老年腰椎退行性病变螺旋CT表现及诊断

目的总结腰椎退行性病变的多层螺旋CT（MSCT）表现。方法300例诊断为腰椎退行性变的老年患者经MSCT扫描,分别行MPR、VRT、SSD三维重建图像,分析图像表现及不同重建方法的应用价值。结果老年腰椎退行性改变表现为椎体骨质增生、椎间盘膨出、椎间盘突出、“真空现象”、椎小关节病变、周围型的侧隐窝狭窄、退变性脊椎滑脱等。MPR可从轴位、冠状位、矢状位及任意角度的斜位重建同样高质量图像,较好地观察脊柱曲度、椎间盘病变、椎小关节、椎管内及椎间孔改变及椎体边缘性骨质增生;VRT及MPR可从不同角度观察腰椎弓峡部骨质状况、椎体边缘骨质增生;SSD在显示脊椎椎体边缘骨质增生方面效果好,与VRT效果相当;并可以进行三维测量。结论MSCT容积扫描所得薄层轴位图像结合应用三维重建技术所得的三维重建图像能明确反映腰椎退行性病变各种影像变化,综合应用以上各种重建方法有利于全面、准确地诊断及评价脊柱退行性病变。     

多层螺旋CT及重建技术诊断腰椎峡部裂的临床价值

目的讨论多层螺旋CT（MSCT）扫描及重建技术诊断腰椎峡部裂的临床价值。方法30例患者行腰椎MSCT扫描（范围从L3～S1），重建层厚1．25mm，间隔0．6mm，将数据传至工作站，行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）重建，对横断面图像及重建图像进行回顾性分析。结果30例患者均为腰椎双侧峡部裂，其中L4 2例，L5 26例，L4和L5 2例。MPR可以从多方位清楚显示峡部裂的形态，三维重建图像能够立体直观地显示峡部裂骨质结构的空间改变。结论MSCT及多种重建技术联合运用，能够清楚全面地显示椎体峡部裂，同时显示椎体滑脱、骨质增生、椎间盘膨出或突出等病变，对临床诊治具有重要的参考价值。     

多层螺旋CT三维重建诊断脊柱骨折的探讨

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建对脊柱复杂骨折的诊治效果及临床应用价值。方法对43例脊柱外伤的患者行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重组,曲面重组（MPR／CPR）、表面遮盖法（SSD）、容积再现法（VR）和透明化X线模拟投影技术（4D）的三维重组。结果本组43例三维重建CT图像均清晰、直观地显示了患者骨折的部位、类型、骨块的移动方向和距离,使得治疗中得以正确地选择接骨板及其放置位置和切口位置。SSD、VR和4D尚对显示脊柱稳定性、椎管形态、手术人路和内固定方式选择很有价值。结论MSCT3D重建可全方位准确地显示脊柱骨折情况,并对术前骨折分类、指导手术有重要临床意义。     

MSCT及MRI在胸腰椎爆裂型骨折的临床应用价值分析

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）及磁共振成像（MRI）在胸腰椎爆裂型骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析52例胸腰椎爆裂型骨折临床、影像学资料,所有患者均行MSCT及MRI检查,比较两者诊断结果,分析骨折合并脊髓、韧带及椎间盘损伤等情况MSCT、MRI表现.结果 52例中,椎管内骨折片的显示MSCT优于MRI（49个比40个,P＜0.05）;韧带、脊髓及椎间盘等软组织损伤的显示MRI均优于MSCT,MRI发现韧带损伤15例,MSCT 1例（P＜0.01）;脊髓损伤CT检出6例,MRI 25例（P＜0.01）;椎间盘损伤MSCT检出5例,MRI 39例（P＜0.01）.结论 脊柱损伤应常规行MSCT检查,MRI应作为韧带、脊髓损伤的首选检查.胸腰椎爆裂型骨折尤其存在不稳定骨折者,应同时选用MSCT和MRI检查.     

神经根型颈椎病的CR及MSCT三维重建诊断价值分析

目的:探讨CR及MSCT三维重建对神经根型颈椎病的影像学诊断价值。方法:对37例临床颈椎病患者采用颈椎正、侧及双斜位CR摄片、进行多层螺旋CT薄层扫描,采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建,观察颈椎骨质增生及神经根走行情况。结果:CR颈椎正、侧及双斜位片37例中有36例可见椎体及小关节骨质增生硬化,但仅发现变形狭窄的椎间孔61个,其中83.6%位于C4～5、C5～6。而MSCT三维重建、多平面重建图像能够多方向立体而又直观地显示各椎间孔的形态特点,37例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔97个,其中92.8%位于C4～5、C5～6、C6～7。椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位。结论:MSCT三维重建、多平面重建较CR颈椎正、侧及双斜位片在观察颈椎椎体骨质有无改变方面基本相同,但对于显示各小关节突的改变、椎间盘突出及各椎间孔的大小形态特点等空间关系信息方面具有更重要的诊断价值,能较容易地断定病变的程度和范围,是一种诊断神经根型颈椎病非常有效的影像学检查方法。     

MSCT三维重建在脊柱骨折中的应用69例分析

目的 探讨MSCT三维重建在脊柱骨折中的作用.方法 69例脊柱外伤患者.X线检查后,行MSCT轴位扫描、三维重建.着重分析脊柱骨折及脱位的阳性率、误诊原因、骨折线走形、骨块移位对周围骨性结构的影响.结果 69例中MSCT三维重建图像对椎体及附件骨性结构显示较好,阳性率明显提高.结论 CT轴位扫描、MSCT三维重建图像结合常规X线片能更好的显示脊柱骨折,能为临床术前诊断和治疗提供重要的作用.     

多层螺旋CT在汶川大地震脊柱损伤诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)检查在汶川5·12大地震脊柱损伤诊断中的应用价值.方法 对121例地震中脊柱损伤患者行多层螺旋CT容积扫描,在工作站上对图像进行重建处理,观察重建图像对脊柱骨折的显示.结果 121例患者共273处骨折,其中颈椎21处、胸椎54处、腰椎176处、骶椎22处,其中附件骨折178处(约占65%),以横突骨折最常见.脊柱骨折以矢状位显示最常用,可清晰、直观显示椎体压缩、骨片移位及椎管变形情况,三维图像可立体显示骨折分离、错位.结论 MSCT扫描速度快, 图像清晰,能直观、逼真地显示脊柱损伤情况,为临床诊断及治疗提供更加充分的资料,是大型灾害事故中脊柱损伤诊断的最佳手段.     

耳蜗植入术后X线断层融合成像与DR MSCT的评估对比

目的评估X线断层融合成像（Tomosynthesis）与直接数字化摄影（DR）,多层螺旋CT（MSCT）在耳蜗植入术后的应用价值。方法对30例耳蜗植入术后的患者分别进行DR、MSCT和数字X线断层融合成像检查。DR采用耳蜗式拍摄体位;MSCT采用高分辨骨算法重建,所得数据传至工作站,分别应用容积再现、最大强度投影、多平面重建和曲面重建等技术进行三维重建;数字X线断层融合成像采用冠状面重建。结果 DR可显示电极形态及单个电极对,能间接判断电极在耳蜗内的植入深度。螺旋CT扫描三维重建图可直观地显示耳蜗形态、电极形态及其在耳蜗内植入的深度,但电极形态显示欠佳。数字X线断层融合成像清楚显示人工耳蜗电极呈串状高密度影,螺旋走行于耳蜗内,并可显示外耳道、鼓室、锤骨头、鼓窦、耳蜗、内听道、咽鼓管等相邻结构。结论 DR投照方法复杂、头位姿势不易摆准确,植入的耳蜗电极和其周围组织对比度差等原因应用性降低;螺旋CT 扫描三维重建方法可直观观察植入电极的形态及位置,可准确判断电极在耳蜗内植入的深度,有其独特的临床应用价值;X线断层融合成像可清楚地确定电极在耳蜗内的位置,并且在耳蜗电极纵向的边缘形态、临近结构的变化显示更加清楚,是一简便和直观的方法。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术及临床应用

目的评价多层螺旋CT冠状动脉重建成像技术的临床应用。方法对56例患者进行心电门控16层螺旋CT（MSCT）增强扫描，所得数据行三维重建，其中15例与传统冠状动脉血管造影结果相对照。结果56例患者原始横断面图像及重建图像对近端冠状动脉均成功显示，显示率达100％；对中远段的显示，原始横断面图像优于重建图像。6例显示内支架7只；5例冠状动脉搭桥术后显示桥血管14条；15例MSCTA显示冠状动脉狭窄（〉50％）17处。经常规DSA检查发现18处。结论多层螺旋CT冠状动脉重建成像技术为有效可靠的冠心病影像学诊断方法，对病变血管腔狭窄、硬化斑块及内支架、桥血管情况的评价有一定价值。     

螺旋CT图像后处理技术在结肠的应用价值

目的探讨螺旋CT不同成像技术对结肠疾病的诊断价值。方法采用GE HiSpeed DX／i螺旋CT机，对25例疑结肠疾病患者进行容积扫描，将图像传至工作站，进行多平面容积重建（MPVR）、三维重建（3D）和CT仿真内窥镜（CTVE）显示。结果CT横断面图像和三种后处理图像在显示结肠的解剖及病变方面相互弥补。结论螺旋CT多种图像重建后处理技术能从不同方面反映结肠病变，有利于对疾病的整体观察。     

分析多层螺旋CT及三维重建成像在胫骨平台骨折诊断及分型中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及三维重建成像在胫骨平台骨折诊断及分型中的应用价值。方法:取胫骨平台骨折患者140例,分别采取数字X线摄片检查、多层螺旋CT及三维重建成像。比较患者骨折诊断、分型准确率。结果:和A组相比,B组胫骨平台骨折诊断准确率、各分型诊断准确率均高于前者,数据比较有意义(P<0.05)。结论:针对胫骨平台骨折患者,多层螺旋CT及三维重建成像联合检查方式,具有骨折诊断和分型准确率高的优势,可推广。     

多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中价值

目的探讨多排螺旋CT三维重建在复杂性肛瘘定位诊断中的临床应用价值。方法复杂性肛瘘患者18例,瘘管造影后行多排螺旋CT扫描,将原始数据进行曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）和容积重建（volume rendering,VR）,并与术后结果进行对照,分析多排螺旋CT三维重建技术用于肛瘘定位、分型的准确性。结果多排螺旋CT准确诊断低位复杂性肛瘘12例,高位复杂性肛瘘6例,其中2例高位复杂性肛瘘误诊为低位复杂性肛瘘,诊断准确率为88．9％;准确定位肛瘘内口29个,漏诊3个,定位准确率为90．6％;发现肛瘘支管38条,漏检3条,准确率为92．7％。结论瘘管造影后行多排螺旋CT三维重建可充分显示复杂性肛瘘的立体形态,为手术方案制定提供影像学依据。     

多层螺旋CT在胃癌术前分期及评估中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT双期动态扫描下三维重建和CT仿真胃镜显像在胃癌术前分期及评估中的应用价值。方法:对33例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期(动脉期和门静脉期)动态增强扫描,再行CT仿真胃镜以及基于容积再现、多平面重建、表面遮盖显像及透明显像的三维显像。根据国际抗癌联盟标准进行胃癌TNM分期,并与手术病理结果相比较。结果:CT仿真胃镜结合三维显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率为89.7%,对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为75.8%,74.2%,96.9%和78.1%。多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性。多层螺旋CT对胃癌可根治性手术切除判断的阳性预测值和阴性预测值分别为85.2%和100.0%。结论:多层螺旋CT扫描下CT仿真胃镜和三维显像对胃癌术前分期及评估有较大的临床应用价值。     

CT三维重建与颈椎弓根测量

背景：三维重建技术能够提供人体内部结构的数字化三维模型,并利用相关软件在模型上进行手术设计和生物力学分析,为椎弓根螺钉的安全有效置入提供可靠数据。目的：综述CT三维重建在颈椎弓根测量中的应用。方法：应用计算机检索1990/2011PubMed数据库、维普数据库及万方数据库中有关CT三维重建在颈椎弓根测量中应用的文献,英文检索词为＂thre edimensional reformation sofmulti-slicespiral CT;cervical pedicle＂;中文检索词为＂颈椎弓根;三维CT;计算机辅助设计;脊柱外科;数字骨科;医学图像＂。结果与结论：应用CT三维重建技术可以获得清晰颈椎三维图像。颈椎椎弓根螺钉置入技术因颈椎椎弓根变异较大,临近解剖结构复杂,目前国内仅少数医院得以成功开展。而利用三维CT重建测量颈椎弓根可以模拟椎弓根螺钉置入技术,能够真实准确地观察和测量椎弓根螺钉在椎体内的情况,获取个体化解剖数据,为临床应用椎弓根螺钉置入技术提供指导。     

多层螺旋CT三维重建技术在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT输尿管三维重建技术诊断输尿管梗阻性疾病的临床应用价值。方法:应用西门子双排螺旋CT机,对36例输尿管梗阻性疾病的患者进行轴位扫描,将原始资料导入到工作站,并应用多种三维重建技术进行重建。结果:36例三维重建图像均能清楚显示输尿管梗阻的部位、形态、周围情况以及病变上方输尿管、肾盂扩张程度,并均作出正确的影像学诊断。结论:多层螺旋CT三维重建技术可全面直观地跟踪显示尿路全程,对诊断与鉴别诊断输尿管梗阻有重要价值。     

多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用

背景：螺旋CT三维重建技术尤其在解剖结构复杂、重叠较多的骨关节骨折中具有非常重要的应用价值,能够显著提高诊断率,减少漏诊率,为临床提供更多的诊断信息。目的：探讨了螺旋CT三维及多平面重建的应用原理及不同部位骨折中的临床应用。方法：应用计算机检索万方数据库、维普数据库和PubMed数据库中1999-01/2011-09关于多层螺旋CT三维重建技术在骨科领域应用的文章。选择文章内容与骨折及螺旋CT重建相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到157篇文献,根据纳入标准选择30篇文章进行探讨。结果与结论：螺旋CT扫描后三维或多平面重建技术在骨折创伤检查中显示出重要的价值,它能很直观地显示骨折关节的损伤情况,有助于骨折正确分型,为骨科医师进行合适的治疗方案选择提供依据。随着多排螺旋CT的快速发展,三维CT重建技术更快捷、简单、实用,图像更加清晰,目前在计算机图像处理技术的基础上发展出了计算机辅助外科手术系统,与三维图像重建的有机结合可使临床医生能够更好的进行手术计划制定评估预后或治疗后随访,有较好的应用价值及前景。     

CT三维重建在肘关节损伤中的应用价值

目的探讨在肘关节骨折中多层螺旋CT的应用价值,并对不同重组方法的应用价值进行分析。方法13例肘关节损伤患者全部行薄层螺旋CT横断面扫描,扫描完成后行三维重建。分析比较几种重建图像对肘关节骨折及脱位的显示效果。结果13例（17处）肘关节创伤包括肱骨内、外髁、髁间骨折、鹰嘴、桡骨小头部位的骨折。其中3处X线平片阴性。2例X线片仅可疑骨折,2例仅显示单处骨折,MPR重建影像不仅明确骨折诊断,而且进一步多角度地显示骨折线的走行及关节面受累程度。曲面重组技术则排除了肘被动屈曲的影响,更直观显示肘关节的损伤情况。结论多层螺旋CT对肘关节骨折、脱位显示清楚。特别是对复杂骨折的显示,具有X线平片所无法比拟的优势,为临床明确诊断、确定治疗方案提供可靠而直观的信息。     

多排螺旋CT后处理技术在脊柱创伤诊断中的应用

目的:探讨多排螺旋CT多维重建后处理技术在诊断脊柱创伤中的应用价值。方法:对2005年5月至2007年5月间69例脊柱创伤患者行16排螺旋CT扫描,并进行多维重建后处理分析,将重建后的二维及三维图像与X线片进行对比分析。结果:21例患者的X线平片未见明确异常。48例的X线平片发现异常,其中发现骨折35处,可疑骨折19处。经螺旋CT多维重建后处理分析,69例患者均被证实有骨折,共发现102处骨折。结论:多排螺旋CT多维重建图像能够直观清晰地展示骨折处,明确骨折线的部位、形态、断端移位情况及空间关系,为临床治疗提供重要依据。     

多排螺旋CT多平面重建技术在腰椎椎弓峡部裂诊断中的价值

目的 探讨多排螺旋CT多平面重建（multi-planar reconstruction,MPR）后处理技术诊断腰椎椎弓峡部裂的准确性。方法 36例腰椎椎弓峡部裂患者,行多排螺旋CT扫描后对原始数据进行MPR后处理,比较椎间盘CT轴位图像与MPR图像对腰椎椎弓峡部裂的显示率。结果 椎间盘CT轴位图像及MPR图像共发现椎弓峡部裂67个,峡部裂位于L32个,L424个,L541个;椎间盘CT轴位图像对椎弓峡部裂的显示率为68.66%（46/67）,MPR图像为100%,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 多排螺旋CT MPR技术可较好显示椎弓峡部裂特征,对指导治疗方案制订有重要价值。