LDH·RA方案治疗急性早幼粒细胞白血病

我们对３０例急性早幼粒细胞白血病患者采用ＬＤＨ·ＲＡ方案（Ｈ＊０．５～１ｍｇ／ｄ，ＲＡ４０～６０ｍｇ／ｄ）诱导缓解治疗，完全缓解（ＣＲ）２７例（９０％）、部分缓解１例，总有效率９３．３％。有关缓解指数：外周血早幼粒细胞消失中位天数２７．７（２２～５２）天，骨髓缓解中位天数３７．５（２５～６８）天，取得ＣＲ中位天数３９．５天。缓解后采用早期强化、巩固治疗，ＨＡ、ＤＡ、ＥＡ、ＨＤ－Ａｒａ－Ｃ四种方案交替，联合化疗间歇期口服ＲＡ２０～４０ｍｇ／ｄ，或（和）Ｈ１ｍｇ／ｄ肌注，缓解病例中有１６例仍维持缓解状态，最长已达４４个月。     

Menadione reduced doxorubicin resistance in Ehrlich ascites carcinoma cells in vitro

目的：研究维生素Ｋ３（Ｍｅｎ）降低ＥＡＣ／Ｄｏｘ细胞对阿霉素（Ｄｏｘ）的抗药性．方法：测定谷胱甘肽（ＧＳＨ），细胞膜流动性及谷胱甘肽Ｓ转移酶（ＧＳＴ）活性．细胞存活力以甲基四唑蓝法测定．结果：ＥＡＣ／Ｄｏｘ细胞ＧＳＨ，ＧＳＴ及膜流动性均较ＥＡＣ细胞增加（Ｐ＜００１）．Ｄｏｘ对ＥＡＣ／Ｄｏｘ细胞ＩＣ５０为２２３（１５８－２８８）ｍｇ·Ｌ－１．Ｍｅｎ５或１０ｍｇ·Ｌ－１可降低ＥＡＣ／Ｄｏｘ细胞ＧＳＨ（Ｐ＜００１），１ｍｇ·Ｌ－１对ＧＳＨ无影响（Ｐ＞００５），但可降低细胞膜流动性（Ｐ＜００５）．Ｍｅｎ１，５或１０ｍｇ·Ｌ－１可使ＤｏｘＩＣ５０降低到９．６（７８－１１３），６０（２８－９２），或５３（３９－６７）ｍｇ·Ｌ－１（Ｐ＜００１）．结论：Ｍｅｎ在体外降低ＥＡＣ／Ｄｏｘ细胞对Ｄｏｘ抗药性与对ＧＳＨ的耗竭有关．     

盐酸二氢埃托啡和美沙酮联合治疗海洛因瘾

年龄，病程近似的海洛因依赖者８０例，随机分为３组，Ａ组２０例，口服美沙酮７－８ｄ，总剂量１３０－１６０ｍｇ。Ｂ组２０例，静脉滴注二氢埃托啡（ＤＨＥ）３ｄ，ｄ４改舌含入，总剂量２．６－３．０ｍｇ。Ｃ组４０例，静脉滴注ＤＨＥ３ｄ，总剂量１．２－１．６ｍｇ，ｄ４口服美沙酮３－５ｄ，总剂量６０－１００ｍｇ。结果Ｃ组优于前２组，戒断症状缓解决，用药量少。     

盐酸二氢埃托啡和美沙酮联合治疗海洛因瘾

年龄、病程近似的海洛因依赖者８０例，随机分为３组。Ａ组２０例，口服美沙酮７－８ｄ，总剂量１３０－１６０ｍｇ。Ｂ组２０例，静脉滴注二氢埃托啡（ＤＨＥ）３ｄ，ｄ４改舌下含入，总剂量２．６－３．０ｍｇ。Ｃ组４０例，静脉滴注ＤＨＥ３ｄ，总剂量１．２－１．６ｍｇ，ｄ４口服美沙酮３－５ｄ，总剂量６０－１００ｍｇ。结果Ｃ组优于前２组，戒断症状缓解快，用药量少。     

头孢呋辛、头孢呋辛酯与头孢哌酮治疗下呼吸道感染的疗效比较

用头孢呋辛（ＣＸＭ），头孢呋辛酯（ＣＸＭ－Ａ）与头孢哌酮（ＣＰＺ）随机对照治疗下呼吸道感染各３４例（ＣＸＭ＋ＣＸＭ－Ａ组男性２７例，女性７例，平均年龄５３±ｓ１６ａ）。ＣＰＺ组男性１８例、女性１６例，年龄５５±１４ａ。先用ＣＸＭ７５０ｍｇ静滴，ｔｉｄ×５ｄ，然后改用ＣＸＭ－Ａ　５００ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ×５ｄ；ＣＰＺ１ｇ静滴，ｔｉｄ×１０ｄ。ＣＸＭ＋ＣＸＭ－Ａ组平均用药总量显著低于ＣＰＺ组（Ｐ＜０．０１），２组有效率分别为９７％与９４％，细菌清除率分别为９７％与９４％，不良反应率分别为３％与６％。     

L-赖氨酸高产菌株筛选

本实验以Ｌ－赖氨酸产生菌钝齿棒杆菌（Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍｃｒｅｎａｔｕｍ）ＯＭ－４（ＨＳ＋，ＡＥＳｒ，Ｍｅｔｒ）为出发菌株，经硫酸二乙酯和氯化锂复合诱变处理，用ＡＥＣ（Ｓ－［２－氨乙基）－Ｌ－半胱氨酸）和苏氨酸定向筛选获得了高抗ＡＥＣ的突变株ＡＴ－５（ＨＳ＋，ＡＥＣｒ，Ｍｅｔｒ）菌株，再以ＡＴ－５为出发菌株经亚硝基胍诱变处理，获得一株产Ｌ－赖氨酸的ＴＡ（２－噻唑－ＤＬ－丙氨酸）抗性突变株（ＡＴＴ一６８号），菌株产酸量由原来ＯＭ一４菌株的４６．３ｍｇ／ｍＬ提高到７４．８ｍｇ／ｍＬ提高１６１．５％，在筛选结构类似物抗性突变株时采用小钢杯法，可大大节省结构类似物药品．     

头孢呋辛、头孢呋辛酯与头孢派酮治疗下呼吸道感染的疗效

用头孢呋辛（ＣＸＭ），头孢呋辛酯（ＣＸＭ－Ａ）与头孢哌酮（ＣＰＺ）随机对照治疗下呼吸道感染各３４例（ＣＸＭ±ＣＸＭ－Ａ组男性２７例，女性７例，平均年龄５３±ｓ１６ａ）。ＣＰＺ组男性１８例，女性１６例，年龄５５±１４ａ。先用ＣＸＭ７５０ｍｇ静滴，ｔｉｄ×５ｄ，然后改用ＣＸＭ－Ａ５００ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ×５ｄ；ＣＰＺ１ｇ静滴，ｔｉｄ×１０ｄ。ＣＸＭ＋ＣＸＭ－Ａ组平均用药总量显低于ＣＰＺ组（Ｐ＜０．０     

红霉素、维拉帕米能增加降脂药辛伐他汀和辛伐他汀酸的血药浓度

辛伐他汀是３－羟基－３－甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧ－ＣｏＡ）还原酶的抑制剂,作为一种降脂药已广泛应用于治疗高胆固醇血症。辛伐他汀本身是一无活性的内脂酮前药,必须在体内通过酯酶转化为一具有活性的竞争性ＨＭＧ－ＣｏＡ还原酶抑制剂辛伐他汀酸而产生降血脂作用。Ｋａｎｔｏｌａ等采用随机双盲法研究了红霉素、维拉帕米与辛伐他汀的相互作用。对３组健康成年志愿者分别给予口服红霉素１．５ｍｇ／ｄ,维拉帕米２４０ｍｇ／ｄ或安慰剂各２ｄ,第２天开始给每组口服辛伐他汀４０ｍｇ,同时监测２４ｈ血药浓度。通过对３组受试者服药后…     

米西宁联合阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病的临床观察

我院于１９９８年２月～１９９９年７月用ＭＡ方案治疗非淋巴细胞白血病２６例,取得较好的疗效。１病例与方法１．１病例选择　２６例均经形态学、细胞化学或细胞免疫表型检测,根据《血液病诊断及疗效标准》确诊。（男１４例;女１２例）年龄１５～６４岁。Ｍ０例,Ｍ１４例,Ｍ２１０例,Ｍ４６例,Ｍ５４例,初治１２例,用其它方案化疗２疗程以上未缓解复治者１４例。１．２方法　米西宁（Ｍｉｔｏｘａｎｔｒｏｎｅ,四川升和制药有限公司每支２ｍｇ）。用法为 ６～１０ｍｇ·ｄ－１静滴,连用３～５ｄ,阿糖胞苷１００～２００ｍｇ·…     

AChE抑制剂的疗效有限?

Ｎｏｖａｒｔｉｓ公司在最近一期ＢｒＭｅｄＪ（１９９９年３月６日）中报道了对它的ＡＣｈＥ抑制剂产品雷沃斯的明（ｒｉｖａｓｔｉｇｍｉｎｅ，Ｅｘｅｌｏｎ，ＲＩ）所进行的一项关键性Ⅲ期临床试验的结果。该试验共治疗了３３００例轻度至中度早老性痴呆（ＡＤ）的患者，其中包括欧洲和北美４５家医疗中心的７２５例。当ＲＩ的剂量较高（６～１２ｍｇ·ｄ－１）时，获得了临床相关的认知功能、全面临床评价以及日常活动方面的重要改善。ＲＩ是被批准治疗ＡＤ的第３种ＡＣｈＥ抑制剂。继辉瑞／卫材的ｄｏｎｏｐｅｚｉｌ（Ａｒｉｃｅｐｔ）…     

Clinical review of aclacinomycin A in Japan

Single agent activity of aclacinomycin A or aclarubicin (ACR) for acute leukaemia in adults was as follows: complete remission was achieved in 8 of 21 (38%) with untreated patients and 7 of 41 (17%) with prior chemotherapy; thus the overall complete remission rate was 24%. The optimal dose schedule was 14 mg/m2/d daily i.v. administration, and a median total dose of 200 mg/m2 and 16 days were necessary for induction of complete remission. In combination, with behenoyl ara-C, ACR, 6-mercaptopurine and prednisolone, complete remission was achieved in 40 of 60 (67%) previously untreated patients, and 41 of 65 (63%) with prior chemotherapy; thus the overall rate was 65%. In a phase II study of ACR for solid tumours, response was achieved in carcinoma of oesophagus (1/3), stomach (12/84, 14%), gall bladder (1/4), pancreas (1/8), lung (4/30, 13%), breast (6/33, 18%), uterus (1/4), ovary (3/9, 33%), head and neck (1/5) and sarcoma (1/5). Side-effects of ACR most frequently observed were nausea and vomiting (around 30%) and a moderate grade marrow suppression was noted. An ECG change was observed in 7%, but there were no cases of chronic heart failure.     

Flexible low-intensity combination chemotherapy for elderly patients with acute myeloid leukaemia: a multicentre, phase II study

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of a flexible low-intensity combination chemotherapy (FLICC) protocol in a multicentre, phase II study of elderly patients with acute myeloid leukaemia (AML). METHOD: Twenty-five patients aged 61-78 years (median 70 years) with de novo (n = 17) or secondary (n = 8) AML (cytogenetic risk: favourable 2, intermediate 18, adverse 2, unknown 3) from eight Australian centres were enrolled. Treatment comprised mitoxantrone 6 mg/m(2) intravenously daily for 3 days, cytarabine 10mg/m(2) subcutaneously every 12 hours for 7-14 days and etoposide 100mg orally for 7-14 days. RESULTS: The treatment was generally well tolerated, and 13 patients (52%) achieved a complete remission (CR). One patient achieved a partial remission but died on day 28 due to pneumonia. Five patients (20%) had no response, whilst six (24%) died on or before day 30 and so were not evaluable. The median overall survival (OS) was 6.5 months, and the median remission duration was 7.7 months. Estimated 1-year survival was 32%, but patients achieving CR had an estimated 1-year survival of 64%, whereas none in the non-CR group survived to 1 year. Two of the CR patients have survived beyond 2 years. OS was significantly shorter in the adverse cytogenetic risk group of patients compared with the favourable- and intermediate-risk groups, with the rates of death relative to the adverse group being 0.02 and 0.08 in the favourable- and intermediate-risk groups, respectively. There was no significant association between CR rate and pre-existing myelodysplasia or the presence of multilineage dysplasia.The median durations of significant neutropenia (<0.5 x 10(9)/L) and thrombocytopenia (<20 x10(9)/L) with the first course of treatment in the 19 evaluable patients were 19 days (range 12-26) and 11 days (range 1-25), respectively. The median duration of stay in the hospital was 27 days (range 14-42). These values were much shorter for the second course of treatment: 6 days, 5 days and 15 days, respectively. CONCLUSION: The findings of this multicentre, phase II study validate the previously reported single-institution experience with the FLICC protocol in elderly patients with AML. The clinical outcome with this protocol is comparable to those reported with more aggressive anti-leukaemia protocols.     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年局部晚期肺癌的临床观察

目的 评价立体定向放疗序贯吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌的疗效.方法 对46例大于70岁老年局部晚期肺癌患者,予以体部γ刀立体定向放疗,应用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划,行立体定向放疗后3～4周予以吉西他滨化疗4周期.中位随访时间为18个月.结果 46例患者完成了立体定向放疗,44例完成吉西他滨单药化疗4周期,2例患者由于4度血小板毒性行2周期化疗后停止.完全缓解2例（4.4%）,部分缓解30例（65.2%）,稳定8例（17.4%）,进展6例（13.0%）.治疗后中位疾病进展时间为7.7个月,全组中位生存期12.6个月.1年总生存率为56%.3度以上放射性肺炎0例,3度以上放射性食管炎2例.结论 体部γ刀立体定向放疗联合吉西他滨单药化疗治疗老年非小细胞肺癌局部控制率较高,疾病进展时间及总生存皆明显改善,不良反应易于耐受.     

草酸铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期胃癌临床观察

目的 探讨草酸铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案治疗晚期胃癌近期疗效及其不良反应.方法 L-OHP 130mg/m2,静脉滴注3h,第d1;CF 100mg/m2,静脉滴注,第d1～5;5-FU150mg/m2,用CF之后静脉推注,同时5-FU 345mg/m2,静脉滴注,6～8 h,第d1-5,21d重复.结果 48例晚期胃癌患者,获CR 5例(10.4%),PR 24例(50%),SD 11例(22.9%),PD 8例(16.7%),总有效率(CR PR)达60.4%,主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞和血小板降低及轻度周围神经毒性.结论 L-OHP联合CF 5-FU方案一线治疗晚期胃癌具有较好的疗效和安全性.     

大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌的疗效与不良反应。方法大剂量分割3DCRT治疗早期NSCLC28例,6～8Gy/次,隔日1次,3次/周,DT48～54Gy。并于放疗同期第1、8天给予吉西他滨600mg/m2。结果完全缓解率(CR)为39.3%,部分缓解率(PR)为60.7%,有效率(RR)为100%。1、2、3年总生存率为96.4%、78.6%和71.4%。结论大分割三维适形放疗联合吉西他滨治疗早期非小细胞肺癌有较好的疗效,可以改善生存,毒副反应可以耐受,是一种安全有效的治疗手段。     

FOLFOX7治疗进展期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙组成的FOLFOX7方案治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法 34例进展期胃癌患者接受奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注d1,亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴注d1,氟尿嘧啶2 400 mg/m2,静脉输液泵持续滴注46 h,21 d为1个周期,每例患者至少接受2个周期化疗方可进行疗效评价。结果 34例患者共接受141个周期化疗,中位周期数4个（2~6个）。总有效率（ORR）为44.1%（15/34）,无患者达到完全缓解（CR）,部分缓解（PR）患者占44.1%（15/34）,稳定（SD）者占47.1%（16/34）,疾病进展（PD）者占8.8%（3/34）。不良反应主要为胃肠道反应及白细胞减少,未见Ⅲ级及以上神经毒性反应发生。结论 FOLFOX7方案可作为进展期胃癌的安全化疗方案。     

含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案（长春新碱2mg／d,第1,8,15,21天;IDA10mg／d,第1～3天,第15～17天;环磷酰胺600mg／d,第1,15天,第22—28天;泼尼松40～60mg／d,第1—28天）。结果15例患者中,第1疗程获CR12例,CR率80％;PR1例,总有效率86．7％;NR2例。结论含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好,不良反应轻。     

IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法 15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA10mg/d,第1～3天,第15～17天;足叶乙苷(VP16)0.1g/d,第1-5天;阿糖胞苷Ara-C0.2g/d,第1～7天。结果 13例患者中,第1疗程获CR8例,CR率61.3%,PR1例,总有效率69.2%;NR4例。结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻。     

较小剂量柔红霉素诱导老年急性髓细胞白血病临床观察

目的：探讨较小剂量柔红霉素（DNR）诱导老年急性髓细胞白血病（AML）缓解的临床疗效。方法：将80例老年AML患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,两组患者均采用DA化疗方案,治疗组患者柔红霉素采用较小剂量30mg/（m2·d）,对照组患者柔红霉素采用标准剂量45mg/（m2·d）,随访2个疗程,比较两组患者的临床疗效和Ⅲ度以上骨髓抑制、感染、胃肠道反应等药物不良反应。结果：治疗组患者完全缓解16例,缓解率为40%,对照组患者完全缓解18例,缓解率为45%,两组患者完全缓解率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者不良反应11例,占28%,对照组患者不良反应18例,占45%,对照组不良反应发生率明显高于治疗组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：较小剂量柔红霉素诱导老年AML,疗效满意,药物不良反应少,值得临床推广。