心房扑动患者射频消融后心房顿抑

目的：评价心房扑动（简称房扑）患者射频消融后是否会发生心房顿抑及心房顿抑恢复的时间过程。方法：对26例典型房扑患者在射频消融术后即刻，24h,7d,6周做经胸壁超声心动图（TTE）检查以检测跨二尖瓣峰流速（PTV）和心房收缩占左室充盈百分比（PAC），结果：TTE资料显示，射频消融术后即刻有5例（19％）患者心房功能丧失，与射频消融术后即刻比较，PTV和PAC在术后24h,7d和6周明显增加（均P＜0．01和P＜0．05），与射频消融术后24h比较，PTV和PAC在术后7d明显改善（均P＜0．05），但PTV和PAC在术后7d与6周比较无明显变化（均P＞0．05），结论：房扑患者射频消融后可发生心房顿抑，左心房功能在术后7天后恢复。     

迷宫手术治疗二尖瓣病并心房纤颤──附1例报告

１９９４年９月我们成功的采用了迷宫手术治疗心房纤颤１例。患者女性，４２岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄和关闭不全，左房血栓，伴１年房颤史，彩色多普勒示左房明显扩大（５６ｍｍ）。手术在全麻中度低温体外循环下进行，术中行二尖瓣置换和左房血栓取除。并按标准Ｃｏｘ迷宫手术设计治疗房颤，即在两侧心房作若干切口，结合深低温冷冻技术，根除两侧心房可形成大折返环的病理基础。术后第３天患者恢复窦性心律，术后一月复查心功良好。彩色多普勒证实在房明显缩小（４１ｍｍ），心房恢复正常收缩功能。     

心房颤动与冠心病

心房纤颤（atrial fibrillation，AF）是最常见的持续性心律失常。其发病率随年龄的增高而增加，多项研究均提示老年人（≥65岁）心房纤颤发病率显著升高。55岁后每增加10岁心房纤颇的发病率增加1倍。流行病学资料显示，普通人群心房纤颇发病率0．6％，65岁以下人群的发病率约1.9％，年龄超过65岁，其发病率约5％，当年龄超过80岁时，房颤的发病率则可达10％。而且Framingham心脏研究报告经年龄校正后，房颤发病率从1968年到1989年至少升高了3倍，心房纤颤发病率的增长可能与老年人合并冠心病、高血压和心力衰竭等疾病的增长有关。     

心房利钠肽与“心”的关系探讨

心房利钠肽与“心”的关系探讨张晓文甘肃省医学科学研究院（７３００５０）宋清甘肃省中医医院（７３００５０）关键词心房利钠肽，心（中医）生理学心房利钠肽（Ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ＡＮＰ），又称心房肽、心钠素和心房利钠因子，是一种...     

DDD起搏器媒介的折返性心动过速1例

患者，男性，58岁。1992年因胸闷、心悸入院。诊断为完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，间歇性Ⅲ度房室传导阻滞。因之安装双心脏起搏器（DDD），起搏频率低限70次／min，A－V延迟150ms，上限频率140次／min，术后患者感觉良好出院。1994年10月起患者活动后出现胸闷和心前区疼痛，每次持续数秒至数分钟，24h动态心电图监测（见图1）示：R1－R3为DDD方式起搏，可见心房及心室顺序刺激脉冲，且因患者自身有完全性右束支传导阻滞，这3个QRS波群是融合波。R3的激动逆传激动心房，使心房除极（逆行P波重叠于T波上），这个逆向的心…     

实验性脑损伤后心房肽及血管紧张素Ⅱ的变化及其意义

实验性脑损伤后心房肽及血管紧张素Ⅱ的变化及其意义［张志文，易声禹，章翔，中华医学杂志，１９９４；７４（９）：５４５～５４７］作者应用放射免疫分析方法观察了大鼠脑损伤后脑组织及血浆中心房肽（ＡＮＰ），血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）含量变化，同时检测脑含水量．...     

心房起搏与病窦综合征（附九例报告）

心房起搏与病窦综合征（附九例报告）蔡新根曹宏宇郭治彬王剑秋（第一附属医院心内科南昌３３０００６对于房室传导功能正常的病窦综合征（ＳＳＳ），心房起搏是一种理想的方法。我院自１９９２年１月至１９９７年３月为９例ＳＳＳ患者进行了心房起搏（ＡＡＬ）。１资料与...     

评价食管心房调搏诊断室上性心动过速的价值

目的：为评价食管心房调搏（TEAP）诊断阵发性室上性心动过速（PSVT）的价值及各类型在食管心房调博上的特征。方法：对107例阵发性室上性心动过速患用腔内电生理检查（IEPS）和射频消融术（RF）。结果：发现食管心房调搏的诱发率为79．4％，食管心房调搏能鉴别房室结内折返性心动过速慢－快型（AVNRT S－F）与房室折返性心动过速（AVRT），能鉴别左、右侧房室旁道所致AVRT顺向型，但不能进一步鉴别侧壁、后侧壁、后间隔等。结论：食管心房调搏诊断阵发性室上性心动过速与电极在食管中与左房的位置有关。故食管心房调搏可能有助于临床治疗和术前判断阵发性室上性心动过速的类型。     

高甲状腺素时快速心房激动对心房电生理特性的影响

目的：研究高甲状腺素水平时快速心房激动对心房电生理特性的影响。方法：将实验兔随机分为正常对照组（n=10）、起搏组（n=10）、甲亢组（n=14）和甲亢起搏组（n=12）。在基础状态和快速心房起博后2、4、6h，分别测定各组基础起搏周长为200ms、150ms、130ms时的心房有效不应期（AERP）。结果：起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP明显小于基础状态和对照组（P〈0．01），甲亢组的AERP明显小于对照组（P〈0．01），甲亢起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP明显小于基础状态（P〈0．01）和甲亢组（P〈0．05）。起搏组快速起搏2、4、6h后的AERP200-150和AERP200-130明显小于基础状态和对照组（P〈0．01），甲亢组和甲亢起搏组的AERP200-150和AERP200-130均明显小于对照组（P〈0．01），但甲亢组和甲亢起搏组的AERP200-150和AERP200-130无显著性差异（P〉0．05）。结论：高甲状腺素水平及在此基础上的短时间快速心房激动可引起心房电生理重构。     

风湿性心脏病换瓣术后心房纤维颤动177例电复律早期疗效及其影响因素

风湿性心脏病换瓣术后心房纤维颤动１７７例电复律早期疗效及其影响因素丁鸿钧，郑兴，章同华，边长勇，荆清风湿性心脏病（风心病）并发心房纤维颤动（房颤）发生率高达４０％～５０％［１］。瓣膜置换术后房颤往往依然存在。应用电复律纠正风心病换瓣术后房颤国内尚未见...     

生理性起搏器安置经验

１９８４￣１９９５年共安置生理性起搏器３４例，其中心房按需起搏器（ＡＡＩ）２６例，房室全能型起搏器（ＤＤＤ）８例，植入起博导管经锁骨下静脉途径２７例，经头静脉途径７例。结果发生并发症６例（１７．６％），心房时针１１￣２点范围均为心房电极植入的满意位置，术中行电极导管考验对降低电极脱位率十分重要。     

心房利钠肽的生理学研究进展

心房利钠肽的生理学研究进展基础医学院生理教研室陈兴明综述刘敏芝审校心房利钠肽（Ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ＡＮＰ）又称心房利钠因子（Ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｆａｃｔｏｒ，ＡＮＦ）、心钠素（Ｃａｒｄｉｏｒａｔｉｎ）和心房...     

心房纤颤的心房肌细胞的内向整流电流和一过性外向电流的研究

目的：研究心房纤颤的人心房肌细胞的跨膜钾离子电流，内向整流钾电流（IK1）和一过性外向钾电流（Ito)的变化。方法：分为窦性心律组（S）、阵发性心房纤颤组（pAf)和持久性心房纤颤组（cAf)三组，采用Chunk方法分离心房肌细胞，全细胞膜片钳记录心房肌细胞的内向整流电流（Ikl)和一过性外向电流（Ikt)。结果：Ikl在较高刺激电压（＞－50mV)下表现为外向电流，pAf组和cAf组均较S组的电流强度增大（P＜0．05）；在较低刺激电压（＜－50mV)下表现为内向电流，cAf组与S组的电流强度无差异（P＞0．05），而pAf组较S组的电流强度增大（P＜0．05）。pAf组和cAf组与S组的Ito的电流强度无明显差异（P＞0．05）。结论：阵发型心房纤颤和持久型心房纤颤造成人的心房肌细胞的跨膜钾离子电流发生变化，形成离子重构现象；心房纤颤时心房肌细胞的内向整流电流（Ikl)的特性发生了变化。     

生理性起搏器安置经验

1984～1995年共安置生理性起搏器34例，其中心房按需起搏器（AAI）26例，房室全能型起搏器（DDD）8例。植入起搏导管经锁骨下静脉途径27例、经头静脉途径7例。结果发生并发症6例（17．6％），心房时针11～2点范围均为心房电极植入的满意位置，术中行电极导管考验对降低电极脱位率十分重要。     

磷酸二酯酶抑制剂对C型钠尿肽作用下家兔心房机械活动的影响

目的：观察磷酸二酯酶抑制剂（PDEI）对C型钠尿肽（CNP）作用下家兔心房机械活动及心房肌细胞内环核苷酸（cAMP,cGMP）浓度的影响。方法：采用大耳白兔麻醉后立即开胸取出心脏置于氧饱和的36.5℃生理盐水中,剥离左心房后立即固定在心房灌流装置上,用CNP及不同浓度PDEI检测心房搏出量和心房搏动压,采用放射免疫法测定cAMP和cGMP浓度。结果：①与对照循环组比较,CNP（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.01）,cGMP的含量显著增加（P<0.001）,cAMP含量则无显著性变化 （P>0.05）。②与对照循环组比较,磷酸二酯酶(PDE)非选择性抑制剂IBMX组（1 000.0 nmol/L）心房搏出量和心房搏动压显著增加（P<0.001）,cAMP及cGMP的含量显著增加（P<0.001）;与IBMX组比较,IBMX（1 000.0 nmol/L）加CNP（30.0 nmol/L） 组心房搏出量、心房搏动压 、cAMP含量、cGMP含量则无显著性变化（P>0.05）。③与对照循环组比较,PDE2抑制剂EHNA（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.05）,cAMP含量无显著性变化(P>0.05）;EHNA（30.0 nmol?L-1）加CNP（30.0 nmol?L-1）组心房搏出量和心房搏动压显著降低（P<0.01）,cAMP含量无显著性变化（P>0.05）;与EHNA组比较,EHNA加CNP组心房搏出量和心房搏动压明显降低（P<0.05）,cAMP含量无明显变化（P>0.05）。④与对照循环组比较,PDE3抑制剂milrinone（1.0 nmol/）组心房搏出量和心房搏动压增加,但差异无显著性（P>0.05）;cAMP含量则明显增高（P<0.05）;milrinone（1.0 nmol/L） 加CNP（30.0 nmol/L）组心房搏出量和心房搏动压显著降低（P<0.001）,cAMP含量明显增高（P<0.05）。与milrinone组比较,milrinone 加CNP组心房搏出量、心房搏动压显著降低（P<0.001）,cAMP含量则无明显变化（P>0.05）。结论：CNP抑制家兔心房机械活动,其机制与增加细胞内cGMP含量有关;不同PDEI对CNP抑制心房机械活动产生不同的影响。     

慢性心房颤动患者心房肌细胞凋亡与血管紧张素Ⅱ受体2的关系

目的：探讨慢性心房颤动（房颤）患者心房肌细胞凋亡与血管紧张素Ⅱ受体2（AT2－R）的关系。方法：23例风湿性心脏病二尖瓣病变患者，心脏外科手术时取右心耳组织。用Tunel法和放射免疫法检测心房组织中凋亡的心房肌细胞和心房组织血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，并通过逆转录－聚合酶链反应和免疫组织化学，测量AT2－RmRNA和蛋白相对表达量。结果；慢性房颤患者的心房肌细胞凋亡指数（AI）和心房组织AngⅡ含量显著高于窦性心律患者（P均＜0.01）；与窦性心律患者相比，慢性房颤患者的心房组织AT2－RmRNA水平无显著性的改变（P＞0.05），但AT2－R的蛋白表达明显增高（P＜0.05）。结论：人类慢性房颤心房肌细胞凋亡可能是通过AT2－R所介导。     

心房纤颤伴心力衰竭患者血浆心钠素变化初探

心房纤颤伴心力衰竭患者血浆心钠素变化初探刘锡强，许荣廷，孙传宝，孟斌，张红霞（淄博市中心医院，２５５０３６）关键词心房纤颤；心力衰竭；心钠素１９９３年９月～１９９４年１月，我们对３２例房颤伴心衰病人的血浆心钠素（ＡＮＦ）水平进行了测定，现报道如下。１...     

慢性心房重构犬心房肌细胞内游离钙离子浓度的变化

目的 观察慢性心房重构犬心房肌细胞内游离钙变化，探讨慢性心房重构分子机制。方法 实验犬随机分为两组：对照组，起搏组。起搏组利用快速心房起搏（ATP）建立慢性心房重构模型，用激光共聚焦显微镜技术，以Flou-3／AM作为钙指示剂，测定两组犬心房肌细胞内游离钙浓度。结果 起搏组犬心房肌细胞内游离钙离子浓度较对照组明显增加（P〈0．01）。结论 慢性心房重构犬心房肌细胞存在钙超载，提示钙超负荷是慢性心房重构分子机制。     

C型钠尿肽对家兔心房机械活动的影响及其作用机制

目的：观察C型钠尿肽（CNP）对心房机械活动和心房肌细胞内环核苷酸浓度的影响,并探讨其作用机制。方法：大耳白兔麻醉后立即开胸取出心脏置于氧饱和的36.5℃生理盐水中,剥离左心房后立即固定在心房灌流装置上,以不同浓度CNP（10、30和300 nmol•L^-1）处理各1个循环后,实时测定心房搏出量和心房搏动压。采用放射免疫法测定30 nmol•L^-1CNP 处理的cAMP和cGMP含量。结果：①与对照循环组比较,不同浓度的CNP（10、30和300 nmol•L^-1）组家兔心房搏出量和心房搏动压均明显降低（P<0.05或P<0.01）;CNP浓度越高心房搏出量和心房搏动压越低;其中300 nmol•L^-1CNP组心房搏出量和心房搏动压降低率分别达74.8%和76.9%。②与对照循环组比较,30 nmol•L^-1CNP组心房搏出量和心房搏动压均明显降低（P<0.01）;cGMP含量明显增多,约增加10.2倍（P<0.01 ）,cAMP含量则无明显变化 （P>0.05）。结论：CNP抑制家兔心房机械活动,其机制与增加细胞内cGMP含量有关,即经CNP- GC -cGMP信号转导途径调节心房机械活动。     

心房扩大与心房颤动关系分析

①目的探讨心房颤动发病机制及其与心房扩大的关系。②方法采用多普勒超声心动图和动态心电图检查方法，对150倒心血管患者心房扩大和心房颤动（以下简称房颤）发生的关系进行分析。③结果左心房扩大为主者心房颤动发生率（71．93％）显著高于右心房扩大者（20．00％），与心房内径正常者（14．29％）比较，差异非常显著（P〈0．01）；心房内径扩大越明显，房颤发生率越高，性质越严重；即便是程度相同的左心房扩大者，二尖瓣狭窄为主的瓣膜性心脏病其发生率也显著高于其他类型的瓣膜性心脏病，差异明显（P〈0．05）。④结论心房扩大．特别是左心房扩大是房颤的最重要病因之一，心房压力和心房肌张力增高是电生理紊乱产生的重要因素；左心房是大多教患者发生在电生理异常的主导核心部位。