腹腔镜与开腹胃癌根治术的安全性分析

目的:探讨分析腹腔镜与幵腹胃癌根治术的安全性及手术疗效。方法:选取120例胃癌患者作为研究対象,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。观察组行腹腔镜D2根治术,対照组行幵腹胃癌根治术。比较两组手术时间、手术出血量、手术切口长度、住院时间、手术安全性评价指标(淋巴结清扫数量、近切缘长度、远切缘长度)、术后并发症发生情况(切ロ感染、肺部感染、吻合ロ瘘、粘连性肠梗阻)。结果:观察组术中出血量、手术切ロ长度、住院时间、术后并发症发生率优于对照组(P0.05)。两组淋巴结清扫数量、切缘长度及手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌具有较好的安全性,与开腹手术相比,术后患者康复较快,手术创伤较小,值得推广应用。     

腹腔镜胃癌根治术可行性与安全性的Meta分析

目的:综合分析腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术,探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane library、pubmed、EMbase、CBM、维普、中国知网、万方数据库,检索时间为2010年1月至2015年8月,纳入腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的资料,用revman5.2处理数据,评价腹腔镜胃癌根治术的可行性及安全性。结果:共纳入公开发表的7篇临床对比研究,以腹腔镜胃癌根治术为观察组,开腹胃癌根治术为对照组进行Meta分析,观察组切口长度低于对照组(MD=-12.93,95%CI:-13.16^-12.70,P<0.00001);观察组出血量更少(MD=-129.98,95%CI:-220.54^-39.42,P=0.005);观察组与对照组淋巴结清扫数目无统计学差异(MD=0.77,95%CI:-2.06~3.60,P=0.56);腹腔镜组较开腹手术时间长(MD=49.17,95%CI:25.32~73.02,P<0.0001);观察组住院时间较对照组短(MD=-2.27,95%CI:-3.77^-0.77,P=0.003)。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌是可行的,在手术彻底性、微创及安全性方面优于开腹胃癌根治术。     

开腹与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床对比研究

目的:对比开腹与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术效果、围手术期恢复情况及预后,探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性及安全性。方法:选取2011年1月至2012年12月行远端胃癌根治术(远端胃切除+D2淋巴结清扫)的216例患者其分为两组,观察组行腹腔镜手术(n=104),対照组行开腹手术(n=112)。対比研究两组间的肿瘤生物学行为、手术时间、术中出血、术中淋巴结切除数量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院时间、3年无瘤生存率。结果:两组在肿瘤生物学行为方面差异无统计学意义。观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症按Clavien-Dindo法分级并进行対比两组间差异无统计学意义(P0.05);3年无瘤生存率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌根治术是安全、可行的,与传统手术相比,在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后恢复方面具有明显优势。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中的应用分析

目的:探讨老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及临床疗效。方法:2013年1月至2016年6月为104例老年(65岁)胃癌患者行胃癌D2根治术,其中56例行腹腔镜辅助胃癌根治术(腔镜组),48例行开腹胃癌根治术(开腹组)。比较两组术前合并症、术中情况及术后恢复情况,并对并发症的危险因素进行分析。结果:腔镜组术中出血量、术后首次排气时间、拔除引流管时间、拔胃管时间及术后住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。手术时间及术前合并症是术后并发症的独立危险因素。结论:老年人行腹腔镜辅助胃癌根治术能取得与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势。     

腹腔镜辅助与传统开放胃癌根治术治疗老年胃癌患者安全性及疗效比较的meta分析

目的系统评价腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)与传统开放胃癌根治术(COG)治疗老年胃癌患者的安全性及疗效。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中的有关LAG与COG治疗老年胃癌患者疗效比较的文献,采用Rev Man 5.2软件行meta分析。结果最终纳入10篇病例对照研究,累计样本量为1 522例,其中观察组757例,对照组765例。meta分析结果显示:对于老年胃癌患者,与COG比较,LAG的术中出血量少[MD=–121.12,95%CI为(–179.93,–62.31),P0.000 1],术中淋巴结清扫数量多[MD=1.62,95%CI为(0.60,2.65),P=0.002],术后首次下床活动时间[SMD=–2.58,95%CI为(–4.58,–0.58),P=0.01]、术后肠道功能恢复时间[SMD=–0.85,95%CI为(–1.20,–0.51),P0.000 01]和术后首次经口进食时间[MD=–0.90,95%CI为(–1.27,–0.52),P0.000 01]早,术后住院时间短[MD=–4.03,95%CI为(–5.62,–2.44),P0.000 01],术后总体并发症发生率[OR=0.49,95%CI为(0.38,0.64),P0.000 01]、手术相关并发症发生率[OR=0.54,95%CI为(0.39,0.74),P=0.000 1]、切口并发症发生率[OR=0.42,95%CI为(0.22,0.81),P=0.010]及呼吸系统并发症发生率[OR=0.60,95%CI为(0.38,0.95),P=0.03]均较低,但2组患者的手术时间[MD=8.36,95%CI为(–10.97,27.69),P=0.40]和术后吻合口漏发生率[OR=0.60,95%CI为(0.27,1.31),P=0.20]比较差异均无统计学意义。结论对老年胃癌患者,LAG与COG同样安全及可行,且LAG在减少术中出血量及保证术中淋巴结清扫数量方面具有明显优势,具有创伤小、术后住院时间短、术后总体并发症发生率低等近期疗效优势。     

腹腔镜在老年胃癌患者根治术中应用的安全性及可行性分析

目的探讨腹腔镜在老年胃癌患者根治术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省人民医院胃肠外科2010年1月至2014年9月期间收治的146例行根治性手术治疗的老年(年龄≥65岁)胃癌患者的临床资料,对比分析腹腔镜与开腹手术的术中和术后情况以及术后并发症的差异。结果 (1)行腹腔镜手术者40例(腔镜组),行开腹手术者106例(开腹组),2组患者的年龄、性别、体质量指数、术前白蛋白、美国麻醉医师协会分级、肿瘤部位、分化程度、病理分期、胃切除方式及吻合方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)2组均无术中死亡病例。腔镜组术中清扫的淋巴结数与开腹组比较差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组的术中出血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后住院时间均明显少于或短于开腹组(P0.05),只是腔镜组的手术时间要长于开腹组(P0.05)。(3)腔镜组术后有4例(10.0%)发生并发症,开腹组术后有16例(15.1%)发生并发症,2组总并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.64,P=0.591)。2组患者术后并发症Clavien-Dindo分级情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.63,P=0.592)。(4)腔镜组术后无死亡病例,开腹组术后有1例死亡病例,死因为肺栓塞导致的呼吸循环衰竭。结论从本研究有限的病例研究数据来看,腹腔镜辅助胃癌根治术对于老年胃癌患者能减少术中出血量、缩短术后排气、进食及住院时间,可获得与开腹手术同样的根治效果,且不增加术后并发症,是安全、可行的。     

3D与2D腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术疗效与安全性比较的Meta分析

目的:使用Meta分析比较3D与2D腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术的疗效与安全性。方法:检索各大数据库相关文献,由2名独立文献分析员进行质量评价及数据提取,利用Revman 5.3软件进行分析。结果:共纳入9篇文献,共705例患者。Meta分析结果显示:与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术可以缩短手术时间(MD=-34.74,95%CI:-49.01~-20.46,P0.000 01)、减少术中出血(MD=-48.53,95%CI:-63.31~-33.75,P0.000 01)、缩短住院时间(MD=-0.96,95%CI:-1.87~-0.05,P=0.04)、减少手术并发症(OR=0.46,95%CI:0.22~0.97,P=0.04)、提高术后控尿能力(OR=2.39,95%CI:1.48~3.85,P=0.000 3)。结论:与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术能够缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间、减少术后并发症及提高术后控尿,但由于纳入文献较少且质量不高,需要更多高质量的随机对照研究以进一步证实该结论。     

远端胃癌腹腔镜D_2根治术近期疗效分析

目的:探讨远端胃癌腹腔镜D2根治术的近期疗效及手术安全性。方法:选择2012年6月至2013年9月43例行胃癌D2根治术的远端胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(n=18)与开腹组(n=25)。对比两组患者术中及术后恢复情况、近期疗效及并发症等。结果:两组患者手术时间、淋巴结清除数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率明显优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);结论:与开放手术相比,腹腔镜远端胃癌D2根治术具有患者创伤小、康复快、出血少等优点,手术疗效及安全性可靠。     

机器人与腹腔镜手术治疗胃癌的围手术期效果Meta分析

目的:系统性分析达芬奇机器人胃切除术(robotic gastrectomy,RG)与腹腔镜胃切除术(laparoscopic gastrectomy,LG)治疗胃癌的围手术期效果。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊全文数据库,收集2017年12月前发表的关于比较RG与LG治疗胃癌围手术期效果的中文文献与英文文献,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入30项研究,共9 889例患者,其中RG组2 950例,LG组6 939例。Meta分析结果显示,与LG组相比,RG组手术时间长(MD=38.76,95%CI=30.45~47.06,P0.05),术中出血量少(MD=-37.25,95%CI=-49.20~-25.31,P0.05),淋巴结清扫数量多(MD=2.19,95%CI=0.59~3.80,P0.05),术后住院时间、首次排气时间、首次进食时间短(MD=-0.77,95%CI=-1.25~-0.29;MD=-0.13,95%CI=-0.24~-0.03;MD=-0.17,95%CI=-0.30~-0.04;P0.05),两组近端切缘距离、远端切缘距离、术后并发症发生率、中转率及病死率差异无统计学意义(MD=0.02,95%CI=-0.25~0.29;MD=0.17,95%CI=-0.31~0.65;OR=0.90,95%CI=0.76~1.07;OR=2.00,95%CI=0.27~14.77;OR=1.07,95%CI=0.63~1.81;P0.05)。结论:与LG相比,RG治疗胃癌安全、可行,可取得与LG相近或更好的围手术期效果。     

腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法:研究对象为2013年5月至2015年5月收治的78例老年进展期胃癌患者,其中43例行腹腔镜手术(腹腔镜组),35例行开腹手术(开腹组)。两组患者均行D2根治术。记录并对比两组患者住院时间、术后血红蛋白水平、术中出血量、进食流质时间、离床活动时间、胃管留置时间、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数量、术中Pa CO2、手术时间等指标。结果:腹腔镜组出血量显著少于开腹组(P0.05),两组术中Pa CO2、手术时间及淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者血红蛋白显著高于开腹组(P0.05),且住院时间、进食流质食物时间、离床活动时间、胃管留置时间及术后肛门排气时间均显著早于开腹组(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术可保证根治性治疗及手术安全,并促进老年进展期胃癌患者的术后康复,与开腹胃癌根治术相比,在减少术中出血量、促进术后恢复等方面具有明显优势,值得临床上推广应用。     

胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合临床疗效比较的meta分析

目的 采用meta分析方法比较胃上部癌患者行近端胃切除双通道吻合（PG-DT组）与全胃切除Roux-en-Y吻合术（TG-RY组）的临床疗效。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网,万方数据库、维普中文期刊网中关于胃上部癌行近端胃切除双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合研究报道。文献检索时限均从建库到2021年3月,由两名评价人员按照Cochrane系统评价手册5.1.0标准独立筛选文献,提取资料,分别应用Jadad量表及Newcastle-Ottawa Scale量表（NOS量表）对随机对照试验及观察性研究进行文献质量评价,使用RevMan 5.3软件分别对结局指标数据进行Meta分析,并对结果进行分析。结果 共纳入16项研究,均为病例对照试验,共纳入1346例患者,其中PG-DT组589例,TG-RY组757例。Meta分析结果显示：PG-DT组较TG-RY组围手术期并发症发生率更少（OR=0.56,95%CI:0.39～0.79,P<0.001）,但严重并发症（OR=0.47,95%CI:0.2～1.08,P=0.08）...     

新辅助化疗后机器人胃癌根治术后并发症的影响因素分析

目的:探讨新辅助化疗后机器人胃癌根治术后近期并发症的相关危险因素,以期为有效预防术后并发症拓展思路.方法:回顾收集2012年11月至2020年10月行新辅助化疗后机器人胃癌根治术的89例胃癌患者的临床资料与病理资料.并发症分级按照Clavien-Dindo系统进行评价.采用二元logistic回归分析影响新辅助化疗后机...     

腹腔镜胃癌根治术对伴发慢性阻塞性肺病患者的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术治疗伴发慢性阻塞性肺病（COPD）胃癌患者的可行性。方法回顾性分析第三军医大学西南医院2010年1月至2013年10月实施胃癌根治术的340例伴发COPD胃癌患者的临床资料,其中78例行开腹手术（开腹组）,262例行腹腔镜手术（腹腔镜组．腹内压维持在8～10mmHg）,比较两组术后肺部并发症的发生情况以及与术后肺部并发症发生的相关因素。结果腹腔镜组的手术时间[（220．4±19．1）rain]明显长于开腹组[（194．2±31．5）min,P=0．000],而术中失血量[（131．2±14．7）m1]明显小于开腹组[（246．7±49．0）ml,P=0．000]。腹腔镜组和开腹组患者术后肺部并发症发生率分别为5,3％（14／262）和15．4％（12／78）,差异有统计学意义（P=0．003）。多因素分析结果显示,COPD严重程度是术后出现肺部并发症的独立影响因素（P=0．031,HR=2．456,95％CI：1．306～1．789）,而采用腹腔镜手术还是开腹手术不是其独立影响因素（P=0．126）。结论应用较低腹内压的腹腔镜胃癌根治术治疗伴发轻、中度COPD的胃癌患者是安全可行的。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效.方法 2007年1月至2009年12月期间,福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例,行常规开腹手术患者（开腹组）139例.比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况,并对术后并发症的危险因素进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组,术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％（18/116）,明显低于开腹组的28.1％（39/139）（P＜0.05）.是否行腹腔镜手术（P＜0.05）、手术时间（P＜0.01）和术前合并症（P＜0.01）是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素;手术时间（P＜0.05）和术前合并症（P＜0.01）是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素.腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势.手术时间和术前合并症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素.     

Laparoscopic versus open subtotal gastrectomy for distal gastric cancer: five-year results of a randomized prospective trial

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare technical feasibility and both early and 5-year clinical outcomes of laparoscopic-assisted and open radical subtotal gastrectomy for distal gastric cancer. SUMMARY BACKGROUND DATA: The role of laparoscopic surgery in the treatment of gastric cancer has not yet been defined, and many doubts remain about the ability to satisfy all the oncologic criteria met during conventional, open surgery. METHODS: This study was designed as a prospective, randomized clinical trial with a total of 59 patients. Twenty-nine (49.1%) patients were randomized to undergo open subtotal gastrectomy (OG), while 30 (50.9%) patients were randomized to the laparoscopic group (LG). Demographics, ASA status, pTNM stage, histologic type of the tumor, number of resected lymph nodes, postoperative complications, and 5-year overall and disease-free survival rates were studied to assess outcome differences between the groups. RESULTS: The demographics, preoperative data, and characteristics of the tumor were similar. The mean number of resected lymph nodes was 33.4 +/- 17.4 in the OG group and 30.0 +/- 14.9 in the LG (P = not significant). Operative mortality rates were 6.7% (2 patients) in the OG and 3.3% (1 patient) in the LG (P = not significant); morbidity rates were 27.6% and 26.7%, respectively (P = not significant). Five-year overall and disease-free survival rates were 55.7% and 54.8% and 58.9% and 57.3% in the OG and the LG, respectively (P = not significant). CONCLUSIONS: Laparoscopic radical subtotal gastrectomy for distal gastric cancer is a feasible and safe oncologic procedure with short- and long-term results similar to those obtained with an open approach. Additional benefits for the LG were reduced blood loss, shorter time to resumption of oral intake, and earlier discharge from hospital.     

腹腔镜胃癌根治术不同气腹压力对肠道的影响

目的探讨腹腔镜胃癌根治术中不同CO2气腹压力对肠黏膜损伤及肠功能恢复的影响。方法前瞻性将2011年6月至2012年6月间上海第二军医大学长征医院胃肠外科收治的早期和局部进展期远端胃癌患者48例入组,根据患者意愿分为开腹胃癌D：根治术（12例,开腹组）：腹腔镜胃癌根治术加D2淋巴结清扫术36例（LG组）,按气腹压力低、中、高设为8～10mmHg（LP组）、11—13mmHg（MP组）和14—16mmHg（HP组）,随机将腹腔镜手术患者分到各组,每组12例。对比分析LG组中3种不同气腹压力组与开腹组的并发症发生情况和手术前后肠黏膜的病理形态、血浆D．乳酸水平及肠道功能恢复情况。结果LG组中3种不同气腹压力组与开腹组患者术前各基本参数比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后并发症发生率LG组（8．3％）低于开腹组（41．7％,P〈0．05）。开腹组术后肠黏膜损伤不明显;LG组中,LP组、MP组和HP组术后肠黏膜损伤程度分别为0～1级、1～2级和2-3级,HP组明显较LP组和MP组黏膜损伤程度严重（P〈0．05）。手术前血浆D．乳酸水平各组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而术后各组分别与术前比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;但HP组术后血浆D哥L酸检测水平最高,与其他3组比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。且HP组术后肠鸣音出现时间、排气时间及进食时间均较其他3组长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术安全微创优势明显,但较高气腹压力不利于术后肠黏膜和肠功能的恢复,术中应在保证手术视野清晰的情况下尽量降低气腹压力。     

胃癌术后硬膜外镇痛与静脉镇痛对比的系统回顾与Meta分析

目的比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果。方法对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要研究结果为术后24 h疼痛评分,次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究,其中英文4篇,中文2篇。Meta分析结果显示,与静脉镇痛组相比,硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD=-0.74,95%CI:-1.35^-0.13,P=0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD=-1.5,95%CI:-1.95^-1.05,P<0.001),术后恶心、呕吐(RR=0.32,95%CI:0.18~0.58,P<0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR=0.50,95%CI:0.29~0.85,P=0.01)较低,差异均具有统计学意义,术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR=0.87,95%CI:0.38~1.96,P=0.73),但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR=3.27,95%CI:1.28~8.32,P=0.01),术后首次排气时间(WMD=-14.01,95%CI:-22.85^-5.17,P=0.002)、术后住院时间(WMD=-0.69,95%CI:-0.90^-0.49,P<0.001)均短于静脉镇痛组。结论胃癌根治术患者镇痛的选择,硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛,虽会增加术后低血压发病率,但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关,并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势。     

Laparoscopically assisted distal gastrectomy for early gastric cancer in the elderly

BACKGROUND: Open gastrectomy is associated with increased morbidity and a longer hospital stay than laparoscopically assisted gastrectomy. The aim of this study was to clarify the value of laparoscopically assisted distal gastrectomy (LDG) in the elderly, in whom co-morbid disease is generally more common. METHODS: Forty-five elderly patients (aged 70 years or more) and 57 younger patients who underwent LDG, and 28 elderly patients who underwent open distal gastrectomy (ODG) for early gastric cancer between January 1994 and April 2003 were studied. Demographics and postoperative outcomes were compared. RESULTS:: Co-morbidity was more common in elderly patients than in younger patients who underwent LDG (25 of 45 versus 16 of 57; P = 0.004). The postoperative complication rate, time to solid diet and postoperative hospital stay were similar in these two groups. Elderly patients who underwent LDG had a significantly reduced medical complication rate (two of 45 versus six of 28; P = 0.023), time to first flatus (3.7 versus 4.2 days; P = 0.042), time to solid diet (4.6 versus 5.5 days; P = 0.011) and postoperative hospital stay (16.3 versus 23.9 days; P = 0.011) than elderly patients who had ODG. CONCLUSION: LDG offers particular advantages to elderly patients with early gastric cancer, including rapid return of gastrointestinal function, fewer complications and a shorter hospital stay.     

进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析

目的:目前对新辅助化疗全胃切除术后近期并发症影响因素研究较少,开展本研究,旨在为临床上科学防范新辅助化疗全胃切除术后并发症的发生提供参考。方法:采用回顾性病例队列研究的方法。病例纳入标准：（1）术前胃镜病理、超声内镜、腹部CT或PET-CT证实为进展期胃癌（临床分期为Ⅱ~Ⅲ期）;（2）术前经多学科讨论评估适合行新辅助化...     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年患者中的应用研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D：根治术在老年患者应用中的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月间在河南大学淮河医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的109例老年（70岁以上）进展期胃癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并与同期开腹胃癌根治术的124例老年患者（开腹组）的临床资料进行对比分析。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量更少[（102．5±34．3）ml比（181．7±73．8）ml,P〈0．05],术后肠功能恢复更快[（2．8±0．6）d比（4．0±1．2）d,P〈0．05],术后住院时间更短[（10．7±7．5）d比（14．2±6．5）d,P〈0．05],术后并发症发生率更低[10．1％（11／109）比21．0％（26／124）,P〈0．05],但手术时间较长[（231．2±51．4）min比（208．5±53．6）min,P〈0．05],两组患者淋巴结清扫枚数相当（31．4±14．2比32．6±11．7,P〉0．05）。腹腔镜组术后短期生活质量明显优于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组和开腹组术后5年生存率分别为54．5％和59．2％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者行腹腔镜辅助胃癌根治术能达到与开腹手术相似的根治效果,且微创优势显著。