全腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床对比研究

目的 研究全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术较传统手术的优缺点,并进一步探讨其临床应用的可行性、优越性以及手术技巧。方法 统计分析西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科于2007年2月至2008年7月实施的7例全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术病例的术前一般情况,并依此选定开腹手术对照组病例。模拟随机对照研究方法,回顾性分析两组围手期重要指标。结果 腹腔镜组出血量以及术后住院时间明显少于开腹手术对照组,而两组术后并发症、手术时间以及住院费用差异无统计学意义。结论 全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术可安全地应用于临床。较传统开腹手术,其具有损伤小、恢复快、伤口美观等优点,但应严格掌握适应证、由熟练的专业医师操作以预防术中危险发生。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗肝硬化门静脉高压症疗效的对比研究

目的 以腹腔镜技术治疗肝硬化门静脉高压症引起的食管下段、胃底血管曲张,脾肿大、脾功能亢进的手术效果与传统开腹手术治疗效果比较,探讨腹腔镜的安全性和可行性.方法 回顾性分析2004年3月至2013年10月我院共为32例肝硬化引起的门脉高压、脾肿大及脾亢的患者施行腹腔镜脾切除术（LS）＋贲门周围血管离断术（ED）,并随机选取我院同期因肝硬化引起的门脉高压、脾肿大及脾亢30例施行传统开腹脾切除术（OS）＋贲门周围血管离断术患者30例.比较两种手术方式的手术时间、手术切口长度、术中出血量、术中术后用血量、术后疼痛（术后镇痛次数）、术后禁食时间、术后并发症（大出血、死亡、腹水、胸腔积液、肺炎、切口感染、门静脉血栓肝肾综合征）等.结果 腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面较传统手术长、多且有统计学差异（P＜0.05）,腹腔镜组在术后禁食时间、切口长度、术后镇痛次数较传统组短、少且有统计学差异（P＜0.05）.两组在住院费用、术后住院日、术后并发症发生率,以及红细胞、血小板、血浆用量方面无统计学差异.结论 腹腔镜技术在治疗肝硬化门脉高压、脾亢脾切除＋贲门周围血管离断术方面较传统开腹手术切口短、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻,与传统开腹手术同样是一种安全、有效的治疗方法.     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床体会

目的：探讨腹腔镜脾切除联合断流术治疗门静脉高压症的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2013年4月为135例门静脉高压症患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果：6例由于术中出血难以控制而中转开腹,129例顺利完成腹腔镜手术。手术时间150～270min,平均（195．9±24．4）min;术中出血量150—1000ml。平均（346．1±112．2）ml;术后住院5—9d,平均（6．3±0．6）d。2例由于术后腹腔出血行二次手术,1例术后腹腔出血非手术治疗。术后发生胰漏1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,均经保守治疗痊愈。术后随访3—18个月,均无近期消化道再出血。结论：腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,具有患者创伤小、术后康复快、疗效确定等优点。术前认真选择患者,固定手术组人员,根据术者经验灵活处理各种情况,尤为重要。     

腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术效果。 方法回顾性分析2013年3月至2018年12月因门脉高压、脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张行脾切除术联合贲门周围血管离断术的患者资料,其中腹腔镜下手术21例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。应用GraphPad Prism 6.0软件对所有数据进行分析。术中、术后相关指标采用( ±s)表示,独立样本t检验;并发症发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长(P<0. 05),而术中出血量、切口长度、术后排气时间、镇痛药物使用次数、引流管拔除时间、术后住院时间、术后切口感染率均少于开腹组(P<0. 05);两组间的腹腔出血、腹、盆腔积液、肺部感染、胰瘘以及门静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜手术治疗门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后切口感染率低、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗门脉高压症是安全、可行的。     

全腹腔镜与开腹门脉高压症巨脾切除加贲门周围血管离断术的临床对比研究

目的探讨全腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的安全性、可行性和手术技巧。方法回顾性分析我科2011年3月-2014年12月诊断为肝硬化门脉高压症并伴有脾功能亢进、食管胃底静脉曲张,需行巨脾切除加贲门周围血管离断术的57例患者的临床资料,分为全腹腔镜组（n=21）和开腹组（n=36）,分别行腹腔镜或开腹巨脾切除加贲门周围血管离断术。观察并比较两组患者术中、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组均顺利手完成手术。两组手术时间、术中失血量及术中输血率比较,均无统计学差异（P〉0.05）。与开腹组比较,全腹腔镜组术后止痛剂使用频次少,术后首次离床活动时间、术后恢复饮食时间、肛门恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间早,术后住院日短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。全腹腔镜组在术后发热、胸腔积液以及腹水发生方面均显著低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但在术后门静脉血栓形成、血小板计数显著升高、胰漏、切口感染以及胃排空障碍方面,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1个月-3.5年,各组病人一般情况均有所改善,无肝性脑病、未再发生呕血或黑便,未发生死亡病例。结论全腹腔镜巨脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症是安全、有效、可行的。     

完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症中的应用

目的:探讨完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化性门静脉高压症的手术技巧、可行性、安全性及临床价值。方法:分析25例肝硬化门脉高压患者行脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料,患者分为两组,腹腔镜组(n=14)接受完全腹腔镜手术;开腹组(n=11)接受传统开腹手术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症发生率及术后住院时间等。结果:腹腔镜组12例成功完成手术,2例中转开腹。腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(200±19)min、(172±20)min(t=3.361,P=0.511);术中平均出血量分别为(183±45)ml与(308±34)ml(t=-2.157,P=0.043);术后平均住院时间分别为(10.2±2.6)d与(12.9±2.0)d(t=2.788,P=0.011);腹腔镜组术后并发症发生率、术后疼痛指数较开腹组低,术后肠功能恢复较开腹组快,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统开腹手术相比,完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术创伤小、术中出血少,术后并发症发生率低,康复快,住院时间短,治疗门脉高压症是安全、可行、有效的,值得临床进一步推广。     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床研究

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性、安全性及有效性。方法:回顾分析2016年1月至2018年5月为12例患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果:12例均成功完成腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,手术时间平均(241.5±39.8)min,术中出血量平均(407.5±73.0)mL,术后平均住院(8.6±3.8)d。术后发生腹腔出血1例,经介入治疗后腹腔出血停止;发生腹水5例、胸腔积液3例、肺部感染1例、门静脉血栓形成1例,无围手术期死亡病例。术后随访10～30个月,脾功能亢进均得到纠正,3例钡餐示轻度食管胃底静脉曲张,9例钡餐未见异常,均未再发生上消化道出血。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症是安全、可行的,效果确切。     

腹腔镜治疗门静脉高压症现状

门静脉高压症是肝炎后肝硬变最为常见的并发症,其导致的脾脏功能亢进和食管胃底静脉曲张破裂出血是终末期肝病患者的致命并发症。虽然肝移植可以从根本上改善门静脉高压症患者的肝脏功能和降低门静脉压力,但由于肝脏供体匮乏,     

六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的应用体会

目的:探讨六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床效果。方法:回顾分析2016年1月至2019年3月采用六步法腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术治疗的46例肝硬化门脉高压症患者的临床资料。结果:44例顺利完成腹腔镜手术,2例中转开腹,其中1例为寻找脾动脉造成严重出血,1例为术后脾窝有活动性出血,腔镜下无法满意止血;合并肝癌4例,术中同时行超声引导下经皮肝癌射频消融术;合并胃间质瘤1例,一并切除。手术时间平均(160.6±42.8)min,术中出血量平均(320.9±150.2)mL。术后发生脾静脉血栓12例,门静脉血栓4例,无胰瘘、腹腔感染、肝功能衰竭、胃瘫等严重并发症发生。腹腔引流管拔除时间平均(5.6±1.2)d,术后平均住院(9.7±3.2)d。术后2个月因门静脉系统广泛血栓形成死亡1例。结论:六步法腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术是治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效的术式,值得推广应用。     

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症

目的：探讨手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床经验。
　　方法：回顾性分析2012年2月—2014年2月30例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料。患者均接受手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。
　　结果：30例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,手术时间168~240min,平均（183.2±21.8）min;术中出血量102~220mL,平均（132.3±23.9）mL;术后住院时间7~18d,平均（8.8±3.2）d;无严重并发症及死亡病例发生。随访时间2~20个月,平均（8.3±3.4）个月,术后1个月复查上消化道钡餐提示患者的食管胃底静脉曲张均有不同程度的缓解。1例患者术后8个月再次发生上消化道出血,开腹行贲门周围血管离断联合近端胃切除术。
　　结论：手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症安全可行且微创,降低了完全腹腔镜手术的手术难度和风险。     

手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床对比研究

目的:对比手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床疗效。方法:将30例患者随机分为两组,15例行传统开腹脾切除术(开腹组),15例行手助腹腔镜贲门周围血管离断术(腹腔镜组)。结果:腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均优于开腹组,但手术时间长于开腹组(P<0.05);开腹组并发症发生率为26.7%(4/15),腹腔镜组为13.3%(2/15),两组差异有统计学意义(χ2=4.156,P<0.05)。结论:手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术增加了手术安全性,降低了并发症发生率,近期效果满意,安全、可行,具有微创手术的优点及广阔的应用前景。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术的疗效,总结腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床经验.方法:回顾分析2008年1月至2010年12月523例子宫肌瘤患者的临床资料.其中开腹组132例,腹腔镜组391例,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间.结果:两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05)...     

腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效评价

目的比较门静脉高压症病人行腹腔镜和开腹脾切除及贲门周围血管离断术的临床效果,评估腹腔镜手术的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年1月至2014年5月开展的腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术（laparoscopic splenectomy splenectomy plus pericardial devascular—ization,18）103例病人和开腹脾切除及贲门周围血管离断术（open splenectomy plus perieardial devas—cularization,0S）110例病人的临床资料。结果两组病人手术均获得成功,无围手术期死亡,术后均康复出院,术后随访半年内无明显并发症。LS组中转开腹2例（中转率为1．9％）。LS组的平均手术时间长于OS组[（334．2±41．2）rain与（241．7±49．1）min,P=0．027];而LS组与OS组比较,术中出血量[（793．3±113．2）ml与（914．5±89．1）ml,P=0．009]、术后腹腔总引流量[（834．1±95．4）ml与（1008．1±126．2）ml,P=0．016]均明显减少,术后排气时间E（42．7±9．3）h与（56．3±7．1）h,P=0．01]、术后住院时间[（7．5±0．9）d与（8．9±0．9）d,P=0．043]明显缩短,术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论门静脉高压症病人行腹腔镜脾切除及贲门周围血管离断术安全有效,比传统开腹手术具有微创的优势。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床意义。方法：回顾分析2003年7月至2008年1月124例腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术和同期90例开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间、术后2年内妊娠率、痛经缓解率、复发率等。结果：腹腔镜组2例中转开腹,手术成功率98.39%,术后无一例发生并发症;开腹组1例术中分离时损伤一侧输尿管,2例因肠粘连致不完全性肠梗阻,6例腹壁切口愈合不良。两组患者的年龄、手术时间、术后痛经缓解率、术后复发率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但腹腔镜组术中出血少、术后肛门排气早、住院时间短、术后妊娠率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后近期卵巢功能破坏率腹腔镜组高于开腹组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的理想术式,具有安全、微创、美观、术后康复快、妊娠率高等优点。但需掌握手术技巧,以免破坏卵巢功能。     

腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床效果分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用横断面调查研究方法。收集2013年11月初至2016年11月末收治的门静脉高压症患者的临床资料。施行腹腔镜治疗门脉高压症的患者有21例(LS组),其中包括脾切除联合贲门周围血管离断术的11例患者。并随机选取我院同期门脉高压症实行传统开腹手术治疗的40例患者(OS组),其中包括脾切除+贲门周围血管离断术20例患者临床资料作对比。用统计软件SPSS 20.0进行统计分析,围手术期各项指标以(±s)表示,两独立样本t检验;术后并发症发生情况χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。随访时间截至2016年12月。结果 LS组在手术时间方面较OS组长(P0.05),LS组在术后排气时间、术后住院日、术后拔除胃管及引流管所需时间、术后住院时间、总住院时间、手术术中出血量较OS组短、少,差异有统计学意义(P0.05)。患者随访时间为1~4个月,均生活良好。结论腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压性脾功能亢进,无需扩大腹壁切口,具有创伤小、并发症少、恢复快的特点,是一种安全有效的微创治疗方法,丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键,随着腔镜技术的进一步发展,此种微创技术可广泛应用于临床。     

腹腔镜与开腹脾切除术在脾淋巴瘤治疗中的对比研究

目的:探讨腹腔镜脾切除术(LS)与开腹脾切除术(OS)治疗原发性脾脏淋巴瘤(PSL)的临床疗效.方法:回顾分析2012年9月至2018年1月手术治疗的35例PSL患者的临床资料,其中18例行OS(开腹组),17例行LS(腹腔镜组,包括手助式).对比分析两组手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后下床活动时间、术后通气时...     

改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术在肝硬化合并门静脉高压症中的应用研究

目的探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ^2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹,改良组1例中转开腹,其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ^2=6.276,P=0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行,在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势,同时也可提高巨脾患者治疗效果,值得在临床推广应用。     

完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的临床应用

目的 探讨完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的适应证和临床应用价值.方法 分析对40例肝硬化门静脉高压症脾亢患者采用完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料.结果 本组中36例顺利完成完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术,4例中转开腹,平均手术时间(224±54)min,平均术中出血量(296±209)ml,无严重并发症.结论 对门静脉高压脾亢患者选择性地采用完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术是一种可供选择的安全、有效的微创方法.