ST/HR指数在心肌缺血诊断中的应用价值的探讨

为探讨ST／HR指数检测冠心病心肌缺血的价值，本文对50例疑为心绞痛的患者行平板试验及静息和运动心肌灌注SPECT显象。并对运动心电图ST／HR指数和心肌显像灌注缺损的关系进行了分析。结果发现：与ST段压低及其它常规分级试验指标相比，ST／HR指数在检测冠心病及其程度上准确性高于ST段压低及其它常规分级运动试验指标。ST／HR指数作为评价心肌缺血指标，能较准确地反映心肌缺血及其程度。     

12导联动态心电图ST段及最大ST／HR对冠心病的诊断分析

目的探讨12导联动态心电图ST段、最大ST／HR对冠心病的诊断价值。方法通过冠状动脉造影证实冠心病组150例,非冠心病组50例,根据冠脉造影病变情况分为单支病变组66例,多支病变组84例,根据ST段阳性组106例,ST段阴性组44例,最大ST／HR阳性组130例,最大ST／HR阴性组70例。结果ST段诊断冠心病的敏感性为70．7％,特异性为64％,准确性为69％,均低于最大ST／HR83.3％、90％、85％,ST段诊断冠脉造影病变支数的敏感性为54．5％,特异性为83．3％,准确性为70．7％,均低于最大ST／HR70％、90％、83．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论12导联动态心电图最大ST／HR对冠心病诊断价值相对较高,且随着冠脉病变程度的加重,其敏感性明显增加。     

动态心电图对于无症状心肌缺血的诊断价值研究

目的探讨动态心电图在诊断无症状性心肌缺血（SMI）的临床价值。方法对2011年7月-2012年12月在该院诊治的98例冠心病患者实施24h动态心电图检查。主要记录ST段压低阵数及心绞痛情况。结果98例冠心病患者中,24h动态心电图检出心肌缺血87例（88．78％）,其中13例（14．94％）为有症状的心肌缺血,74侧（85．06％）为无症状的心肌缺血。无症状心肌缺血的发作高峰时间段是上午的6～12点间,最低为O～6点间,2个时段的sMI发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。有缺血型的ST段压低为240阵次,有症状的心肌缺血47阵次占19．33％,SMI的193阵次占80．67％。经统计学比较,有症状与无症状的心肌缺血在ST段压低变化的比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。sT段降低幅度是1～3mm,SMI发作时心率较快,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无症状心肌缺血是冠心病患者比例大,实施24h动态心电图检测,可有效检出无症状的心肌缺血病例。且能够明确发病时间段,为临床诊治提供了有效依据。     

心电图ST段压低在诊断冠心病中的临床意义

目的探讨心电图ST段压低在冠心病诊断中的临床意义。方法回顾性分析444例心电图ST段压低患者冠脉造影结果,观察心电图ST段压低的患者中冠心病所占的比例。结果444例中,冠脉造影阳性275例（占61.9%,冠脉造影阴性169例（占37.3%）。心电图ST段压低伴胸痛238例,其中冠脉造影阳性197例（占82.8%）,心电图ST段压低不伴胸痛206例,其中冠脉造影阳性78例（占37.9%）,两组阳性率差异有统计学意义（P〈0.001）。结论仅有心电图ST段压低不能诊断为冠心病,冠心病诊断必须结合临床表现及心电图动态演变。     

冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血动态心电图分析

目的 探讨冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血患者的动态心电图（DCG）特征。方法 采用美国MGYHLTER12．NET3导联动态心电图分析系统,动态检测时间为24h,检测开始后属患者详细记录生活日志和相关症状,专人测量分析心率、心律失常、心肌缺血等指标。结果 96例患者发作时间为44．9min／24h,总发作时间4316．12min／24h,发作最长305min／24h,最短者3min／24h,ST段压低范围-1．3～-5、3mm,均为无痛性心肌缺血;ST段压低发作时间分布以凌晨05：00～08：00最多,与其他时段比较差异有统计学意义（P〈0．05）;心率在41～60次／min时,ST段压低的持续时间最长。结论 冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血发生在清晨的比例高于其他时期,临床上应警惕该时段冠心病患者的病情变化,积极采取抗心肌缺血治疗,预防心脏猝死的发生。     

动态心电图诊断对无痛性心肌缺血90例分析

目的评价动态心电图（DCG）对无病性心肌缺血（SMI）的诊断价值。方法应用动态心电图监测90例冠心病患者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间和ST段最大压低以及昼夜缺血次数。结果本组90例患者中共监测出心肌缺血发作1025阵次,昼夜发作规律为6：00-12：00发生最高,发生592阵次,占57.8％。伴典型心绞痛者7例,占7.8％;伴心悸症状不典型者14例,占15.6％;无其他任何症状者69例,占76.7％。90例患者中平均心率67次／mV,ST段压低时平均心率94次/min。ST段下移压低幅度为0.1-0.4mV,有2例最深达0.5-0.6mV。结论SMI是冠心病最常见的表现形式,动态心电图能及早检出SMI的存在,因而具有其独特的应用价值。     

动态心电图最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值(冠脉造影对照分析)

本文报告67例冠心病及可疑冠心病患者的动态心电图最大ST/HR斜率变化,并用冠脉造影结果作对照分析,探讨ST/HR斜率对冠心病的诊断价值。结果显示ST/HR斜率与单纯ST段压低相比,各组之间不但差别更加显著,并且各组之间重叠很少。如以ST/HR斜率分别≥18、≥34及≥76作为区分单支病变组、双支以及三支冠脉病变组时,其敏感性分别为90.0％、92.8％及93.3％。特异性均为94.4％。     

活动平板试验在男性冠心病中的诊断价值

目的 评价活动平板心电图负荷试验（TET）在男性冠心病中的诊断价值。方法 随机选取2018 年1 月至2020 年1 月间我院收治的120 例可疑冠心病男性患者。受试者先后行活动平板心电图负荷试验和冠脉造影检查（CAG）。先按年龄进行分层（<50 岁、50～60 岁、>60 岁）,再评估活动平板试验的敏感度、特异度,最后了解△ST/△HR 指数法能否提高活动平板心电图负荷试验的敏感度及特异度。结果 在男性冠心病中,活动平板试验的敏感度为76.67%,特异度为53.33%。在不同年龄亚组中,真阳性率依次为96.15%（<50 岁亚组）、86.67%（50～60 岁亚组）与66.67%（>60 岁亚组）,不同年龄组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外,△ST/△HR 指数能够提高活动平板试验的敏感度及特异度。结论 活动平板试验对男性冠心病的诊断具有一定的价值。随着年龄增加,活动平板心电图负荷试验的特异性相应降低。ST 段压低程度结合心率增快程度（即△ST/△HR）能提高活动平板心电图负荷试验的敏感度及特异度,在男性冠心病诊断过程中具有重大意义。     

急性下壁心肌梗死时胸前导联ST段压低的意义

目的 探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）时心电图胸前导联ST段压低的意义。方法 56例AIMI患者依据有无胸前导联ST段压低分为ST段压低组（甲组）和无ST段压低组（乙组）。对二组间冠状动脉造影有前降支（LAD）狭窄病例进行对比分析。结果 发现AIMI时伴有胸前导联ST段压低预测LAD狭窄的敏感性为75％，特异性为75％，阳性预测值为80％，阴性预测值为69％。结论 胸前导联ST段压低与LAD狭窄有关（P＜0．01）。     

54例老年人无症状性心肌缺血动态心电图分析

目的：探讨老年人无症状性心肌缺血的动态心电图表现。方法：对确诊冠心病或存在冠心病危险因素的老年人行24h动态心电图监测，54例发生无症状性心肌缺血（SMI），进行心率、诱发因素、ST段压低情况以及昼夜节律分析。结果：无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血ST段压低差异无显著性（P〉0．05）。结论：无症状性心肌缺血有昼夜节律，活动时较静息状态发作频繁，发作时心率可在基础心率内，并且部分发作低于基础心率，动态心电图有利于无症状性心肌缺血的及时检出。     

心率调整的ST段降低参数预测冠心病病变程度相关研究

目的:探讨心率调整的ST段降低方法识别冠心病3支血管病变的价值,并把ST/HR斜率和ST/HR指数两种指标和传统ST段指标进行了系统比较。方法:选取2001年1月～2002年3月行平板运动ECG试验并在随后3周内住院行冠状动脉造影的可疑冠心病患者共173例,应用Comell运动试验方案,分别测定并计算运动试验过程中ST段变化值及ST/HR斜率和ST/HR指数值,以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的标准。结果:传统ST段指标(ST段降低≥0.2mV)、ST/HR斜率和ST/HR指数定量识别冠心病3支血管病变的敏感性分别为30％、81％和64％,特异性分别为70％、65％和69％。ST/HR斜率和ST/HR指数识别冠心病3支血管病变的敏感性显著高于传统ST段指标(P<0.001),特异性无显著性差异(P<0.05)。结论:与传统ST段指标相比ST/HR斜率和ST/HR指数明显提高了运动ECG试验定量识别冠心病3支血管病变的敏感性。     

负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床应用意义

 目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像（MPI）心肌缺血之间的关系及其在冠心病（CAD）诊断中的作用。方法125例疑似或确诊的CAD患者行一日法腺苷负荷—静息MPI。腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系。48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50%作为阳性的诊断标准。结果 125例患者中42例（33.6%）出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性（P＜0.05）;腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性（P＞0.05）。冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变;而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变。结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息。     

踏车运动试验ST/HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

ＳＴ／ＨＲ斜率是近年提出的诊断冠心病的一项新指标。本文总结９６例亚极量踏车运动试验，其中冠心病心绞痛组５０例，正常对照组４６例，结果冠心病心绞痛组阳性４０例，阴性１０例，正常对照组阳性３例，阴性４３例。ＳＴ／ＨＲ斜率分别为４１８±２７７，０４３±０７３。ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性８０％，特异性９３％。两组间阳性率及斜率值均有非常显著差别（Ｐ＜００５）。ＳＴ／ＨＲ斜率与冠状动脉病变的严重程度似正相关     

心电图与冠状动脉造影在急性非ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的对比分析急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图与冠状动脉造影结果。方法选择2013年1月至2015年06月我院接诊的110例急性非ST段心肌梗死患者作为研究对象。所有患者均进行标准12导心电图和冠状动脉造影检查,根据检查结果,按照QRS时限、ST段压低的导联数以及程度、T波倒置分为四组,根据记录信息对心电图和冠状动脉造影的结果进行比较分析。结果当QRS≥100 ms时,冠状动脉造影3支及左主干病变数为42.7%,和QRS100 ms相比,差异具有统计学意义(P0.05),但单支和双支的病变比较差异无统计学意义(P0.05);当ST段下移≥1 mm时,冠状动脉造影3支及左主干病变数为53.33%,明显高于ST段下移1 mm,但两组间单支和双支的病变例数相比,差异无统计学意义(P0.05);当导联数≥6时,冠状动脉造影3支及左主干病变数为75.56%,明显高于导联数6时,两组中单支和双支的病变例数比较差异无统计学意义(P0.05);T波倒置对冠脉血管病变无影响(P0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图诊断结果多符合冠状动脉造影结果,可从ST段下移程度、QRS时限以及ST段压低的导联数等判断是否存在冠状动脉病变,为采取有效的治疗措施提供了可靠参考。     

ST/HR斜率和ST/HR滞后诊断冠心病的价值

目的 分析ST/HR斜率和ST/HR滞后对冠心痛诊断的价值.方法 应用ST/HR斜率和ST/HR滞后自动分析系统,以冠状动脉造影为标准,确定38例患者为病例组,探讨ST/HR斜率和ST/HR滞后诊断冠心病的敏感性;以50例健康人为健康人群组,探讨两指标诊断冠心病的特异性.结果 (1)ST/HR斜率与ST段标准的普通运动心电图试验诊断冠心病的敏感性分别为92.1%(35/38)和73.7%(28/38)(P=0.033),特异性分别为94.0%(47/50)和78.0%(39/50)(P=0.021);(2)斜率值大于或等于6.0μV·bp-1·min-1时,ST/HR斜率诊断三支冠状动脉病变的敏感性为91.7%(11/12),特异性为61.5%(16/26);(3)ST/HR滞后诊断冠心病的敏感性为94.7%(36/38),明显高于普通运动心电图试验ST段标准的73.7%(28/38)(P=0.012),但特异性仅为54.0%(27/50),明显低于普通运动心电图试验ST段标准的78.0%(39/50)(P=0.011),两者的准确性分别为71.6%(63/88)和76.1%(67/88)(P=0.493).结论 ST/HR斜率对冠心病的诊断有重要价值,其敏感性、特异性均高于ST段标准的普通运动心电图试验,且可作为评价是否存在三支冠状动脉病变的参考.而ST/HR滞后在冠心病的诊断方面并未显示出优于普通运动心电图试验,其临床推广应用价值有限.     

静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉造影的关系

【目的】分析静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉病变以及不同冠脉病变程度的关系。【方法】我院近两年拟诊断为冠心病并接受冠状动脉造影术的患者资料进行回顾性分析,统计各支冠脉病变的发生情况,不同程度冠脉病变时心电图持续性ST段压低的发生情况,分析心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性。【结果】所有资料中冠脉造影阳性212例。心电图阳性组中,冠心病的发病率为37.4%,冠心病组中心电图ST段压低的发生率为31.6%。对不同冠脉病变程度组的患者进行分析,表明冠脉病变程度与持续性ST段压低及心脏结构的改变均无明显相关。【结论】静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重。     

围术期美托洛尔对老年非心脏手术病人血流动力学及心肌缺血的影响

目的：比较围术期关托洛尔（metoprolol）对老年非心脏手术病人血流动力学和心肌缺血的影响。方法：30例60～75岁拟行择期非心脏手术病人被随机分为metoprolol组和对照组,每组15例。Metoprolol组病人于麻醉诱导前和气管插管后分别静脉注射0．5mg和1．5mgmetoprolol。围术期监测：①血流动力学指标为有创血压、HR和心率-收缩压乘积（rate—pressure product,RPP）;②心肌缺血发作指标为ECGⅡ,V5导联ST段偏移幅度及持续时间。心肌缺血被规定为ST段上抬≥0．2mv或下移≥0．1mv,至少持续1min;③心肌损伤指标为心肌钙蛋白Ⅰ（cardiac troponinⅠ,cTnⅠ）的释放;④反映metoprolol心血管和呼吸副作用的指标为HR〈50次／分发生率、阿托品用量和气道峰压。结果：两组病人在麻醉诱导后气管插管前,HR和RPP明显低于麻醉前基础值,但组问差异无统计学意义（P〉0．05）;气管插管期对照组HR和RPP明显高于基础值（P〈0．05）和metoprolol组同时点值（P〈0．05）;心肌缺血发生率对照组为30％,metoprolol组为13％（P〈0．05）;麻醉前没有检测到1例病人的血清cTnⅠ,手术开始2h后,可检测到对照组5例（30％）,metoprolol组2例（13％）病人的血清cTnⅠ（P〈0．01）。HR〈50次／分发生率和阿托品平均用量组间差异无统计学意义（P〉0．05）,但腹腔手术病人被牵拉内脏时．心动过缓发生率在metoprolol组有增高倾向。Metoprolol没有引起明显的气道压升高。结论：麻醉诱导前和气管插管后小量分次静脉注射总量2mg metoprolol可以使老年非心脏手术病人心肌耗氧降低,血流动力学稳定,心肌缺血和心肌损伤发生率降低。当metoprolol用于腹腔手术病人时,应注意牵拉内脏可能引起较高的心动过缓发生率和需要用较高荆量的阿托品治疗。     

肌钙蛋白及心电图对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的意义

目的评估肌钙蛋白测定及心电图变化对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后预测的价值。方法收集资料完整的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者238例,入院后即刻行12导联心电图检查及抽取静脉血做血清肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)检测,并根据心电图变化及TnⅠ水平分组,观察各组住院期间主要心血管事件,并随访1个月￣6个月。结果ST段压低组的反复心绞痛发作及复合心血管事件较正常心电图组明显增多。所有非ST段抬高心肌梗死及31.9%不稳定性心绞痛患者的TnⅠ阳性,TnⅠ阳性组有明确冠心病诊断者较TnⅠ阴性组多,非致命性心肌梗死发生率增高,反复心绞痛发作增加,心血管事件增多。对复合心血管事件的预测,TnⅠ阳性因素较ST段压低因素的敏感性高(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,TnⅠ阳性较ST段压低因素对患者复合心血管事件有较高的独立预测价值。结论肌钙蛋白测定及心电图变化对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者预后预测具有重要意义,而且TnⅠ阳性因素可能具有更高的独立预测性。     

活动平板运动实验最大ST/HR斜率与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨运动实验最大ST/HR斜率与冠状动脉病变程度的关系。 方法 拟诊冠心病(CHD)患者280例2周内行活动平板运动实验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较2组活动平板运动实验ST/HR斜率值与冠状动脉病变的程度。 结果 运动ST/HR斜率[≥2.2 μV/(次·min)]值CHD组明显高于非CHD组,P＜0.01;而METs明显低于非CHD组,P＜0.01。随冠状动脉病变严重程度的增加,运动ST/HR斜率值逐渐增大,ST/HR斜率≥2.2 μV/(次·min),1支血管病变为28.98%;ST/HR斜率≥4.0 μV/(次·min),2支血管病变为32.60%;ST/HR斜率≥6.0 μV/(次·min),3支血管病变为38.40%,血管病变支数与病例比较,P＜0.05。运动ST/HR斜率值与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量(METs)与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。 结论 冠心病患者运动ST/HR斜率增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度的指标。