加速康复外科在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期管理中的临床应用价值。方法:选取2016年1月至2019年1月收治的168例行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者,采用随机数字法分为ERAS组与对照组,ERAS组围手术期采取ERAS措施,对照组采取常规围手术期处理。对比分析两组术后恢复情况、术后并发症发生情况、术后住院时间、住院费用、再次手术率及病死率。结果:ERAS组首次肛门排气时间、进食时间、胃管留置时间、腹腔引流管与尿管拔除时间、疼痛、住院费用、身体质量指数优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后总体并发症发生率、胰瘘与腹腔出血情况、再手术、再入院、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期应用ERAS措施可促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低住院费用,安全性高。     

从手术应激的角度看加速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)对外科手术患者机体内平衡的影响,以及ERAS在减轻患者的生理和心理的应激反应、促进患者尽快从外科手术创伤中恢复这一过程中所起的作用。方法对国内外发表的有关ERAS及其对患者围手术期应激程度影响的相关文献进行综述。结果 ERAS是在循证医学的指导下建立起来的一种新的围手术期管理模式,其核心是通过一系列的优化措施,降低患者围手术期的生理和心理的应激水平,促进患者术后康复;同时,ERAS因其特有的优势,尤其是在缩短住院时间、降低手术费用等方面更是具有传统外科无法比拟的优势,已越来越广泛地被外科医生和患者所采纳。结论尽管ERAS理念目前尚未被大多数临床医生所接受,但ERAS确实为患者提供了一种更加优化的围手术期处理策略,可明显降低围手术期患者的应激水平,提高患者的治疗效果,加速患者的术后康复,能使患者获益。     

ERAS理念在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的效果分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年2月至2018年10月54例在甘肃省人民医院行腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术患者,ERAS组和对照组各27例。ERAS组采用加速康复理念行围手术期处理,对照组给予外科常规处理措施,比较2组的术中、术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。 结果ERAS组患者的术后住院时间、首次通气时间、引流管放置时间及术后腹腔引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,ERAS组的术后并发症总发生率减少(P<0.05)。 结论ERAS技术用于腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期优势突出,值得临床推广。     

加速康复外科在肝移植围手术期的应用

加速康复外科(ERAS)是指采用一系列围手术期的优化措施,以阻断或减轻机体的炎症应激反应,促进患者术后快速康复,缩短住院时间,降低术后并发症发生率、再入院率和病死率。肝移植作为终末期肝病的唯一有效治疗手段,具有手术难度大、手术时间长、术中大量输血、术后管理复杂等特点,术后恢复面临着巨大的挑战。本文主要介绍ERAS在肝移植围手术期应用进展以及肝移植围手术期ERAS实施方案建议。     

老年新鲜骨折患者加速康复外科理念实施的依从性分析

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观察组, 然后按照性别、骨折类型和住院时间时段通过1∶1匹配年龄<65岁的患者得到对照组。比较两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施实施的依从性。结果观察组和对照组各66例患者纳入研究, 两组患者性别、骨折类型完全匹配。观察组中62.1%(41/66)的患者合并其他疾病, 显著高于对照组的16.7%(11/66), 差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施的依从率均为78.6(71.4, 85.7)%, 差异无统计学意义(P>0.05)。除术后尽早恢复经口饮食观察组患者依从率(80.3%, 53/66)较对照组(92.4%, 61/66)低外, 差异有统计学意义(P<0.05), 其他13条处理措施两组间依从率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ERAS围手术期处理措施...     

加速康复外科在我国发展现状、挑战与对策

加速康复外科(ERAS)是根据现有的循证医学证据,采用多模式策略,优化围手术期处理措施,减少手术病人围手术期的生理及心理创伤应激,最终达到改善外科病人术后恢复并缩短住院时间的目的。ERAS在国内日益受到重视,但是面临诸多挑战。如何实现国际指南的本土化、如何实现国内专家共识的数据化、如何实现ERAS诊疗的无缝隙连接以及如何确保ERAS实践中的围手术期安全都是亟待解决的问题。麻醉医生应当与外科医生一起,更新学科理念,规范医疗行为,加强专业沟通,打造适合中国国情、安全的ERAS围手术期体系。     

加速康复外科在公民逝世后器官捐献肝移植围手术期的实践

目的探讨加速康复外科（ERAS）在公民逝世后器官捐献（DCD）肝移植围手术期的应用效果。 方法回顾性分析2019年6月至2021年12月在兰州大学第二医院诊治的10例DCD肝移植围手术期施行ERAS方案患者的临床资料。患者手术等待期及围手术期康复方案包括生活自理能力的训练、良好的营养支持、多模式镇痛等措施。 结果10例患者围手术期顺利实施ERAS，术后拔除气管插管时间为（8.2±1.48）h，首次下床活动时间为（77.4±12.93）h，首次肠道通气时间为（54.5±7.41）h，首次进食时间为（59.7±6.95）h，VAS疼痛评分中位数为2.85（0~10）分，术后肺部感染1例（10.0%），平均住院时间为（17.1±3.03）d，住院费用为（17.8±3.94）万元；无一例术后30 d内非计划再手术或出院后30 d内再入院。 结论在DCD肝移植患者围手术期采用ERAS方案安全有效，可以最大限度减轻患者手术应激反应，在缩短术后住院时间、降低并发症发生率、节约医疗成本等方面有良好的效果。     

胃癌围手术期加速康复外科的实施策略

加速康复外科（ERAS）理念自诞生至今,深刻地影响了外科、麻醉、护理等专业领域。胃癌围手术期ERAS的顺利实施需要提升医务人员对ERAS的认知和接受度,积极开展多学科协作,加强宣教以提高患者的依从性,逐步将核心措施纳入临床路径以强化落实。未来仍需努力摸索适合中国国情的胃癌围手术期ERAS实施策略。     

加速康复外科理念在原发性肝癌肝切除术围手术期管理的应用价值

目的:探讨加速康复外科理念(ERAS)在原发性肝癌肝切除术围手术期应用的优越性。方法:将2015年7月—2016年6月收治的81例原发性肝癌肝切除术患者按照随机数字表法分成ERAS组(n=40)和对照组(n=41),ERAS组采用ERAS理念进行围手术期处理,对照组采用传统围手术期处理,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料无明显差异(均P0.05)。两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、术后并发症情况均无明显差异(均P0.05),但ERAS组术后肛门排气排便时间、术后NRS评分、术后引流管拔除时间、术后住院时间均明显优于对照组(均P0.05)。所有患者术后随访1~2个月,无出院30 d内再次住院或手术病例。结论:ERAS理念应用于肝癌肝切除术患者围手术期的管理安全有效,能加快患者术后恢复。     

加速康复外科理念对原发性肝癌患者精准肝切除术后康复的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在原发性肝癌患者接受精准肝切除术围手术期应用的安全性和有效性。方法选择2016年2月～2018年2月在本院肝胆外科接受精准肝切除的原发性肝癌患者62例;随机分为ERAS组32例及对照30例。对照组采用传统的围手术期处置方法,ERAS组采用加速康复的围手术期综合治疗措施。采集两组间患者术后首次排气、排便时间、术后输液量、白蛋白、血浆输注量、术后肝功能恢复时间、术后住院时长及并发症发生等指标,统计分析两组间术后并发症发生及相关指标差异。结果 ERAS组术后排气、排便时间提前,术后补液总量减少,术后住院时间缩短,差异显著,有统计学意义(P 0. 05)。ERAS组患者总计并发症发生、胃肠道术后并发症及肺部感染均较对照组明显较少,差异显著,有统计学意义(P 0. 05)。结论在肝癌患者精准肝切除术围手术期中应用ERAS理念是安全、有效的,对促进患者术后康复具有积极意义。     

加速康复外科策略在胰腺外科围手术期的应用

目的：探讨加速康复外科（ERAS）策略在胰腺外科围手术期应用的安全性及有效性。 方法：选取200例拟行胰腺手术患者,按照手术时间顺序依次入选ERAS组或对照组,ERAS组患者在围手术期采取ERAS策略进行干预,对照组患者采用常规胰腺手术围手术期处理流程。最终纳入ERAS组 97例,对照组90例,对两组患者的相关临床指标进行比较分析。 结果：两组患者的性别、年龄、手术类型及术式均无统计学差异（均P>0.05）。与对照组比较,ERAS组术后VAS评分明显降低、首次肛门排气时间明显缩短、术后肺部感染发生率明显降低、术后住院时间明显缩短（均P<0.05）。两组在麻醉清醒时间、术后恶心呕吐发生率、术后重新留置导尿管、其他手术并发症发生率以及非计划重返手术、非计划重返住院方面差异性均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：ERAS策略可安全应用于胰腺手术,促进术后机体功能恢复、缩短住院时间、改善患者治疗体验。     

加速康复外科理念在日间腹股沟疝修补术中的应用

目的通过研究加速康复外科(ERAS)理念在腹股沟疝修补日间手术中的应用,探讨其安全性及应用价值。方法收集2016年6月至2019年6月新疆自治区人民医院105例日间择期行疝修补术的成人单侧、可复性、初发的腹股沟疝患者临床资料。其中2018年2月至2019年6月收治的53例患者围手术期采用ERAS处理方案,为ERAS组。之前患者围手术其采用传统护理方案,为对照组。ERAS组采用ERAS护理理念对围手术护理措施进行优化,对照组采用传统护理措施。比较2组患者术后疼痛程度、术后并发症(阴囊水肿、切口感染、局部水肿、尿潴留、复发)、术后不良反应(恶心、呕吐、头晕)、睡眠质量、患者对医护满意度等。结果 ERAS组术后早期下床活动、护理满意度调查ERAS组显著高于对照组(P均0.05),VAS评分、疼痛对睡眠的影响、术后不良反应症状、尿潴留发生显著低于对照组(P均0.05)。结论 ERAS护理理念可以有效减轻日间腹股沟疝修补术患者术后疼痛、不良反应,提高患者睡眠质量,加速术后康复,并提高了对日间手术护理的满意度。     

加速康复外科理念在肝切除术中的应用

正1 ERAS的历史及发展ERAS又称快速康复外科(fast track surgery, FTS),是通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,控制围手术期病理生理反应,减少患者心理和生理的创伤应激反应,实现术后充分镇痛、早期活动以及保护和促进器官功能恢复,从而达到降低术后并发症发生率、促进患者早日康复、缩短住院时间以及减少住院费用的目的[1]。1997年丹麦哥本哈根大学外科教授kehlet在结肠手术中应用多项措施降低患者应激     

加速康复外科理念在胰十二指肠切除术围手术期的应用

目的 观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施在胰十二指肠切除术围手术期应用的效果,总结在ERAS指导下的围手术期多模式镇痛、营养干预、呼吸道管理、血栓预防等护理措施对患者术后康复的影响.方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2019年5月到2020年7月肝胆外...     

加速康复外科在复杂性阑尾炎围手术期的应用

目的探讨加速康复外科如何在复杂阑尾炎(CAA)围手术期应用。方法将我科2016年10月至2018年10月内收治的92例CAA患者分成两组(ERAS组,对照组),对照组46例围手术期采用传统外科的处理模式;ERAS组46例围手术期采用加速康复外科(ERAS)处理模式,所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术(LA)。观察加速康复在CAA围手术期的完成情况,对比两组的效果及并发症情况。结果 ERAS组术后疼痛评分降低(3.60±1.4 d vs 5.20±1.5 d,P=0.000),肠功能恢复更快(21.50±7.5 h vs 29.5±10.0 h,术后不良反应及并发症未增加(P均0.05),住院时间缩短(4.10±2.9 d vs 7.80±2.2 d,P=0.000),住院费用降低(7800.0±581.7元vs 9917.0±672.5元,P=0.000)。结论 CAA围手术期依据个体情况有选择性地采用ERAS是安全、有效的。     

推出系列临床指南/专家共识推动中国骨科加速康复外科发展

骨科加速康复外科(ERAS)倡导以患者为中心的围手术期全程一体化管理,以循证医学证据为基础,对围手术期的一系列措施进行优化整合,以期降低手术应激反应、减少并发症、加速患者康复.《中华骨与关节外科杂志》推出的系列ERAS相关临床指南/专家共识,涵盖骨科众多领域,并通过宣讲等多种形式,有力推动ERAS理念和实践的普及和推广...     

快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组术中出血量、手术时间均无统计学差异(均P0.05),术后肛门排气时间与住院时间明显缩短、住院总费用明显减少、并发症发生率均明显降低(均P0.05);ERAS组术后1、3、5d的Qo R-15恢复质量评分与C反应蛋白水平均明显优于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期应用ERAS理念可以有效的减轻手术创伤应激、缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

快速康复外科理念在腹腔镜保胆手术中的应用体会

目的 探讨快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念应用于腹腔镜保胆手术患者围手术期的临床价值。方法 分析2017年3月至2019年3月90例腹腔镜保胆手术患者的临床资料,其中52例围手术期采用ERAS方案（ERAS组）,38例围手术期采用传统方案（对照组）。比较两组患者相关临 床指标。结果 两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组手术时间、术后第1天WBC正常例数均无统计学差异（P＞0.05）,但下床活动时间、肛门排气时间、恢复普通饮食时间、切口疼痛评分3分以上例数、住院时间、住院费用、手术并发症均较对照组明显降低（P＜0.05）,而住院满意度明显升高（P＜0.05）。结论 腹腔镜保胆手术患者围手术期应用ERAS理念可以有效地缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

加速康复外科理念结合床旁平板电脑视频教育在肝癌围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念结合床旁平板电脑视频教育在肝癌围手术期护理中的 应用效果。方法 随机选取择期手术的肝癌患者100例,采用随机数字表的方法,分为传统宣教组（33例）、 ERAS口头宣教组（33例）和 ERAS视频宣教组（34例）。对比分析传统宣教组与ERAS理念贯彻组（以ERAS 口头宣教组为代表）术后临床指征差异;ERAS口头宣教组和ERAS视频宣教组患者对围手术期知识的认知度,以及宣教后相关行为的准确度;比较三组患者对护理工作满意度的差异。结果 ERAS理念的执行显 著提高了患者术后主动活动意识,利于术后快速康复,缩短住院时间。ERAS视频宣教组围手术期知识的 认知度高,能充分理解术前术后的相关护理要求,保障护理工作顺利进行。ERAS理念和视频宣教相结合, 提升了患者对护理工作的满意度,ERSA视频宣教组满意度达到97%。结论 经多维度对比分析,评价围手术期肝癌患者护理宣教成效：ERAS视频宣教最优,ERAS口头宣教次之,均优于传统宣教模式。ERAS 理念的执行显著提高了患者术后主动活动意识,利于术后快速康复,缩短住院时间,值得在临床护理工作 中推广应用。     

加速康复外科在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用

目的 ：探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在儿童先天性脊柱侧凸患者围手术期管理中的应用效果。方法：将2020年10月～2021年12月期间于我院接受后路截骨矫形植骨融合内固定术的90例先天性脊柱侧凸患儿纳入研究,根据围手术期管理模式将患儿分为ERAS组(45例)和对照组(45例)。ERAS组采用加速康复模式进行管理,包括入院宣教、加强营养、减少围手术期禁食水时间、优化麻醉、避免过量补液、减少引流管留置、多模式镇痛等15项措施;对照组采用传统围术期管理模式。对比两组患儿各项临床及化验指标,临床指标包括围手术期禁食水时间、术后住院日、并发症发生情况以及术后3d内疼痛评分、体温、进食水量;化验指标包括术后第1、3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等。结果：所有患者均顺利完成手术。术后3d内ERAS组患儿疼痛评分均明显低于对照组(P<0.001),患儿饮食恢复更快,每日进食水量均明显多于对照组(P<0.001)。术后3d内ERAS...