中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞在上肢手术的应用

中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞在上肢手术的应用燕兴梅，张国顺（内蒙古医学院第二附属医院）临床上常用的阻滞臂丛神经的径路包括肌间沟、锁骨上、喙突旁和腋路等。我们根据臂丛神经在斜角肌间隙的解剖关系，采用中斜角肌前缘入路臂丛神经阻滞，取得满意效果。现将总结如...     

超声引导喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞

臂丛神经阻滞成功的关键在于准确的解剖定位和局麻药的均匀扩散,最近国外有报道利用超声技术引导臂丛神经阻滞,可进一步提高臂丛神经阻滞的效果.我们观察了超声引导喙突径路锁骨下臂丛神经阻滞的临床效果,并与神经刺激器引导作一比较.     

静脉神经阻滞法的应用研究

目的通过观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,观察此法在穿刺过程中异感的发生率及异感出现对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法。方法选择拟行上肢手术的患者90例,根据神经阻滞径路的不同随机分为2组,每组45例,A组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路（观察组）,B组为传统的肌间沟法臂丛神经阻滞法径路,观察2组异感的发生情况及异感出现对阻滞效果的影响。结果A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢手术对麻醉的需要,阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组无显著性差异。结论颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法,具有定位简单快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用。     

超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展

超声引导下区域阻滞麻醉对解剖结构、进针程度、局麻药的扩散情况的视化,使得超声在区域阻滞中得到广泛应用。目前,为达到满意的阻滞效果,多采用超声引导下肌间沟臂丛阻滞、锁骨上臂丛阻滞、锁骨下臂丛阻滞、腋路臂丛阻滞等阻滞方法。但上述阻滞方法均不可避免的带来并发症,故探索阻滞效果更佳、安全性更高的新的阻滞方法成为未来研究的热点。通过探讨超声引导下不同径路臂丛神经阻滞的应用进展,提示超声用于臂丛阻滞麻醉很实用,更安全,将更广泛地应用于临床。     

神经刺激器定位锁骨下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的探讨神经刺激器定位锁骨下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用效果。方法本科自2013年9月-2016年12月期间使用神经刺激器经锁骨下径路行臂丛神经阻滞28例,回顾性分析其应用及效果。结果神经刺激器定位在锁骨下神经阻滞麻醉后的麻醉效果:28例患者中,优26例,占93%,良2例,占7%,无1例失败。术中、术后未发现药物反应及并发症,生命体征平稳。28例患者均痊愈出院,平均住院8-12d。结论神经刺激器定位锁骨下臂丛神经阻滞具有定位准确、操作简单、成功率高且对血管神经损伤小的特点,麻醉效果可满足手术要求,对机体的影响小,麻醉后并发症少,是理想、安全、可靠的神经阻滞方法。     

颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法的应用

目的观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,观察此法在穿刺过程中异感的发生率及异感出现对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的阻滞方法。方法选择拟行上肢手术的患者100例,随机分为两组,每组50例,A组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路（观察组）,B组为传统的肌间沟臂丛神经阻滞法径路（对照组）,观察两组异感的发生情况及异感出现对阻滞效果的影响。结果A组异感发生率高,阻滞效果完善,能满足上肢手术对麻醉的需要。阻滞效果优于B组,并发症及不良反应与B组差异无统计学意义。结论颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法,具有定位简单快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作为一种新的臂丛神经阻滞径路应用。     

小儿锁骨上臂丛神经的超声解剖及应用研究

目的探讨小儿锁骨上臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床应用。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级择期拟行上肢手术患儿50例,超声检查锁骨上臂丛神经的分布,观察臂丛神经的声像图特点,并在超声引导下行锁骨上臂丛阻滞。结果50例患者锁骨上臂丛神经超声均清晰显示,在超声引导下以0.2％罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞,有效率达98％。结论锁骨上臂丛神经超声解剖结构清晰,超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞安全性、可行性高。     

改良锁骨上臂丛阻滞术

目 观察改良锁骨上臂丛阻滞的麻醉效果及并发症。方法 对５０例行上肢手术的病人予改良锁骨上臂丛阻滞，观察腋神经，尺神经、正中神经、肌皮神经、臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经的阻滞情况及有无并发症。结果 改变锁骨上臂丛阻滞术定位方便，麻醉效果确切，可满足上肢手术的麻醉需要。     

锁骨上扇形注药臂丛神经阻滞临床观察

锁骨上臂丛神经阻滞为上肢手术的常用麻醉方法之一，但常出现尺神经和肌皮神经阻滞不全。我们采用锁骨上扇形注药与传统锁骨上路法对照观察，可明显提高阻滞成功率，现报道如下。     

锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定手术中的应用

目的观察锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定术中麻醉效果。方法１２０例锁骨骨折病人被随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６组，每组均２０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结果Ｆ组中阻滞满意（Ⅰ、Ⅱ级）病人总例数明显多于Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组（Ｐ＜０．０１），Ｆ组并发症发生率与其它各组比较无统计学差异。结论锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术用于锁骨骨折手术病人，阻滞效果明显优于颈浅丛，臂丛（ｗｉｎｎｅ氏法及低位肌间沟法）及锁骨上神经阻滞。     

肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的 观察肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法 ６０例锁骨骨折病人随机分为对照组，改进组，每组３０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万Ｕ肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结论 肌间沟两点臂丛神经阻滞用于锁骨手术，阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞。     

锁骨下血管旁臂丛神经阻滞的临床应用

对于上肢手术 ,临床上常用的臂丛神经阻滞法有 6种 [1 ] ,每种方法各有利弊。近 2年笔者在肌间沟法及锁骨上臂丛神经阻滞的基础上 ,根据臂丛神经血管鞘的局部解剖行“锁骨下血管旁臂丛神经阻滞”,取得较满意的效果 ,现将应用体会报道如下。1　资料与方法1.1　本组共 37例 ,男 2     

颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法的应用观察

目的：观察颈外静脉外缘臂丛神经阻滞的可行性,同时观察此法在穿刺过程中出现异感的发生率及异感出现部位的分布情况,了解异感出现情况对阻滞效果的影响,为臂丛神经阻滞寻找一种新的定位方法。方法：选择拟行肩部及上臂、肘及前臂、腕及手部等手术部位的手术患者90例,根据神经阻滞径路的不同分为两组,每组45例,观察组为颈外静脉外缘臂丛神经阻滞法径路,对照组为传统的肌间沟法臂丛神经阻滞法径路,同时观察两组异感的发生情况以及异感出现对阻滞效果的影响。结果：观察组异感发率高,阻滞效果完善,能满足上肢不同手术部位对麻醉的需要,阻滞效果优于对照组,并发症及不良反应与对照组差异无显著性。结论：臂丛神经阻滞采用颈外静脉外缘穿刺入路法,具有定位快捷准确,异感发生率高,阻滞效果优良,并发症少等优点,可作臂丛神经阻滞定位应用。     

锁骨下喙突入路臂丛神经阻滞—单点定位法和两点定位法的比较

 目的 采用随机对照临床试验的方法对两点法和单点法这两种定位方法在锁骨下喙突入路臂丛阻滞中的效果进行比较。方法 57名拟于锁骨下臂丛神经阻滞下行前臂和手部手术的患者被随机分为单点组（Group Single, n=29）和两点组（Group Dual, n=28）, 采用神经刺激仪在锁骨下部定位臂丛神经，单点组定位臂丛后束，引发伸腕伸指动作后注入0.5%罗哌卡因30mL；两点组除定位后束外，追加定位臂丛外侧束肌皮神经组分，引发屈肘反应，分别注入0.5%的罗哌卡因20mL和10mL。阻滞后每隔10min评价臂丛神经所支配的所有上肢7支终末神经的感觉阻滞情况，同时记录总体评分，操作时间和副反应的发生率。结果 阻滞后10min，两点组的肌皮神经的阻滞率高于单点组，阻滞后30min,两点组中肌皮神经和前臂内侧皮神经的阻滞率高于单点组(89.3% vs 62.1% ； 85.7% vs 58.6%，P＜0.05)。两组的总体评分无差异(11.5±2.4 vs 10.8±4.3)。结论 对于锁骨下喙突入路神经阻滞，用神经刺激器引发2个运动反应后分次注入局麻药的方法优于单点法。     

改良锁骨上臂从神经阻滞的临床应用

目的比较改良锁骨上臂丛神经阻滞和传统肌间沟法的一针成功率和起效时间。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟在臂丛神经阻滞麻醉下行上肢手术的患者100例,随机分为2组,改良组和传统组。比较一针成功率和神经阻滞起效时间。结果改良组在一针成功率、30 min后神经阻滞情况明显优于传统组（P〈0.05）,并发症少。结论改良锁骨上臂丛神经阻滞成功率高,起效快,操作简单。     

三种不同臂丛神经阻滞方法麻醉效果评价

目的：分析三种不同的臂丛神经阻滞方法应用于临床不同手术部位的麻醉效果。方法：采用锁骨上阻滞法、肌间沟阻滞法和腋路阻滞法,用于不同部位的手术麻醉,并对其疼痛消失时间及麻醉效果进行评价。结果：臂丛神经阻滞疼痛消失时间：肩部手术肌间沟法作用最快,上臂及前臂内侧、手的尺侧腋路法最快,前臂外侧手的桡侧锁骨上法与肌间沟法最快。其他部位无明显差异。结论：臂丛阻滞三种方法肩部上臂手术多选锁骨上或肌间沟法（必要时配合颈4阻滞）,上臂手术多选锁骨上或肌间沟法。前臂手术多选肌沟法或腋路法。单纯尺侧手术多选腋路法阻滞。三种方法也可配合应用。     

颈丛加臂丛神经阻滞应用于肩部及锁骨手术38例临床分析

颈丛加臂丛神经阻滞应用于肩部及锁骨手术３８例临床分析王禄平苏永勇曾春梅李荣宾自贡市第一人民医院麻醉科（６４３０００）临床上，很少有颈丛加臂丛神经阻滞应用于肩部及锁骨手术的报道，我们采用颈丛加臂丛神经阻滞用于肩部及锁骨手术３８例，效果显著，报告如下。１...     

超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞的临床效果

目的 探讨超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞临床效果.方法 将40例上肢手术患者随机分成2组,A组在超声引导下行臂丛神经阻滞,B组采用传统针刺异感法行臂丛神经阻滞,应用神经阻滞评判标准比较两种方法的麻醉效果.结果 A组神经阻滞起效时间较B组明显缩短,阻滞持续时间较B组明显延长,A组神经阻滞成功率高.结论 超声引导下臂丛神经阻滞与传统针刺异感法比较,神经阻滞更快,持续时间更长,效果更好.     

应用异感定位法在臂丛神经阻滞中的探讨

临床麻醉中臂丛神经阻滞有肌间沟、锁骨上、腋路3种入路,锁骨上法适用于肘部、前臂和手的手术,腋路臂丛神经阻滞适用于前臂和手的手术,对肘部效果不确定,对肩部手术不适用,只有肌间沟法在臂丛神经阻滞中应用最广,麻醉范围遍及肩及整个上肢.近年来,在麻醉过程中据手术部位不同,用异感定位法来确定肌间沟法在臂丛神经阻滞的麻醉范围,效果满意.     

神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用

目的 评价神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用.方法 对62例锁骨上臂丛神经阻滞下行上肢手术成年患者(ASA Ⅰ～Ⅱ),在超声引导锁骨上臂丛神经阻滞中正确辨认神经及穿刺针的位置.神经刺激器引出臂丛神经支配肌群运动的刺激电流＜0.5mA即认为穿刺针位置接近臂丛神经.根据神经刺激器能否引出肌群收缩分为NT组(不能引出肌群收缩)和T组(能引出肌群收缩).超声定位时在显示器上必须至少能清楚看到臂丛3干中的2干及穿刺针.记录肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经阻滞的起效时间,并评价阻滞完善率;评定手术全程的麻醉效果(优、良、差).记录麻醉并发症.结果 62例患者超声图像清晰.52例患者神经刺激器引出明确的肌群运动,其中45例(88%)患者臂丛阻滞完全.10例未引出上肢肌群收缩,其中9例(90%)患者臂丛阻滞完全.结论 对于超声图像清晰的超声引导锁骨上臂丛神经阻滞,应用神经刺激器引出肌群收缩不能增加锁骨上臂丛神经阻滞的成功率(P＞0.05).另外,即使没有引出肌群运动(假阴性率较高),最终也证明这些阻滞是成功的.神经刺激器对超声引导锁骨上臂丛神经阻滞的辅助作用有限.