广东地区37万例妇女子宫颈细胞学筛查子宫颈病变的研究

Objective:Analysis of the results of 37 million cases by using cervical liquid-based cytology screening.discussion the situation of cervical cancer and precancerous lesions in Guangdong province.Methods:From 2002 to 2006.using liquid-based thin-layer cytology (TCT)method screening cervical lesions within 371.929 women in Guangdong.Cytological diagnosis adopt TBS(the Bethesda system)Standard(TBS improved 2001 version of the diagnostic criteria),staastic positive rate by age and region respectively.Results:371,929 cases of gynecology cervical samples in Guangdong.331,251 cases were negative,accounted for 91.23%:cytology positive cases:32,548 cases were squamous intreepithelial lesions(8.96%),486 cases were glandular epithelial lesions(0.13%):grouped according to age:30 to 40-year-old positive rate was 9.13%,40 to 50-year-old positive rate was 9.60%.the latter had higher cytology positive rate;grouped according to region:the total samples in PRD areas were 304.951 cases,accounted for 81.99%,in which 24301 cases were positive(8.14%),in 66978 cases(18.01%)of NON-PRD regions,7645 cases were positive(11.87%),there were 1858 cases had biopsy/follow-up results from 2004t02005.and the rate was 2.88%.Conclusion:The cytological positive rate of cervical cancer and its pre-cancerous lesions was 9.09%in Guangdong(of which the rate of cytological diagnosis as precancerous lesions was 3.40%),30 to 50 age group had the high incidence of cervical cancer and its precursor lesions.and also the main stage of prevention for cervical cancer.Cytology positive rate was 11.87% in economic underdevelopment Non-Pead River Delta regions.much higher than the Pearl River Delta region.     

DNA定量细胞学配合液基细胞学对宫颈病变筛查的价值

目的:评价DNA定量细胞学配合液基细胞学检查在宫颈癌防治中的价值。方法:收集2009-01-01-2010-10-31在我院妇科门诊行液基细胞学及DNA定量检查的患者4 352例,对检查结果建议为活检的病例504例行阴道镜检查及活体组织检查,常规HE染色后观察病变程度,分别计算其与液基细胞学和DNA Feulgen染色后的阳性率。结果:以TBS活检标准行活检病例的阳性检出率为52.18%(263/504),以DNA定量分析结果活检标准行活检的病例阳性检出率为66.67%(336/504),经2种细胞学方法联合建议取活检后,其阳性检出率为81.75%(412/504),3种方法两两比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:DNA Feulgen染色和液基细胞学联合检测既能降低宫颈液基细胞学的假阴性率,又能提高宫颈早期病变的检出率,为防止宫颈早期病变进一步发展为癌起到一定的积极作用。     

液基细胞学联合阴道镜检查对子宫颈病变筛查的应用价值

 目的 探讨液基细胞薄层涂片（TCT）联合阴道镜在子宫颈癌前病变及子宫颈癌筛查中的应用价值。方法 以2005年3月至2006年7月妇科门诊600例患者为研究对象，行TCT，同时对阳性病例180例行阴道镜下子宫颈多点活检，以组织学检查为金标准，分析TCT与阴道镜检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。结果 600例子宫颈／阴道细胞学涂片中，检出不典型鳞状细胞（ASC）及其以上异常者180例，占30 %，其中180例行阴道镜下子宫颈多点活检，病理检查检出子宫颈上皮内瘤样变（CIN）Ⅱ及其以上病变30例。TCT检测与组织病理诊断结果比较CINⅠ符合率为51.52 %，CINⅡ符合率为45.45 %，通过细胞学检测再行阴道镜检查，与组织病理诊断结果比较检测CINⅠ符合率为75.32 %，CINⅡ符合率为52.38 %。二者检出的子宫颈癌均与病理诊断结果符合。结论 TCT联合阴道镜检查能明显提高子宫颈癌及癌前病变的检出率。     

薄层液基细胞学检测及人类乳头状瘤病毒检测在子宫颈病变筛查中的意义

 【摘要】　目的　评价薄层液基细胞学检测（TCT）和人类乳头状瘤病毒（HPV）检测在子宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法　对525例TCT提示为炎症和细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织检查病理分析。结果　TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）和癌[鳞状细胞癌（SCC）和腺癌（AC）]的患者,其组织病理诊断为轻度不典型增生（CINⅠ）及以上病变的比例分别为55 %（160／290）、88 %（99／113）、92 %（24／26）和100 %（4／4）。其中441例TCT阳性患者,病理诊断炎症和腺体鳞化共148例,假阳性率34 %;84例TCT阴性患者中子宫颈中、重度糜烂或有子宫颈息肉的患者病理诊断为CINⅠ及以上病例22例,即TCT假阴性率26 %,TCT与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝815.4,P＝0.000）。其中74 % HPV阳性患者病理学诊断为CINⅠ及以上病变,HPV检查与组织病理诊断结果差异有统计学意义（χ2＝104.94,P＝0.000）。年龄≤30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ占62 %（61／98）,CINⅡ及以上仅为38 %（37／98）,无癌的发生;而>30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ仅占37 %（81／217）,但CINⅡ及以上比例明显增加[63 %（136／217）],且癌有所增加,两组差异有统计学意义（χ2＝63.71,P＝0.012）。子宫颈光滑组中CINⅠ及以上患者占所有病理诊断阳性结果的26 %（83／315）,子宫颈糜烂者占74 %（232／315）,其中14例癌症均发生在子宫颈糜烂患者中,两组差异有统计学意义（χ2＝39.9,P＝0.014）。结论　TCT和HPV在子宫颈病变筛查中起着重要的作用。     

宫颈细胞学涂片质量对诊断的影响

［目的］评价宫颈涂片取材质量对诊断的影响。［方法］观察Papnet辅助宫颈细胞学检查15706例取材状况和诊断,分别记录其细胞率＜20％、有血涂片、缺乏宫颈柱状细胞／化生细胞涂片例数。［结果］细胞率＜20％,有血涂片均引起不典型细胞诊断的增加。缺乏宫颈腺细胞和化生细胞明显影响异常上皮细胞（非典型细胞和上皮病变）的检出率。［结论］宫颈涂片质量的好坏明显影响诊断的敏感性和特异性。     

液基细胞学在子宫颈病变诊断中的应用

目的 探讨液基细胞学(TCT)在子宫颈病变诊断中的价值.方法 收集2008年12月至2009年12月在该院妇科门诊就诊患者2134例,经Thinprep2000系统处理,制成薄层细胞涂片,经95%乙醇固定,巴氏染色.受检病例中有92例细胞学检查结果 异常行阴道镜子宫颈活检.结果 受检的2134例中ASC-US 27例(1.27%),ASC-H 14例(0.06%),LSIL 34例(1.60%),其中4例提示HPV感染,HSIL 11例(0.52%),SCC 2例(0.09%),AGUS 4例(0.19%).TCT检出的ASC-US 27例,活组织榆查有4例为CINⅠ,4例为CINⅡ,其余为炎症;检出 ASC-H 14例,CN和SCC 8例,其余为炎症;检出AGUS4例,活检2例为子宫内膜腺癌,2例为炎症.TCT与病理活检的阳性符合率:LSIL为67.65%(23/34),HSIL为90.9l%(10/11),SCC为100%(2/2).结论 液基细胞学检测对子宫颈病变的检出率高,适合普查及门诊检查,对子宫颈癌的早期诊断有很重要的应用价值,值得推广.     

广东妇女人乳头瘤病毒感染及宫颈细胞学的对照研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的相关性及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用。方法用第二代杂交捕获法(HCⅡ)检测2636名妇女宫颈刷出物中13种高危型HPV,其中454例同时做宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检测(TCT)。细胞学诊断采用Bethesda分级系统(TBS)。结果2636名妇女高危型HPV感染率为26.5%,其中20岁以下(含20岁)年龄组的高危型HPV感染率最高(59.4%),41～50岁年龄组最低(21.0%)。新会地区HPV感染率显著低于东莞、深圳和广州(P<0.01)。16例宫颈癌患者HPV感染率为93.8%,显著高于健康体检者(19.2%)和宫颈炎患者(30.8%,P<0.001)。454例同时做TCT检查的妇女中,鳞状细胞癌(SCC)、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、不典型鳞状细胞(ASC)的高危型HPV检出率分别为100%(2/2)、100%(12/12)、88.9%(16/18)和37.8%(28/74)。HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加。结论高危型HPV是宫颈病变的重要病因学因素,可能诱发宫颈癌,HPV检测是筛查宫颈癌的一种有效辅助方法;HPV感染率的年龄和地区性差异可能和受检者不同生活方式有关。     

p16^INK4A在宫颈细胞学中的辅助诊断作用

p16^INK4A作为人乳头瘤病毒(HPV)活动的标志在宫颈高度病变中的表达阳性率高，且呈较强及弥漫表达。将p16^INK4A免疫组化染色检查方法和宫颈细胞学方法结合，可以增加细胞学诊断的准确性，因此可以更好地发现高危患者，指导其治疗和随访，尤其对于细胞学涂片为非典型鳞状细胞(ASCUS)的患者，可减少过度创伤性诊治和随访次数，有重要临床应用价值。     

子宫颈病变中端粒酶活性的表达

目的：探讨宫颈糜烂，宫颈上皮内瘤样变（CIN）及宫颈癌中端粒酶的表达及其意义，方法：采用TRAP法检测30例宫颈糜烂，16例CIN组织，20例宫颈癌及20例正常宫颈组织中端粒酶活性。结果：宫颈糜烂者端粒酶活性阳性率为3．0％（1／30），CIN端粒酶活性阳性率为56％（9／16），20例宫颈癌组织中端粒酶阳性表达率为805（16／20），正常宫颈组织中端粒酶表达阴性。恶性肿瘤与正常或良性病变组织中端粒酶活性差异有显著性（P＜0．05）。结论：端粒酶的活化在宫颈癌的发生过程中起重要作用，端粒酶活性检测可能成为宫颈癌及宫颈癌前病变早期诊断诊断和病情监测的指标。     

传统子宫颈细胞学与液基细胞学检测子宫颈病变的比较与评价

 目的　对传统子宫颈细胞学与液基细胞学检测（TCT）子宫颈上皮内瘤变（CIN）进行比较和评价。方法　对2003年10月至2006年9月子宫全切术后病理诊断子宫颈CIN的病例335例，术前均行传统子宫颈细胞学涂片检测，对2007年10月至2009年10月子宫全切术后病理诊断子宫颈CIN病例346例，术前均行子宫颈TCT，对两组病例采取回顾性分析，与术后病理诊断相对照，比较两种术前诊断方法的符合率、漏诊率。结果　对子宫颈CINⅠ病例，传统细胞学涂片检测与TCT检测漏诊率分别为22.05 %（56／254）和7.81 %（20／256），对子宫颈CINⅡ病例分别为34.04 %（16／47）和9.09 %（5／55），对子宫颈CINⅢ病例分别为64.71 %（22／34）和28.57 %（10／35），差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论　TCT对子宫颈疾病的早期筛查及诊断优于传统的细胞学检测。     

液基薄层细胞学筛查宫颈癌及癌前病变的研究

目的：评价液基薄层细胞学检查（ＴＣＴ）结合伯塞斯达系统（ＴＢＳ）诊断宫颈病变的准确性。方法：ＴＣＴ结合ＴＢＳ对６６８例受检者的宫颈脱落细胞进行细胞学诊断,将ＴＢＳ报告的意义不明的不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）、低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）、高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）以及鳞状细胞癌（ＳＣＣ）列为细胞学阳性病例。对阳性病例进一步采用阴道镜下活组织病理学检查。采用Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析对细胞学和组织学检查结果的相关性进行评价。结果：ＴＣＴ共检出７６例细胞学阳性病例,占全部受检病例的１１.３８％。阴道镜下活组织病理诊断结果为宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）３８例和ＳＣＣ１例。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析显示细胞学和组织学检查结果高度正相关（ｒ＝０.８０８１,Ｐ＝０.０００）。结论：ＴＣＴ技术结合ＴＢＳ的细胞学检查是一种可靠的宫颈癌及癌前病变筛查手段。     

液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果

目的探讨液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年12月间眉山市妇幼保健院收治的760例宫颈筛查患者,所有患者均行TCT检测,对于TCT阳性的患者行阴道镜检测,以病理诊断为金标准,观察分析TCT检测的准确度和特异度。结果760例患者中液基细胞学异常者159例(20.9%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)75例(9.9%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(5.7%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)41例(5.4%)。159例患者阴道镜下宫颈活检术发现,宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者73例(45.9%)。在75例ASCUS患者中,阴道镜检查CIN I 41例,CIN II 18例,TCT诊断符合率为78.7%;43例HSIL患者中,阴道镜检查CIN I14例,CIN II 18例,CIN III 6例,3例宫颈癌,符合率为95.3%;41例LSIL患者中,阴道镜检查CIN I18例,CIN II 13例,CIN III 3例,符合率为82.9%。结论 TCT检查在宫颈癌筛查中准确度较高,可为临床诊断提供一定的依据。     

液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的:分析液基薄层细胞学检测(thin-cytologic test,TCT)在宫颈癌筛查中的应用以及其与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的相关性.方法:纳入2016年10月-2018年10月于我院妇科门诊进行宫颈筛查的患者2702例,所有患者均接受液基薄层细胞学检测、HPV-DNA检测及宫颈组织病理活检,比较2702例患者T...     

液基细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄层制片技术在官颈病变筛查中的临床应用价值.方法:对2008年4月-2009年3月1692例自愿者进行液基细胞(TCT)检测,予以Betheasda系统(TBS)细胞学分类,并对197例阳性报告的组织学进行分析.结果:TCT检查1692例,阳性报告303例(17.91%),炎症及其他1389例(82.09%),阳性报告并自愿在我院行阴道镜活检197例,病理结果显示:子宫颈癌6例(其中2例为外院检查结果)(3.05%),宫颈上皮内瘤样病变133例,其中CIN Ⅰ 63例(31.98%),CIN Ⅱ 57例(28.93%),CIN Ⅲ 13例(6.59%),炎症及其他58例(29.44%).结论:液基细胞检测技术配合阴道镜检查可用于早期宫颈病变筛查.     

液基细胞学检测技术在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨液基细胞薄层制片技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法：对2008年4月-2009年3月1692例自愿者进行液基细胞（TCT）检测,予以Betheasda系统（TBS）细胞学分类,并对197例阳性报告的组织学进行分析。结果：TCT检查1692例,阳性报告303例（17.91%）,炎症及其他1389例（82.09%）,阳性报告并自愿在我院行阴道镜活检197例,病理结果显示：子宫颈癌6例（其中2例为外院检查结果）（3.05%）,宫颈上皮内瘤样病变133例,其中CINI63例（31.98%）,CINII57例（28.93%）,CINIII13例（6.59%）,炎症及其他58例（29.44%）。结论：液基细胞检测技术配合阴道镜检查可用于早期宫颈病变筛查。     

Efficacy of Pap test in combination with ThinPrep cytological test in screening for cervical cancer

Background: Our aim was to investigate the efficacy of the Pap test in combination with the ThinPrepcytological test (TCT) in screening for cervical cancer in China. Design: From March 2006 to October 2008,988 women with the mean age 46.4 ± 10.5 years (range, 23-80 years) were recruited to receive cervical cancerscreening. Pap test results ≥ grade III and TCT findings ≥ ASCUS/AGUS were considered abnormal. Subjectswith a Pap test result ≥ grade IIb received TCT. Colposcopy and biopsies were performed in all participants, andfinal diagnosis was based on pathological findings. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV),negative predictive value (NPV) and Youden index for predicting CIN I or above were determined. Results:The sensitivity, specificity, PPV, NPV and Youden index of the Pap test were 43.1%, 97.2%, 70.0%, 91.9%, and40.3%, respectively. The same values for TCT in predicting CIN were 80.0%, 63.2%, 16.0%, 97.3%, and 43.2%,respectively. The two tests in combination gave values for predicting CIN of 64.8%, 87.6%, 43.6%, 94.4%, and53.5%, respectively. Combined testing exhibited the highest Youden index (53.4%). Conclusion: The Pap testwith a reduced threshold in combination with the TCT has high sensitivity and high specificity in screening forcervical cancer.     

巴氏涂片联合液基细胞学筛查宫颈癌癌前病变的价值

目的:探讨巴氏涂片法联合液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）筛查宫颈癌癌前病变的应用价值。方法:选取1 000例2014年3月至2017年4月进入我院进行宫颈癌癌前病变筛查的患者作为研究对象,对其进行巴氏涂片法、液基细胞学及两者联合检测,比较三种方式的灵敏度、特异度、准确度、约登指数。结果:单用巴氏涂片法检测的灵敏度、特异度、准确度、约登指数分别为45.90%、96.06%、93.00%、0.42,单用LCT检测分别为77.05%、90.31%、89.50%、0.67,LCT联合巴氏涂片法检测分别为78.69%、97.87%、96.70%、0.76。单独使用LCT检测的灵敏度较单独使用巴氏涂片高（P＜0.05）,而两种方法的特异度、准确度比较无显著差异（P＞0.05）。LCT联合巴氏涂片法检测的灵敏度较单独使用巴氏涂片法有明显提高（P＜0.05）,准确度较单独使用LCT检测法有显著提高,特异度无显著差异（P＞0.05）。单用LCT检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法判断正确的比例高（NRI值=0.24）;LCT联合巴氏涂片法检测判断正确的比例比单用巴氏涂片法和单用LCT法判断正确的比例均高,其中NRI值分别为0.34和0.32。结论:巴氏涂片法联合液基细胞学能准确地检测出宫颈癌病变,数据较准确可靠,有较高的临床应用价值。