全胃切除术全程与部分使用吻合器的效果观察

目的 比较全胃切除术全程使用吻合器与部分使用吻合器两种方法的效果差异.方法 回顾性分析40例全胃切除术全程使用吻合器的手术患者(试验组)与40例部分使用吻合器的手术患者(对照组)资料并进行比较.结果 试验组手术时间明显缩短,术中出血量减少(P＜0.01);术后吻合口漏、手术部位感染例数两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全胃切除术全程运用吻合器较部分使用吻合器具有手术时间短、术中出血少的优势,手术护士的密切配合可以显著提高手术效率.     

全胃切除术吻合器消化道富建吻合口痪的预防

目的：评估吻合器在全胃切除，空肠代胃消化道重建术中的应用价值，探讨吻合口瘘的预防措施。方法：总结4a来全胃切除术33例，其中采用吻合器行消化道重建28例。结果：采用吻合器行消化道重建无1例发生吻合口瘘(0／28)，行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘1例(1／5)。结论：采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠。     

38例贲门癌术中国产吻合器的应用

目的 探讨应用国产吻合器经腹行贲门癌根治性近端胃切除术的可行性。方法 对38例贲门癌患者经腹行根治性近端胃切除 食管残胃吻合术时，应用常州新能源吻合器总厂生产的WGW—B型弯管状吻合器吻合。结果 术后未发生吻合口漏。全组无吻合口狭窄、出血。结论 国产吻合器在使用上如果操作得当，技术熟练，仍可获类似效果，其费用明显低于进口吻合器。     

闭合器和吻合器在近端胃切除术中的应用

我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月应用闭合器和吻合器进行近端胃切除术 16例 ,现报告如下 :临床资料　本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 0 5岁。胃底体平滑肌瘤 7例 ,胃底体癌 4例 ,胃底体溃疡 5例。手术方法　上腹正中切口 ,下端向左绕至脐下。用腹腔悬吊式牵开器如Ｃ型拉钩等牵开切口上端并将胸骨及肋缘上抬 ,显露左隔下区。探查腹腔明确病变后 ,第 1步游离近端胃 :良性病 ,从胃网膜左右动脉交叉处开始向胃底食道部游离。恶性病 ,从胃网膜工右动脉交叉处向右的第 2个分支、距肿瘤下缘 6ｃｍ以上处开始向胃底食道…     

国产吻合器在全胃切除治疗胃癌中的应用

目的 评价国产吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果.方法 回顾性分析78例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、国产管状吻合器消化道重建术的临床资料.结果 本组78例手术均采用国产管状吻合器完成食管空肠及空肠空肠吻合术,一次性吻合成功率100%,发生食管空肠吻合口狭窄2例(2.5%),无吻合口漏、手术后出血,无手术死亡.吻合口轻度狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好.结论 全胃切除术中使用吻合器简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率.     

CDH/SDH吻合器在经腹全胃或近端胃切除术中的护理体会

在胃肠道手术 ,特别是胃肠道恶性肿瘤切除后 ,行消化道重建时常常需用胃肠吻合器进行吻合 ,而 CDH/SDH型吻合器具有操作简单、方便 ,易于掌握 ,吻合性能可靠、安全等特点 ,我院自 1 999年 9月至 2 0 0 1年 6月 ,采用美国强生公司生产的 CDH /SDH一次性消化道吻合器 ,应用于 75例贲门癌 /胃体癌 /皮革胃行经腹全胃或近端胃切除术后的吻合 ,取得满意的疗效 ,现将吻合器应用中的方法及护理报告如下。1　临床资料本组 75例中 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 38～ 80岁 ,平均6 1 .7岁。诊断贲门癌 2 9例 ,胃体癌 4 3例 ,皮革胃 3例。行全胃切除…     

经腹全胃切除术在晚期胃癌治疗中的应用体会

目的 探讨晚期胃癌经腹全胃切除术手术治疗的效果。方法 26例胃癌病人接受了全胃切除的手术治疗。其中胃小弯癌18例,胃体癌2例,胃底 胃体癌6例。结果 病理检查提示管状腺癌9例,低分化腺癌12例,中分化腺癌5例。所有病例有不同程度的胃周围淋巴结转移,无腹腔内重要脏器转移。结论 根据肿瘤部位选择适当的手术步骤,手术成功的要点之一是熟悉肠系膜动脉血管弓的解剖和变异。     

残胃黏膜病变与胃切除术式的关系

目的分析残胃黏膜病变与胃切除术式的关系。方法回顾566例[毕Ⅰ式224例(A组)、毕Ⅱ式207例(B组)和胃食管吻合术135例(C组)]患者的胃镜、幽门螺旋杆菌、吻合口及残胃黏膜组织病理学等检查资料,分析残胃病变与胃切除术式的关系。结果 566例残胃黏膜病变中,吻合口炎占44.0%,残胃炎占72.1%,吻合口溃疡占11.7%,残胃癌占7.1%,反流性食管炎占9.5%,胆汁反流占38.7%。其中,B组中残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、胆汁反流等的发生率均高于A组。C组中反流性食管炎发生率明显高于A组和B组。吻合口炎的发生在三组中无统计学差异。结论残胃黏膜病变与胃切除术式密切相关。     

胃切除术后残胃出血的预防及治疗

目的探讨胃切除术后残胃出血的原因、并发症及其防治对策。方法对11例胃切除手术后发生残胃出血的患者资料进行分析。结果11例中6例行再次手术治疗,9例止血成功,1例不明原因出血经多种检查治疗、再次手术后还存在间断性出血,1例治疗无效死亡。结论胃切除术后残胃出血多与手术医生操作技术有关,医院应通过操作的规范化与技术的合理化来避免残胃出血的状况发生。     

早期肠内营养在全胃切除术后的应用

目的 探讨早期肠内营养对全胃切除手术患者术后恢复以及住院费用的影响。方法 对2001年3月至2006年3月收治的44例全胃切除患者进行回顾分析：观察早期肠内营养、肠外营养患者的手术后并发症、肛门排气、排便时间及住院费用。结果两组手术并发症无明显差别，早期肠内营养组患者的肛门排气、排便时间明显早于肠外营养组，住院费用少于肠外营养组，两组间差异有统计学意义。结论 在全胃切除术中早期肠内营养，肠内营养支持不但能对术后康复起到有效促进作用，且较肠外营养更为方便、安全、经济。     

全胃切除术吻合器消化道重建吻合口瘘的预防

目的 :评估吻合器在全胃切除 ,空肠代胃消化道重建术中的应用价值 ,探讨吻合口瘘的预防措施。方法 :总结 4a来全胃切除术 3 3例 ,其中采用吻合器行消化道重建 2 8例。结果 :采用吻合器行消化道重建无 1例发生吻合口瘘 (0 /2 8) ,行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘 1例 (1/5 )。结论 :采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠     

国产吻合器在PPH手术中的应用

目的探讨国产痔疮环状切除吻合器治疗痔病的安全性和临床应用价值。方法利用国产痔疮环状切除吻合器治疗20例痔病患者,分析临床资料。男16例,女4例,平均年龄48岁;平均痔病史12年。结果直肠黏膜吻合均一次成功,手术平均时间21min,住院平均时间3.0d。术后痔病症状能有效控制,随访1～3个月无严重并发症,20例均对手术满意。结论国产痔疮环状切除吻合器(PPH)治疗痔病性能可靠,临床效果与进口PPH吻合器相仿。因价格相对低廉,更值得临床推广。     

国产吻合器代替进口吻合器在直肠癌Dixon术中的运用体会

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 7月 ,对 2 0例直肠癌 ,采用国产新能源医卫器材总厂的弯管形吻合器代替进口吻合器进行骶前吻合 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料　本组 2 0例 ,男性 11例 ,女性 9例 ,年龄 34～ 71岁 ,平均为 5 2岁。病灶下缘距肛门缘7～ 13ｃｍ。病理类型 :腺癌 14例 ,粘液腺癌 5例 ,乳头状腺瘤伴部分腺上皮恶变 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 4例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ期 6例。手术方法　全麻插管麻醉 ,病人取膀胱截石位 ,从左下腹旁正中切口进腹 ,在肠系膜下动脉根部切断结扎肠系膜下动脉及乙状结肠动脉 ,剪开两侧侧腹膜 ,清除…     

79例胃癌全胃切除术术后临床护理

从80年代初开始,我科采用全胃切除食管空肠Y型吻合治疗弥漫浸润和胃底贲门周围癌肿,结果表明,并发症发生率下降,5年生存率提高,由于这种手术对护理工作提出了较高要求,术前术后护理系统和全面,现将护理体会介绍如下．1临床资料本级资料,男42例,女37例,年龄28－68岁,平均年龄为31岁,瘤体位于胃底资门周围69例,浸润全胃10例,上述病人术前均经胃镜活检证实为胃癌．2护理措施和体会2.1术后常规护理病人返回病房后应立即对病人生命指征加以监测,协助家属掌握胃肠减压方法,帮助病人处理疼痛、密切观察胃肠减压和腹腔引流管引流液…     

国产机械吻合器在食管癌和贲门癌术中的应用体会

目的评价国产机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法选取自2002年10月至2008年8月期间,采用国产圆形管状吻合器行食管、贲门癌切除吻合术158例,其中男103例,女55例,年龄44～79岁。食管癌140例,贲门癌18例。食管胃颈部吻合7例,胸顶吻合81例,弓上吻合43例,弓下吻合27例。结果术后出现吻合口瘘3例（1．9％）,吻合口狭窄6例（3．8％）,吻合口出血2例（1．2％）,术中吻合出现机械故障2例（1．2％）。结论国产机械吻合器在食管贲门癌手术中是安全省时的,可反复使用,价格低廉,能满足基层医院和偏远地区大部分患者的需要。     

老年人胃癌全胃切除术56例临床观察

目的探讨老年人胃癌行全胃切除术的有效性及安全性。方法回顾性总结分析56例行全胃切除术患者的临床资料。结果本组全部患者无手术死亡病例发生,并发症发生率为16.07%,76.79%患者术后进食情况满意,随访1～5年,1年、3年、5年生存率分别为55.36%、33.93%、19.64%。结论全胃切除术治疗老年胃癌患者临床疗效满意,围手术期的营养支持和生理功能的保障以及治疗和预防并发症是提高患者生活质量及远期存活率的重要一环。     

护理干预在全胃切除术治疗胃癌中的应用价值探讨

目的探讨对胃癌患者在施以全胃切除术治疗期间配合给予护理干预的价值所在。方法选择我院2016年10月至2018年1月收治的142例胃癌患者作为实验对象;利用数字奇偶法分组;总结全胃切除术护理配合方案期间,对照组(71例):创建常规护理计划展开;观察组(71例):创建综合护理计划展开;最终就两组胃癌患者护理服务满意度评分以及生活质量评分展开对比。结果同对照组胃癌患者护理服务满意度评分以及生活质量评分展开对比,观察组结果提升优势显著(P<0.05)。结论在选择全胃切除术对胃癌患者治疗期间创建综合护理计划并开展,最终可以确保胃癌疾病护理整体质量得以显著提升,最终对于胃癌患者全胃切除术效果提升以及疾病好转做出保证。     

国产吻合器在78例胃癌根治术中的应用

目的 评估国产吻(缝)合器在胃癌根治术中应用的安全性和实用性。方法 总结4年中采用国产吻(缝)合器在胃癌根治术中行消化道重建78例，共171次。其中远侧端胃癌根治术59例，近侧端胃癌根治术11例，根治性全胃切除术8例。应用GF-1型管状吻合器78次，XF90型残端缝合器70次，XF60型残端缝合器23次。胃肠及胃食管吻合均由胃后壁与食管、十二指肠或空肠吻合。食管与胃或空肠吻合口旁均放置引流管，对吻(缝)合不可靠者加缝丝线。结果 所有吻(缝)合均一次成功，术后无吻合口满，无吻合口出血；切端癌残留2侧(2．6％)，其中食道和十二指肠切端癌残留各1例。随访6个月至1年未发现吻合口狭窄、梗阻。结论 在胃癌根治术中应用国产吻合器吻合及切断缝合安全可靠，并发症少，不增加切缘癌残留发生率。     

胃切除术后十二指肠残端少量渗漏1例体会

胃切除术后十二指肠残端瘘是胃大部分切除最严重的并发症。一旦发生很难处理，若处理不当，不仅医疗费用昂贵，死亡率极高。十二指肠残端少量渗漏，无弥漫性腹膜炎的，经密切观察保守治疗是可痊愈的。该并发症的出现多与术前准备不足及术者个人技术有直接关系，应该引起我们医生的高度重视。     

全胃切除术治疗胃癌27例临床探讨

目的探讨全胃切除术治疗胃癌的手术适应证、消化道重建方式及术后并发症防治。方法选择安徽省萧县第三人民医院近年来行全胃切除术的胃癌患者27例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组25例获得随访(92.6%),其中行根治性全胃切除25例,术后5年生存率为44.0%(11/25);姑息性切除2例,均于1～3年内死亡。本组术后出现吻合口瘘1例,倾倒综合征1例,肺部感染1例,胸腔积液1例,粘连性肠梗阻1例。经积极治疗均痊愈,无围术期死亡病例。结论对于全胃切除术严格选择适应证,规范手术操作,合理选择消化道重建方式,规范淋巴结清扫,是减少术后并发症、提高疗效、改善预后的重要措施。