悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术。结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40~70 min,平均(54.0±1.7)min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院。结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值。     

悬吊式免气腹腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比分析

目的:评价悬吊式免气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床意义,并与传统腹腔镜子宫肌瘤切除术进行对比分析。方法:回顾分析2007年11月至2009年4月为59例子宫肌瘤患者行腹腔镜肌瘤切除术的临床资料,随机选择31例行悬吊式免气腹腹腔镜肌瘤切除术,28例行气腹腹腔镜肌瘤切除术,比较两组手术时间、术中出血、术后肛门首次排气时间、住院时间等。结果:两组腹腔镜手术均获成功。悬吊式免气腹腹腔镜组手术时间(75.6±24.7)min,明显少于气腹腹腔镜组(98.0±27.4)min(P0.05)。悬吊式免气腹腹腔镜组术中出血(234.2±80.5)ml,明显少于气腹腹腔镜组(321.5±98.4)ml(P0.001)。悬吊式免气腹腹腔镜组术后肛门首次排气时间(18.6±7.4)h,明显少于气腹腹腔镜组(24.3±8.6)h(P0.01)。悬吊式免气腹腹腔镜组平均住院(4.5±0.7)d,与气腹腹腔镜组(4.3±0.9)d相近(P0.05)。结论:悬吊式免气腹腹腔镜与气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,具有操作安全快捷、手术时间短、术中出血少、肌瘤切除彻底、术后并发症少、患者康复快、对患者循环呼吸影响小等优点,值得推广应用。     

免气腹腹腔镜胆囊切除36例临床应用体会

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月我院36例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。     

硬膜外麻醉下悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附52例报告)

目的:总结悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析在硬膜外麻醉下为52例患者行悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:52例均成功完成腹腔镜手术,手术时间30～65 min,平均42 min;无一例发生切口感染,平均住院4 d。结论:悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快、美容效果好等优点,操作简单,易推广。     

免气腹悬吊技术在腹腔镜手术中的应用

目的:探讨免气腹悬吊式腹腔镜手术的可行性及优缺点。方法:回顾分析2010年9月至2012年3月使用免气腹悬吊技术行腹腔镜手术的临床资料。其中38例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),6例行腹股沟疝修补术,3例行阑尾切除术,4例行精索静脉高位结扎术。结果:51例手术均获成功,其中3例在低压气腹辅助下完成手术,无一例中转开腹。手术时间14～50 min,平均25 min;术中出血量1～2 ml。术后3～5 d出院。随访1～18个月,无并发症发生。结论:免气腹悬吊式腹腔镜手术避免了CO2气腹的相关并发症,手术安全可行,更适合老年、体弱、心肺功能欠佳的患者,以及下腹部手术。     

腹壁悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术120例临床报告

目的评价腹壁悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术的可信性及安全性。方法回顾性分析2009年3月至2013年6月,新疆维吾尔自治区人民医院120例腹壁悬吊式免气腹腹腔镜下胆囊切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生率等指标。结果120例腹壁悬吊式免气腹胆囊切除术均顺利完成,无并发症发生,无中转开腹或中转气腹手术,切口均甲级愈合。结论腹壁悬吊式免气腹腹腔镜胆囊切除术安全、可行。     

自制线性牵引器在免气腹腹腔镜手术中的临床应用

目的:评价自制"线性牵引器"在免气腹腹腔镜手术中应用的可行性及效果。方法:回顾分析2011年2月至2013年6月为32例患者应用自制线性牵引器行免气腹腹腔镜手术的临床资料,其中阑尾切除术26例、胆囊切除术6例。结果:32例手术均获成功,无一例中转开腹。阑尾切除术手术时间26~69 min,平均(47.19±10.25)min;胆囊切除术为43~102 min,平均(51.09±26.33)min。术后均无手术、心血管、肺部并发症发生,住院3~7 d。结论:应用自制线性牵引器行免气腹腹腔镜手术在技术上是安全、可行的,费用低廉,操作简单,同时避免了气腹对人体的影响,无需复杂的气腹设备,尤其适于在基层医院推广应用。     

老年人免气腹腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊结石的价值.方法 回顾性分析2007年11月至2009年4月间52例老年胆囊结石患者施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 52例顺利完成免气腹腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹.手术时间30~120 min,平均55.1 min.置腹腔引流管8例.2例发生肩痛.术后无出血、胆管损伤、心肺功能障碍的进一步加重.结论 加强围手术期处理,控制好合并症,老年患者行免气腹腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,是较好的手术治疗方案.     

Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下行直肠癌根治术的体会

目的探讨Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术的可行性及特点。方法分析22例在全麻下应用腹壁悬吊装置实施Trocar悬吊式免气腹腹腔镜直肠癌根治术(其中Dixon18例,Miles术4例)治疗的直肠癌患者的临床资料。所有患者术前均根据MRI分期,其中T1 5例,T2 12例,T3 5例;均为N0M0。结果 22例患者均手术成功,平均总手术时间为(140.2±12.4)min,腹腔镜下操作时间为(109.3±6.4)min,术后未出现并发症。平均住院时间(9.8±1.2)d,术后病理:切缘均无癌残留,平均淋巴结清扫数目为(15.2±2.8)枚。随访8~20个月未出现肿瘤复发及转移。结论Trocar悬吊式免气腹腹腔镜下直肠癌根治术在技术上是可行的、安全的,可避免气腹对人体的影响,值得临床推广。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛,对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是针对心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的探讨免气腹两孔法腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床应用价值。方法2010年1月至2011年8月选取拟行LC患者80例,随机分为两组,观察组行免气腹两孔法LC,对照组行气腹三孔法LC,监测两组患者手术时间、术中出血、术后疼痛、术后恶心呕吐发生率、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数。研究结束后,对两组观察指标进行对比分析。结果两组患者手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．01）,免气腹两孔法术后疼痛较轻,术后恶心呕吐少（P〈0．01）。结论免气腹两孔法LC在极大程度满足患者美观需求的基础上,更具有临床操作简单、不增加手术难度、安全、经济实用等优点。     

免气腹腹腔镜手术治疗特殊人群妇科疾病12例临床分析

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病患者的安全性、可行性及治疗效果。方法:回顾分析2011年3月至2012年9月收治的异位妊娠合并心肺疾病、子宫肌瘤合并心肺疾病、老年卵巢囊肿、孕妇卵巢囊肿蒂扭转12例患者的临床资料。观察手术时间、住院时间、术中出血量、血氧饱和度、气道压力,围手术期pH值、血压、心率,术中、术后并发症等。结果:12例手术均获成功,手术时间平均(45.2±7.6)min,术中出血量平均(105.6±38.9)ml,术后平均住院(5.6±2.5)d。患者术前、术中及术后动脉血pH值、二氧化碳分压、氧分压、碳酸氢根、血氧饱和度、心率、血压(平均动脉压、无创收缩压、无创舒张压)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗合并心肺疾病、老年或妊娠期妇科疾病是安全、可行的,手术操作简单。     

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。     

完全经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:对比分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法及临床效果,探讨单孔法LC的应用价值。方法:回顾分析105例LC患者的临床资料,其中40例行单孔法LC6,5例行三孔法LC。结果:38例顺利完成经脐单孔LC,手术时间40～96 min,平均57.7 min;2例中转三孔法LC(归入三孔法)。均无并发症发生。两组患者在手术时间、取胆囊时间、术后满意度与疼痛程度方面均有显著差异(P<0.05),术中出血、术后下床活动时间、术后进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择合适的病例,单孔法LC是安全可行的,可取得满意疗效。     

三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术

目的:总结三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的手术经验与技巧。方法:回顾分析2010年8月至2012年10月为11例患者行三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术的临床资料,其中晚期食管癌9例,晚期贲门癌2例,均完全或几乎不能经口进食。结果:本组手术均获成功,无一例中转开腹;手术时间50～120 min,平均(55.0±22.5)min;术中出血量5～30 ml,平均(10.0±7.4)ml;术后住院3～9.5 d,平均(6.0±1.6)d。术后均无并发症发生,胃造口术后顺利开放并维持正常肠内营养。结论:三孔法完全腹腔镜永久性粘膜管道式胃造口术具有操作简便、微创、患者疼痛轻、康复快、启用造口早、安全可靠及舒适等优点,疗效满意,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊、子宫联合切除术围手术期的处理(附78例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊、子宫联合切除术围手术期的处理措施。方法:回顾分析78例腹腔镜胆囊、子宫联合切除术的临床资料。78例中腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜子宫次全切除术45例,联合腹腔镜辅助阴式子宫切除术11例,联合全子宫切除术22例。结果:78例联合手术均获成功。手术时间(120.1±56.3)min,术中出血(288.1±102.5)ml,术后住院(6.1±2.0)d。无中转开腹及胆道、输尿管、膀胱损伤。结论:正确把握手术适应证,术前充分准备,熟练掌握操作技巧,术后妥善处理,腹腔镜子宫、胆囊联合切除术安全可行。     

改良三孔法腹腔镜阑尾切除术58例报告

目的：探讨改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床价值。方法2011年10月～2014年2月我院行改良三孔法腹腔镜阑尾切除术58例。自耻骨联合上方约2 cm阴毛处,做2个长约5 mm横形切口,两切口相距3～5 cm,分别置入5 mm trocar,作为2个操作孔,处理阑尾及其系膜,阑尾根部用套扎线套扎,切除阑尾,阑尾标本装入异物袋取出。结果58例均顺利完成改良三孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间20～80 min,平均35 min;术后住院时间3～7 d,平均4 d。术后2例穿刺口感染,换药处理后切口愈合良好。58例随访3～12个月,平均8个月,无一例出现穿刺口疝和粘连性肠梗阻等并发症。结论改良三孔法腹腔镜阑尾切除术,术后瘢痕更隐蔽,美观效果更好。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床可行性。方法:回顾性分析包头医学院第一附属医院普通外科2012年8月—2013年10月期间85例胆囊结石、胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术患者资料,其中41例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(单孔组),44例行传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(三孔组),比较两组的相关临床指标。结果:腹腔镜手术均获成功,无中转开腹;单孔组手术时间明显长于传统组的[(31.73±4.22)min vs.(15.43±1.81)min,P=0.000];两组术中出血量、术后住院时间、住院费用、切口感染率差异均无统计学意义(均P0.05);单孔组术后应用镇痛药物比例明显低于三孔组(7.32%vs.34.09%,P=0.003);两组术后均无胆瘘及其他严重并发症。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术的治疗效果相同,但单孔腹腔镜手术在微创方面更具有优越性。     

单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性和可行性。方法：回顾分析为66例患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料,33例行经脐单孔LC（单孔组）,33例行三孔法LC（三孔组）。主要评价指标包括：术中及术后并发症、术后疼痛程度、中转开腹率;次要指标包括：手术时间、术中估计出血量、手术难易度、开始进食时间及术后住院时间。结果：两组的主要指标及次要指标差异均无统计学意义。结论：经脐单孔LC可取得与三孔法相同的临床结果,此术式是安全可行的。