心电图诊断左心室肥大新指标探讨

左心室肥大 (ＬＶＨ)时 ,其传导组织并未受损 ,而是左心室壁 (往往包括心室间隔 )肥大扩张 ,它是诱发猝死的危险因素之一。因此 ,能否准确诊断ＬＶＨ ,是及时救治心血管病人的关键。以往文献中ＬＶＨ的心电图 (ＥＣＧ)诊断标准虽然很多 ,但往往是敏感性高的指标特异性低 ,反之亦然。为此 ,我们对传统ＥＣＧ指标及本文提出的新指标进行对比评价。1　资料与方法ＬＶＨ标准以超声心动图 (ＵＣＧ)测定左心室重量及指数(ＬＶＭ及ＬＭＩ)按照传统标准判定有无ＬＶＨ。自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月门诊患者中筛选健康人 80例 ,对照组 87例。其中…     

诊断心房肥大的新导联新标准

本文分析了１２０例头胸导联心电图（ＨＣＥＯＧ）及常规导联心电图（ＲＬＥＣＧ）的５４００种Ｐ波形态、振幅、时限。结合其中３０例心房肥大病人的Ｘ线心脏片及超声（彩色多普勒、Ｂ型、Ｍ型）检查，以临床心电图诊断心室肥大，室内传导阻滞的方法为参考，拟订出心房肥大（ＡＨ），房内传导阻滞（ＡＢ）的诊断标准。结果表面：５０例健康人两种导联心电图Ｐ波振幅、时限均值均在正常范围。但ＨＣＥＣＧ的Ｐ波振幅明显高于ＲＬＥＣＧ，且波形清晰易测；４０例异常心电图比较，ＲＬＥＣＧＰ波变化多反映在Ⅱ、Ⅲ，ａＶＦ三个导联上，可视范围小，而对照组的ＨＣＥＣＧＰ波变化多反映在与ＲＬＥＣＧ对应的ＨＬ３，ＨＯ，ＨＲ３，ＨＶ２－ＨＶ９，ＨＶ１－ＨＶ９Ｒ１９个导联上，可视范围广；３０例心房肥大病人分析，ＨＣＥＣＧ诊断阳性率高于ＲＬＥＣＧ。     

右束支阻滞时R_(V1)高度与右室肥大的关系

在右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)时自ＥＣＧ特征上来判断是否合并有右室肥大至今仍是一个使人颇感棘手的问题 ,其诊断符合率很难估计 ,特别是在完全性右束支阻滞时 (ＣＲＢＢＢ) ,由于心电轴、钟向转位等指标已不可靠 ,故主要采用ＲＶ1高度一项指标来粗略判断是否合并右心室肥大 (ＲＶＨ)。为了探讨ＲＢＢＢ并ＲＶＨ时ＲＶ1变化规律、诊断价值及改变机理 ,本研究对伴有或不伴有ＲＶＨ的ＲＢＢＢ患者ＥＣＧ及临床资料进行分类统计分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机抽取我院 1997～ 1999年住院病人中ＥＣＧ诊断为ＲＢＢＢ且病历资…     

乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播32例

1　资料与方法1.1　一般资料　所有孕母检测ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ·ＤＮＡ均阳性 ,不合并ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ感染。乙肝免疫球蛋白 (ＨＢＩＧ) 重组酵母乙肝疫苗 (ＨＢＶａｃ)组 32例 ,孕母年龄 2 4～ 31岁 ,平均 2 5.0岁 ;肝功能持续正常者2 5例 ,异常者 7例。单用ＨＢＶａｃ组 2 7例 ,孕母年龄 2 3～ 2 9岁 ,平均 2 5.3岁 ;肝功能持续正常者 2 2例 ,异常者 5例。1.2　方法　ＨＢＩＧ ＨＢＶａｃ组 :ＨＢＩＧ(北京生物制品研究所生产 ) ,10 0Ｕ 次 ,上臂三角肌内注射 ,孕母于妊娠第 6 ,7,8,9个月时各 1次 ,第 10个月时 2次 ,共…     

单纯左心室肥大诊断标准简化探讨

左心室肥大 (ＬＶＨ)的心电图诊断标准是一个较为复杂的问题 ,根据以往文献中推荐的方法 ,往往会产生较高的误诊或漏诊 ,曾有报告指出ＲＩ的高度是一个较为特异的诊断依据 (指标 )。但其敏感度却较低 ,本文试图根据我院40 4例经Ｂ超、Ｘ线、临床体检确诊的左心室肥大病例的ＥＣＧ表现 ,对左心室肥大的肢体导联Ｒ波特点加以探讨 ,并对ＲＩ高度的诊断价值进行评价 ,以期找出一个简化的特异性及敏感性都较高的诊断指标。1　材料和方法收集近 3年间 ,经临床查体、Ｂ超、Ｍ超、Ｘ线确诊为左心室肥大患者的ＥＣＧ共 40 4例 ,分别统计左心室肥大病…     

常规心电图估测左心室重量的再探讨

摘要:目的:(1)以心超检查确诊高血压左心室肥厚,并用Ｐｅｎｎ公式大于215ｇ及左室重量指数(ＬＶＭＩ)>125ｇ/ｍ2为左心室肥厚重量增加,与ＥＣＧ作相关分析,从而寻找ＥＣＧ判断ＬＶＭ增重的最佳方法。(2)评价心电图心室综合波电压时间乘积和诊断左室肥厚的价值。方法:(1)高血压患者30例为疾病组,经ＵＣＧ确诊,ＬＶＭ>215ｇ,ＬＶＭＩ≥125ｇ/ｍ2,为左心室增重。(2)正常组30例及疾病组均作常规12导联ＥＣＧ。(3)除传统ＥＫＧ诊断左心室肥厚指标外,再计算(Ｒｖ5 ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒ1 ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒａｖｌ ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒａｖｆ ＳｖⅠ)·Ｔ;(Ｒ1…     

血液透析患者并发充血性心衰相关危险因素的前瞻性研究

目的 探讨维持性血液透析(ＭＨＤ)患者并发充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的相关危险因素。方法 随机选取 ６２例 ＭＨＤ患者,根据透析前有无 ＣＨＦ而分成两组,平均随访 １６±７(６~２４)个月,比较组间病史、年龄、血压、血红蛋白(Ｈｂ)、血浆白蛋白(ＡＬＢ)、超声心动图(ＵＣＧ)等变化。结果 血透前发生ＣＨＦ者年龄较大,糖尿病、心绞痛、心律失常发生率较高,左室舒张末期内径(ＬＶＥＤＤ)较宽(Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１)。新发生ＣＨＦ者年龄、ＡＬＢ、Ｈｂ、ＬＶＥＤＤ与对照组(ＭＨＤ未并发ＣＨＦ者)相比均有显著性差异(Ｐ＜０．０５)。高龄患者再发ＣＨＦ的比例也明显增高(Ｐ＜０．０５)。结论 年龄、贫血、低白蛋白血症、ＵＣＧ显示ＬＶＥＤＤ增宽等是ＭＨＤ患者易发生ＣＨＦ的危险因素。     

静脉注射免疫球蛋白治疗暴发性腺病毒心肌炎一例

作者应用大剂量静脉免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)成功救治一例暴发性腺病毒心肌炎。患儿,女,４．５岁,以嗜睡、头痛、呕吐、腹痛及尿少５天为主诉,入院查体:面色苍白,神萎,心率１４０次/ｍｉｎ,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝肋下３ｃｍ,血压７６/２７ｍｍＨｇ,体温３６．８℃,胸片示心脏扩大,肺淤血,心电图(ＥＣＧ)示窦性心动过速,Ｉ度房室传导阻滞,右束支传导阻滞,超声心动图示左心室舒张末内径(ＬＶＥＤＤ)４２－４５ｍｍ,左室射血分数(ＬＶＥＦ)２８%,血液及脑脊液培养(－),心肌酶谱ＣＰＫ、ＬＤＨ、     

诊断心房肥大的新导联新标准

本文分析了１２０例头胸导联心电图（ＨＣＥＣＧ）及常规导联心电图（ＲＬＥＣＧ）的５４００种Ｐ波形态、振幅、时限。结合其中３０例收房肥大病人的Ｘ线心脏片及超声（彩色彩普勒、Ｂ型、Ｍ型）检查，以临床心电图诊断心室肥大，室内传导阻滞的方法为参考，拟订出房肥大（ＡＨ），房内传导阻滞（ＡＢ）的诊断标准。。结果表明：５０例健康人两种导联心电图Ｐ波振幅、时限均值均在正常范围。但ＨＣＥＣＧ的Ｐ波振幅明显高于ＲＬＥＣ     

尿毒症患者充血性心力衰竭与无充血性心力衰竭的比较

目的：比较尿毒症患者伴有充血性心力衰竭（ＣＨＦ）与无ＣＨＦ在临床和多谱勒检查上的不同。方法 借助于超声心动描记术及临床资料对６６例尿毒症患者进行分析及比较，结果：ＣＨＦ组的收缩压，舒张压无显著高于ＣＨＦ组，而血清球蛋白及白蛋白则显著低于ＣＨＦ组，与无ＣＨＦ组相比，ＣＨＦ组的ＬＡＤｄ，ＬＶＤｄ，ＲＡＤｄ，ＲＶＤｄ则显著扩大（Ｐ〈０．０５），ＬＶＥＤＶ，ＬＶＥＳＶ，ＥＦ两组间有显著差异（Ｐ〈０．０５）     

本刊第8届(2002-2004年)编辑委员会(EDITORIAL BOARD)

顾问 (ＣＯＮＳＵＬＴＡＮＴ)　　丁光生 (ＤＩＮＧＧｕａｎｇ ｓｈｅｎｇ)　沈芸荪 (ＳＨＥＮＹｕｎ ｓｕｎ)　吴　珏 (ＷＵＪｕｅ)　　　曹善祥 (ＣＡＯＳｈａｎ ｘｉａｎｇ)主编 (ＥＤＩＴＯＲ -ＩＮ -ＣＨＩＥＦ)　　俞耀松 (ＹＵＹａｏ ｓｏｎｇ)副主编 (ＡＳＳＯＣＩＡＴＥＥＤＩＴＯＲＳ -ＩＮ -ＣＨＩＥＦ)　　徐根福 (ＸＵＧｅｎ ｆｕ)　邓伟吾 (ＤＥＮＧＷｅｉ ｗｕ)　　　李　端 (ＬＩＤｕａｎ)特邀编委 (ＩＮＶＩＴＥＤＭＥＭＢＥＲＳＯＦＴＨＥＥＤＩＴＯＲＩＡＬＢＯＡＲＤ)(按姓名拼音排序 )陈灏珠 (ＣＨＥＮＨａｏ ｚｈｕ)…     

普罗布考导致甘油三酯升高3例

普罗布考降低血胆固醇 (ＣＨ)的作用已得到广泛认可 ,目前其抗氧化、延缓动脉粥样硬化的作用也日渐受到重视。但作者在连续观察了 10余例病人的治疗过程后发现 ,无论患者血脂情况如何 ,普罗布考均有升高甘油三酯 (ＴＧ)的作用。现将典型病例报告如下。1　典型病例　①例 1:男 ,5 5岁 ,因拟诊为冠心病入院。化验血脂 :ＣＨ 7 5 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ。给予普罗布考0 5ｇ每日 3次。 10天后复查血脂 :ＣＨ 5 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ2 46ｍｍｏｌ/Ｌ。立即停用普罗布考 ,7天后复查 :ＣＨ 6 0 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 2 13ｍｍｏｌ/…     

遗传性椭圆形红细胞增多症1例

遗传性椭圆形红细胞增多症 (ＨＥ)是一种常染色体显性遗传性疾病 ,多认为是细胞膜的缺陷引起的。ＨＥ发病率很低 ,我们遇到 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,13岁。 1999年因贫血收入院。主诉几天前上感 ,无其它病史。体检 :面色苍白乏力 ,轻度黄疸 ,无出血点 ,体温 37.5℃ ,脾轻度肿大 ,淋巴结无肿大。实验室检查 :ＨＧＢ 85ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 11.0× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 3.5× 10 1 2 Ｌ ,ＰＬＴ 2 0 0× 10 9 Ｌ ,ＭＣＶ、ＭＣＨ、ＭＣＨＣ正常。尿常规除尿胆原阳性外 ,其余正常。周围血涂片检查 :出现大量椭圆形细胞 ,可达 0 .6 0。网织红细胞0 .0 4…     

米非司酮治疗异位妊娠11例分析

手术治疗异位妊娠一直是传统的治疗手段。近年来 ,随着科学的发展及人们对异位妊娠认识的提高 ,早期异位妊娠的诊断得以确定 ,从而为保守治疗创造了条件。1　临床资料1 1　病例资料　选择 1997年 7月～ 1998年 7月在我院住院的早期输卵管妊娠 11例。年龄 2 1～ 44岁。主要症状 :停经史 5例 ,最短 5周 ,最长 8周 ;少量阴道出血 3例 ;下腹坠痛 8例。 11例均行血绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ )检查 ,其中ＨＣＧ <10 0 0ＩＵ Ｌ 3例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ＩＵ Ｌ 6例 ,ＨＣＧ >2 0 0 0ＩＵ Ｌ 2例。所有病例均行Ｂ超检查 ,示宫腔内无妊娠囊 ,其中 5例…     

42例乙型重叠丙型肝炎病毒感染的临床分析

肝炎是我国常见病、多发病 ,本文对乙型肝炎重叠丙型肝炎 (乙丙型肝炎 )与单纯乙型肝炎病人的临床特点作初步分析 ,并对使用α 干扰素后病毒标志转阴进行对比。1　资料与方法1 1　病例选择　 1996年 10月至 1998年 10月本院住院病人。诊断标准参照 1995年全国传染病与寄生虫学术会议所订标准。全部病例作血清乙肝标志物 (ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ)、抗ＨＥＶ、抗ＨＣＶ、抗ＨＡＶ ＩｇＭ、抗ＨＤＶ(ＥＬＩＳＡ)。其中 68例ＨＢｓＡｇ阳性及抗 ＨＢｅ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ一项或两项阳性、ＡＬＴ异常为…     

0～3岁病毒性肝炎感染的病因分析

病毒性肝炎是影响小儿生长发育的常见疾病之一。现将我院 1992年 7月至 1995年 6月收治的 2 48例 0～ 3岁病毒性肝炎患儿感染的病因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15 6例 ,女 92例 ,男女比为 1 7∶1;年龄为生后 3 8ｄ至 3周岁。 1岁以内 2 7例 ,1～ 3岁 2 2 1例。1 2　方法　用酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)法检测ＨＡＶ ＩｇＭ、ＨＣＶ ＩｇＧ、ＨＢＶ Ｍ及ＣＭＶ ＩｇＭ。1 3　诊断标准　病毒性肝炎诊断依据 1995年上海第 6届全国病毒性肝炎学术会议制订的统一标准[1] 。1 4　结果　本文 2 48例病毒性肝炎患儿 ,ＨＡＶ感染 10 …     

TT病毒的临床流行病学及致病性初步研究

本文对职业献血员、肝病患者的血清采用ｎＰＣＲ法和ＥＬＩＳＡ法检测ＴＴＶＤＮＡ和ＩｇＧＴＴＶ ,分析了它们与肝功能、病原学、发病诱因的关系 ,进而探讨ＴＴＶ的致病性。对象和方法一、对象2 0例职业献血员血清来自南通市血站。 85例肝病患者为本院传染科 1999年 9月至 2 0 0 0年 1月的住院病人 ,诊断符合 1995年北京传染病寄生虫病会议制订的标准。二、方法 :1.ＴＴＶＤＮＡ检测采用ｎＰＣＲ法 ;ＩｇＧ抗ＴＴＶ检测采用ＥＬＩＳＡ法 (北京医科大学肝病研究所试剂 )。2 .其他病毒血清标志检测 :ＩｇＭ抗ＨＡＶ、ＨＢＶＭ、ＩｇＧ抗ＨＣ…     

动态血压与心脑靶器官损害的关系

高血压病是威胁人类健康的主要疾病之一 ,可引起严重的心脑肾靶器官损害。探讨 2 4小时动态血压 (2 4ｈＡＢＰ)与心脑靶器官损害的关系有着重要的临床意义。临床资料　符合ＷＨＯ/ＩＳＨ(1999年 )高血压诊断标准[1] 的原发性高血压 (ＥＨ)患者 15 5例 ,男 99例 ,女 5 6例 ,年龄 18～ 84岁 (平均 5 4 .3岁 ) ,均行2 4ｈＡＢＰ。并经临床常规各项检查证实有无心脑靶器官损害 ,分为左心室肥厚 (ＬＶＨ)组 4 0例 ,冠心病(ＣＡＤ)组 4 5例 ,脑血管病 (ＣＶＡ)组 10例。ＥＨ无并发症组 60例 ,经临床各项常规检查 ,排除心脑肾靶器官损害。 2 4ｈＡ…     

心电向量图与心电图对左心室肥大的诊断价值对比

心电向量图与心电图对左心室肥大的诊断价值对比山路，李佐才，刘一波，肖晓珠，张瑞云，黄跃山本文对超声心动图（ＵＣＧ）确诊为左心室肥大的５３例患者进行了心电向量图（ＶＣＧ）、心电图（ＥＣＧ）与胸片（Ｘ线）对照检查，观察对比三项检查对左室肥大的诊断符合率，...     

HBV和HCV共同感染对肝功能的影响

ＨＣＶ感染在我国平均为 3 2 % [1～ 3] 左右 ,报道显示国人中ＨＢＶ和ＨＣＶ共同感染是丙肝的一种重要形式 ,3 5 %～70 %的抗 ＨＣＶ阳性者中ＨＢＶ标志物阳性[1～ 4 ] 。为了进一步验证共同感染对肝功能的影响做此研究。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 1月至 5月住院确诊为病毒性肝炎病人 13 2例 ,诊断根据 1995年第 5次全国感染病寄生虫学术会议所订的标准。病例分为 3组 :ＨＢＶ和ＨＣＶ共同感染者 3 6例 ,年龄 15～ 66岁 (41± 13 9岁 ) ,其中有献血史者 2例 (5 6% ) ,输血史者 3例 (8 3 % ) ;单独ＨＢＶ感染组 62例…