS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估临床症状.结果 强迫症患者与正常对照者相比脑灰质结构存在明显萎缩的区域主要位于双侧眶额叶、前扣带回、右侧丘脑以及右侧小脑(P＜0.05,FDR校正),患者左侧眶额叶的灰质体积与耶鲁布朗量表评分之间存在负相关(r=-0.63,P＜0.01).结论“皮质-纹状体-丘脑-皮质”环路的结构异常在强迫症的发病机制中起着重要作用,同时表明环路外小脑等结构的异常也可能参与了强迫症的病理生理学进程.     

脑白质病变MRI视觉分级方法的比较

目的:比较7种常用的脑白质病变(WMLs)MRI视觉分级方法,评价各分级之间的相关性和一致性,并计算两两间相互转化的参数.方法:随机选取50例MRI T2-FLAIR显示有不同程度WMLs患者,由两名医师分别用7种分级方法对其WMLs进行评分. 视觉分级间的相关性评价采用Spearman 等级相关分析,不同评估者之间的一致性分析采用Kappa检验,通过回归分析计算各分级间相互转化的参数.结果:不同视觉分级在WMLs评分上均有较强的相关性(相关系数rs: 0.579～0.917, P＜0.05). 除Schelten(modilified)分级和Ylikoski分级外,其它分级在不同观察者间的一致性好(κ＞0.585). 除Aharon-Peretz J分级和De Groot JC分级外,通过回归分析得出了其它5个分级间相互转化的参数,其确定系数R2的范围为0.5856～0.8892.结论:7种不同白质病变的MRI视觉分级间有较好的相关性,而不同评估者间Aharon-Peretz J分级的一致性最好.